Кольпит при дисбактериозе влагалища
Дисбактериоз влагалища (также имеет другие названия – бактериальный вагиноз, вагинит или кольпит, дисбиоз или дисбактериоз) – это гинекологическая патология, при которой происходит изменение микрофлоры влагалища. Если не лечить болезнь, в дальнейшем могут развиться различные гинекологические воспаления, что нередко приводит к снижению качества жизни и проблемам во время беременности.
Причины
В норме во влагалище наблюдается большое количество полезных – лактобактерии и бифидобактерии – микроорганизмов и небольшой процент условно-патогенной флоры. Бактериальный вагиноз развивается в результате дисбаланса естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать патогенные микроорганизмы. Привести к подобному состоянию могут разные внешние и внутренние факторы.
Из внешних факторов преобладают:
- плохая экологическая
обстановка; - частая смена половых партнеров;
- неправильное питание, недостаточное потребление кисломолочной продукции;
- длительное лечение антибиотиками;
- использование некоторых противозачаточных средств;
- частое спринцевание, некоторые гигиенические средства (прокладки, тампоны, прочие);
- ненатуральное нижнее белье.
Внутренними факторами дисбиоза влагалища выступают различные эндокринные нарушения (сюда относится и беременность), плохой иммунитет и постоянные переутомления, частые стрессовые ситуации. Спровоцировать дисбактериоз также могут хронические гинекологические патологии.
Симптомы и первые признаки
В начале заболевания женщина не чувствует почти никаких изменений кроме увеличения количества выделений из влагалища.
Впоследствии вагиноз может проявлять себя появлением неприятного рыбного запаха из половых органов, болезненными ощущениями внизу живота, сильным зудом и жжением, резями и болью при мочеиспускании.
Женщина также нередко испытывает дискомфорт во время полового акта.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится уже во время осмотра пациентки. Важно также взять на исследование мазок из влагалища.
Точный диагноз устанавливают, если у женщины присутствуют хотя бы три ниже описываемых признака:
- специфический характер влагалищных
выделений; - реакция выше 4,5(щелочная);
- аминотест является положительным (появление запаха гнилой рыбы при добавлении гидроокиси калия к влагалищным выделениям);
- во влагалищном мазке обнаружены «ключевые клетки» – то есть зрелые клетки эпителия (поверхностного слоя влагалищного эпителия), к поверхности которых в большом количестве прикреплены микробы.
Также могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить осложнения на других участках мочеполовой системы.
Лечение
Терапия дисбактериоза должна быть комплексной, она разделяется на:
- Антибактериальную, воздействующую на патогенную флору (пациентке назначают антибиотики, к которым имеется самая большая чувствительность).
- Эубиотическое лечение – увеличение количества полезных бактерий.
- Восстановление иммунитета.
Все препараты могут назначаться и местно, в виде свечей или вагинальных мазей, и как препараты общего действия, таблетки или капсулы.
Также выполняют подмывания наружной части половых органов специальными растворами, делают влагалищные спринцевания средствами, которые имеют противомикробное действие. Лечение можно дополнить рецептами народной медицины, о них можно прочитать в этой статье.
Лечение половых партнеров – мужчин с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза у женщин нецелесообразно. Это заболевание не передаётся половым путём и использование презервативов во время лечения не обязательно.
На протяжение лечения следует периодически выполнять лабораторные исследования выделений. Женщинам детородного возраста берут контрольный мазок на 4-5 дни менструального цикла, а женщинам после 55-60 лет и девочкам мазок выполняется по завершении курса лечения.
Особенности при беременности
Дисбактериоз влагалища, нередко встречается во время беременности. Этому способствует физиологическое снижение иммунитета у беременных женщин – нарушаются защитные свойства организма
и начинается беспрепятственное размножение патогенной микрофлоры.
При отсутствии лечения может снижаться плотность плодного пузыря, что приводит к преждевременным родам и возникновению различных патологий развития плода.
Терапия у беременных женщин может осложняться тем, что в это время запрещено принимать очень многие медикаменты, чтобы не причинить вреда малышу.
Лечение разделяется на такие этапы:
- Пациентке назначают специальную диету с ограничением на острую, жареную и жирную пищу.
- Проводят антибактериальную терапию. Врач подбирает медикаменты, принимая в учет особое положение женщины и рассматривая возможные негативные влияния на ребенка. Самыми безопасными и распространенными антибиотиками являются джозамицин, ровамицин и эритромицин.
