Когда начинается диарея при вич
Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита
Диареей считается учащенная до трех раз в сутки дефекация, сопровождающаяся болезненными ощущениями в животе и дискомфортом, а стул становится водянистым (больше, чем на половину состоит из жидкости).
Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:
- Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.
- Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
- Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
- Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:
- вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
- бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
- паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
- грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)
- ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.
- Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
- Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
- Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
- Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
- Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.
Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита
Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:
- Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
- Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
- Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
- Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.
3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.
Лечение диареи при ВИЧ
К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:
- Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
- Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
- Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
- При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
- Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
- Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.
Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).
Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции
Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.
Рекомендуется:
- шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
- употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
- для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
- овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
- нежирный творог, сливочное масло;
- подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.
Противопоказано:
- сырые фрукты и овощи;
- холодная или горячая пища;
- копченые колбасы, сосиски;
- капуста, горох, фасоль;
- кисломолочные продукты;
- газированные напитки, фаст фуд, кофе;
- острые и жареные блюда.
Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.
Источник
Диарея при ВИЧ — это патологический симптом, который появляется на поздних стадиях заболевания и провоцируется ростом патогенной микрофлоры внутри ЖКТ на фоне сниженной защитной функции организма. Наибольший вред возбудитель иммунодефицитного состояния оказывает на отделы кишечника.
Особенности проявления диареи
СПИД тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:
- На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
- Стул приобретает жидкую консистенцию.
- Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
- Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
- Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.
Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:
- Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
- Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
- На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
- На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
- Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.
Диарея в сочетании с вышеперечисленными симптомами является первым сигналом для беспокойства. В острую стадию нужно сдать кровь на ВИЧ, чтобы узнать достоверный результат обследования.
Причины развития состояния
Пациенты в 70% случаев страдают от жидкого стула. Тяжесть ситуации обусловлена отсутствием своевременного обращения с диареей в больницу.
Виновником появления ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Он проявляет тропность к клеткам, которые участвуют в иммунном ответе. Когда патогенные агенты блокируют деятельность Т-лимфоцитов, организм становится уязвим к бактериям.
Ученые объясняют появление диареи при ВИЧ в результате действия возбудителя на стенку кишечника. В первом случае вирус попадает в энтероциты, вызывает внутри кишечной оболочки инфекционный процесс. На фоне ослабления местного иммунитета происходит подавление размножения и роста полезных бактерий внутри желудка. Возникает дисбактериоз, который со временем становится тяжелее.
На фоне снижения иммунитета происходит неконтролированное размножение бактерий и вирусов. Неблагоприятная ситуация внутри кишечника приводит к метеоризму, резким болям в желудке.
К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:
- Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
- К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
- Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
- Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
- Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
- От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.
Патологические состояния усугубляют клинику ВИЧ-инфекции. Они способствуют появлению неприятного симптома на ранних и поздних стадиях иммунодефицитного заболевания.
Сколько длится диарея и как ее устранить
Понос может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы его остановить, врачи выбирают комплексный подход к проблеме, который включает правильное питание и прием медикаментозных средств. Обычно назначают препараты для лечения диареи при ВИЧ:
- Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
- Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
- Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
- Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
- При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.
Важно перед самостоятельной покупкой лекарств в аптеке посоветоваться с врачом. Специалист подберет метод и тактику лечения расстройства.
Какой информации не хватает в статье?
- Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
- Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
- Описание случаев для обращения к врачу
- Обзор лекарственных препаратов
- Серьезное ли заболевание
Профилактика диареи при ВИЧ
Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:
- Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
- Воду пить за час или через час после еды.
- Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
- В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
- Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
- В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
- Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
- При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.
Диетическое питание, правильно организованный режим работы и отдыха, соблюдение врачебных рекомендаций помогут устранить проблему.
Чем опасен понос и возможные осложнения
Расстройство стула представляет опасность для состояния пациента. Диарея провоцирует выведение из организма огромного количества жидкости. Обезвоживание при ВИЧ проходит в несколько этапов:
- У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
- Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
- Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
- Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.
Последние две стадии являются критическими. Без своевременного врачебного вмешательства человек погибнет. Данные осложнения лечатся в реанимационных отделениях.
Эффективных способов излечения от заражения ВИЧ не существует, прогрессирование диареи можно остановить симптоматическим лечением.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Источник
Лечение диареи при ВИЧ / СПИДе может быть более сложным, чем у иммунокомпетентных (без иммунодефицита) пациентов, поскольку она может быть вызвана многими редкими оппортунистическими инфекциями, которые в противном случае сразу не рассматривались бы. Хроническая диарея может начаться на стадии легкой симптоматики инфекции и продолжаться до начала СПИДа. Осложнения, связанные с хронической диареей, являются одной из наиболее частых причин смертности от ВИЧ / СПИДа. диарея при ВИЧ — тема следующей стати на gastritinform.ru.
Что такое диарея при ВИЧ
Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых. Однако в случае водянистого стула объем более 200 мл (миллилитров) считается диареей. У младенцев более 10 г (граммов) на кг (килограмм) массы тела будет считаться диареей.
Стул при диарее может быть твердым, мягким, жидким и / или водянистым. Такая консистенция не является единственным признаком диареи. Частые испражнения большого объема / веса (> 200 г / 200 мл) рассматриваются как диарея. Более 3 дефекаций в день также можно рассматривать как диарею, если общий дневной объем не находится в пределах нормы. Стойкая диарея обычно длится более 14 дней, и любой случай диареи, продолжающийся более 30 дней, будет считаться хронической диареей.
Острые приступы диареи, независимо от того, является ли человек ВИЧ-инфицированным или нет, — обычное явление. Это следует отличать от хронической диареи, связанной с ВИЧ / СПИДом, которая часто сопровождается другими желудочно-кишечными симптомами, такими как затруднение при глотании (дисфагия) или болезненное глотание (одинопаггия).
Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых
Симптомы диареи при ВИЧ / СПИДе
Определение типа стула диареи может помочь вашему врачу определить возможную причину. В идеале следует провести анализ стула, и посев может помочь идентифицировать возбудитель. Поддерживающего лечения может быть недостаточно, и необходимы соответствующие лекарства, направленные на устранение причины. Препараты против моторики следует использовать с осторожностью, если причина связана с инфекцией. Его следует использовать вместе с противомикробными препаратами и прекратить, как только диарея ослабнет или исчезнет.
Водянистый стул обычно больше по объему, чем твердый или мягкий, из-за количества воды, выделяемой вместе со стулом. Иногда твердых экскрементов может не быть и откачивается только вода. Это скорее указывает на патологию, поражающую тонкий кишечник.
Кровянистый стул обычно меньше по объему, так как количество откачанной воды меньше. Однако часто нарушается консистенция стула — рыхлый или мягкий. Это может указывать на патологию толстой кишки.
Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, нарушить работу сердца и почек и способствовать снижению веса.
Причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе
Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!
Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа. Диарея играет важную роль в потере веса при ВИЧ / СПИДе, наряду с другими желудочно-кишечными симптомами, которые снижают аппетит, затрудняют прием пищи и снижают всасывание питательных веществ. Хроническая диарея у ВИЧ-инфицированных пациентов должна быть обследована, чтобы определить начало СПИД-определяющих заболеваний.
Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа
Некоторые из причин хронической диареи при ВИЧ / СПИДе включают:
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — стул с кровью (чаще) или водянистый, без крови.
- Криптоспоридиоз — водянистый стул (чаще) или стул с кровью.
- Изоспориаз — водянистый стул.
- Микроспоридиоз — водянистый стул.
- Инфекция Mycobacterium avium intracellulare — водянистый стул.
- Сальмонелла — стул с кровью, вначале водянистый.
Наличие этих инфекций в случае хронической диареи всегда должно служить основанием для проведения теста на ВИЧ, если ВИЧ-инфекция еще не исключена. Пациентам с ВИЧ требуется определение количества лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку. Возможно, придется начать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), так как восстановление иммунитета имеет важное значение для хорошего прогноза.
Другие причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе могут включать:
- Амебиаз.
- Кампилобактериоз.
- Clostridium difficile .
- Побочные эффекты лекарств могут вызывать хроническую диарею, особенно антиретровирусные (АРВ) лекарства, такие как ингибиторы протеазы.
- Escherichia coli .
- Чрезмерное употребление пищевых (витаминных, минеральных) или растительных добавок.
- Лямблиоз.
- Гистоплазмоз.
- Энтеропатия ВИЧ.
- Шигелла.
Другие причины острой диареи у иммунокомпетентных людей могут привести к хронической диарее у пациентов с ВИЧ / СПИДом.
Советуем почитать: Кислый желудок.
Профилактика диареи при ВИЧ
После того, как диарея исчезнет при правильном лечении, необходимо сосредоточить внимание на предотвращении диареи у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Это не всегда возможно, но любой человек, живущий с ВИЧ, и лица, осуществляющие уход, должны знать об основных профилактических мерах.
- Часто мойте руки антисептическим мылом.
- Кипятите воду (даже воду из-под крана) для пациентов с низким уровнем CD4.
- Соблюдайте правила гигиены при обращении с едой и ее приготовлении и надлежащим образом храните приготовленную пищу. Избегайте обедов в ресторанах и еды на вынос.
- Ограничьте контакты с нездоровыми людьми, независимо от того, есть ли у них инфекционное заболевание или нет.
- Необходима регулярная смена подгузников (у взрослых или младенцев). Загрязненную одежду следует постирать и простерилизовать.
- Часто мойте и стерилизуйте постельное белье ослабленных пациентов.
- Мойте туалеты и ванные комнаты дезинфицирующими средствами не реже двух раз в день.
Эти меры не помогут в каждом случае хронической диареи у пациентов со СПИДом (из-за неинфекционных причин или очень низкого количества CD4), однако они помогут снизить количество осложнений и вероятность других инфекций.
Post Views:
128
Источник