Клетки кишечного эпителия фото

Предраковыми патологиями шейки матки считаются заболевания, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Существует несколько таких болезней, каждую из которых отличают особенности цитологических мазков.

Осмотрев под микроскопом окрашенный материал, взятый с поверхности шейки и проходящего в ней цервикального канала, врач по внешнему виду и расположению клеток может определить, какое заболевание имеется у женщины. Все данные вносятся в бланк. Расшифровку анализа проводит врач онколог-гинеколог.

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.

Осмотр материала под микроскопом

Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования

Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:

Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.

Атипия

Мелкие клетки с резким дискариозом

Проявления койлоцитоза

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патология	Характеристика	Цитологическая картина
Дисплазия	Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур	Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом. Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску. Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико
Дисплазия		Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному. Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы. Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени
Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии. Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)
Лейкоплакия	Патологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшими	В мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговения
Эритроплакия	Эритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слои	Из-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии. В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)

Самостоятельно расшифровать такое заключение крайне сложно – документ содержит термины, для понимания которых нужны знания в области цитологии, гинекологии и анатомии. Поэтому для расшифровки и интерпретации анализов нужно обращаться к гинекологу-онкологу. Специалист объяснит результаты анализа на цитологию, а, при необходимости, назначит дополнительное обследование и лечение.

Продолжение статьи

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Источник

Глава 2. ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ТКАНИ

Однослойные эпителиальные ткани

Рис. 43. Однослойный плоский эпителий (мезотелий сальника). Пленочный препарат (импрегнация серебром и окраска гематоксилином с эозином, большое увеличение): 1 – границы клеток мезотелия; 2 – ядра клеток

Рис. 44. Однослойный призматический (столбчатый) каемчатый эпителий тонкой кишки (окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение): 1 – продольный срез ворсинки; 2 – соединительнотканная основа ворсинки; 3 – ядра призматических эпителиоцитов; 4 – апикальная часть эпителиоцитов; 5 – щеточная (всасывающая) каемка (совокупность микроворсинок на апикальной поверхности каемчатых эпителиоцитов); 6 – бокаловидные клетки (слизистые эндоэпителиальные одноклеточные железы)

Рис. 45. Электронная микрофотография. Щеточная (всасывающая) каемка однослойного призматического эпителия ворсинки тонкой кишки (по Ю.С. Ченцову): 1 – клеточные микроворсинки; 2 – щеточная (всасывающая) каемка; 3 – дистальный отдел эпителиальных клеток; 4 – просвет тонкой кишки

Рис. 46. Однослойный многорядный (псевдомногослойный) реснитчатый (мерцательный) эпителий трахеи (окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение): 1 – ядра низких вставочных (базальных) клеток; 2 – ядра высоких вставочных (промежуточных) клеток; 3 – ядра реснитчатых (мерцательных) клеток; 4 – реснички на апикальных поверхностях мерцательных клеток; 5 – бокаловидная клетка; 6 – рыхлая волокнистая соединительная ткань (под эпителием)

Рис. 47. Электронная микрофотография. Реснички мерцательной клетки многорядного эпителия трахеи (по F. Sjostand): а – поперечный срез; б – продельный срез; 1 – цитолемма; 2 – цитоплазма реснички; 3 – дублеты периферических микротрубочек; 4 – центральная пара микротрубочек; 5 – базальное тельце; 6 – цитоплазма клетки (дистальный отдел)

Многослойные эпителиальные ткани

Рис. 48. Многослойный плоский ороговевающий эпителий (эпидермис). Кожа пальца («толстая кожа»). Окраска гематоксилином и эозином (малое увеличение): I – многослойный плоский ороговевающий эпителий: 1 – базальный слой клеток; 2 – шиповатый слой; 3 – зернистый слой; 4 – блестящий слой; 5 – роговой слой; II – соединительная ткань (дерма)

Рис. 49. Многослойный плоский ороговевающий эпителий (эпидермис). Кожа пальца (окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение):

I – многослойный плоский ороговевающий эпителий: 1 – базальный слой клеток; 2 – шиповатый слой; 3 – зернистый слой; 4 – блестящий слой; 5 – роговой слой; II – рыхлая соединительная ткань (дерма)

Рис. 50. Многослойный плоский ороговевающий эпителий твердого нёба (окраска гематоксилином и эозином, малое увеличение): I – многослойный плоский ороговевающий эпителий: 1 – базальный слой; 2 – шиповатый слой; 3 – зернистый слой; 4 – роговой слой; II – волокнистая соединительная ткань; III – костная ткань

Рис. 51. Многослойный плоский ороговевающий эпителий десны (окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение):

1 – многослойный плоский ороговевающий эпителий (1а – роговой слой); 2 – соединительнотканные сосочки; 3 – сетчатый слой (плотная соединительная ткань)

Рис. 52. Многослойный плоский неороговевающий эпителий внутреннего отдела слизистой оболочки губы (окраска гематоксилином и эозином, среднее увеличение): 1 – многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки (А-базальный слой; Б – шиповатый слой; В – поверхностный слой плоских клеток); 2 – рыхлая соединительная ткань (собственная пластинка слизистой оболочки); 3 – сложные слюнные губные железы в подслизистой основе (в волокнистой соединительной ткани)

Рис. 53. Переходный кубический эпителий мочевого пузыря при нерастянутой стенке (окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение): I – переходный эпителий: 1 – базальный слой клеток, 2 – промежуточный слой, 3 – поверхностный слой (клетки по форме приближаются к кубическим); II – рыхлая волокнистая соединительная ткань (под эпителием)

Железы

Рис. 54. Одноклеточные эндоэпителиальные слизистые железы – бокаловидные клетки (окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение): А – срез ворсинки тонкой кишки; 1 – однослойный каемчатый эпителий; 2 – бокаловидная клетка

Рис. 55. Одноклеточные слизистые железы. Бокаловидные клетки многорядного реснитчатого эпителия трахеи. Шик-реакция (большое увеличение): 1 – ШИК-позитивный секрет бокаловидных клеток

Рис. 56. Простые трубчатые неразветвленные железы дна желудка (окраска Конго красным, большое увеличение): 1 – слизистая оболочка желудка; 2 – просвет трубчатой железы желудка; А – продольный срез железы; Б – поперечный срез железы

Рис. 57. Простая разветвленная альвеолярная железа с голокриновым типом секреции. Сальная железа кожи (окраска гематоксилином и эозином, среднее увеличение): А – выводной проток; Б – концевые секреторные отделы: 1 – базальный слой камбиальных клеток; 2 – промежуточный слой дифференцирующихся клеток с капельками секрета в цитоплазме; 3 – центральный слой клеток (погибающие клетки с уплощенными ядрами и гомогенизированной цитоплазмой)

Источник