Когда делать прививки после кишечной инфекции

Ротавирус человека

Кишечный грипп

Ротавирусная инфекция – это самая распространенная кишечная инфекция в мире. Заражению подвергаются люди всех возрастов, начиная с грудничков (как правило, с 6 месяцев, но иногда заражаются и раньше). Каждый год от ротавируса погибает более полумиллиона детей. Практически полностью решить проблему тяжелого протекания заболевания можно с помощью вакцинации от этой инфекции.

Первая вакцинация от ротавирусной инфекции проводится детям старше 1,5 месяцев.

Необходимость вакцинации

В более чем 60 странах прививка от ротавирусных инфекций делается всем детям в обязательном порядке. В России, к сожалению, это не так (но в ближайшее время будет рассматриваться вариант о внесении вакцины от ротавируса в Национальный календарь прививок). Делается вакцинация на добровольной основе и только в частных клиниках или специальных центрах вакцинации населения.

Решение родителям приходится принимать самостоятельно, и мнения о нужде прививания от ротавируса разделяются:

1. В младенческом возрасте ребенку делают и без ротавирусной много различных прививок. А иммунитет вырабатывается сам ближе к 5 годам, когда ребенок перенесет заболевание 1–2 раза.
2. Вакцинацию делать нужно обязательно, из-за возможных осложнений при ротавирусе из-за сильнейшего обезвоживания и интоксикации. В результате могут возникнуть осложнения. Например, у детей возрастом до года есть шанс развития геморрагического шока (резкий выход крови из сосудистого русла), энцефалопатии (заболевание головного мозга), язвенного энтероколита (воспаление слизистой кишечника) и сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, нарушенный водно-солевой баланс из-за обезвоживания приводит к нарушению работы почек.

Уровень смертности от ротавирусной инфекции достигает отметки 3%, к летальному исходу приводят, как правило, осложнения.

С какого и до какого возраста проводят вакцинацию от ротавирусной инфекции?

Максимально восприимчивы к ротавирусной инфекции дети от 6 месяцев до года: болезнь у них протекает крайне тяжело и угрожает развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни.
Для формирования в организме качественной защиты от ротавируса — требуется время, потому первичную вакцинацию начинают проводить младенцам с шестинедельного возраста.

Иммунитет после введения вакцины сохраняется, постепенно снижаясь, в течение двух-трех лет. К этому возрасту организм ребенка уже окрепнет, угроза развития тяжелых форм ротавирусного гастроэнтерита и его осложнений, уменьшится в разы.

Таким образом, после достижения ребенком двухлетнего возраста надобность в прививке отпадает. Кроме того, у детей старшего возраста увеличивается риск возникновения тяжелого побочного проявления на введение вакцины — непроходимости кишечника.

Министерство здравоохранения России планирует ввести иммунопрофилактику ротавирусной инфекции на всей территории страны с 2020 года, пока же заботливые родители имеют возможность защитить детей самостоятельно и вакцинировать их на платной основе.

Прививки от ротавируса

Не так давно были созданы вакцины от ротавируса в виде оральных капель (никаких уколов, что хорошо, когда речь идет о маленьких детях). Широкое применение получили два вида вакцины: Ротатек (США) и Ротарикс (Бельгия).

Ротарек – вакцина получена из штаммов человека и быка, является живой ослабленной вакциной. В ее составе 5 разновидностей ротавируса. Ребенка прививать вакциной Ротарек нужно как можно раньше (по достижении 6 недель), таким образом, улучшая эффективность. Главное отличие в том, что эта вакцина вырабатывает иммунитет не к одной разновидности ротавируса, а практически ко всем возможным (ко всем изученным наукой). Курс состоит из трех этапов:

1. Первая прививка в возрасте от 6 до 12 недель.
2. Вторая через 4–10 недель (смотрят на состояние здоровья малыша и реакцию).
3. Третья делается еще через 4–10 недель.

Прививка от ротавирусной инфекции – одна из самых легких для детского организма.
Ротарикс – основа только из человеческих штаммов, также живая ослабленная вакцина, но иммунитет вырабатывает к меньшему количеству видов заболевания (самым распространенным). Прививать можно с того же возраста – 6 недель. Всего делается 2 прививки с промежутком в месяц.

Вакцинацию рекомендуется пройти до момента достижения ребенком 6 месяцев, пока не наступит пик заболеваемости ротавирусом. Именно в этом возрасте ребенок больше начинает изучать мир, тянет в рот все, что попадается под руку (мыть и обрабатывать все попросту невозможно), начинает ползать (полы даже после тщательного мытья атакуются большим количеством микробов) и, естественно, тянет после этого руки в рот. А ротавирусная инфекция и грязные руки – лучшие друзья.

