Крапивница вызванная кишечной инфекции

При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.

Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.

Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии. 

Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки. 

Варианты лечения включают: 

• обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь); 
• стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
• противоаллергические средства;
• местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
• местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
• холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли. 

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Гангренозная пиодермия

Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.

Гангренозная пиодермия

Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии. 

Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:

• применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
• применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
• прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
• местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса. 

Афтозный стоматит 

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

Афтозный стоматит

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

• обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
• полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
• аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран. 

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз. 

Синдром Свита

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза). 

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления. 

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.

Витилиго

Витилиго – это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.

Витилиго

Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит. 

Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.

Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.

Васкулит

Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.

Крапивница

Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты. 

Крапивница

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

• Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей; 
• Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
• Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
• Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
• Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
• Прием безрецептурных обезболивающих средств.

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике. 

Поделиться ссылкой:

При каких заболеваниях может появиться крапивница?

Розово-красные зудящие волдыри – симптом крапивницы. Особенность кожного высыпания заключается в его внезапном появлении на любом участке тела. Границы поражения могут локализоваться на значительной площади кожного покрова.

Почему появляется крапивница

Острая форма при сохранении провоцирующей причины переходит в хроническую стадию. Лечение в первую очередь должно быть направлено на заболевание, симптомом которой является крапивница.

После выздоровления признаки сыпи исчезают бесследно, не оставляя пятен, рубцов. Предрасположенность организма к высыпаниям подобного рода необходимо учитывать при назначении лечения. Заболевания, сопровождающиеся сыпью и зудом, имеют разную этиологию.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронические заболевания органов пищеварительной системы, вызванные бактериальной инфекцией (Helicobacter pyroli) могут проявляться в виде хронической крапивницы (ХК).

Помимо бактериального заражения причиной воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с симптомом крапивницы могут быть:

• пищевая аллергия;
• лекарственная аллергия;
• эндокринная;
• нервно-регуляторная.

Основной метод лечения зависит от причины:

• устранение аллергена;
• восстановление гормонального баланса (при эндокринных нарушениях);
• стабилизация деятельности ЦНС.

Соблюдение диеты – необходимое условие для нормализации секреторной деятельности желудка. Лекарственные растения, способствующие ощелачиванию желудочного сока:

• зверобой;
• золототысячник;
• фенхель;
• корень алтея;
• корень солодки;
• льняное семя.

Применение в виде отваров и настоев в течение 2-4 недель.

Хронический гастрит

Патогенные факторы ХГ имеют те же признаки, что и ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки. При бактериальном заражении также назначаются антибиотики, диета и натуральные лекарственные препараты.

Хронический энтероколит

Нарушения всасывания в толстом и тонком кишечнике из-за глистов, бактериального заражения, приема антибиотиков приводят к концентрации продуктов распада в тканях, в том числе в эпителии, вызывая его воспаление.

Что такое дизентерия, смотрите в этом видео:

Паразитарные инвазии

Тошнота, упадок сил, боли в области кишечника и высыпания с чесоткой – симптомы заражения аскаридами, кошачьей двуусткой, острицами.

Причиной аллергической реакции являются токсичные выделения паразитов.

Анализ крови показывает повышенное содержание эозинофилов (лейкоцитов), как реакция организма на чужеродный белок. Исследование на яйца глистов довершает диагностическую картину. Лечение направлено на уничтожение паразитов.

Реакция на прием антибиотиков

Проявления дисбактериоза из-за уничтожения микрофлоры кишечника бактерицидными препаратами преодолеваются с помощью колибактерина, бифидума. Фитотерапия способствует восстановлению всех функций кишечника.

Применяют следующие растительные средства:

• ольховые шишки;
• горец змеиный;
• кора дуба;
• земляника;
• ягоды и листья черники.

Настои и отвары применяются длительно, не менее месяца.

