Клотримазол при лечении дисбактериоза

Торговое название

Клотримазол

Международное непатентованное название

Клотримазол

Лекарственная форма

Таблетки
вагинальные, 100 мг

Состав

Одна
таблетка содержит

активное
вещество –
клотримазол 100 мг,

вспомогательные
вещества:
лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота адипиновая, натрия
гидрокарбонат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный,
натрия лаурилсульфат.

Описание

Белые
двояковыпуклые таблетки с обрезанными краями, продолговатой формы,
закругленные с одного конца и срезанные под прямым углом с другого.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики
и противомикробные препараты для лечения гинекологических
заболеваний. Производное имидазола. Клотримазол.

Код
АТХ G01AF02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После
интравагинального введения клотримазол оказывает местное действие.

Фармакокинетические
исследования после интравагинального применения показали, что
всасывается очень ограниченное количество клотримазола (3-10%) от
введенной вагинальной дозы.

В
связи с тем, что абсорбированный клотримазол подвергается быстрому
метаболизму в печени до неактивных метаболитов, пик концентрации
клотримазола в плазме после вагинального применения препарата в дозе
500 мг в результате составляет менее чем 10 нг/мл, что не оказывает
системного действия или побочных эффектов.

Метаболизм
и выведение

Клотримазол
метаболизируется в печени до неактивных метаболитов с последующим
выведением через мочу и фекалии.

Фармакодинамика

Механизм
действия

Клотримазол
ингибирует рост и деление клеток. Может проявлять фунгистатический
или фунгицидный эффект, в зависимости от концентрации. Механизм
действия клотримазола заключается в изменении проницаемости клеточной
мембраны путем ингибирования синтеза эргостерина и связывания
фосфолипидов в клеточных стенках грибков.

Клотримазол
ингибирует синтез протеинов, жиров, ДНК и полисахаридов, нарушает
клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия. Он также
способен ингибировать действие оксидативных и пероксидативных энзимов
и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в грибках. Высокие
концентрации приводят к повреждению клеточной мембраны через
механизмы, не зависимые от синтеза стеролов. Клотримазол,
используемый при инфекциях Candidaalbicans,
ингибирует преобразование бластофора в инвазивную мицелиевую форму.
Изменение действия клеточной мембраны приводит к гибели клеток, и их
активность зависит от подвергания микробов медицинскому препарату.

Спектр
действия

Клотримазол
имеет широкий спектр антибактериального действия. Он ингибирует
развитие и уничтожает:

–
дерматофиты (Epidermophytonfloccosum,
Microsporumcanis,
Trichophytonmentagrophytes,
Trichophytonrubrum)

–
дрожжевые
грибки
(Candidaspp.,
Cryptococcusneoformans)

–
диморфные грибы (Coccidioides
immitis,
Histoplasmacapsulatum,
Paracoccidioidesbrasiliensis)

–
простейшие/протозоа (Trichomonasvaginalis).

Также
действует против некоторых грамположительных бактерий.

В
дополнение к антимикотическому действию, клотримазол проявляет
активность против грамположительных микроорганизмов
(стрептококки/стафилококки) и граммотрицательных микроорганизмов
(бактероиды/гарднереллы). Не влияет на молочнокислые бактерии
(Lactobacilli).

In
vitro
клотримазол
ингибирует размножение Corynebacteria
и
грамположительных кокков – за исключение энтерококков – в
концентрации 0,5-10 μг/мл
субстрата.

Invitro
клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным
действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому
гризеофульвином, а на организмы рода Candida
– полиенов (амфотецин В и нистатин).

В
концентрации
ниже
1 мкг/мл
клотримазол
подавляет
большинство
штаммов
Trichophyton
rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и
Microsporum canis.

В
концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства
патогенов: Pitorosporumorbiculare,
Aspergillusfumigatus,
Candidaspecies,
включая
Candidaalbicans,
некоторые
штаммы Staphylococcusaureus,
Streptococcuspyogenis,
и
также некоторые штаммы ProteusvulgarisиSalmonella.
Клотримазол
активен против Sporotrix,
Cryptococcus,
CefalosporiumиFusarium.
Концентрации
выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonasvaginalis.

Клотримазол-резистентные
штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с
характерной резистентностью – Candidaguilliermondi.

Не
было выявлено устойчивых цепей после перехода к Candidaalbicansи
Trichophytonmentagrophytes.
Не
наблюдалось устойчивости к клотримазолу в цепях C.
albicans,которые
были устойчивы к полиеновым антибиотикам после химической мутации.

Показания к применению

–
для лечения вагинитов, вызванных грибком родаCandida

–
при вагинальном трихомониазе, вызванном трихомонадами;

–
при суперинфекциях, вызванных бактериями, чувствительными к
клотримазолу

Способ применения и дозы

Ежедневно
по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день в течение 3 дней или

по
1 таблетке (100 мг) однократно
в день в
течение 6-7 дней вечером, перед сном.

Сухость
вагины может привести к неполному растворению таблетки, и женщины,
страдающие данной патологией, могут обнаруживать нерастворенные
остатки таблетки. В связи с этим, настоятельно рекомендуется вводить
вагинальные таблетки как можно глубже во влагалище в положении лежа
на спине при слегка согнутых ногах (предпочтительно перед сном).

Если
инфекция распространилась на половые губы и смежные области,
рекомендуется местное лечение задействованных участков кремом
Клотримазол (комбинированное лечение).

Перед
началом менструации лечение следует прекратить.

Во
время лечения препаратом Клотримазол не следует применять тампоны,
спринцевание, спермициды
или другие препараты, вводимые интравагинально.