- Восстановление микрофлоры влагалища с помощью препаратов местного действия (вагинорм).
О лечении других видов кольпитов при беременности читайте по ссылке.
Прогноз, возможные осложнения
Если своевременно начать лечение вагиноза, прогноз будет благоприятным. В противном случае могут возникнуть различные осложнения.
Кроме ухудшения качества жизни, еще одним серьезным осложнением выступает присоединение различных инфекций, которые при отсутствии лечения способны перейти в воспалительный процесс органов малого таза. Кольпит приводит к нарушению менструальной функции и к бесплодию. Поэтому крайне важно вовремя заниматься лечением кольпита и не запускать болезнь.
На видео врач-гинеколог подробно расскажет о причинах появления, методах лечения и чем опасен дисбиоз влагалища;
Профилактика
Не допустить появления дисбиоза и его рецидивов помогают меры профилактики, которые направлены на устранение первопричины заболевания. Уберечь себя от бактериального кольпита можно если постоянно их придерживаться.
Важно иметь постоянного полового партнера, исключаются беспорядочные сексуальные контакты. Необходимо использовать презерватив в качестве основного средства контрацепции, минимизируется использование местных противозачаточных средств.
Нужно ограничить употребление вагинальных таблеток и антибактериальных свечей (особенно бесконтрольное). Также немаловажно делать прививки (вакцина Солко-Триховак, которая создает местный иммунитет) и обязательно соблюдать правила интимной гигиены.
Фото:
alexraths/depositphotos.com, Helioshammer/depositphotos.com, Di-Studio/depositphotos.com, megija/depositphotos.com
Источник
Дисбактериоз влагалища – это невоспалительное инфекционное поражение влагалища при котором происходит замещение его нормальной флоры на ассоциации анаэробных бактерий.
Эта патология имеет широкое распространение и выявляется у 21-33% женщин, пришедших на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности дисбактериоза, его симптомы могут быть яркими, либо скрытыми. Болезнь часто носит длительный рецидивирующий характер, не относится к венерическим инфекциям.
Во влагалищном просвете всегда происходит рост и развитие бактериальной и грибковой флоры. Однако этот процесс не представляет для здоровья женщины какой-либо угрозы, так как он контролируется гормональным фоном, иммунной системой, а также имеющейся полезной микрофлорой. В подавляющем большинстве во влагалище присутствуют лактобактерии (палочки Додерляйна). Их доля составляет около 95%. Они создают вокруг себя кислую среду, тем самым не дают возможности иным микроорганизмам там размножаться.
При сбое в механизмах контроля, происходит стойкое изменение влагалищной слизи, палочки Додерляйна гибнут, либо их количество уменьшается и создаются благоприятные условия для роста и развития патогенной флоры. Таков, в упрощенном варианте, механизм развития дисбактериоза влагалища.
Содержание:
- Причины дисбактериоза влагалища
- Симптомы дисбактериоза влагалища
- Диагностика дисбактериоза влагалища
- Лечение дисбактериоза влагалища
Причины дисбактериоза влагалища
Причиной дисбактериоза влагалища никогда не становится какой-либо один микроорганизм. Развитие воспалительного процесса происходит в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего такими патогенными агентами становятся гарднереллы, микоплазма, мобилинкус. Их называют анаэробными бактериями, так как для их роста и развития нет необходимости в кислороде.
Причины дисбактериоза влагалища, при котором происходит неконтролируемый рост патогенной флоры, могут быть следующими:
Внутренние причины дисбактериоза влагалища:
Период менопаузы. В это время происходит меньший рост и размножение молочнокислых бактерий, так как снижается количество вырабатываемого в организме женщины эстрогена.
Период вынашивания ребенка. В этом случае рост молочнокислых бактерий уменьшается под воздействием увеличившегося объема прогестерона. Кроме того, запускается естественный процесс снижения иммунной защиты женщины, чтобы не произошло отторжения плода.
Бактериальный вагиноз может стать следствием аборта, либо такого гормонального стресса для организма, как выкидыш.
Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища также способствуют нарушению его микрофлоры. Эта патология носит название крауроз вульвы.
Дисбактериоз кишечника. При нарушении микрофлоры кишечника изменяется микрофлора влагалища.
Гормональные расстройства.
Наличие полипа или кисты влагалища.
Врожденные пороки развития репродуктивной системы.
Эндокринные заболевания.
Внешними причины дисбактериоза влагалища:
Бесконтрольный, необоснованно длительный, либо самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Известно, что антибиотики не обладают избирательными свойствами и губительно воздействуют на все бактерии в организме.
Лечение препаратами из группы цитостатиков, антимикотиков, либо прохождение лучевой терапии. Патология в данном случае развивается по причине снижения иммунной защиты.
Нарушение правил интимно гигиены, либо пренебрежение ими.
Избыточная гигиена, в частности, выполнение спринцевания, чрезмерно частое использование мыла.
Возникшие после родов или хирургических вмешательств деформации шейки матки, вагины или мышц тазового дна.
Инородные тела во влагалище.
Использование гигиенических тампонов, установка диафрагмы, шеечного колпачка или внутриматочной спирали.
Использование средств со спермицидами.
Смена постоянного полового партнера.
Ведение активной сексуальной жизни.
Наличие воспалительного процесса в системе репродукции.
Отдельно стоит отметить такую причину развития дисбактериоза влагалища, как нарушения в иммунной системе. Снижение естественной защиты организма может происходить по огромному количеству причин, это: любые инфекции, любые неинфекционные заболевания, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому любое воздействие, негативно влияющее на иммунную систему, может стать пусковым механизмом в развитии заболевания.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.
Чаще всего женщины отмечают следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологического процесса:
Выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и скудными. Часто они обладают неприятным запахом, который становится сильнее после интимной близости, а также во время очередной менструации. Запах аммиака, либо запах тухлой рыбы возникает из влагалища по причине активной жизнедеятельности условно-патогенной флоры, в частности, гарднереллы. Если процесс дисбактериоза влагалища находится на раннем этапе развития, то выделения будут жидкие, скудные, с сероватым оттенком.
Зуд. Это непостоянный симптом, который может отсутствовать. Однако, большинство женщин указывают на усиление зуда во время месячных.
Болезненные ощущения во время интимной близости.
На фоне гнойных выделений возможно слипание малых половых губ.
Возникновение чувства жжения после и во время процесса мочеиспускания.
Когда патологический процесс существует у женщины на протяжении длительного отрезка времени, то симптомы становятся более выраженными:
Бели начинают менять свою консистенцию. Они становятся более тягучими, по составу схожи с твороженной массой.
Цвет выделений меняется и приобретает темно-зеленый оттенок.
Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища, становятся липкими и тягучими.
Количество выделений увеличивается, в сутки их может набираться до 20 мл при норме в 2-4 мл
Повышается риск развития вагинита, так как к условно-патогенной флоре присоединяется патогенная флора.
В районе вульвы возникает умеренный зуд.
Возможно нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится более частым и более болезненным.
При этом видимых признаков воспалительного процесса может не наблюдаться. Слизистая оболочка влагалища не изменена, имеет розовый равномерный окрас. Кольпоскопия также не дает положительных результатов.
У одних женщин симптомы дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного отрезка времени, а некоторые женщины ощущают какие-либо изменения лишь периодически, под воздействием неблагоприятных факторов.
Диагностика дисбактериоза влагалища
Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.
Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Дедерлейна будет уменьшено.
Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.
Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.
Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:
Наличие ключевых клеток в мазке;
Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;
Кислотность более 4,5;
Визуализация специфических белей при осмотре.
Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.
Лечение дисбактериоза влагалища
Терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Успех лечения напрямую зависит от грамотного подбора лекарственных средств.
Лечение дисбактериоза влагалища проводят в два этапа:
Для начала необходимо добиться нормализации условий для размножения лактобактерий во влагалище. Для этого следует простимулировать как местный, так и общий иммунитет, привести в порядок гормональный фон, избавить слизистую влагалища от обилия патогенной флоры.
Второй этап заключается в непосредственном восстановлении нормальной флоры.
Для реализации поставленных целей потребуется нормализовать кислотность влагалищной среды, ликвидировать патогенных агентов. Лечение полового партнера не имеет смысла, так как дисбактериоз влагалища не передается половым путем.
