Красные щеки у грудничка при дисбактериозе
Анюта Цупенкова, Мужчина, 2 года
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, справится нам с такой проблемой. Нашему малышу 6,5 месяцев. Мы искусственники. Едим смесь фрисопеп. Есть высыпания на лице. Недавно сдали анализ на дисбактериоз. За не имением нормальных специалистов (районный центр) обращаемся к вам. Исследования фекалий показали следующие результаты: патогенные микроорганизмы – не выдел.; Общее количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью – 7*10 в 10; кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – отс.; Гемолитические кишечные палочки – отс.; Другие условно патогенные энтеробактерии – 10 в 9 с. Joungae; микробы рода протерей – отс.; Золотистый стафилококк – 4,7*10 в 3; энтерококки – 1,5* 10 в 7; дрожжеподобные грибы – отс.; Бифидобактерии – 10 в 8; лактобактерии – <10 в 5; клостридии – 10 в 2. Подскажите как помочь нашему малышу.
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Здравствуйте!
По результатам анализа кала могу сказать, что в кишечнике преобладает условно патогенная флора и если у ребенка есть проблемы со стулом то требует коррекции. Ответьте пожалуста на несколько вопросов…получает ли ребенок сейчас прикормы и какие…когда появилась сыпь и чем ее обрабатывали,….какое лечение для кишечника применяли до этого….кроме анализа на дисбактериоз сдавали ли кал на копрологию…как ребенок набирает в весе….как выглядит стул ребенка и какая кратность его за день? Дело в том, что не всегда дисбиоз является причиной сыпи. После вашего дополнения смогу более точнее описать тактику.
Здоровья ребеночку!
Анюта Цупенкова
Здравствуйте. Спасибо за ответ. В дополнение к тому, отвечаю на вопросы. 1. Малыш получает прикормы: овощное пюре гербер (брокколи, цветная капуста и тыква), от кабачка фирмы бабушкино лукошко нас высыпало (на спине были красные пятна, в виде точек). Также едим кашу рисовую безмолочную нестле. Делаем ее на смеси фрисопеп. 2. Сыпь появилась в 1 месяц, только на лице, в виде красных прыщиков, позже они стали гнойничковыми и появились на щеках угри. Обрабатывали их кремом пиолизин (по рецепту врача). Стало меньше, но не совсем. Потом был крем адвантан, от него стало лучше, но не прошли угри. Тогда мы ели смеси беллакт. На животике у нас появилось шершавое красное пятно и на бровях появились красные пятна. Пробовали перейти на смесь на козьем молоке. Они сладкие и нас сразу все тело высыпало. Тогда мы и стали есть смесь фрисопеп. 3. Для кишечника применяли: энтерожермин, бифидумбактериин. 4. К сожалению, копрологию мы еще не делали. 5. Ребенок вес набирает по норме. 6. Стул ребенка зеленый кашицеобразный (сейчас из-за смеси), хотя раньше не на гидролизате он был тоже немного зеленоватым. Ребенок какает 1 раз в день. В кале ничего не присутствует, ведет себя при этом нормально. Еще мы делали узи органов брюшной полости: небольшое увеличение печени. 89 Мм. Эхоструктура – умеренно диффузно уплотнена, однородная, умеренно увеличены все размеры (панкреатопатия). Селезенка тоже умеренно увеличена. Почки – умеренная пиелоэктазия. Спасибо. Будем ждать ответа.
Судя по описанию сыпи у ребенка присуствует атопический дерматит связанный с нарушением переваривания пищи. Если сейчас присуствует только сыпь по типу угрей, то лучше местно применять противовоспалительные крема тот же пиолизин или синтомициновая, а параллельно улучшать переваривание, судя по данным УЗИ необходим ферментный препарат креон 10 000 и желчегонное средство, дозы я обычно подбираю по результатам копрологии.
Анюта Цупенкова
Здравствуйте, ольга николаевна. Мы сделали копрограмму. Вот какие у нас результаты: макроскопическое исследование: форма – не оф.; Консистенция – каш.; Запах – сп. Микроскопическое исследование: мышечные волокна, соединительная ткань, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, крахмальные зерна – все отсутствует, непереваримая клетчатка +, переваримая клетчатка +, эпителий +, лейкоциты 15-16. Скажите, пожалуйста, еще один вопрос: нам еще оставаться на смеси фрисопеп или можно есть что-то другое. Если можно ее заменить, то подскажите какой. Спасибо. Будем ждать ответа.
Копрограма особо без нарушений, кроме повышеннго содержания лейкоцитов. Советую пока оставаться на Фрисопеп, но прлйти повторный курс энтерожерминой или энтеролом, но еще подключить креон 10 000 по 1/2 капс 2 р/д во время еды курс 10 дней и галстену по 2 капли 3 р/д за 30 минут до еды курс 14-20 дней после курса повторно сдать копрологию, местное лечение я кажется советовала.
Всего хорошего!
Анюта Цупенкова
Здравствуйте, Ольга Николаевна! Спасибо Вам огромное за консультации. Простите, хочу задать Вам еще пару вопросов. Скажите, все эти препараты, которые Вы назначили, ребенку давать одновременно или сначала один потом следующий и т.д.? И вопрос по поводу питания: после лечения можно ли нам поменять смесь. Просто Фрисопеп у нас очень трудно найти, можно сказать, практически невозможно найти:-((((. Например, поменять на смеси НАН. Из этой линейки что Вы можете посоветовать? И можно ли давать ребенку молочные продукты: творожок например… Еще раз благодарны Вам за такие содержательные ответы. Будем ждать ответа. С наступающим Новым годом Вас! Мира и благополучия!
Конечно,все препараты лучше принимать одновременно тогда будет лучше эффект. Что касается смены смеси то лучше переходить на Нутрилон Пепти гастро или на Нан гипоаллергенный. Что касается творожка, то лучше пробовать вводить через 5 дней от начала лечения при условии хорошего самочувствия ребенка и только в первой половине дня.
Консультация врача педиатра на тему «Дисбактериоз кишечника у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 8 декабря 2014 г.
Источник
Юлия Фидельевна
Здравствуйте.
Малышу 6,5 мес., анализ на дисбактериоз положительный. Отстутствие бифидобактерий и присутствие гимолетической палочки 10^5. Малыш на грудном вскармливании. Вес набирает хорошо. Прикорм начала с 6ти месяцев, сначала яблоком, а потом соком граната. Думаю, что гранат основоположныик сыпи, которая пошла по всему телу и не прекращается до сих пор. Гранат прекратила, ввела овощное пюре брокколи, (яблоко также продолжаю давать) Начались запоры; ставлю трубочку. Высыпания выглядет как большие пятна, то меньше то больше, но совсем не проходят. Пьем капли зиртек. Кал желто-зеленый, кашеобразный. Решили пить бактериофак колипротейный 5 дней, им же клизмимся. Пьем по 2р. в день по 10мл. и один раз в день клизма таким же количеством. Это с целью убить гимолетическую палочку. Пожалуйста, напишите как лечиться и правильно ли мы сейчас лечимся.. Связана ли сыпь с дисбактериозом или это результат неправильно введеного прикорма.
Буду очень благодарна за помощь.
Юлия
Здравствуйте!
А кто Вам давал рекомендации по введению прикорма? Возраст Вы выбрали правильный, деткам на грудном вскармливании введение прикорма рекомендовано в возрасте 6 месяцев. Однако первыми продуктами, с которыми мы знакомим малыша, должны стать гипоаллергенные овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи. Яблоко вводится после овощей и каши, а не перед ними. Гранат, конечно, выраженный аллерген, его давать детка в таком возрасте не рекомендовано.
Кто Вам посоветовал принимать бактериофаг и ставить с ним клизмы, доктор? или это опять самоназначение? как вы не понимаете, что таким образом можно нанести существенный вред здоровью ребенка? Рекомендую срочно обратиться к детскому гастроэнтерологу. Если бактериофаг не поможет–доктор назначит противомикробные средства для кишечника. Плюс обязательно препараты для восстановления микрофлоры (линекс, бифиформ и др)
Юлия Фидельевна
Олеся Владимировна, спасибо Вам за ответ.
Рекомендации по прикорму давала мне моя мама, обосновывая это тем, что “в то время” все так начинали. Сейчас я ничего малышу не даю, уже несколько дней он ест только грудь, но пятна не исчезают. Конечно, боюсь, что малыш испытывает зуд,может просто чесаться еще не умеет. Зиртек продолжаю давать и уже как недели три пьем. ( прописала дерматолог, к которой мы с этой сыпью обращались, она же посоветовала сдать на дисбактериоз). Есть в нашем маленьком городе педиатр, который считается лучшим и за свой визит берет 700руб. Я набралась смелости, позвонила и попросила проконсультировать как врача по результату анализа. Вот он и сказал, что сначала нужно все убить и для этого нужен бактериофаг, а потом заселять, примадофилусом. Я обязательно последую вашему совету и обращусь к гастроэнтерологу.
Пожалуйста, скажите по пятнам, что делать.
Здравствуйте!
К сожалению, не видя пятен, очень сложно дать рекомендации по их лечению. Единственное, что могу посоветовать — поискать хорошего, грамотного и опытного дерматолога, который попытается разобраться в причине данной сыпи.
если же, как мы предполагаем, сыпь является следствием дисбактериоза, то, пока не будет устранено нарушение флоры кишечника, пятна не исчезнут. Именно поэтому тянуть не стоит, следует быстро и комплексно обследоваться, сдать не только дисбактериоз, но и кровь на аллергию, общий анализ крови ( в котором об аллергии говорит повышение уровня эозинофилов). Обследуйтесь и лечитесь! Удачи Вам!
Консультация врача педиатра на тему «Сыпь и дисбактериоз у малыша» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 17 декабря 2012 г.
Источник
анонимно
Здравствуйте. Ребенку на следующей неделе пять месяцев, две недели практически полностью на искусственном вскармливании, до этого находился на смешанном вскармливании. Около месяца назад, в кале заметила неприятно пахнущую зелень(темно-зеленого цвета, более плотной консистенции), совсем немного. Сдала копрограмму-все в норме, только небольшое количество слизи, потом все нормализовалась, около двух недель назад в кале опять появилась зелень и теперь присутствует почти при каждой дефекации (сначала выходит зелень, потом обычные желтые какашки), особенно если ребенок не ходит в туалет более 12 часов. В это же время на щечках появился небольшой диатез-сначала на одной щечке, потом на другой, со временем увеличился и стал чесаться. Сдала анализ на ig общий-1,63 ед/мл, а также на ig коровьего молока (так как все совпало с увеличением количества смеси (смесь Нутрилон премиум) – 0,10. Вроде норма. Также сдала копрограму, результаты которой меня огорчили. В частности, смущает следующее: слизь +, нейтральный жир +, жирные кислоты ++, иодофильные бактерии +, лейкоциты -3-5-7, эритроциты 0-1-2, дрожжевые +, остатки непереваренной пищи-бактерии +. Остальное все в норме. Ребенок чувствует себя хорошо, хорошо набирает в весе и росте, аппетит хороший, спит все ночь, какает один-два раза в день, кал кашицеобразный, не жидкий. О чем могут говорить такие симптомы и результаты анализов? Что еще нужно сдать и к каким специалистам обратиться? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте! Такие изменения могут свидетельствовать о раздражении ЖКТ смесью – и даже о проявлениях пищевой аллергии на неё. Любая смесь в той или иной мере раздражает желудок и кишечник. Вполне допускаю, что кто-то направит вас на бактериологический анализ кала для определения микробного состава испражнений (чтоб потом с важным видом говорить о “дисбактериозе”; но я оснований для этого не вижу. Мы не раз обсуждали вопрос об этом “заболевании” на этом сайте, но вопросов по-прежнему много; я даже написала статью на эту тему – но, говорят, тема её неактуальна).
Грубых изменений в вашей копрограмме нет. Имеющиеся изменения говорят о лёгкой недостаточности деятельности поджелудочной железы и желчного пузыря. Можно обратиться к гастроэнтерологу, чтоб после осмотра при необходимости подобрать ферментативную терапию. Можно попробовать поменять смесь на гипоаллергенную ( правда, я совсем ничего не знаю, чем вы кормитесь. Ещё учтите, что при употреблении адаптированных гипоаллергенных смесей с расщеплённым белком часто стул бывает тёмно-зелёным и не слишком приятно пахнет; это норма.
Гипоаллергенные смеси бывают разной степени “приспособленности” При легкой аллергии, как в вашем случае, можно использовать “НАН ГА 1 “, «Хумана ГА », Иногда дети лучше переносят адаптированные кисломолочные смеси или “Нутрилон комфорт” ( в нем белок частично гидролизованный)
Судя по вашему рассказу, проявления атопического дерматита у малыша не слишком значительны. Местная терапия в этом случае ограничивается применением средств с увлажняющим (к примеру, серии Эмолеум) и регенерирующим (Бепантен) воздействием и коротким курсом гормональной мази ( в течение недели 1 раз в день смазывать кожу гидрокортизоновой мази или адвантана). Ещё при аллергической природе дерматита наши педиатры любят назначать фенистил-гель. Может быть, добавление этих средств ( гормональной мази коротким курсом и/или фенистил-геля) уменьшит местные проявления аллергии, и тогда вопрос о смене смеси снимется. Обсудить вопрос лечения проявлений атопического дерматита можно со своим участковым врачом или аллергологом. Здоровья вам!
анонимно
Спасибо большое за подробный ответ)). Хотела еще спросить, нам предстоит третья АКДС, нам желательно подождать с вакцинацией, пока не вылечим проявления аллергии и не устранил аллерген? И еще насчет прикорма, стоит ли нам его начинать или лучше подождать до 6 месяцев? Заранее большое спасибо.
По современным представлениям лёгкие проявления атопического дерматита не являются противопоказанием для проведения прививки. Но я бы советовала Вам добиться максимально выраженной ремиссии. Для этого можно обратиться к аллергологу – или при его отсутствии хотя бы к участковому педиатру. Обычно назначают антигистаминные средства (супрастин, диазолин, зиртек (зодак) в течение нескольких дней (3-5) до прививки и столько же – после.
Прикорм при атопическом дерматите вводится как можно позже (но всё же не позже 6 месяцев). Здоровья вам!
Источник
анонимно
Здравствуйте,ДоктоР! МОей дочке 8месяцев,с рождения мучаемся запорами(даже при гв,могли не ходить побольшому по 6 дней,пока не поможешь трубочкой) … В 5.5 мес. начали вводить смесь,т.к молока стало мало,ввели Ненни – у дочке под глазиками пошли прыщечки и прыщавые ножки,,убрала… Начала давать ФРисо ВОм,начали запоры ( ФРисо вом дало первым,потом Ненни) …ФРисо Вом давала т.к были запоры,но нам он не помог… После всего этого начала давать фрисо голд( при этом прыщечки сохранялись и началась краснота) ..мы попали в больницу и я полностью исключила смесь,была на груди 4 дня по требованию – краснота ушла, потом выписались и я снова продолжила давать смесь – у нас краснота появилась,врачи уверяли что аллергия на холод у ребенка.В итоге когда стукнули сильные морозы – мы 2 нед. сидели дома и краснота не спадала,вот тут то я и за беспокоилась! Были у аллерголога выписала нам зиртек по 5кап и энтеросгель – 7 дней,краснота ушла немного, но не совсем. Кормила грудью и смесью фрисо голд на диете я была,краснота ушла, потом сидя на диете убрла смесь и кормила замороженным молоком – краснота чуть спала и на фоне + ко всему этому было уже лечение зертеком и энтеросгелем. В итоге щас мы сидим на фрисопепе и у нас зеленые какашки! Что делать,помогите?я устала бороться с аллергией с 6мес.,или это не аллергия? сдавали и на дисбак и на капрологию…капрология делается,а в дисбаке клостридии 10 в 6степени, остальное педиатр сказал в норме
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
При наличии грудного молока кормите грудным молоком, докармливайте при необходимости смесью Фрисопеп. В составе смеси находится сульфат железа, который может давать зелёное окрашивание. После представления копрограммы, роста и веса следует подбирать прикормы. Принимайте биоспорин по 1 ампуле (1 доза) 2 раза в день за полчаса до кормления 2 недели. При отсутствии биоспорина бифидумбактерин по 2,5 дозы 3 раза в день, 3 недели.
анонимно
№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
КОПРОГРАММА
1 Цвет 11/02/2014 желто-зеленый Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – золотисто-желтый, желто-зеленый
искусственное вскармливание – желто-коричневый
2 Консистенция 11/02/2014 жидкая Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – клейкая, вязкая
искусственное вскармливание – замазкообразная
3 Форма 11/02/2014 неоформленный Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – неоформленный
искусственное вскармливание – неоформленный
4 Запах 11/02/2014 каловый, нерезкий Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – слегка кислый
искусственное вскармливание – гнилостный
5 Реакция 11/02/2014 6.3 Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – 4.8-5.8
искусственное вскармливание – 6.8-7.5
6 Скрытая кровь 11/02/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
7 Билирубин 11/02/2014 отрицательный Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – положительный
искусственное вскармливание – положительный
8 Стеркобилин 11/02/2014 положительный положительный выполнено
9 Мышечные волокна с исчерченностью 11/02/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
10 Мышечные волокна без исчерченности 11/02/2014 не обнаружены Смотри текст выполнено
грудное вскармливание -не обнаружены
искусственное вскармливание – не обнаружены или немного
11 Соединительная ткань 11/02/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
12 Жирные кислоты 11/02/2014 не обнаружены Смотри текст выполнено
грудное вскармливание – кристаллы жирных кислот в небольшом количестве
искусственное вскармливание – кристаллы жирных кислот в небольшом количестве
13 Жир нейтральный 11/02/2014 не обнаружен Смотри текст выполнено
грудное вскармливание – капли
искусственное вскармливание – немного
14 Мыла 11/02/2014 умеренно немного выполнено
15 Слизь 11/02/2014 не обнаружена Смотри текст выполнено
грудное вскармливание -не обнаружена или немного
искусственное вскармливание – не обнаружена или немного
16 Растительная клетчатка неперевариваемая 11/02/2014 обнаружена допускается выполнено
17 Растительная клетчатка перевариваемая 11/02/2014 не обнаружена Смотри текст выполнено
Дети:
грудное вскармливание – не обнаружена
искусственное вскармливание – не обнаружена
18 Эпителий 11/02/2014 не обнаружен не обнаружен выполнено
19 Реакция на белок 11/02/2014 отрицательная отрицательная выполнено
20 Эритроциты 11/02/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
21 Лейкоциты 11/02/2014 не обнаружены Смотри текст выполнено
грудное вскармливание – единичные
искусственное вскармливание – единичные
22 Кристаллы гематоидина 11/02/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
23 Крахмал внеклеточный 11/02/2014 не обнаружен не обнаружен выполнено
24 Крахмал внутриклеточный 11/02/2014 не обнаружен не обнаружен выполнено
25 Кристаллы Шарко-Лейдена 11/02/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
26 Йодофильная флора 11/02/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
27 Дрожжевые грибы 11/02/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
28 Blastocystis hominis (непат. споровик) 11/02/2014 не обнаружен не обнаружен выполнено
29 Chilomastix mesnill 11/02/2014 не обнаружен может присутствовать выполнено
30 Entamoeba coli (кишечная амеба) 11/02/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
31 Endolimax nana (карликовая амеба) 11/02/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
32 Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) 11/02/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
33 Яйца гельминтов 11/02/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
вот результаты капрограммы
Результаты копрограммы в пределах возрастных значений. Представьте рост и вес при рождении и в настоящее время, прибавку за последний месяц. Следует начинать вводить прикормы.
анонимно
а как можно ввести прикорм на фоне красных щек? может подъскажете,у нас краснота вообще не сходит
Можно начинать с овощного пюре или гречневой каши, учитывая вес в настоящее время.
анонимно
Доктор вот еще анализы на дисбак сдали… скажите еще пожалуйста от чего могут быть красные щеки? как вводить прикорм на фоне красны щек,ведь надо смотреть за реакцией…
Материал: кал
Микрофлора Норма у детей Норма у взрослых
Bifidobacterium (бифидобактерии) 10*7
Lactobacillus (лактобактерии) 10*5
E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью) 10*6
E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью) не обнаружено
E.coli (лактозонегативная кишечная палочка ) не обнаружено
E.coli (гемолизирующая кишечная палочка) не обнаружено
Enterococcus (энтерококки) 10*5
Микробы рода Proteus (Протея) не обнаружено
Klebsiella (Клебсиелла) не обнаружено
Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие не обнаружено
Еnterobacter (энтеробактер)не обнаружено
Staphylococcus aureus (Стафилококк золотистый)не обнаружено
Staphylococcus epidermidis (Стафилококк эпидермальный) не обнаружено
Грибы рода Candida (Кандида) и другие дрожжевые грибы не обнаружено
Неферментирующие грамотрицательные бактерии не обнаружено
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) не обнаружено
Клостридии 10*6
Специальные исследования
Патогенные микробы семейства Enterobacteriaceae (Salmonella (Сальмонелла), Shigella (Шигелла), энтеропатогенная кишечная палочка (ЭПКП) не обнаружены
Следует сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), АНА, АНТИ-ДНК, IgE общий, УЗИ органов брюшной полости.
Можно принимать предписанное аллергологом лечение и наблюдаться у него. Вводить прикорм с овощного пюре или каши, учитывая вес ребёнка. Приём препаратов по поводу коррекции микрофлоры представлен выше.
анонимно
а как вводить прикормы на фоне красных щек?
Источник