Рекомендуется
избегать вагинального полового акта при применении препарата, так как
инфекция может передаться партнеру, и эффективность и безопасность
латексных продуктов, таких как презервативы, может быть снижена.

Продолжительность
лечения

Если
симптомы заболевания не исчезают после 7 дней применения препарата,
необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблетки
Клотримазол могут использоваться повторно, если симптомы
возобновились по прошествии 7 дней. Если выявлен рецидив инфекции
чаще,
чем дважды в течение шести месяцев, необходимо проконсультироваться с
врачом.

Побочные действия

Частота
проявления побочных действий препарата определяется следующим
образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10),
нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000),
очень редко (<1/10000), неизвестно (недостаточно сведений для
оценки).

Неизвестно

–
вульво-вагинальный дискомфорт, отек, жжение, раздражение, зуд, сыпь,
боли в области таза, местная гиперемия, вагинальные кровотечения

–
аллергические реакции (крапивница, одышка, гипотензия, потеря
сознания)

–
боли в области живота

Противопоказания

–
повышенная чувствительность к клотримазолу или любому другому
компоненту препарата

–
период менструации

–
первый триместр
беременности

–
период кормления грудью

–
возраст до 18
лет

Лекарственные взаимодействия

Препарат
может оказывать негативное влияние на латексные контрацептивы,
повреждая их и снижая их контрацептивную способность. Пациенты должны
использовать альтернативные методы контрацепции как минимум на
протяжении пяти дней после окончания курса терапии препаратом
Клотримазол.

Одновременное
сочетание вагинального клотримазола и перорального такролимуса
(FK-506; иммуносупрессант) может привести к повышению уровня
концентрации такролимуса в крови, и подобный эффект наблюдается при
одновременном приеме с сирулимусом. Таким образом,
необходим тщательный контроль за наличием у пациентов симптомов
передозировки такролимусом или сиролимусом при необходимости путем
измерения соответствующих концентраций в плазме.

Особые указания

Избегайте
контакта с глазами. Не принимать внутрь.

Все
инфицированные области должны обрабатываться одновременно.

Начало
терапии

Если
пациент впервые обнаружил симптомы вагинального кандидоза, ему
следует обратиться к врачу.

В
случае наличия симптомов, описанных ниже, перед применением препарата
Клотримазол необходимо проконсультироваться с врачом:

• более
  двух случаев развития кандидоза за последние шесть месяцев

• предшествующие
  случаи заболеваний, передающихся половым путем, или наличие полового
  партнера с данным видом заболеваний

• наличие
  беременности или предполагаемая беременность

• возраст
  младше 18
  лет или старше 60 лет

• известная
  гиперчувствительность к имидазолу или другим вагинальным
  противогрибковым препаратам

Препарат
Клотримазол не должен применяться, если у пациента выявлены
какие-либо из перечисленных симптомов:

• нерегулярные
  вагинальные кровотечения

• анормальные
  вагинальные кровотечения или кровянистые выделения

• вагинальные
  выделения с неприятным запахом

• язвы,
  волдыри или ранки на слизистой вульвы или вагины

• боли
  внизу живота или нарушение мочеиспускания

• покраснение,
  раздражение, отек слизистой, ассоциированые с терапией

• лихорадка
  (38 ºС и выше) или озноб

• тошнота
  или рвота

• диарея

• боли
  в спине и плечевом поясе

Фертильность

Исследований
по влиянию на фертильность человека не проводилось, данные
исследований у животных не показали влияния на фертильность.

Беременность

Существуют
ограниченные данные об использовании клотримазола у беременных
женщин. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное
отрицательное воздействие, связанное с репродуктивной токсичностью.
В качестве меры предосторожности предпочитается избегать
использования клотримазола во время первого триместра беременности. В
случае назначения препарата беременной женщине, ее следует
предупредить о том, что при введении вагинальных таблеток не следует
использовать аппликатор.

Лактация

Имеющиеся
фармакодинамические/токсикологические данные у животных показали
выделение клотримазола/метаболитов в грудное молоко. Кормление грудью
во время лечения с клотримазолом не рекомендуется.

Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами

Препарат
не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на
способность управлять транспортным средством или потенциально
опасными механизмами.

Передозировка

Передозировка
препаратом маловероятна в связи с лекарственной формой, формой
введения и низкой абсорбцией клотримазола.

Симптомы:
в случае непредусмотренного применения препарата внутрь возможны
головокружение, тошнота, рвота.

Лечение:
специфического антидота нет. При необходимости –
симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки
вагинальные, 100 мг.

По
6 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги
алюминиевой и пленки поливинилхлоридной.

По
1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению
на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить
при температуре не выше 25 ºС.

Хранить
в недоступном для детей месте!

Срок
хранения

3
года

Не
принимать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без
рецепта

Производитель/Упаковщик

ГлаксоСмитКляйн
Фармасьютикалз С.А., Польша

(189
Grunwaldzka Street, 60-322 Poznan, Poland)

Владелец регистрационного удостоверения

ГлаксоСмитКляйн
Фармасьютикалз С.А., Польша

(189
Grunwaldzka Street, 60-322 Poznan, Poland)

Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии
от потребителей по качеству продукции (товара), и ответственной за
пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства

Представительство
компании ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд в Казахстане

050059,
г.Алматы, ул.Фурманова, 273

Номер
телефона: +7 727 258 28 92, +7 727 259 09 96

Номер
факса: + 7 727 258 28 90

Адрес
электронной почты: kaz.med@gsk.com

Утвержденную
инструкцию по медицинскому
применению смотрите также на сайтеwww.dari.kz