Оба вида вакцинации значительно снижают риск заражения тяжелыми ротавирусами до 90%, что касается средней и легкой тяжестей – 70–85% (что тоже довольно неплохо). После начала проведения прививания заболеваемость и смертность от ротавируса снизилась почти вдвое по всему миру.

Кроме того, специалисты установили, что после вакцинации шанс столкнуться с диареей снижается почти на 45%. Во время курса прививок не требуется никаких перемен в питании, ребенок сможет питаться обычной привычной для него пищей.

Многие мамы считают, что грудное молоко может помешать выработке иммунитета от ротавироза, и перестают кормить на длительный срок, однако это сильнейшее заблуждение. Грудное молоко не только не мешает, но благотворно воздействует на становление иммунитета у малыша. Прививку можно делать параллельно с другими.

Ограничение в использовании ротавирусной прививки

Заболевание активизируется ранней весной, зимой – иммунитет ослабевает. В период с ноября до апреля риск заболевания возрастает до 90%. Болезнь перерастает в стадию эпидемии. Кишечная инфекция возникает в период вспышек гриппа – отсюда название кишечный грипп.

Часто болеют дети 6-12 месяцев. Подвержены болезни младенцы с первых месяцев жизни. Врачи полагают: к 2-летнему возрасту болезнь настигает большинство малышей. До 5 лет переносят кишечный грипп до 3 раз, потом организм вырабатывает антитела к инфекции. Для взрослых людей ротавирусная инфекция не страшна, болеют меньше – в сезон ослабленного иммунитета. Течение болезни бессимптомно.

Риск заразиться остаётся после вакцинации. Необходимо в период обострения придерживаться правил предотвращения заболевания.

Первое профилактическое действие – соблюдение личной гигиены. Частое мытье рук спасёт от заражения. Продукты нужно мыть водой, подвергать тщательной тепловой обработке. Воду пить очищенную, водопроводную – кипятить.

Болезнь спокойно перемещается по воздуху. Требуется инфицированного человека изолировать до выздоровления. Так избежите домашней эпидемии.

Профилактика проводится в условиях больницы: сдаются анализы, проходится комплексное обследование.

Дезинфекция помещения поможет избавиться от сопутствующих инфекций: ротавирус приходит с простудными болезнями.

1. Не слышали о прививке. Сделали инъекцию от ротавирусной инфекции после года. Осложнений не было. Ребёнок боится уколов, вакцина – капельки в рот. Болели ОРВИ, серьёзных последствий не было. Многие родители не считают нужным прививать от вируса детей. Учитывая смертность, обезопасить ребёнка не лишнее.
2. Против ротавируса сделали прививку по календарю вакцинации до года. Спрашивала у педиатра, до какого возраста можно произвести вакцинацию – не хотелось нагружать организм ребёнка. Врач сказала – вакцинация проводят и в 2 года, но малышам важнее, большой нагрузки на иммунную систему не оказывает. Не пожалела, что сделали.
3. Мы уже болели. Интересна результативность прививки после ротавируса, через сколько, противопоказания, вырабатывается ли иммунитет к болезни.
4. После кишечной инфекции прививку делать необходимо. У ребёнка сохраняется возможность заразиться повторно. У сына медицинский отвод от вакцинации – педиатр посоветовала сделать прививку в год. Сделали – в период эпидемии вирус обошёл стороной.
5. Недавно восстановилась после ротавирусной инфекции. Постоянная усталость, температура, диарея, рвота. Думала – отравление, но врач установил кишечную инфекцию. После выздоровления посоветовали сделать прививку, чтобы не заразиться вновь. Считала это детской болезнью. Пойду на вакцинацию. Не хочется больше болеть.

Важным противопоказанием для иммунизации против ротавирусных инфекций служит болезненная аллергия на предшествующую дозу, а также иммунодефицитное состояние малыша. Рекомендуется с осторожностью назначать прививку детям:

• с врожденными нарушениями строения организма;
• имеющим постоянные болезни кишечного тракта;
• в период острых заболеваний;
• при лихорадке.

Ротавирусная инфекция – заболевание, причиной которой является попадание в организм ротавируса (обратите внимание, что инфекция называется «ротавирусная», а не «ротовирусная», как думают некоторые). Сопровождается явно выраженными симптомами: диареей, рвотой, высокой температурой. В результате обильной потери жидкости развивается обезвоживание. Из-за острого течения и сопутствующих симптомов болезнь часто называют кишечным гриппом.

Дети младенческого возраста переносят ротавирус гораздо тяжелее взрослых. По статистике, одно из 300 заболеваний среди малышей заканчивается летальным исходом. Заражение происходит воздушно-капельным путем или при контакте с носителем инфекции.

Начало болезни острое, начинается частый (до 15 раз в сутки) водянистый понос, постепенно приводящий к дефициту электролитов. Из-за обезвоживания у маленьких пациентов нарушается кровообращение, перестает осуществляться синтез мочи. Наиболее часто дети болеют зимой и весной.