Итак, для лечения дисбактериоза влагалища женщине даются следующие врачебные рекомендации:
Использование таблеток и свечей. Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Трихопол с действующим веществом – метронидазолом. Это лекарственное средство позволяет ликвидировать анаэробных бактерий. Препаратами выбора также являются: Орнидазол, Тинидазол, Клиндамицин. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.
Следует осведомить пациенток о возможных побочных эффектах при приеме препаратов внутрь. Их можно снизить, если использовать средства местно. Возможно назначение таких вагинальных свечей, как: Флагил, Нео-Пенотран, Клион-Д, Трихопол, Клиндацин. Также врачи назначают установку тампонов с нанесенными на них кремами или гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.
Витаминотерапия. Во время лечения антибактериальными свечами, женщине показан прием витамина С в увеличенной дозировке. Это способствует активации иммунных сил, улучает скорость заживления поврежденной слизистой, снижает проницаемость сосудов.
Выполнение влагалищных инсталляций. На протяжении 7 дней, один раз в сутки необходимо будет помещать во влагалище тампоны, смоченные в молочной или борной кислоте 2% концентрации. Это позволит создать кислую среду, которая будет неблагоприятна для размножения анаэробных бактерий.
Противоаллергенные препараты. Часто в дополнении к общему лечению врачи назначают такие антигистаминные средства, как: Цетрин, Супрастин, Тавегил.
Восстановление нормальной влагалищной флоры. Заключительным моментом терапии дисбактериоза влагалища является интервагинальное введение биопрепаратов. Для этой цели используются свечи: Бификол, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лечения, как правило, составляет не более 10 дней.
При грамотном подходе к лечению дисбактериоза влагалища, происходит восстановление нормальной микрофлоры с последующим отсутствием рецидивов заболевания.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Общее описание болезни
Вагинит (кольпит) – это воспалительные процессы слизистой влагалища,
вызванные дисбалансом полезных бактерий или влияния патогенных возбудителей
(трихомонада, хламидия, стафилококк,
стрептококк, микоплазма, грибки, протеи и др.). В репродуктивном
возрасте женщины это заболевание самое распространенное.
Здоровая флора влагалища состоит в большинстве случаев из палочек
Додерлейна, которые выделяют молочную кислоту и борются с вредоносными
бактериями и микроорганизмами. Выделения из влагалища обычно прозрачные
иногда с беловатым оттенком и жирной фактурой. В зависимости от
уровня гормонов, вырабатываемых организмом женщины, может менять
и их количество. Обильные выделения происходят в период сексуального
возбуждения, перед овуляцией и во время беременности.
Диагностика заболевания проводится врачом-гинекологом на основании
осмотра влагалища, анализа мазков выделений со стенок влагалища
и шейки матки, бакпосева и цитологического анализа. Если же данные
методы не дают 100% ответа на причины вагинита, то проводится ПЦР-диагностика
на инфекционные заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз,
хламидиоз, герпес,
вирус папилломы человека и др.), кольпоскопия (увеличение изображения
шейки матки для более детального анализа ее поверхности) или биопсия
(забор тканей шейки матки).
При возникновении вагинита во время беременности рекомендуется
проводить лечение во 2-3 триместре, т.к. в этот период все органы
ребенка уже сформированы и влияние на него специальных препаратов
будет минимальным.
Разновидности вагинита
- 1 Острый вагинит – все основные симптомы заболевания ярко
выражены - 2 Хронический вагинит – симптомы менее выражены, но постоянным
остается зуд, особенно после полового контакта
Причины возникновения
- Инфекции, передающиеся половым путем и другие инфекции, лечение
которых проводится антибиотиками. - Повреждение слизистой оболочки влагалища (термические, химические,
механические, которые могут возникнуть в результате проведения
процедуры спринцевания, домашнего или больничного аборта, сексуального
насилия, введение во влагалище различных предметов, родовых разрывов,
использование спирали). - Анатомические особенности влагалища (зияние половой щели, опущение
стенок влагалища). - Эндокринные нарушения или изменения (менопауза, беременность,
заболевание яичников, ожирение, диабет). - Аллергия на смазку презерватива, лубрикантов, противозачаточные
свечи и мази. - Сосудистые расстройства, которые приводят к нарушению питания
слизистой. - Терапия во время лечения онкологических заболеваний.
- Заболевания ЖКТ и гиповитаминоз.
- Недостаточная или чрезмерная личная гигиена.
- Снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или ВИЧ
и СПИД.
Симптомы вагинита
В зависимости от запущенности и тяжести заболевания могут проявляться
и различные симптомы течения вагинита:
- изменение количества, цвета и запах выделений из влагалища.
В зависимости от этиологии заболевания различается и характер выделений.
Так серо-белые выделения с рыбным запахом присущи бактериальному
вагиниту, белые творожные выделения – грибковому вагиниту, а зеленовато-желтые
выделения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, в частности,
трихомониазом. - зуд и раздражение входа во влагалище
- опухлость и покраснения внешних половых органов
- повышение температуры
- боль при мочеиспускании и половом контакте
- кровянистые выделения или кровотечения не связанные с менструальным
циклом
Общие рекомендации
Для профилактики вагинита необходимо соблюдать правила личной
гигиены и придерживаться здорового образа жизни:
- мыть половые органы под душем,
- не использовать антибактериальных гелей,
- пользоваться индивидуальным чистым полотенцем,
- внешние половые органы промокать, а не вытирать для предотвращения
раздражения, - пользоваться исключительно не ароматическими прокладками во время
менструации, - при дефекации протирать промежности движениями спереди назад,
- не проводить процедур глубокового спринцевания – это может спровоцировать
попадание бактерий в шейку матки и саму матку, - использовать презервативы при контакте с новым половым партнером,
- носить исключительно хлопковое нижнее белье,
- на пляже следует иметь сменный сухой купальник для предотвращения
длительного увлажнения вульвы.
Во время медикаментозного лечения вагинита следует придерживаться
диеты в питании.
Полезные продукты при вагините (кольпите)
Для восстановления полезной микрофлоры необходимо употреблять большое
количество кисломолочных продуктов (кефир,
ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями.
Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры в кишечнике
и во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е,
уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.
Также следует включать в рацион питания продукты, содержащие полиненасыщенные
кислоты – рыбий жир, форель,
лосось, креветки, треска, тунец, льняное масло и прочие.
В процессе течения заболевания у больных женщин наблюдается дефицит
некоторых витаминов, восполнение которых приводит к более быстрому
выздоровлению. Так:
- витамины группы В содержаться во всех видах орехов, в бобовых,
печени, грибах, шпинате, сыре, чесноке и т.п.; - витамины Е и А – морская
капуста, брокколи, батат, черемша, калина, орехи, курага,
чернослив, щавель, шпинат; - витамин С – смородина, облепиха, клубника, земляника, апельсин,
лимон, киви
и т.д.
Кроме витаминов следует восполнять дефицит минералов, в особенности:
- цинка
– гречка, овсянка, кедровые орехи, горох, фасоль, индейка, гусь,
баранина и т.п.; - магния
– орехи и морепродукты; - кальция
– брынза, сливки, сыр, ячневая крупа, зерновая горчица и прочие.
Обязательно в рационе должно присутствовать большое количество
клетчатки из сезонных овощей и фруктов.
Народные средства при вагините
Для промывания внешних половых органов женщины и неглубокого спринцевания
можно воспользоваться домашними настоями и отварами.
Успокоить зуд и жжение поможет отвар из смеси сухих трав (душицы
(4 ч. л.), коры дуба (6 ч. л.), сухого корня алтея (1 ч. л.)), которую
следует залить кипятком (500 мл) и настаивать до практически полного
остывания. После чего настой процедить и подмываться ним 2 раза
в день утром и вечером.
Снять воспаление и успокоить кожу можно отваром из ромашки
(5 ч. л.), шалфея (3 ч. л.), листа грецкого ореха (5 ч. л.) и коры
дуба (2 ч. л.). Готовить и применять настой следует аналогично предыдущему
рецепту.
Для внутреннего применения следует приготовить настой из зверобоя,
крапивы, коры крушины (по 1 ч. л.) и травы тимьяна, мать-и-мачехи,
корня аиры (по 2 ч. л.). Смесь (2 ст. л.) следует залить кипятком
(500 мл.) и дать настояться в термосе в течение ночи. Готовый напиток
следует пить по 100 мл 3 раза в день.
Опасные и вредные продукты при вагините (кольпите)
Диета должна полностью исключать соленую, сладкую и острую пищу,
а также алкоголь,
заводские соусы и мучные изделия. Все эти продукты провоцируют рост
патогенных бактерий, грибков и раздражают слизистую.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник