Красные пятна и диарея у взрослого

Красные пятна и диарея у взрослого thumbnail

Как отличить COVID-19 от вирусного гастроэнтерита, что общего у коронавируса и старческой деменции и чем сыпь на коже при COVID-19 может отличаться от обычной крапивницы? Минздрав ответил на эти вопросы в обновленных рекомендациях по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.

В последней, девятой версии Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрав дал разъяснения о том, как дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, ОРВИ, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом. Кроме того, ведомство рекомендовало более внимательно относиться к кожным проявлениям, а не «списывать» их на аллергическую реакцию.

Ковид и ОРВИ с гриппом

COVID-19 отличается от других ОРВИ и гриппа длительностью инкубационного периода. У коронавирусной инфекции он может колебаться от 2 до 14 дней, но в среднем составляет 5-7 суток. Для проявления симптомов ОРВИ и гриппа нужно меньше времени — как правило, до трех дней. Кроме того, грипп в отличие от COVID-19 начинается резко, а коронавирус вместе с другими ОРВИ — обычно постепенно.

Отличаются у инфекций и проявления. Грипп объединяют с COVID-19 такие общие симптомы как высокая температура, кашель, слабость. Зато одышка и затрудненное дыхание у гриппующих бывают намного реже, чем у ковидных пациентов. При других ОРВИ высокая температура и слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием.

Читайте также: Петербургский лор-врач: После COVID-19 обоняние возвращается, а после гриппа мы рискуем потерять его навсегда

Ковид и туберкулез

Как сказано в рекомендациях Минздрава, симптомы COVID-19 и туберкулеза похожи — это кашель, повышение температуры тела, слабость. Однако при туберкулезе симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно, хотя не исключено и острое течение заболевания. Поэтому «на глаз» отличить обе инфекции трудно. Чтобы дифференцировать их, нужны специализированные тесты и лучевое обследование — рентген или компьютерная томография. При этом отмечается, что обе болезни могут даже протекать одновременно.

Читайте также: Главный фтизиатр России: Отличить ковид от туберкулеза сложно даже опытным врачам

Ковид и вирусный гастроэнтерит

При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом, в отличие от COVID-19, симптомы поражения органов дыхания, как правило, бывают минимальными.

Ковид и старческая деменция

Заподозрить COVID-19 у пожилых бывает непросто. К примеру, в старческом возрасте коронавирусная инфекция может протекать без лихорадки, кашля и одышки. При этом легкие симптомы на самом деле не всегда соответствуют тяжести болезни и серьезности прогноза. Вместо кашля и одышки у таких пациентов могут наблюдаться атипичные симптомы COVID-19. Среди них делирий спутанность сознания), падения, бред, конъюнктивит, тахикардия и снижение артериального давления.

Кожная сыпь и дерматозы при COVID-19

Наблюдения за течением заболевания, вызванного COVID-19, говорят о том, что оно может сопровождаться кожной сыпью. Поэтому, подчеркивают в Минздраве, важна дифференциальная диагностика поражений кожи при COVID-19 от других инфекционных экзантем, а также дерматозов. Уточняется, что поражения кожи вообще могут быть первыми признаками коронавирусной инфекции.

Все дерматозы и кожные сыпи можно разделить на семь групп в зависимости от их происхождения и механизмов развития:

1-я группа – ангииты кожи. Как правило, ангииты кожи имеют инфекционно-аллергический природу и возникают на фоне инфекционных процессов, в том числе вызванных вирусами. Классический пример – острая узловатая эритема на фоне обычной ОРВИ. При короновирусной инфекции происходит поражение стенок мелких сосудов дермы. К особым формам, ассоциированным с COVID-19, можно отнести акроваскулиты.  возможно, обусловленные сопутствующей гипоксией.

2-я группа – папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай. Представляют собой характерные инфекционно-аллергические поражения кожи, также часто ассоциированные с COVID-19. Клиническая особенность розового лишая при короновирусной инфекции – отсутствие «материнской бляшки» (самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении).

3-я группа – кореподобные сыпи и инфекционные эритемы. При COVID-19 сыпи могут напоминать по клиническим характеристикам характерные для кори или других вирусных инфекций высыпания.

4-я группа – папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или эккринной потницы). Это заболевание выводных протоков эккринных потовых желез (пот задерживается в коже) возникает на фоне субфебрилитета с многодневным повышенным потоотделением у пациентов. В отличие от классической милиарии, высыпания при COVID-19 характеризуются обширностью поражений кожных покровов.

5-я группа – токсидермии. Напрямую они не связаны с короновирусной инфекцией и возникают из-за индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарств. По сравнению с антибактериальными и комбинированными противовирусными препаратами, гидроксихлорохин реже вызывает аллергические реакции на коже.

6-я группа – крапивница. В зависимости от происхождения заболевание может иметь двоякий характер. С одной стороны, высыпания могут быть предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами. С другой, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии.

7-я группа – артифициальные поражения (трофические изменения тканей лица) – следствие вынужденного длительного пребывания пациентов в прон-позиции (лежа на животе) для улучшения дыхательной функции.

В Минздраве напоминают, что при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-Cov-2 и возбудителей других респираторных инфекций.

© Доктор Питер

Источник

Понос красного цвета у взрослого человека

Что делать и что это значит, причины красного поноса у взрослого человека, как диагностировать заболевание, лечение диареи красного цвета.

Причины появления красного поноса

Понос вызывается вирусом или бактерией, чаще всего норовирусом, антибиотиками, которые разрушают бактерии в желудке. Есть несколько причин поноса красного цвета у взрослого человека.

Читайте также:  Длительная диарея и метеоризм

Ротавирусная инфекция

Симптом ротавируса — красная диарея, еще его называют желудочным гриппом. Чаще проявляется у детей до 5 лет, реже — у взрослых. Симптомы ротавируса:

  • Высокая температура
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Понос в течении 3-7 дней

Желудочно-кишечное кровотечение

В некоторых случаях кровотечение в пищеварительной системе может может отразиться на кале. Кровотечение в пищеварительной системе может быть вызвано:

  • Запор
  • Дивертикулез кишечника
  • Геморрой
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Кишечная инфекция
  • Язва желудка

Кровь из пищеварительной системы может быть темной по цвету. Кровь из ануса будет ярко-красного цвета.

Инфекция кишечной палочки

Бактерия вызывает диарею и красный цвет стула. Заразиться кишечной палочкой можно от недоваренного мяса, сырого молока или пищи, которые обрабатывались фекалиями животных. Симптомы проявляются через несколько дней после заражения.

Анальные трещины

Воспаления может вызвать надрывы вокруг ануса. Надрывы могут добавлять кровь в кал. Покраснение кала будет мало заметно, в сравнении с другими причинами поноса красного цвета.

Полипы рака

Избыточное движение кишечника может раздражать толстую кишку и провоцируя рост полипов. Полипы могут быть признаком колоректального рака. Чаще кровотечение будет внутренним, но понос будет раздражать полипы и провоцировать выделение крови в кал.

Побочные действия лекарства

Некоторые лекарства могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения или разрушить бактерии в желудке. Это может привести к кровотечению или инфекции, которые спровоцируют красную диарею.

Потребление красной пищи или напитков

Пища или напитки красного цвета, естественного или окрашенного, могут вызвать красный кал, например:

Другие причины

Общие факторы, которые могут вызвать понос красного цвета:

  • Плохая гигиена
  • Сахарный диабет
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Употребление большого количества мяса
  • Употребление воды низкого качества

Диагностика

Если понос покрасился в красный цвет, то это значит, что кровь попала в стул. Врач проведет анализ кала на предмет крови.

Если есть симптомы ротавируса, то врач проведет анализ кала на ротавирусные антигены.

Если подозревается желудочно-кишечное кровотечение, то врач осмотрит внешне и опросит на наличие симптомов, и запросит анализы и тесты опираясь на эти симптомы.

Лечение красной диареи

Красная диарея не всегда говорит о проблеме с организмом, и часто проходит сама в течении 1-2 дней.

Обратитесь к врачу, если в кале есть кровь и сопровождается симптомами:

  • Усталость
  • Головокружение
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Трудности с дыханием
  • Дезориентация
  • Обморок
  • Температура 38 градусов
  • Сильная боль в животе
  • Рвота кровью

Люди с хорошей иммунной системой не нуждаются в лечении ротавируса или кишечной палочки. Симптомы пройдут самостоятельно в течении недели. Важно восполнять баланс воды. Можно принимать антидиарейные лекарства без рецепта, но предварительно проконсультируйтесь с врачом, поскольку такие лекарства не эффективны против кишечной палочки.

Если красная диарея вызвана анальными трещинами, то можете лечить их в домашних условиях, потребляя продукты богатые клетчаткой, например цельные зерна и овощи. Потребление достаточного количества воды поможет избавиться от трещин. Если симптомы не проходят, то обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

источник

Причины сыпи и жидкого стула у взрослых и детей

Заболевания желудка и различные патологии, которые резко отражаются на нем неприятными симптомами, преследуют человека везде. Сыпь и жидкий стул относятся к группе наиболее часто встречающихся предвестников различных заболеваний. Чаще всего при постановке диагноза по этим симптомам звучат слова «брюшной тиф».

Проявление брюшного тифа

Тиф относится к острым инфекционным патологиям. Он развивается на фоне размножения различных бактерий, которые приводят к резкому воспалению желудочного тракта и кишечника. Симптомы легко спутать с простым отравлением. Но развивается оно из-за специфического вида сальмонелл. Заразиться ими можно от инфицированных продуктов или воды.

К общим симптомам распространенной болезни, которая может появиться и у новорожденного, и у взрослого человека, относят:

  • высыпания на теле;
  • сильный понос;
  • болезненность в животе и мышцах;
  • головные боли;
  • сильная слабость и усталость;
  • повышающаяся температура.

Неделю симптомы развиваются, держится высокая температура, а состояние постепенно ухудшается. В животе возникают сильные боли, понос и кашель не дают покоя. Постепенно угасает интерес к пище, происходит похудение и начинается бред в сочетании с лихорадкой. Сыпь при тифе появляется в виде розовых пятен до 6 мм в диаметре на области живота. Через 4 недели течения болезни симптомы угасают. Состояние слабости у человека после тифа может сохраняться до 2 месяцев.

Сыпь и диарея с рвотой

Если сыпь и жидкий стул сопровождаются рвотой, то причины могут быть следующими:

  • инфекции ЖКТ;
  • грипп или простуда;
  • непереносимость продуктов;
  • неправильный прием антибиотиков;
  • резкая смена питания.

Нередко сыпь, рвота и жидкий стул у грудничка или взрослого человека могут сопровождаться повышением температуры. Высыпание при вирусной инфекции с подобными симптомами возникает в области заднего прохода, а стул становится водянистым с вкраплениями слизи в кале.

Понос, сыпь и температура с рвотой

Если симптомы, указанные в заголовке, встречаются сразу же, то велики подозрения на опасные формы болезней:

  • вирусный артрит в сочетании с ломотой в суставах;
  • аллергическая реакция.

Симптомов в случае аллергической реакции может быть гораздо больше вплоть до затрудненного дыхания, ринита, конъюнктивита.

Ветряная оспа как причина сыпи и поноса

Жидкий стул у детей часто наблюдается в сочетании вместе с высыпаниями по виду оспы (ветрянки). Может быть симптомом и других подобных заболеваний, включая корь и краснуху. Стул становится похож на жижу, а сыпь покрывает всё тело ребенка. У взрослых подобные болезни встречаются намного реже, а переносятся сложнее.

Симптомы! Для ветрянки характерна крупная сыпь как папулы по всему телу и слизистой оболочки.

Лечение любой формы ветряной оспы проводится после осмотра врача. Но для остановки диареи могут использоваться стандартные лекарства, а также пребиотики для восстановления кишечной флоры.

Читайте также:  Диарея при приеме прополиса

Корь как источник симптомов

Начальная стадия болезни похожа на стандартную простуду. Она может сопровождаться кашлем, насморком и ознобом, а также высокой температурой. У ребенка часто появляется жидкий стул, но взрослые могут быть устойчивы к подобному симптому.

Важно! Сыпь красного цвета начинает появляться от лица и шеи, затем распространяется по всему телу.

К симптомам может добавиться рвота и понос. Иммунитет ребенка при кори страдает очень сильно, в результате чего кишечник перестает работать правильно. Нередко добавляются сопутствующие инфекции – цистит, отит, болезни легких.

Краснуха как причина симптомов

Краснуха из всех аналогичных формы болезни обладает самыми легкими симптомами. Сыпь для нее характерна мелкая и красная. Возникает температура, может появиться диарея. На период болезни ребенок остается дома в состоянии покоя.

Аллергические реакции

Аллергические реакции у ребенка или взрослого в форме жидкого стула и сыпи могут носить сезонный характер – обостряться осенью или весной. Иммунитет ослабевает, печень работает хуже, в результате возникают неприятные симптомы. Для борьбы с ними необходимо использовать рекомендованные противоаллергенные средства.

Проблемы питания

Сыпь может возникнуть и от употребления «не тех» продуктов. И если во взрослом возрасте подобное наблюдается не так часто, то для грудничка смена рациона может оказаться критичной. Кишечник у новорожденного развивается в течение первых месяцев жизни. В результате такие симптомы, как понос, отрыжка, сыпь и несварение возникают даже не самые обычные продукты.

Проблема аллергии возникает не только на ввод новых продуктов, но также на рацион матери. Ведь он поступает вместе с молоком. Иногда встречается проблема невозможности усвоения лактозы, поэтому доктора переводят новорожденных на гипоаллергенные смеси.

Невротические причины

Сыпь и понос могут возникнуть у взрослого или ребенка как последствие стресса или неврологического расстройства. Заподозрить его можно по сопутствующим признакам:

  • раздражение и беспокойство;
  • бессонница или трудности с засыпанием;
  • нежелание идти на контакт с другими людьми;
  • постоянный плач у ребенка или испуг.

Если у ребенка понос становится почти таким же, как вода, то причина кроется в чрезмерном количестве жидкости. Желудок просто не успевает справиться с ее всасыванием.

Но в случае, если к подобному симптому прибавляется сыпь, рвота и тошнота, то это – признак бактериального заражения. Дополнительно ребенка преследует вздутие и метеоризм.

Примеси крови

Особенно опасно состояние, когда к жидкому стулу примешиваются сгустки крови или слизи. Неестественный оттенок кала также говорит о проблемах с внутренними органами. Применение препаратов и народных рецептов здесь неуместно.

Часто причиной сыпи, крови и поноса становятся острые воспалительные реакции. Жжение в анальном отверстии у детей постарше свидетельствует о присутствии анальных трещин и стенок кишечника. Неестественный оттенок испражнений говорит о проблемах печени или желчного пузыря.

Тошнота и температура как сопутствующие симптомы

Если у ребенка или взрослого развивается понос с высыпаниями, при этом возникает рвота и зуд, то возможны следующие причины:

  • микробное поражение – токсины, шлаки, другие вредные вещества и микроорганизмы. В результате сыпь становится обширной, пятна крупные и красные;
  • токсические причины – самые опасные. Возникают в результате жизнедеятельности различных бактерий. Особенно тяжело переносят подобное состояние маленькие дети. Развивается токсический понос из-за бытовой химии и некачественных продуктов.

Лечение любого состояния, сопровождаемого сыпью и сильным поносом, нужно начинать с приема Регидрона и сдачи анализов. У ребенка лечение может назначать только доктор, так как любые медикаменты могут привести к возникновению побочных эффектов.

источник

Шесть причин «красной диареи»

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.

Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.

Причины

1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.

2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.

3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.

4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.

5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.

Читайте также:  Чем лечить диарею грудничка

6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.

Другие необычные оттенки стула

Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.

1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.

2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).

3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.

4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.

Когда обращаться за помощью

Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.

В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:

  • — озноб;
  • — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
  • — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
  • — температура выше 38 градусов;
  • — рвота
  • — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.

источник

Красный понос

Красный понос

Диарея не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, свидетельствующий об определенных нарушениях в организме. Поэтому его нельзя игнорировать.

Каловые массы в обычном состоянии окрашены в разные оттенки коричневого цвета. При различных патологиях кал может приобретать желтый, оранжевый, зеленый и черный окрас. Особенную опасность представляет красный понос. В такой цвет кал окрашивается от присутствия примесей крови, что служит сигналом о тяжелых заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому при появлении красных испражнений необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно требуется экстренная медицинская помощь, если подобная проблема обнаружена у ребенка.

Причины появления

Красный жидкий стул вызывают различные патологии желудочно-кишечного тракта.

  • Заболевания инфекционного характера (энтерит, сальмонеллез, дизентерия, холера). Наблюдаются частые приступы поноса, в котором присутствуют примеси крови и слизи. Дефекация сопровождается болью, повышается температура тела, мучает тошнота и рвота.
  • Нарушение микрофлоры кишечника и язвенный колит – каловые массы становятся ярко-красными.
  • Наличие геморроя можно заподозрить по присутствию не слишком ярких кровяных сгустков. Также проявляются дополнительные симптомы: сильная болезненность и жжение в анальной области.
  • Тяжелое пищевое отравление сопровождается, кроме поноса, тошнотой и рвотными позывами.
  • Наличие полипов в кишечнике – каловые массы, продвигаясь по пищеварительным путям, повреждают полипы, из-за чего они начинают кровоточить.
  • Кровотечение в верхних отделах ЖКТ заявляет о себе темно-красным поносом. Его может вызвать язва либо злокачественная опухоль. В этом случае больной ощущает ломоту в теле, сонливость, общее недомогание. Если повреждения локализуются в нижних отделах ЖКТ, то стул приобретает ярко-красный окрас.
  • Трещины в прямой кишке могут появляться в результате прохождения по кишечнику твердых каловых масс, травмирующих слизистую оболочку. В результате наблюдается понос розового цвета.
  • Употребление некоторых продуктов (свеклы, томатов), содержащих красный пигмент, или лекарств с калием.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначать лечение, врач направит пациента на обследование, чтобы определить причину проблемы.

  • осмотр – пальпацию прямой кишки, что позволит выявить геморроидальные узлы, полипы и опухоли;
  • лабораторные исследования – делают анализ стула или мазка, взятого из прямой кишки. Если имеются сопутствующие заболевания либо наблюдается сильное ухудшение общего состояния, то проводят анализ крови и мочи;
  • инструментальные исследования. Обычно проводят колоно- или ректороманоскопию. При необходимости врач может направить пациента на ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию с контрастом либо компьютерную томографию.

Лечение

Медикаментозная терапия

На основе результатов диагностики врач подбирает оптимальный метод терапии для устранения основного заболевания.

Диета

В течение суток после появления признаков диареи нужно отказаться от привычной еды. Затем можно есть рисовую и овсяную кашу, яйца всмятку, нежирное отварное мясо либо рыбу, сухари, обезжиренные кисломолочные продукты, бананы, печеные яблоки. Вся пища должна быть перетертой. Следует полностью отказаться от острой, копченой и жирной пищи, горячих и холодных блюд.

Питьевой режим

Дополнительную опасность представляет понос тем, что вызывает обезвоживание. Поэтому важное значение имеет обильное питье. Нужно пить жидкость каждые полчаса, но не сырую воду и не газированные напитки. Оптимальный вариант – отвары и травяные чаи, оказывающие противовоспалительное, вяжущее и противомикробное действие. Рекомендуется также принимать средства, предназначенные для регидратации.

Узнайте из нашего видео об основных причинах появления диареи!

1 Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное слепое исследование. Сравнение эффективности действия лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

источник

Источник