Ротавирусная инфекция может спровоцировать следующие осложнения:

• нарушение и ослабление иммунитета;
• повторное инфицирование;
• тяжкая интоксикация и обезвоживание;
• неврологические заболевания – энцефалопатия;
• поражения кишечника – гастроэнтерит, язвы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функционирования почек из-за обильной потери жидкости.

Благополучные условия, в которых проживает ребенок, соблюдение правил гигиены не оберегают от заражения. Заболеть можно в любой момент, а чаще всего инфицирование происходит в больнице, где уборке и дезинфекции помещений уделяется особенное внимание. Вакцинация поможет уберечь малыша от ротавирусной инфекции.

В графики прививок во многих цивилизованных странах вакцинация от ротавируса входит как обязательная.

Стоит помнить, что процедура имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• защитить ребенка от инфицирования на 100% невозможно, не поможет ни тщательная обработка поверхностей в доме, ни кипячение белья и посуды, единственный способ обезопаситься – вакцинация;
• прививка защищает в случае контакта с зараженным, потому что избежать этих контактов нельзя – вирус распространяется по воздуху;
• вакцина позволяет выработать устойчивый иммунитет к вирусу, благодаря этому вероятность заражения снижается до 10%, а риск летального исхода – до 40%;
• вакцина относится к разряду тех, которые легко переносятся детьми, поэтому риск осложнений после прививки минимален;
• плюс для детей в том, что вакцина принимается перорально, поэтому не вызывает осложнений у недоношенных детей с дефицитом массы тела и у новорожденных с иммунодефицитом;
• получить услугу можно в любом частном медицинском учреждении.

Что бы ни говорили противники вакцинации, трудно противиться факту – в настоящее время это единственный гарантированный способ защититься от вируса. Вакцина, в состав которой входят живые вирусы в ослабленном состоянии, в России представлена двумя производителями. Обе прошли все необходимые клинические испытания и доказали свою эффективность, принимаются перорально, это:

• вакцина RotaTeq (Ротатек) – препарат американского производства;
• вакцина RotaRix (Ротарикс) – бельгийский аналог.

Ученые считают, что пероральный прием вакцины – подход будущего. Многочисленные исследования доказали, что этот метод эффективнее по сравнению со стандартными прививками в мышцу, что является плюсом для детей, которые боятся уколов. Минус в том, что препарат попадает в желудочно-кишечный тракт.

Ротатек

Ротатек – пятивалентная вакцина на основе штаммов человека и быка, включающая пять серотипов ротавируса. Она является эффективным средством от ротавируса, разрешается вводить ее вместе с прививками, входящими в Национальный календарь, в том числе одновременно с вакцинами от кори, краснухи, паротита, гепатита и прочих.

Этот момент касается и одновременной вакцинации против полиомиелита: не допускается совмещение вакцины от ротавируса с живой вакциной, вводимой перорально.

Ротарикс

Отличие вакцины Ротарикс от предыдущей в том, что она содержит исключительно штамм человека. Вакцинация этим препаратом получила лицензию во множестве стран, в том числе успешно применяется в Российской Федерации. Как и Ротатек, ее допустимо совмещать с другими прививками.

Поскольку вакцину до сих пор не включили в Национальный календарь прививок, у многих родителей возникает разумное сомнение в том, что она необходима их ребенку. Многие педиатры отговаривают молодых мам от вакцинации детей, утверждая, что иммунитет к заболеванию разовьется самостоятельно, стоит только переболеть им один-два раза.

К пяти годам, после которых вероятность заболеть вирусом резко снижается, большинство детей так или иначе переносят этот недуг. К тому же, в период от рождения до пяти лет дети переносят большинство обязательных прививок, которые наносят удар по иммунитету, поэтому специалисты не видят смысла в том, чтобы дополнительно нагружать организм малыша дополнительными вакцинами.

Совет, который можно дать всем родителям, – соблюдать правила гигиены, максимально препятствуя инфицированию. Решение о том, когда делать и делать ли вообще прививку, каждый должен принимать самостоятельно.

Подготовка

Перед вакцинацией, для выявления противопоказаний, нужно посетить участкового педиатра. Иной подготовки прививка от ротавирусной инфекции не требует.

Также обратиться к врачу нужно с вопросами о кишечной инфекции, чтобы отбросить все сомнения или, наоборот, решить отказаться. Для этого следует расспросить обо всех последствиях самого заболевания и, соответственно, прививки от него.

Противопоказания для вакцинации:

• любая острая болезнь на момент прививания;
• тяжелая степень иммунодефицитного заболевания;
• повышенный уровень чувствительности к отдельным составляющим штамма (к примеру, вакцина Ротарикс имеет в составе латекс);
• плохая реакция организма на первую дозу прививки;
• всевозможные пороки развития пищеварительного тракта;
• инвагинация кишечника (наблюдалась один раз).