Инфицирование Шигеллой

Диета, биопрепараты для микрофлоры, растительные сборы с корнями лапчатки, травы пастушьей сумки, подорожника – методы комплексного лечения дизентерии.

Хронический панкреатит

Воспаление поджелудочной железы – заболевание, одной из причин которого является сахарный диабет. Основа лечения неосложненной формы – белковая диета и фитотерапия.

Причиной крапивницы при диабете является реакция на препараты для лечения СД.

Применение растительных средств при ХП необходимо для предупреждения желчнокаменной болезни. Для нормализации оттока желчи применяют:

• чистотел;
• плоды аниса;
• кукурузные рыльца;
• корень одуванчика.

Лекарственные настои, содержащие успокоительные, спазмолитические, дубильные вещества способствуют ремиссии хронического панкреатита.

Аутоиммунные заболевания

Заболевания щитовидной железы провоцируют развитие хронической аутоиммунной крапивницы. В отличие от других видов она протекает в более тяжелой форме, не реагирует на антигистаминные лекарства.

Причиной ХК могут быть также ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия.

Ревматоидный артрит

Утренняя скованность и появление папул (плотных подкожных узелков) – симптомы ревматоидного артрита. Заболевание считается неизлечимым. Лечение направлено на ослабление воспалительного процесса, снятие болезненных проявлений, предупреждение осложнений.

Красная волчанка

Лихорадка и появление специфической сыпи на лице могут быть проявлением красной волчанки. Кожное заболевание имеет тенденцию на поражение внутренних органов и носит в таком случае название системной красной волчанки.

Терапия красной волчанки заключается в назначении стероидов, витаминов группы В, противолихорадочных средств.

Целиакия

Врожденная непереносимость белка является причиной хронического воспаления тонкого кишечника.  Основные признаки:

• непереносимость молочных продуктов;
• хроническая диарея;
• боли в животе;
• анемия;
• жажда.

Неспецифическим признаком целиакии, который может проявиться, является атопический дерматит (покраснение и сухость кожи). Это аллергическая реакция ослабленной иммунной системы на любой внешний раздражитель.

Причиной дерматита может быть пыль, шерсть, продукты питания.

Пожизненная диета и прием препаратов, заменяющих животный белок, сочетается с лечением сопутствующих проявлений. Врач-иммунолог или аллерголог наблюдает больного для предупреждения обострения атопического дерматита.

Крапивница без диагноза

В половине случаев определить причину возникновения кожной сыпи до сих пор не удалось. Существующие тесты и методы не дают точного ответа о механизме воздействия на клетки эпителия.

Симптомы идиопатической крапивницы:

• ярко-розовые волдыри;
• непреходящий зуд;
• разрастание и сливание высыпаний;
• распространение по всему телу;
• вторичное инфицирование расчесов;
• бессонница;
• длительность до полугода.

ИК классифицируется на три подвида:

• истинную;
• псевдо;
• контактную.

В первом случае задействованы механизмы саморегуляции иммунной системы, когда клетки организма вступают в конфликт с антигенами. Псевдоаллергическая ИК подразумевает неадекватную кожную реакцию на холод, ультрафиолет, инфракрасное излучение, жидкости.

Что такое ревматоидный артрит, расскажет это видео:

Контактная идиопатическая крапивница может возникать от длительного воздействия на кожу веществ-аллергенов, содержащихся в тканях, коже, искусственных материалах.

Основное лечение ХИК – исключение любых возможных контактов с аллергенами, начиная с пищевых.

Стероидные препараты и гормональные мази назначаются для ослабления проявлений симптомов. Наружное и внутреннее применение отвара череды оказывает успокаивающее влияние на воспалительные проявления.

Пренебрегать этим симптомом не следует. Переход из острой формы в хроническую стадию потребует длительного лечения и чреват осложнениями в виде экземы или дерматита.

В качестве профилактики рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, своевременно обращаться к дерматологу и аллергологу.