Кишечный лаваж что пить

По вопросам кишечного лаважа отправлять SMS на телефон: 8 (905) 793-21-80

Кишечный лаваж – очищение кишечника и детоксикация всего организма в клинике и в домашних условиях уникальным солевым энтеральным раствором

Кишечный лаваж – это процедура очищения всего желудочно-кишечного тракта (очищение кишечника) без применения клизм и капельниц специальным солевым энтеральным раствором. В следствие очищения кишечника достигается очищение крови и организма в целом от шлаков и токсинов (детоксикация)

Слово «Lavage» – французское, происходит от латинского «Lavo», означает – орошение, промывание. Таким образом, кишечный лаваж переводится дословно, как кишечное промывание.

Для чего был разработан «кишечный лаваж»

Метод очищения организма «кишечный лаваж» и солевой энтеральный раствор, как средство для этого, изначально были разработаны для удаления токсинов из кишечника и крови при острых пероральных отравлениях. Благодаря промыванию желудочно-кишечного тракта этим раствором спасено множество жизней. А уже позже был замечен оздоравливающий эффект кишечного лаважа и при многих других заболеваниях, с тех пор он стал применяться более широко.

Солевой энтеральный раствор запатентован и разрешён к применению Росздравнадзором.

На сегодняшний день раствор для кишечного лаважа не имеет аналогов ни в нашей стране ни за рубежом, в аптеках не продаётся, в связи с тем, что не подлежит длительному хранению. Готовит его специально обученный врач непосредственно перед применением путём растворения субстанции (солевой навески) в деионизированной воде с добавлением ряда других компонентов, не входящих в состав навески.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Кишечный лаваж – краткое описание технологии метода

Кишечный лаваж Пациенты пьют раствор по специальной схеме. Спустя некоторое время возникают позывы к «дефекации». После чего начинается естественное очищение кишечника от содержимого порциями без каких-либо болезненных ощущений. В среднем, очищение кишечника занимает около 3-х часов. Затем пациент свободно может заниматься своими обычными делами, не опасаясь каких-либо нежелательных последствий.

Таким образом, «Кишечный лаваж», как метод, предоставляющий возможность провести очищение кишечника и очищение организма в целом, не нарушая его естественной физиологии, достаточно прост. В связи с чем его вполне можно проводить и в домашних условиях.

Кишечный лаваж солевым энтеральным раствором (СЭР) оказывает важные лечебные эффекты:

Одновременное выведение токсинов из кишечника и крови – детоксикация (общее очищение организма, очищение кишечника, очищение крови).
Восстановление и улучшение микрофлоры кишечника (лечение дисбактериоза кишечника).
Коррекция физико-химических показателей крови, гемодинамики и обмена веществ.
Устранение функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (улучшение оттока желчи, функции поджелудочной железы и кишечника).

Кишечный лаваж, благодаря перечисленным лечебным эффектам, даёт возможность успешно справляться с многими, даже трудно излечимыми заболеваниями. Лечебные эффекты обусловлен уникальным составом раствора.

Кишечный лаваж эффективен при следующих заболеваниях и функциональных расстройствах:

запор 1-2 степени функционального характера;
гастриты, энтероколиты;
дискинезии желчевыводящих путей;
острый и хронический гепатит В и С;
кишечные инфекционные заболевания;
дисбактериоз кишечника;
хронический пиелонефрит;
заболевания с поражением кожи ( угревая сыпь (акне), псориаз, экзема, нейродермит, атопический дерматит, и др.);
острые и хронические аллергологические заболевания;
острый и хронический панкреатит;
гормональные обменные нарушениями (избыточный вес, гипо- и гипертиреоз, альгодисменорея, сахарный диабет 2 типа);
алкогольный похмельный синдром, запой, абстинентный синдром;
хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднекситы, простатиты и т.д.);
воспалительные неспецифические бронхолегочные заболевания;
все случаи экзо- и эндотоксикоза (острые и хронические инфекции, аутоимунные заболевания, отравления);
артрозы и артриты, остеохондроз – лечение остеохондроза позвоночника;
невропатии при экзо- и эндотоксикозах;
гипертоническая болезнь;

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Дополнительные эффекты кишечного лаважа

Кишечный лаваж чрезвычайно хорош в качестве предоперационной подготовки больных к плановым операциям. Он значительно снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет процесс восстановления.

Перед эндоскопическими исследованиями кишечный лаваж тоже эффективен. Лаваж отлично очищает весь кишечник, толстый и тонкий, что существенно улучшает качество данного вида исследований.