Основными противопоказаниями для вакцинации против ротавирусной инфекции являются тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу и тяжелый иммунодефицит.
Вакцинацию производить с особой осторожностью:

• ослабленным детям;
• детям, у которых наблюдается непроходимость кишечного тракта;
• детям с раковыми клетками или другими заболеваниями, которые снижают иммунную систему;
• детям на иммунодепрессантной терапии.

Побочные эффекты вакцинации

Большинство детей вакцинацию переживают спокойно, без побочных эффектов. Однако, как и при любом другом лекарстве, каждый организм ведет себя по-своему, и могут возникнуть осложнения.

В первую очередь может появиться аллергическая реакция. Очень редко, но может возникнуть тяжелая аллергия, она проявляется практически в тот же момент, в течение часа после прививания.

Среди легких реакций: повышенная раздражительность либо слабость, единоразовая рвота, повышение температуры тела, понос, потеря аппетита, отеки в горле, высыпания на коже, хриплость в голосе или частое и обильное срыгивание. В течение первой недели после того, как ребенку сделали прививку, нужно следить за его стулом (проверять на наличие кровяных сгустков), возможны рвота и боли в желудке. Никаких серьезных мер принимать не нужно, если состояние малыша не вызывает беспокойства. Чаще достаточно дать простые препараты для облегчения, например, жаропонижающее.

Если подобные симптомы проявились (а это случается уже после первой прививки) и было точно установлено, что это реакция на штамм, это означает лишь одно – продолжать курс ни в коем случае нельзя.

После того как делается первая доза вакцины, иногда наблюдается (очень редкие случаи, примерно 1:100 000) инвагинация кишечника (кишечная непроходимость, вызванная частичным внедрением одной части кишечника в другую), которая требует немедленного хирургического вмешательства. Несмотря на это, польза значительно превышает риски возникновения побочных реакций. Иммунитет без проблем вырабатывается даже у ВИЧ-инфицированных малышей и недоношенных младенцев.

Чем опасна болезнь?

Ротавирус, характеризующийся сильной рвотой и диареей, инфицирует почти всех малышей до пятилетнего возраста. Симптомы, продолжительность которых от 3 до 7 суток:

• вызывают серьезную дегидратацию организма ребенка;
• являются угрозой для жизни младенца, если не принять срочных мер по их ликвидации.

Сложность восполнения потерь жидкости при отказе малыша от питья и питания требует назначения внутривенных препаратов в условиях инфекционного стационара. Опасность инфекции заключается также в ее быстром распространении и легкости передачи от больных людей через немытые руки, бытовые вещи, посуду, дверные ручки.

Устойчивость вируса к воздействию внешних факторов поразительна: он выживает на предметах в продолжение нескольких дней и с трудом поддается дезинфицирующим средствам.

Вирус находится на стадии инкубации до 5 дней. Острый период длится 5-7 дней (в тяжёлом состоянии дольше). Поднимается температура, появляется рвота, многократный жидкий стул (до 15 раз в день).

Обостряются респираторные заболевания – заложенность носа, першение, боль в горле, кашель. У детей наступают обезвоживание, потеря сил и аппетита.

У взрослых ротавирусная инфекция зачастую протекает в легкой форме, однако малыши раннего возраста болеют намного чаще и тяжелее. Каждого 65 ребенка такая инфекция заставляет лежать в больнице, а каждый трехсотый малыш от нее умирает.

Мнение доктора Е. Комаровского

Известный детский врач поддерживает прививание от ротавирусной инфекции, поскольку вакцина заметно снизила распространение инфекции на 70–85%, а так же защищает на 95% от тяжелого течения заболевания. Кишечные вирусы легко проникают в организм человека, а ротавирусом заболевают практически 100% населения.

Ротавирусы – один из наиболее частых возбудителей острых кишечных инфекций у маленьких детей.

Вакцина от ротавируса в буквальном смысле способна спасти много маленьких жизней, и успешно справляется со своей задачей.

Несмотря на все плюсы вакцинации детей от ротавируса, в России выбор остается за родителями, и не все пользуются такой возможностью. Помните, что при ротовирусе лучше не затягивать с лечением.

Схема прививания

1. Стандартная трехэтапная схема введения вакцины: в 8—15 недель; в период 4—8 месяцев; в 6 месяцев (делается по показаниям). Вакцину можно использовать совместно с другими профилактическими прививками, кроме БЦЖ. Интервал между повторными введениями вакцин от ротавируса — 1—1,5 месяца.
2. Скорректированная схема введения импортных вакцин: «Ротарикс» можно вводит с АКДС и препаратом от полиомиелита в 3 и 4,5 месяца; «Ротатек» — с 6 недель, но в промежутке с 3 до 6 месяцев.