Консультация профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций

Ïðîáëåìà ïèùåâûõ îòðàâëåíèé è êèøå÷íûõ èíôåêöèé îñîáåííî àêòóàëüíà ëåòîì. Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ – ýòî îñòðûå çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå óïîòðåáëåíèÿ ïèùè, ìàññèâíî îáñåìåíåííîé îïðåäåëåííûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè èëè ñîäåðæàùåé òîêñè÷íûå äëÿ îðãàíèçìà âåùåñòâà ìèêðîáíîé èëè íåìèêðîáíîé ïðèðîäû. Íàèáîëåå îïàñíû ïèùåâûå òîêñèêîèíôåêöèè è èíòîêñèêàöèè ìèêðîáíîé ïðèðîäû.

Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ è êèøå÷íûå èíôåêöèè âîçíèêàþò ïðè óïîòðåáëåíèè íåñâåæèõ ïðîäóêòîâ, à òàêæå ïðè íåñîáëþäåíèè òåõíîëîãèè ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè.

Íàèáîëåå îïàñíûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ â ýòîì îòíîøåíèè ÿâëÿþòñÿ ìíîãîêîìïîíåíòíûå ñàëàòû (â ïåðâóþ î÷åðåäü, çàïðàâëåííûå ìàéîíåçîì è ñìåòàíîé), êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ ñ êðåìîì, èçäåëèÿ èç ðóáëåííîãî ìÿñà è ðûáû (êîòëåòû, ðóëåòû, ïàøòåòû), øàóðìà, ñòóäåíü è äðóãèå ïðîäóêòû. Íà ïîâåðõíîñòè ïëîõî ïðîìûòûõ ôðóêòîâ è îâîùåé ìîãóò îñòàâàòüñÿ âîçáóäèòåëè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, â ÷àñòíîñòè âèðóñíûõ èíôåêöèé.

Ïðè÷èíàìè ìèêðîáíîãî çàãðÿçíåíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ãîòîâûõ áëþä ÿâëÿþòñÿ:

– íåäîñòàòî÷íàÿ òåïëîâàÿ îáðàáîòêà ïðîäóêòîâ, êîòîðàÿ íå óíè÷òîæàåò áîëåçíåòâîðíûå ìèêðîîðãàíèçìû, ïîïàâøèå íà ïèùåâîå ñûðüå è ïðîäóêòû;

– íàðóøåíèå òåìïåðàòóðû è ñðîêîâ õðàíåíèÿ ïðîäóêòîâ;

-ñîâìåñòíîå òðàíñïîðòèðîâàíèå, õðàíåíèå, îáðàáîòêà è îòïóñê ãîòîâûõ è ñûðûõ ïðîäóêòîâ (ñûðûå ïðîäóêòû çàãðÿçíÿþò ãîòîâûå);

-íàðóøåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû ëèöàìè, çàíÿòûìè ïåðåðàáîòêîé è ðåàëèçàöèåé ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ.

Íàèáîëåå ÷àñòî ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ âîçíèêàþò ïðè óïîòðåáëåíèè:

– ìÿñà è ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ;

– ðûáû è ìîðåïðîäóêòîâ;

– ìîëîêà è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ;

– êîíäèòåðñêèõ èçäåëèé ñ êðåìîì;

Ïðè ýòîì âíåøíèé âèä è âêóñîâûå êà÷åñòâà ïðîäóêòîâ ìîãóò íå èçìåíÿòüñÿ äàæå â òîì ñëó÷àå, êîãäà â íèõ ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî áîëåçíåòâîðíûõ ìèêðîáîâ èëè èõ òîêñèíîâ.

Îäèí èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ áàêòåðèàëüíûõ âîçáóäèòåëåé – ýòî ñàëüìîíåëëà, îíà îáèòàåò íà ÿè÷íîé ñêîðëóïå è â ñûðîì ìÿñå è ñïîñîáíà ñîõðàíÿòü àêòèâíîñòü äî 24 ñóòîê. Ìåðû ïðîôèëàêòèêè ïèùåâûõ îòðàâëåíèé â äàííîì ñëó÷àå ïðåäïîëàãàþò êèïÿ÷åíèå ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ.

Ïðè óïîòðåáëåíèè èñïîð÷åííûõ êîíäèòåðñêèõ èçäåëèé èíòîêñèêàöèÿ ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäèò ïðîäóêòàìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè ñòàôèëîêîêêà – ýíòåðîòîêñèíàìè, êîòîðûå îáëàäàþò òåðìîóñòîé÷èâîñòüþ. Èäåàëüíîé ñðåäîé äëÿ àêòèâíîãî ðàçìíîæåíèÿ áàêòåðèè âûñòóïàþò ñëàäêèå êðåìû íà îñíîâå ìîëîêà è ñëèâî÷íîãî ìàñëà. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïèùåâûõ îòðàâëåíèé íåîáõîäèìî ñòðîãî êîíòðîëèðîâàòü ñðîêè ãîäíîñòè êîíäèòåðñêèõ èçäåëèé, îòêàçàòüñÿ îò óïîòðåáëåíèÿ çàëåæàâøèõñÿ ñëàäîñòåé.

Áîòóëèçì-îäíî èç ñàìûõ òÿæåëûõ ïèùåâûõ îòðàâëåíèé, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå óïîòðåáëåíèÿ ïèùè, ñîäåðæàùèé áîòóëîòîêñèí. ×åëîâåê ìîæåò îòðàâèòüñÿ â ðåçóëüòàòå óïîòðåáëåíèÿ â ïèùó ïðîäóêòîâ, êîíñåðâèðîâàííûõ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ áåç äîëæíîé ñòåðèëèçàöèè (ãðèáíûå, îâîùíûå êîíñåðâû), à òàêæå êîëáàñû, âÿëåíîé, êîï÷åíîé è ñîëåíîé ðûáû, ìîðåïðîäóêòîâ. ×åðåç12 – 72 ÷ ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïèùè ïîÿâëÿþòñÿ ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, îòìå÷àþòñÿ áîëè â îáëàñòè æåëóäêà, òîøíîòà, ðâîòà, æèäêèé ñòóë 4 -10 ðàç â ñóòêè, õàðàêòåðíû òàêæå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ – äâîåíèå â ãëàçàõ, «ñåòêà», «ìóøêè» ïåðåä ãëàçàìè, ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, îïóùåíèå âåê. Îäíîâðåìåííî èëè íåñêîëüêî ïîçæå ìîãóò ðàçâèòüñÿ ïîðàæåíèÿ ìûøö ëèöà, ÿçûêà, ìÿãêîãî íåáà, íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ, îñèïëûé ãîëîñ. Òåìïåðàòóðà òåëà îñòàåòñÿ íîðìàëüíîé.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ñìåðòü íàñòóïàåò íà 3 – 5 ñóòêè. Çàáîëåâàíèå òðåáóåò íåìåäëåííîãî îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ òàêæå ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ âîçáóäèòåëè èåðñèíèîçîâ, øèãåëëåçà (äèçåíòåðèè), íîðîâèðóñíîé è ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèé, âèðóñíîãî ãåïàòèòà À è äðóãèõ èíôåêöèé.

Ñèìïòîìû ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ ìîãóò ïðîÿâèòüñÿ â ë¸ãêîé èëè òÿæ¸ëîé ôîðìå, ñðàçó èëè ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è äíåé ïîñëå åäû. Ñèìïòîìàìè ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîíîñ è áîëè â æèâîòå.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àåòñÿ ëèõîðàäî÷íîå ñîñòîÿíèå, èíîãäà áðåä, ñóäîðîãè, çàòåìíåíèå ñîçíàíèÿ. Ïðè ïðîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ íåîáõîäèìî, êàê ìîæíî ñêîðåå îáðàòèòüñÿ çà ïðîôåññèîíàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, âûçâàòü «ñêîðóþ», à äî å¸ ïðèåçäà ìîæíî ïîïûòàòüñÿ îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, îêàçàâ åìó ïåðâóþ ïîìîùü.

Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ ëó÷øå ïðåäóïðåæäàòü, ÷åì áîðîòüñÿ ñ èõ ïîñëåäñòâèÿìè, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû, ïðèíèìàåìûå íà âñåõ ýòàïàõ, îò ïîêóïêè äî óïîòðåáëåíèÿ ïèùè, çíà÷èòåëüíî ñîêðàòÿò âåðîÿòíîñòü ïîëó÷èòü ïèùåâîå îòðàâëåíèå.

Îáùèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ áàêòåðèàëüíûõ ïèùåâûõ îòðàâëåíèé îñíîâàíû íà òðåõ ïîëîæåíèÿõ:

1.Ïðåäóïðåæäåíèå çàðàæåíèÿ ïèùè ïàòîãåííûìè áàêòåðèÿìè (äîñòèãàåòñÿ ïóò¸ì ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû).

2.Ïðåäóïðåæäåíèå ðàçìíîæåíèÿ ïàòîãåííûõ áàêòåðèé â ïèùå (îáåñïå÷åíèå òåìïåðàòóðíûõ óñëîâèé õðàíåíèÿ ñêîðîïîðòÿùèõñÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ).

3.Óíè÷òîæåíèå ïàòîãåííûõ áàêòåðèé è ðàçðóøåíèå èõ òîêñèíîâ â ïèùå (òåðìè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ïèùè).

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïèùåâûõ îòðàâëåíèé è êèøå÷íûõ èíôåêöèé íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå ìåðû ïðîôèëàêòèêè:

– íå ïîêóïàéòå ïèùåâûå ïðîäóêòû â ìåñòàõ íåñàíêöèîíèðîâàííîé òîðãîâëè ó íåèçâåñòíûõ ëèö. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ñêîðîïîðòÿùèõñÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ: ìîëîêà, òâîðîãà, ñìåòàíû; ëþáûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ äîìàøíåãî èçãîòîâëåíèÿ;

– ïðè ïðèîáðåòåíèè ñêîðîïîðòÿùèõñÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ (ìîëî÷íûå è êîëáàñíûå èçäåëèÿ, ãîòîâûå ñàëàòû, êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ ñ êðåìîì) è ïðîäóêòîâ äåòñêîãî ïèòàíèÿ îáðàùàéòå âíèìàíèå íà ñðîêè ãîäíîñòè ðåàëèçóåìûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è óñëîâèÿ õðàíåíèÿ òàêèõ ïðîäóêòîâ;

– íå óïîòðåáëÿéòå ïðîäóêòû ñ èñò¸êøèì ñðîêîì ãîäíîñòè è (èëè) õðàíèâøèåñÿ âíå õîëîäèëüíîãî îáîðóäîâàíèÿ;

– ðàçãðàíè÷üòå õðàíåíèå â õîëîäèëüíèêå ñûðüÿ è ïîëóôàáðèêàòîâ è ãîòîâîé ê óïîòðåáëåíèþ ïðîäóêöèè;

– òùàòåëüíî ìîéòå îâîùè, ôðóêòû, ÿãîäû è çåëåíü ïåðåä óïîòðåáëåíèåì;

– íå ïðèîáðåòàéòå è íå óïîòðåáëÿéòå ïëîäîîâîùíóþ ïðîäóêöèþ ñ ïðèçíàêàìè ïîð÷è;

– íå ïðèîáðåòàéòå êîíñåðâû ñ íàðóøåíèåì ãåðìåòè÷íîñòè áàíîê, áîìáàæíûå, ñ ðæàâ÷èíîé, äåôîðìèðîâàííûå, áåç ýòèêåòêè;

– íå ïðèîáðåòàéòå ïèùåâûå ïðîäóêòû ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè óïàêîâêè è áåç ìàðêèðîâî÷íûõ ýòèêåòîê (ÿðëûêîâ);

– ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè ñîáëþäàéòå ëè÷íóþ ãèãèåíó: âñåãäà ìîéòå ðóêè ïåðåä íà÷àëîì ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè è ïîñëå êîíòàêòà ñ ñûðîé ïðîäóêöèåé;

– ðåãóëÿðíî ìîéòå ñ ìîþùèìè ñðåäñòâàìè âñå ïîâåðõíîñòè è êóõîííûå ïðèíàäëåæíîñòè, èñïîëüçóåìûå äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè;

äëÿ îáðàáîòêè ñûðûõ ïðîäóêòîâ íåîáõîäèìî ïîëüçîâàòüñÿ îòäåëüíûìè íîæàìè è ðàçäåëî÷íûìè äîñêàìè;

– èñïîëüçóéòå äëÿ ïèòüÿ êèïÿ÷åíóþ èëè áóòèëèðîâàííóþ âîäó;

– òùàòåëüíî ïðîâîäèòå êóëèíàðíóþ òåðìè÷åñêóþ îáðàáîòêó ïèùè, îáåñïå÷èâàþùóþ ãèáåëü âîçáóäèòåëåé è ðàçðóøåíèå èõ òîêñèíîâ; – òùàòåëüíî ïðîæàðèâàéòå èëè ïðîâàðèâàéòå ïðîäóêòû, îñîáåííî ìÿñî, ïòèöó, ÿéöà, ðûáó;

– ãîòîâüòå ñàëàòû, èçäåëèÿ èç ðóáëåííîãî ìÿñà è ðûáû, ñòóäåíü, çàëèâíîå â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ÷òîáû íå õðàíèòü îñòàòêè áëþä áîëåå ñóòîê. Åñëè ãîòîâóþ ïèùó ïðèîáðåòàåòå â ìàãàçèíå – îáðàòèòå âíèìàíèå íà äàòó è âðåìÿ èçãîòîâëåíèÿ, óñëîâèÿ õðàíåíèÿ è ñðîê åå ðåàëèçàöèè;

– íå õðàíèòå ñêîðîïîðòÿùèåñÿ ïðîäóêòû è ãîòîâûå ñàëàòû ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå áîëåå 2-õ ÷àñîâ, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê íàêîïëåíèþ áàêòåðèé è òîêñèíîâ;

– ïèðîæíûå, òîðòû ñ êðåìîì õðàíèòå òîëüêî â õîëîäèëüíèêå, íå çàáûâàéòå, ÷òî ýòî ñêîðîïîðòÿùèåñÿ ïðîäóêòû; 

– íå ñìåøèâàéòå ñâåæåïðèãîòîâëåííóþ ïèùó ñ îñòàòêàìè îò ïðåäûäóùåãî äíÿ. Åñëè ãîòîâàÿ ïèùà îñòàëàñü íà äðóãîé äåíü îáÿçàòåëüíî ïåðåä óïîòðåáëåíèåì   íåîáõîäèìî å¸ ïîäâåðãíóòü òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå (ïðîêèïÿòèòü, ïðîæàðèòü);

– õðàíèòå ïèùåâûå ïðîäóêòû â çàùèù¸ííûõ îò íàñåêîìûõ, ãðûçóíîâ è äðóãèõ æèâîòíûõ ìåñòàõ.

Ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ íåçàìåäëèòåëüíî îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.

Памятка по профилактике кишечных инфекций и пищевых отравлений.

Ежегодно в летний период отмечается сезонный подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Именно жарким летом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, активизации путей и факторов передачи возбудителей кишечных инфекций.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Они хорошо размножаются во многих пищевых продуктах, в течение 1-2 недель могут сохранять жизнеспособность на сырых овощах и фруктах, а вирус гепатита A выживает в продуктах до 1 года.

Наиболее опасными в плане инфицирования возбудителями кишечных инфекций являются молоко и молочные продукты, яйца, которые служат прекрасной питательной средой для многих бактерий. При несоблюдении правил товарного соседства возможно микробное обсеменение гастрономических, кулинарных и готовых к употреблению продуктов.

Как показывает опрос заболевших острыми кишечными инфекциями, заражение в большей степени связано с недостаточной санитарной культурой, употреблением в пищу мясных, молочных продуктов и блюд из яиц, приготовленных с технологическими нарушениями, несоблюдением сроков хранения и реализации.

«Золотые» правила предотвращения кишечных инфекций и пищевых отравлений:

1. Выбирайте безопасные пищевые продукты. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие рискованно есть без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки продуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки — сделать пищу безопасной и продлить срок ее хранения. Продукты (фрукты, овощи, зелень), которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки.

2. Тщательно готовьте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто бывают обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть не менее 70° С. Если мясо цыпленка все еще сырое у кости, то поместите его снова в духовку до достижения полной готовности. Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

3. Ешьте свежеприготовленную пищу. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Правильно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С), либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы намерены хранить пищу более 4-5 часов.
Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравлений, — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена при соприкосновении с сырыми продуктами. Такое перекрестное загрязнение может быть явным, когда, например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым, например, при использовании одной и той же разделочной доски или ножа для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких, как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, кошки, птицы  — часто являются носителями опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.

8. Содержите кухню в чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.

9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

11. Важно своевременное обращение за медицинской помощью при появлении признаков острой кишечной инфекции. Не принимать антибиотики для лечения заболевания без предписания врача.