Кишечный лаваж полезен перед косметическими процедурами и операциями, так как улучшает обменные процессы в коже.

Кишечный лаваж – это профилактика многих заболеваний!

В качестве профилактики заболеваний, кишечный лаваж рекомендуется лицам, допускающим погрешности в диете. Полезен людям, которые склонны употреблять пищу с недостаточным количеством клетчатки или не придерживаться нормального режима питания. Очень полезен тем, кто ведёт малоподвижный образ жизни, склонен к избыточному весу, подвержен частым простудным заболеваниям. Незаменим для людей, профессии которых связаны со стрессовыми ситуациями, психическим перенапряжением, с вредным производством.

Кишечный лаваж улучшает биодоступность (эффективность) фармакологических препаратов!

Что необходимо знать перед проведением процедуры «кишечный лаваж»

Для того, чтобы провести кишечный лаваж, пациенту длительной предварительной подготовки не требуется, но некоторые правила всё же необходимы:

Очищение кишечника методом кишечного лаважа проводится строго натощак.
«Голодный» период перед очищением должен составлять не менее 5-6 часов.
Если кишечный лаваж планируется в утренние часы, то пациент не завтракает. Разрешается употребление жидкости (до 200 мл).
Если кишечный лаваж планируется на 2-ю половину дня, то за 5-6 часов пациент может легко позавтракать, выбрав что-либо из легко усвояемых продуктов: кисломолочных (творог, йогурты, сыр и др.), 1-2 куриных яйца, соки, травяные отвары, не крепкий чай, кофе.
Если очищение кишечника запланировано на вечер, то за 5-6 часов пациент может пообедать легко усвояемыми продуктами: легкие супы, белые сухари, мясные тефтели, запеканки, отварная рыба, картофельное пюре, отварной картофель, запеченное яблоко, фруктовые кисели, соки, настой шиповника, зеленый чай.

Технология выполнения процедуры очищения организма – «Кишечный лаваж»

Все больше и больше людей, заботящихся о собственном здоровье, задумываются над тем, как и чем наиболее физиологично и безвредно проводить очищение кишечника. Не менее важным является вопрос о том, как лучше очищать весь организм. Многие интересуются: что же такое кишечный лаваж, можно ли сделать кишечный лаваж в домашних условиях в Москве, можно ли «купить кишечный лаваж»?

Методика процедуры «кишечный лаваж» строится на применении идеально сбалансированного солевого раствора. Состав раствора таков, что он обладает детоксикационным и сорбционным действием, положительно влияет на работу кишечника и улучшает его микрофлору, т. е. лечит дисбактериоз. Раствор нужно просто пить по несложной схеме, а по вкусу он похож на негазированную минеральную воду.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Как протекает процедура

Кишечный лаваж протекает следующим образом. Выпивается по одному стакану раствора (примерно 150-200 мл.) через каждые пять-десять минут. Очищение кишечника начинается примерно через 1-1,5 часа, иногда – через 2 часа с момента начала приема жидкости. Возникают естественные позывы к «дефекации», и пациент просто начинает ходить в туалет, при этом кишечник опорожняется мягко, без боли.

Как проявляется детоксикация?

Вместе с очищением кишечника происходит эффективная детоксикация всего организма , что иногда сразу, иногда спустя время даёт пациенту ощущение легкости, бодрости. У многих после кишечного лаважа улучшается настроение, снижается утомляемость в течение рабочего дня. У большинства нормализуется сон, пропадает излишняя раздражительность по мелочам, очищается кожа, улучшается её эластичность и цвет. В целом, организм начинает работать гораздо лучше.

Сколько нужно выпить раствора?

Объем раствора, который необходимо выпить, очень индивидуален, он определяется набором таких показателей пациента, как вес, возраст, состояние кишечника. В среднем объём принимаемого раствора составляет (3 – 4,5 литра).

Как лучше проводить лаваж?

Первый раз кишечный лаваж рекомендуется проводить под контролем врача, который в зависимости от состояния человека вносит необходимые корректировки и даёт рекомендации. Повторные процедуры кишечного лаважа могут быть выполнены пациентом самостоятельно. В дни выполнения кишечного лаважа необходимо избегать употребления жирной и жареной пищи, пряных и острых блюд, алкоголя и сладостей.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Как вести себя после кишечного лаважа?

После завершения процедуры кишечного лаважа через час-полтора нужно съесть какую-нибудь разваренную кашу на выбор. Каша может быть: пшённая, овсяная, гречневая, ячневая, рисовая (рис не шлифованный). Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то рис нужно исключить. Каша должна быть без сахара и молока. В неё можно добавить мелко нарезанную курагу, яблоко, грушу, банан, немного оливкового масла. Неплохо выпить стакан свежевыжатого персикового или абрикосового сока с мякотью. В последующие дни можно питаться в обычном режиме.

Кишечный лаваж может проводиться, как амбулаторно, так и в домашних условиях. Кишечный лаваж в домашних условиях чаще воспринимается пациентами несколько спокойней, как более комфортный.

Кишечный лаважа в ряде случаев имеет противопоказания

а) Абсолютные противопоказания к проведению кишечного лаважа:

кишечная непроходимость обтурационного генеза (опухоли кишечника, сдавление кишки извне и др.)
желудочно-кишечные кровотечения
перфорации полого органа желудочно-кишечного тракта
острый аппендицит и другая патология, требующая неотложного хирургического вмешательства.
вторая половина беременности
острая сердечно-сосудистая патология и легочная недостаточность, требующие неотложной интенсивной терапии

б) Относительные противопоказания к проведению кишечного лаважа:

желчнокаменная и мочекаменная болезнь
сахарный диабет 1 типа
обострение геморроя
первая половина беременности
хроническая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.
частичная проходимость желудочно-кишечного тракта обтурационного генеза ( опухоли кишечника, рубцовое сужение кишки, сдавление кишки извне)

Кишечный лаваж солевым энтеральным раствором, как наиболее физиологичное очищение кишечника, очищение крови и очищение организма в целом, даёт уникальную возможность продлить молодость и работоспособность

Человеческий организм – открытая биологическая система, характеризующаяся постоянством своей внутренней среды (гомеостазом). Внутренняя среда организма – это комплекс жидкостей (крови, лимфы, тканевой жидкости), омывающих клеточные элементы и принимающих определенное участие в питании и обмене веществ органов и тканей. Если человек заболевает, то меняется его внутренняя среда, когда выздоравливает – внутренняя среда восстанавливается к исходной норме.

Важнейшим моментом для жизни клетки является обновление среды, в которой она живет, сохранение всех элементов этой среды, необходимых для жизни и удаление продуктов клеточного обмена, способных отравить клетку.

Любое, острое или хроническое заболевание сопровождается интоксикацией. Токсины преждевременно изнашивают организм человека, старят его.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Можно ли продлить жизнь?

Научные опыты показали, что если искусственная среда, в которую поместили клетки органа животного, жизнь которого длится обычно 2-3 года, постоянно обновляется и не содержит продукты распада, то эти клетки продолжают жить и развиваться 30-40 лет. Из этого следует вывод: вопросы старения и смерти находятся в тесной зависимости от возможности обновления внутренней среды организма. Накопившиеся в процессе жизнедеятельности вещества должны бесперебойно удаляться из органов. Задержка продуктов распада в жидкости, омывающей клетки, накопление токсинов во внутренней среде – вот основные, хотя и не единственные причины преждевременного старения и смерти организма.

Кишечный лаваж, как наиболее простой и эффективный метод удаления шлаков и токсинов делает неоценимым вклад в возможность обновления внутренней среды организма, а, следовательно, в улучшение здоровья и увеличение продолжительности жизни!

Первая процедура проводится под обязательным контролем врача в медицинском центре.

Повторные процедуры могут быть выполнены пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Сайт разработчика медицинской технологии «кишечный лаваж»доктора медицинских наук Маткевича Виктора Анатольевича www. kishechny-lavage.ru

Отзывы специалистов о технологии кишечного лаважа

Источник

Кишечный лаваж (КЛ) – методика детоксикации организма за счет промывания желудочно-кишечного тракта специальным раствором, идентичным по соотношению электролитов, осмолярности и рН составу содержимому тонкой кишки.

Метод утвержден Министерством Здравоохранения РСФСР в декабре 1987 г.

КЛ применяется в клиниках института им. Н. В. Склифосовского для лечения острых отравлений химической этиологии, острых панкреатитов, почечно-печеночной недостаточности и других эндотоксикозов.

Первую процедуру желательно проводить в первую половину дня, последующие – в любое время, но не позже 18-19 часов. Кишечный лаваж проводится натощак (голодный период перед процедурой должен составлять не менее 5-6 часов).

Метод не требует наличия специального оборудования. Пациенту необходимо принимать раствор по 150 – 250 мл через каждые 5-10 минут. Спустя 0,5-1,5 часа наполненный кишечник начинает самостоятельно мягко без усилий и боли освобождаться от содержимого. Промывание продолжается до «чистых» вод. Через 30-40 минут после окончания приема раствора процесс интенсивного опорожнения кишечника прекращается, и качество жизни восстанавливается.

kishechnyj-lavazh-ochishhenie

После процедуры через 1-1,5 часа пациенту необходимо принять пищу, содержащую клетчатку (каши из неочищенных злаков – овса, либо геркулесовых хлопьев, гречихи, бурого риса; тушеные, либо печеные овощи и фрукты; курага). Во время курса кишечного лаважа желательно исключить из рациона жирную, острую, копченую пищу и алкоголь.

Наиболее эффективно одновременное промывание и тонкой и толстой кишки, что позволяет задействовать в лечебный процесс максимальную площадь кишечника и весь спектр веществ, участвующих в массообмене между полостью кишечника и кровью. С помощью КЛ эффективно выводятся экзо – и эндотоксины, нормализуются электролитные нарушения, микрофлора кишечника, восстанавливается его барьерная, пищеварительная, именная массообменная, секреторная и гормональная функции. Детоксикация организма, устранение дисбактериоза кишечника, улучшение иммунного статуса способствует нормализации функций пищеварительной, нервной, мочевыделительной систем, органов дыхания, кожных покровов, обменных процессов организма в целом.

Более подробно о методе вы можете узнать, пройдя по ссылке.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Кроме того, КЛ показан в качестве предоперационной подготовки и эндоскопических исследований плановых больных.

В качестве профилактики заболеваний показан лицам: после погрешностей в диете, питающимся пищей с недостаточным количеством клетчатки, имеющим беспорядочное питание, ведущим малоподвижный образ жизни, склонных к ожирению, подверженным частым простудным заболеваниям, профессии которых связаны со стрессовыми и конфликтными ситуациями, психическим перенапряжением, с вредным производством и имеющим вредные привычки.

kishechnyj_lavazh

Противопоказания к применению КЛ:

1. Абсолютные:

1.1 Кишечная непроходимость механической этиологии (опухоли кишечника, рубцовые стенозы, сдавление кишечника из вне и др.).

1.2 Желудочно-кишечные кровотечения.

2. Относительные:

2.1 Желчекаменная болезнь.

2.2 Мочекаменная болезнь

2.3 Геморрой в стадии обострения.

Обследование больного до и после лечения:

1. Клиническое (осмотр специалистами)

2. Лабораторное:

2.1 Клинический анализ крови.

2.2 Биохимический анализ сыворотки крови.

2.3 Исследование электролитов сыворотки крови.

2.4 КЩС крови.

3. Инструментальное исследование:

3.1 Рентгенологическое.

3.2 Эндоскопическое

3.3 УЗИ

3.4 Бактериологическое исследование флоры (полости рта, мокроты, содержимого кишечника).

3.5 Иммунологическое исследование.

ПРИМЕЧАНИЕ: выбор методов обследования делают в зависимости от показаний для данного пациента

Источник

Очистка кишечника и кишечный лаваж: что это, как очистить кишечник, какие препараты и схемы для очистки кишечника используются

На настоящем этапе развития медицины инструментальные исследования кишечника являются ведущими в диагностике заболеваний дистальных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одним из обязательных предварительных этапов исследования является подготовка кишечника, или кишечный лаваж (КЛ).

Термин «лаваж» (от французского «le lavage» – промывание, орошение) широко применяется в медицине (желудочный, кишечный, бронхиальный и др.), означая промывание какого-либо полого органа с диагностической и лечебной целью.

Адекватной подготовке кишечника к инструментальному исследованию в настоящее время уделяется особое внимание, поскольку недостаточное интестинальное очищение существенно затрудняет визуализацию и может приводить к пропуску патологических признаков, удлинению инструментальной процедуры и развитию осложнений.

Очистка кишечника и кишечный лаваж

Способы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям прошли достаточно длительный эволюционный путь. Первоначальные методы, заключавшиеся, по общему правилу, в назначении за сутки до исследования внутрь 30 г касторового масла с последующей постановкой вечером того же и утром следующего дня 1-2 очистительных клизм, не обеспечивали должной визуализации слизистой оболочки.

Гидромеханических способы, включавшие помимо диетических ограничений и дачи слабительных в значительных дозах постановку сифонных клизм, характеризовались высокой трудоемкостью и требовали специальных условий, оборудования и обученного медицинского персонала.

Мероприятия переходного периода подразумевали пероральный лаваж кишечника значительным объемом (7-12 л) 0,9%-ного раствора натрия хлорида или иного сбалансированного электролитного раствора либо прерывистое орошение прямой кишки большим (20-22 л) количеством жидкости в сочетании с солевыми слабительными.

Данные способы характеризовались значительной длительностью (до 48-72 часов), плохой субъективной переносимостью пациентами и могли вызывать клинически значимые нарушения водно-электролитного обмена и декомпенсацию недостаточности кровообращения, что ограничивало их применение при широком круге заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Схемы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям по мере исторического развития постепенно приближаются к выполнению данных требований.

Организационно схемы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям сочетают в себе:

диетические рекомендации;
антеградный пероральный КЛ с использованием фармакологических слабительных средств.

Медикаментозные средства (препараты) для очистки кишечника

Слабительные препараты или лаксативы.

Традиционно в целях очистки кишечника и подготовки его к колоноскопии применяются такие препараты, как:

касторовое масло, магния сульфат, маннитол, лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Прелакс),
натрия пикосульфат (Пикопреп), натрия фосфат (Флит Фосфо-Сода),
препараты на основе макроголя (Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Мовипреп).

Касторовое масло к настоящему времени сохранило преимущественно историческое значение в линейке средств подготовки к колоноскопии, однако в страте малообеспеченных граждан ввиду низкой стоимости продолжает оставаться востребованным.

Слабительный эффект наступает обычно через 5-6 часов.
К побочным эффектам относят абдоминальные боли, тошноту, рвоту, выраженную диарею, токомиметический эффект, нарушение электролитного обмена, судороги. Касторовое масло способно вызывать обострение хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, что ограничивает его применение соответствующими категориями больных.

Соли магния при приеме внутрь характеризуются наличием гиперосмолярного солевого слабительного эффекта, обеспечивающего развитие осмотической диареи.

Дефекация обычно отсрочена и развивается через 4-6 часов после приема препарата. Абсорбированная его часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации.
Способ применения (в качестве слабительного): внутрь, натощак, взрослым – по 20-25 г в 200 мл воды. Поскольку магния сульфат при поступлении в системную циркуляцию выводится исключительно почками, препарат должен с исключительной осторожностью использоваться при нефропатиях и хронической почечной недостаточности.
Противопоказания: хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, гиперчувствительность, гипермагниемия, аппендицит, ректальное кровотечение, кишечная непроходимость, дегидратация, беременность, лактация, детский возраст (до 18 лет). Применение препарата ограничено при острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, нарушениях проводимости, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности.
Побочные эффекты (при приеме внутрь) многочисленны: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

В ранних схемах КЛ с достаточно высокой эффективностью использовался в качестве подготовки к т.н. ректальной пульсирующей ирригации («per rectal pulsed irrigation»), заключавшейся в 30-минутном введении теплой воды через задний проход непосредственно перед эндоскопией. К недостаткам метода относятся его трудо- и времязатратность, инвазивность и потребность в помощи квалифицированного медицинского персонала. В современных рекомендациях в качестве самостоятельного cредства очищения кишечника он не представлен, периодическое назначение обусловлено главным образом экономическими причинами. В качестве компонента гидромеханического ретроградного лаважа в начале 1990-х гг. изучалась возможность использования магния цитрат, однако широкого применения данный способ не нашел.

Маннитол. В качестве слабительного средства имеет исключительно историческое значение.

Натрия фосфат представляет собой низкообъемный гиперосмолярный раствор, содержащий в 100 мл 48 г моноосновной и 18 г двуосновной соли. Натрия фосфат не рекомендуется для очистки кишечника ввиду потенциальной нефротоксичности и других нежелательных явлений, однако его использование возможно пациентами, для которых препараты на основе полиэтиленгликоля или натрия пикосульфата неэффективны или плохо переносятся.

Лактулоза. Среди показаний к применению препарата подготовка кишечника к инструментальным исследованиям не значится, однако фактически он достаточно часто используется с этими целями «off label».

Противопоказания: повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе; галактоземия; непроходимость кишечника. С осторожностью следует использовать при нарушениях углеводного обмена. Наиболее частым побочным эффектом применения лактулозы является развитие метеоризма, требующее параллельного назначения пеногасителя (симетикона).

Натрия пикосульфат является основным действующим веществом единственного представленного на рынке препарата Пикопреп, в состав которого также входят лимонная кислота и оксид магния.

Выпускается в форме порошка, который растворяют в 150 мл кипяченой воды, принимают внутрь дважды с интервалом не менее 6 часов с обязательным условием дополнительного приема внутрь прозрачной жидкости суммарным объемом от 2 л.
Препарат разрешен к применению взрослыми и детьми начиная с возраста 1 год. Некоторые исследователи заявляют о сопоставимой эффективности препаратов натрия пикосульфата с лаксативами на основе макроголя.

Макрогол. Высокомолекулярный полимер на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) с молекулярным весом 3350 либо 4000 Da. Оказывает осмотическое действие, удерживая молекулы воды принимаемого раствора в просвете кишки. Увеличенный объем кишечного содержимого усиливает перистальтику кишечника. В результате ускоряется продвижение размягченных каловых масс по толстой кишке. Действие продукта начинается через 1-1,5 часа и длится 2-5 часов. Практически не абсорбируется в кишечнике, не проникает в системное кровообращение, не метаболизируется.

Способы очиски кишечника

Стандартный 4-литровый режим дозирования препарата в день перед процедурой стал «золотым стандартом» при подготовке к манипуляциям на кишечнике. Однако некоторые органолептические характеристики (соленый вкус, неприятный сульфатный запах) оригинального препарата (Фортранс), значительный объем потребляемой жидкости и вследствие этих причин низкая приверженность пациентов соблюдению рекомендаций сподвигли исследователей на дальнейшее совершенствование средств КЛ в направлении уменьшения объемных характеристик потребляемого раствора, оптимизации режима и времени его приема, солевого состава, улучшения вкусовых качеств.

Стандартным для «полнообъемной» схемы подготовки является прием внутрь 4 л раствора в день накануне колоноскопии, по 250 мл каждые 15 минут до полного очищения кишечника, контролируемого по состоянию промывных вод, либо до полного потребления 4 л раствора. ПЭГ более безопасен (в т.ч. в отношении высвобождения водорода), более эффективен и лучше переносится, чем схемы на основе маннитола.

Второе поколение современных препаратов на основе ПЭГ (Эндофальк). Препараты на основе ПЭГ признаны основными консенсусами мира в качестве средства выбора для подготовки к колоноскопии, а также видеокапсульной эндоскопии.

Присутствующие на отечественном фармацевтическом рынке препараты (Фортранс, Мовипреп, Лавакол, Эндофальк) отличаются главным образом формой выпуска, а также составом и дозировкой вспомогательных компонентов.

Так, препарат Фортранс помимо ПЭГ содержит натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия сульфат безводный, натрия сахаринат.

Мовипреп, помимо макрогола с молекулярной массой 3350 Да, включает натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, ацесульфам калия, ароматизатор лимонный, аскорбиновую кислоту, натрия аскорбат.

Лавакол, препарат отечественного производства, кроме ПЭГ, содержит хлориды натрия и калия, а также сульфат и гиброкарбонат натрия. Имеет относительно малую разовую дозу (12 г на саше), что облегчает его дозирование.

Бессульфатная форма макрогола (Эндофальк) обладает улучшенными по сравнению с традиционными препаратами ПЭГ вкусовыми характеристиками при сопоставимой эффективности и безопасности.

Несмотря на все преимущества препаратов на основе ПЭГ, до 20% пациентов не в состоянии завершить подготовку по причине их неприятных вкусовых качеств и значительного объема раствора.

«Сплит-режим» очистки кишечника

«Сплит-режим» кишечного лаважа – 3 л раствора в день накануне исследования и 1 л в ранние утренние часы дня процедуры. Значимым оказался и временной интервал между приемом препарата и колоноскопией. Так, потребление раствора ПЭГ в сроки до 5 часов перед процедурой привело к более качественному очищению кишечника, чем таковое в сроки более 19 часов до процедуры. Дополнительные исследования продемонстрировали преимущества сплит-схемы перед одноэтапным приемом в отношении как безопасности, так и эффективности процедуры.

Заключение

Современные методы антеградного КЛ обеспечивают высокую эффективность подготовки кишечника к инструментальным исследованиям при удовлетворительной безопасности процедуры. Оптимальными средствами медикаментозного очищения кишечника продолжают оставаться осмотические слабительные препараты на основе ПЭГ.

К методам повышения их эффективности и безопасности относятся индивидуализированный подход, двухэтапная подготовка, применение комбинаций слабительных средств, использование по показаниям средств симптоматической терапии.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник