Клебсиелла кишечная как уничтожить
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Не обязательно, но она вполне может ухудшат ситуацию, поэтому нужно провести лечение и после контроль анализов и самочувствия. фЛЕМОКСИН это амоксициллин, а не ампициллин.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Большое спасибо. Тогда, как лечить клебсиеллу ( т.е. ее последствия), Правильно ли лечение вообще?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, учитывая, что ничего, кроме клебсиеллы не высеяли, то причина кишечный инфекции в ней. Почему назначен бесполезный антибиотик, не берусь комментировать. Остальное лечение хорошее.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Тогда как и какими средствами следует лечить последствия клебсиеллы?
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Александра, может ли это быть болезнь Крона? дообследования сдала. или это все же инфекция воспалила кишку?
Инфекционист, Гепатолог
Если к амоксициллину есть чувствительность вполне пригодная схема, только включить ещё пробиотики.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Павел, может ли это быть болезнь Крона? дообследования сдала. или это все же инфекция воспалила кишку?
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Павел, флемоксин это точно амоксициллин? в интернете прочла что ампицилин, к которому я устойчива, а к амоксициллину чувствительна
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Азиза! Вам назначено грамотное лечение, начинайте его, не нужно терпеть боль. Но флемоксин я бы заменила на флемоклав, благодаря клавулоновой кислоте его эффективность выше. Выздоравливайте!
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Ольга, флемоксин это амоксициллин? стоит ли изменить флемоксин на флюмоклав?
Акушер, Гинеколог
Флемоксин это амоксициллин, флемоклав это амоксициллин и клавулоновая кислота, если уже начали лечение продолжайте флемоксин, если нет то флемоклав эффективнее. Зеленый стул признак бактериальной природы, пролечитесь все должно нормализоваться!
Детский невролог, Невролог
здравствуйте, лечение хорошее, при условии чувствительности к данному антибиотику,
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Учитывая воспаление подвздошной кишки по данным колоноскопии, высокий уровень кальпротектина, длительность симптомов и красные пятна на коже, можно предположить болезнь крона или неспецифический язвенный колит. Но болезнь крона вероятнее. Скажите, а когда вам делали колоноскопию, у вас брали образец ткани на биопсию?
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, да. Микроскопическое описание: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, склероз собственной пластинки. Умеренный диффузно-очаговый мононуклеарный, преимущественно лимфоцитарный инфильтрат, выраженная очаговая лимфоидная гиперплазия. Заключение: атрофический илеит.
Я очень мучаюсь, как это лечить и чем?Какие препараты?
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, да. Микроскопическое описание: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, склероз собственной пластинки. Умеренный диффузно-очаговый мононуклеарный, преимущественно лимфоцитарный инфильтрат, выраженная очаговая лимфоидная гиперплазия. Заключение: атрофический илеит.
Инфекционист, Гепатолог
Точно. Должны быть простейшие анализы – копрограмма, фек. кальпротекторин, общие анализы крови. Пока пролечиться, а дальше смотреть за динамикой.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Азиза, картина биопсии соответствует болезни Крона. Препараты, которые применяются при данной болезни следующие: Месалазин, Сульфасалазин, Преднизолон, Метилпреднизолон, Азатиоприн. Это противовоспалительные препараты и очень эффективны при болезни Крона. Настоятельно рекомендую вам обратиться к гастроэнтерологу для подбора конкретного препарата и дозировки
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, она пока выписала препараты, что я привела выше. Назначила кучу новых дорогих анализов:сахаромицеты, иерсиниоз, шигелла, псевдотуоберкулез, антинейтрофильные антитела и тд, после этого к ней снова пойду. Только этими препаратами лечится крон? Или есть еще что-то?:(
Акушер, Гинеколог
Нет, болезнь крона прекрасно выявляется по биопсии
Акушер, Гинеколог
Разумеется, любая инфекция может вызвать воспаление
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Александра, Микроскопическое описание кишки: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, склероз собственной пластинки. Умеренный диффузно-очаговый мононуклеарный, преимущественно лимфоцитарный инфильтрат, выраженная очаговая лимфоидная гиперплазия. Заключение: атрофический илеит.
Я очень мучаюсь, как это лечить и чем?Какие препараты?
Акушер, Гинеколог
Абсолютно общая картина воспаления кишки. Никаких признаков Крона я здесь не вижу. Вам же назначили лечение, только все равно я бы антибиотики заменила по таблице чувствительности.
Диетолог
Азиза, илеит может возникать как первичная форма заболевания, так и как вторичное проявление некоторых болезней в частности, это: иерсиниоз , болезнь Крона, язвенный колит. В основе терапии это соблюдение диеты. Она основывается на дробном, частом приеме механически, химически и термически щадящей еды. Пища должна быть измельчена, не горячая, с исключением острых, соленых и экстрактивных (то есть, вызывающих повышенное выделение ферментов, желудочных и кишечных соков) продуктов, легко усваиваемой и обогащенной витаминами. Обязательно пить много воды. Если вам нужно, можем дополнительно обсудить. Дополнительно назначается антибактериальная терапия – с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности. Ферментные препараты – их назначают для облегчения переработки и усваивания пищи. Вяжущие средства и сорбенты – назначаются при продолжительном поносе, Спазмолитики – их вводят по показаниям при выраженном болевом синдроме, Пробиотики (пребиотики) – нужны для нормализации нормальной микрофлоры кишечника. Последнего поколения это Стимбифид! Самая высокая доказанная клиническая эффективность!
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Алёна, пересмотрите пожалуйста мои назначенные препараты, насколько они подходят пока на данный момент с учетом найденной клебсиеллы?она трудно убиваема, что же делать?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Азиза, эти препараты основные. При их неэффективности применяют моноклональные антитела. Но начинать с них ни в коем случае нельзя.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да согласна флемрксин это амоксициллин. Лечить пока от клайбсиеллы, лечение хорошее назначено. Если жалобы останутся тогда дальше надо будет обследоваться.
Будьте здоровы!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Азиза, антибиотикотерапия также необходимо, однако нужно сменить ампицилин на другой антибиотик, к которому выявлена чувствительность. Если у вас есть результат посева с чувствительностью, прикрепите пожалуйста
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, перепутала ампицилин с амоксициллином, к нему есть чувствительность
Акушер, Гинеколог
Алина, я нк знаю, где достопочтенная доктор видит тут Крона, я не знаю, главное уже и лечение вам назначили. Нет тут Крона, там очень специфичная картина биопсии
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Александра, какая картина биопсии при нем примерная?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Неправильно прочитала ваши назначения.
Антибиотик, который вам назначили, продолжайте принимать по схеме вашего врача.
Акушер, Гинеколог
Описывают очень особый симптом “булыжной мостовой”, плюс поражение глубокое поражение, гранулемы… У вас русским языком написано поверхностный идёт, патологоанатом увидев признаки Крона, так бы и написал, уж поверьте
Акушер, Гинеколог
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Александра, хватит данного лечения и все? или что-то еще
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Картина “булыжной мостовой” конечно характерна при болезни Крона, но уже в развёрнутой стадии. А при начальных стадиях заболевания и формировании рубцовых изменений подобной типичной картины можно и не увидеть.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, лечение крона и допустим илеита из-за инфекции одно и то же? что вы назначали сверху? можете ли сказать что и как принимать, я покажу врачу, дозировки и препараты постепенные?
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, в новой теме я скинула фото назначенных услуг, нужны ли они были?
Акушер, Гинеколог
Да, раз вы тут перепутали нам все с антибиотиками))) , то как выяснилось, и первоначальный вариант лечения прекрасен. Лечитесь и ни о чем не беспокойтесь, у вас банально кишечная инфекция
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Азиза, вам нужна очная консультация гастроэнтеролога, чтобы подтвердить или исключить диагноз Болезни Крона.
Если подтвердят диагноз, то уже ваш гастроэнтеролог подберёт оптимальный вариант терапии (чаще всего при таких легких атаках – это месалазин).
Антибиотикотерапия остаётся прежней.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, к сожалению нет яркого маркера болезни крона, поэтому приходится только думать: он не он((( вообще при воспалениях кишечника месалазин подходит, даже если это не крон?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Из всех исследований, которые вам назначили, наиболее важным являются антитела к сахаромицетам. Они часто выявляются у пациентов с болезнью Крона. Ваш врач все таки заподозрил данную патологию, поэтому для ее исключения или подтверждения назначил вам данное исследование.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, к сожалению я с другого города, и не смогу долго лечиться у нее
сможет ли она выписать препараты хотя бы на пару месяцев?чтобы потом я снова к ней пришла
Диетолог
Азиза, к сожалению я не знаю у какого специалиста вы наблюдаетесь. Скорее всего у инфекциониста. Вам нужно сходить очно на консультацию к гастроэнтерологу! Нельзя лечиться по интернету и слушать специалистов особенно из другой сферы. Никого не хочу обидеть из врачей!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Месалазин используется только при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.
При бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Чуть не забыла!
Когда пойдёте на приём, обязательно покажите красные пятна на коже гастроэнтерологу. Он уже решит при осмотре можно ли их расценить как кожные проявления воспалительных заболеваний кишечника.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, я показывала. просто мне только 18, отец говорит что врач дерет деньги, хотя я понимаю для чего эти анализы, правда дорого и в самом деле…надеюсь после этих анализов она сможет выписать грамотное лечение хотя бы на месяц
Терапевт, Гинеколог, Акушер
После того, как вы сдадите анализы и получите результаты, обратитесь к гастроэнтерологу. Он уже подтвердит или исключит данную патологию, при необходимости назначит соответствующую терапию. В случае подтверждения, Ялечение болезни Крона занимает длительное время, даже постоянное. Вы будете регулярно наблюдаться, проходить обследование у гастроэнтеролога.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, по данным новых анализов будет уже яснее, крон или нет?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
По данным антител к сахаромицетам можно будет уже с большей долей вероятности подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Азиза, 11 марта 2018
Клиент
Анна, если их нет, соответственно и крона нет?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Они выявляются у 50-80% пациентов с болезнью Крона.
Азиза, 12 марта 2018
Клиент
Анна, снизу пишут про амоксициллин с кислотой, а у меня он без кислоты, но я также принимаю бактериофаг, если врач выписала без кислоты, значит так вернее? или она забыла? насколько эффективно с кислотой?
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Вам назначили правил но лечение исходя из чувствительности к антибиотикам. Вам нужно принимать лечение. Выздоравливайте!
Гинеколог, Акушер
Посмотрите , из 13 представленных препаратов , только один ампицилин имеет резистентность Тогда , переговорите со своим врачом, согласно вашему же анализу остановитесь на Амоксиклаве с кловулановой кислотой (амоксициллин плс кловулановая кислота), а не на просто амоксицилине (флемоксин солютаб). Принцип действия клавулановой кислоты прост: через защитную оболочку она проникает внутрь клеток бактерий и «выключает» ферменты, располагающиеся внутри. Тем самым вещество не дает вирусам и бактериям размножаться. Такой подход эффективнее.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Да может быть вызвано клебсиелой
Азиза, 12 марта 2018
Клиент
Татьяна, а как далее лечить воспаленную кишку, когда возможно убьется клебса?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Азиза, конечно Амоксиклав эффективнее, чем Амоксициллин. Но Амоксициллин не бесполезен, он тоже проникает внутрь бактерий и не дает им размножаться. На Амоксиклав следует переходить, если есть устойчивость к амоксициллину. К сожалению, в ваших результатах чувствительности Амоксициллин не фигурирует. Тем более если вы уже начали принимать Амоксициллин, то прерывать и переходить на Амоксиклав сразу не стоит. Пропейте полный курс и следите за динамикой.
Азиза, 12 марта 2018
Клиент
Анна, по результатам анализа устойчивости к амоксициллину нет, только к ампицилину. Кишка могла воспалиться из-за клебсиеллы и испортить все остальное?У нас никто кроном не болел
Терапевт
Здравствуйте.лечение хорошее.должно помочь.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обратила особое внимание на бактерии, которые относятся к роду Клебсиелла, и причислила их к одним из наиболее опасных. Связано это не столько с тем, какие именно болезни могут провоцировать эти организмы, а с развитием у них резистентности – устойчивости к антибиотикам. Чаще всего клебсиеллы беспокоят детей, иногда диагностируются даже у грудничков. Что нужно знать о них родителям и как обнаружить заболевание, расскажет MedMe.
Бактерии человека клебсиеллы
Бактерии рода клебсиелла относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут присутствовать в микрофлоре и при малой численности не вызывать болезнь. Именно этим объясняется, почему микроорганизмы чаще приводят к болезням у детей – их иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы контролировать такие бактерии человека.
Сегодня врачи выделяют семь видов клебсиелл, которые могут стать причиной очень разных болезней. Так, одни виды способны поражать дыхательную систему, в частности, вызывать достаточно тяжелые формы пневмонии. Другие же населяют желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению его работы.
Клебсиеллы – это неподвижные микроорганизмы, факультативные анаэробы (при необходимости выживают без воздуха). Они не образовывают спор, но при этом могут капсулироваться, и именно оболочка защищает бактерию от внешнего воздействия. Клебсиелла хорошо выживает во внешней среде, в грунте, воде, на поверхностях предметов, адаптируется к незначительному нагреванию. Поэтому заразиться ею достаточно просто, а вот уничтожить – затруднительно. Погибает клебсиелла только при кипячении на протяжении не менее 20-30 минут.
Причины развития инфекции
Клебсиелла передается несколькими путями, наиболее распространенные среди них – воздушно-капельный и фекально-оральный. Во всех случаях источником инфекции является человек. При воздушно-капельном пути микроорганизмы передаются по воздуху, особенно интенсивно, когда больной кашляет или чихает.
Фекально-оральный путь передачи более сложный. Клебсиелла обнаруживается в кале зараженного человека, именно из испражнений она попадает в грунт и воду. В результате источниками инфекции становятся плохо промытые овощи и фрукты, питьевая вода.
Немаловажным фактором распространения клебсиеллы является несоблюдение гигиенических норм. Недостаточно частое мытье рук приводит к тому, что микроорганизмы распространяются по разным поверхностям в доме. Зафиксированы случаи, когда бактерия попадала в организм новорожденного при грудном вскармливании, если мать не достаточно тщательно обрабатывала соски перед кормлением.
При этом у здоровых людей заражение клебсиеллой болезни не вызывает. Опасность она представляет в следующих случаях:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Прием антибиотиков широкого спектра действия.
- Аллергические реакции.
- Неполноценное, маловитаминное питание.
- Наличие хронических инфекций дыхательной системы.
- У младенцев – время ввода прикормов.
- Прием лекарств, угнетающих иммунную систему (например, при лечении аутоиммунных заболеваний или трансплантации костного мозга у раковых больных).
Поражение бактерией желудочно-кишечного тракта
При фекально-оральном пути заражения клебсиеллы попадают в кишечник и могут там жить долгое время как непатогенные бактерии человека. Однако при неблагоприятных условиях, прежде всего на фоне бесконтрольного приема антибиотиков или интоксикациях, микрофлора кишечника меняется, что приводит к активному росту клебсиелл. Бактериальная инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит.
У младенцев симптомы заболевания могут быть следующими:
- Колики.
- Вздутие живота.
- Диарея, кал с острым неприятным запахом.
- Примеси слизи в испражнениях, в тяжелых случаях – крови.
- Частое срыгивание.
- Плач после еды, беспокойство.
- Повышение температуры.
Сильная диарея, отказ от питья и жар у младенцев очень быстро приводят к обезвоживанию организма, буквально за несколько часов состояние ребенка может сильно ухудшиться. Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции родители должны вызвать скорую помощь, которая госпитализирует ребенка.
Если бактерии приводят к развитию болезни у взрослого, пациент жалуется на следующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта:
- Метеоризм.
- Жидкий стул, хроническая диарея.
- Боли в животе.
- Ощущение тяжести после еды.
- Тошнота и рвота, особенно после плотного приема пищи.
Пневмония и другие поражения органов дыхания
Воздушно-капельный способ передачи клебсиеллы может провоцировать болезни дыхательной системы. Наибольшую опасность представляет пневмония, которая встречается одинаково часто у детей и взрослых. Воспаление сначала захватывает верхние отделы легких, но без лечения быстро распространяется дальше.
Пневмония, вызванная клебсиеллой, на начальном этапе проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38 градусов по Цельсию).
- Сильный грудной кашель, сначала непродуктивный, после начинает отходить густая слизь, иногда с примесями крови.
- Озноб, боли в мышцах и суставах.
- Общая слабость.
Если болезнь прогрессирует, бактерия приводит к развитию дыхательной недостаточности. У пациента наблюдается одышка, затрудненный вдох и выдох. На фоне нехватки кислорода проявляется цианоз – синеют кончики пальцев, мочки ушей, губы и носогубный треугольник. При тяжелой интоксикации на фоне пневмонии могут возникать рвота и диарея.
Клебсиелла все чаще становится причиной внутрибольничных воспалений легких. Эта категория болезней наиболее опасна, поскольку вызывающие их микроорганизмы устойчивы к лекарствам. Такие инфекции лечатся очень трудно, часто приводят к тяжелым состояниям и различным осложнениям.
Среди других поражений органов дыхания, которые вызывает клебсиелла, выделяют риносклерому – тяжелую форму насморка с выделением неприятно пахнущей густой слизи. В этом случае бактерия приводит к атрофии слизистой и без лечения быстро переходит в хроническую форму.
Диагностика болезней
Анализ на клебсиеллы, как и в случае с другими условно-патогенными бактериями человека, актуален, исключительно если у пациента есть симптоматика болезни. При подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта исследуется кал, а при заболеваниях органов дыхания – мокрота. Для уточнения результатов может быть назначен анализ крови на антитела к бактериям.
Полученные данные оцениваются не по наличию клебсиеллы, а по ее количеству. Например, нормой для детей грудного возраста будет показатель 10 в 5 степени на 1 г кала. При таком или меньшем количестве маловероятно, что микроорганизмы спровоцируют болезнь. В этом случае лечение именно этой бактериальной инфекции нецелесообразно и нужно искать другие причины ухудшения самочувствия пациента.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник