Кровь в кале у грудничка кишечная инфекция

Родителей должно насторожить такое явление, как кровь в кале у грудничка. Это может быть симптомом серьезных нарушений в работе внутренних органов. Не всегда можно определить причину с первого раза, необходимо комплексное обследование организма.

Что нужно знать родителям

Прожилки крови или сгустки в небольшом количестве могут наблюдаться в самом кале, окрашивать стул в черный цвет или могут выделяться по ходу акта дефекации. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу нужно будет подробно расспросить о проблеме.

Родителям нужно знать:

как давно появилась кровь;
как часто наблюдается;
как много ее содержится в кале;
какого она цвета (красного, бордового);
в каком виде присутствуют в кале (прожилки, сгустки);
есть ли другие настораживающие явления: слизь, напоминающая сопли, пена;
характер стула: жидкий стул или запор;
как себя чувствует малыш.

По цвету и составу кровяных выделений можно определить, в каких отделах кишечника кровотечение. Если нарушения произошли в нижних отделах, то прожилки крови будут алого цвета. О нарушениях в верхних отделах кишечника свидетельствуют какашки черного цвета.

Сразу после рождения у ребенка отходит первородный кал (меконий). Он имеет черный цвет. В норме его уже не должно быть на 4-е сутки. Если меконий появился снова спустя 2 недели, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Такое нарушение может наблюдаться при таких заболеваниях, как желтуха, геморрагическая болезнь, сепсис.

Случаи, когда можно не волноваться

Стул у здоровых новорожденных детей имеет светло-коричневый цвет и кашеобразную консистенцию. Какашки у ребенка могут поменять свой нормальный цвет в результате следующих причин.

Питание кормящей мамы. Некоторые продукты влияют на цвет кала. Например, свекла, помидоры. Появляются красные прожилки.
Прием лекарств: антибиотики, препараты, содержащие железо, активированный уголь.
Первые прикормы.

Если при изменении рациона питания и отмене лекарств, какашки также имеют кровяные вкрапления, следует обратиться к врачу.

Почему возникает нарушение

Проблема может возникнуть у ребенка как на искусственном, так и на грудном вскармливании. Если в стуле обнаружились прожилки крови или слизь, напоминающая сопли, то это может стать симптомом некоторых заболеваний. Можно выделить следующие причины.

Раны и трещины анального отверстия у ребенка. Прожилки крови начинают появляться в результате частых запоров.
Ранки в области сосков у мамы. При грудном вскармливании ребенок может вместе с молоком проглатывать кровь.
Признаки атопического дерматита. Слизистая кишечника поражается сыпью, которая начинает кровоточить.
Дисбактериоз. Появляется слизь, как сопли, и красные прожилки крови.
Аллергическая реакция на белок коровьего молока. В этом случае, помимо нарушений стула, наблюдается рвота. В организм такой белок может попасть вместе со смесью. Если ребенок на грудном вскармливании, то белок из рациона мамы попадет в грудное молоко, а затем в организм ребенка. Могут наблюдаться шелушения кожи, сыпь, покраснения. Ребенок плохо кушает и мало прибавляет в весе. Подобное состояние приводит к анемии.
Воспалительные заболевания кишечника (например, колит). Кровяные сгустки не смешиваются с калом. Наблюдаются жидкий стул, слизь, как сопли, рвота, потеря аппетита. Ребенок плохо набирает вес.
Кишечная инфекция. Наблюдается высокая температура тела, рвота, жидкий стул и слизь, как сопли, потеря аппетита.
Патологии различных отделов кишечника. Состояние может сопровождать высокая температура, вялость, потеря аппетита, боль в животе. Наблюдается примесь слизи и прожилки крови.
Нехватка витамина К, который отвечает за свертываемость крови.
Гельминтоз. Заражение глистами происходит внутриутробно, либо во время родов. Помимо крови в стуле и слизи, как сопли, наблюдается сыпь на теле, снижение веса.
Полипы в кишечнике сопровождаются кровотечением. Иногда кровь не присутствует явно в кале. Ее можно обнаружить при сдаче анализов (реакция на скрытую кровь).
Лактозная недостаточность. Организму ребенка не хватает фермента – лактазы. Какашки имеют примеси крови, слизь, напоминающую сопли, комочки непереваренного молока. Ребенок плачет, капризный, вялый, плохо кушает.

Обращаться к врачам скорой помощи нужно в следующих случаях:

понос, слизь (по виду напоминает сопли) и кровь;
появляется рвота у ребенка;
резко повышается температура тела;
боли в области живота (ребенок плачет, подгибает ножки к животику).

Причины появления кала с прожилками крови могут быть следующие:

Трещины и ссадины в области ануса. Частые запоры могут привести к данной проблеме. Ребенок кряхтит, испытывает боль во время акта дефекации. В этих случаях достаточно только наладить питание, и проблема исчезает.
Действие аллергена на слизистую кишечника. В результате она отекает, воспаляется, и стул содержит прожилки крови.
Полипы в кишечнике.
Непроходимость различных отделов кишечника.

Причины появления сгустков крови в стуле: внутренний геморрой, дисбактериоз кишечника, заселение паразитов (энтеробиоз, аскаридоз).

Когда появился жидкий стул черного цвета у ребенка, срочно следует вызывать скорую помощь. Состояние свидетельствует о сильном внутреннем кровотечении в одном из отделов пищеварительного тракта. Причины могут быть в следующем: язва желудка, варикозное расширение вен органов пищеварения.

Какие меры нужно предпринимать

Опасными симптомами, которые сопровождаются появлением крови в кале у грудного ребенка, являются: высокая температура тела, частая рвота, понос, бледность кожи. В этих случаях обязательно нужно обратиться к специалисту.

Самолечение может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям. Возможно, потребуется консультация аллерголога, гастроэнтеролога, гематолога.

Обязательно будут назначены дополнительные методы обследования:

УЗИ брюшной полости.
Анализ кала на дисбактериоз.
Самым результативным методом является копрограмма. По ее данным в большинстве случаев можно определить причину кровотечений.
Общий анализ крови и мочи.
Биопсия кишечника. Берется небольшой кусочек слизистой тонкого кишечника. Процедура проводится под наркозом.
Фиброгастродуоденоскопия.

О чем может рассказать копрограмма

Иногда в анализах кала обнаруживается скрытая кровь. Положительная реакция на кровь становится следствием таких серьезных заболеваний, как раковые опухоли органов пищеварения, язвах желудка, туберкулез кишечника, брюшной тиф.

Положительная реакция на кровь не выявляется с помощью макроскопического исследования. Для этого используются диагностические полоски.

Реакция на билирубин. В стуле у грудничка он может обнаруживаться до 3 месяцев. Положительная реакция у грудничков старше 3 месяцев может возникнуть в том случае, когда пища слишком быстро проходит по кишечнику, или в случае тяжелого течения дисбактериоза.

Реакция на стеркобилин (уробилиноген). Это конечный результат расщепления гемоглобина в кишечнике. Снижение стеркобилиногена свидетельствует о заболеваниях печени. Увеличение говорит о гемолитической анемии.

Реакция на лейкоциты. Их появление свидетельствует о воспалительных процессах в толстой кишке.

Стул, который содержит слизь, напоминающую сопли, может быть признаком:

дисбактериоза или лактозной недостаточности;
неправильное питание мамы (жареные, острые блюда);
кишечная инфекция;
респираторные вирусные заболевания (сопли, кашель).

Лечебные мероприятия

В некоторых случаях, чтобы стул наладился, достаточно только подкорректировать питание и образ жизни.

Отмена всех лекарств.
Исключение продуктов, которые могут окрасить какашки в красный цвет.
Непроходимость кишечника лечится с помощью оперативного вмешательства.
Кишечная инфекция лечится противовирусными препаратами, антибиотиками и противомикробными лекарствами.
Если ребенка мучают запоры, следует изменить рацион питания. Возможно применение слабительных препаратов («Дюфалак», «Нормазе»).

При появлении тревожных симптомов у ребенка родителям не нужно паниковать, даже если ребенку требуется стационарное лечение. Следует внимательно следить за состоянием младенца, чтобы подробно описать проблему. Это поможет поставить более точный диагноз. Нельзя самостоятельно применять методы народной медицины, и тем более давать лекарства. Состояние может ухудшиться и вызвать осложнения.

Источник

Виды ректального кровотечения

Прожилки крови в кале у ребенка – явление распространенное, но не всегда опасное. По характеру стула можно определить локализацию воспалительного процесса.

Дегтеобразный густой кал черного цвета. Появляется при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (в кислой среде желудка железо гемоглобина окисляется, преобразуется в гемин, придающий каловым массам черный цвет).
В кале присутствуют свежие кровянистые прожилки или каловые массы перемешаны с кровью. Это признак воспалительных процессов в нижних отделах пищеварительного тракта.
“Ложное” кровотечение. Связано с употреблением пищи или лекарств, которые окрашивают каловые массы.

8 частых причин кровянистого стула у детей старше года

Причин кровянистого стула у детей старше года достаточно много. Чаще всего нарушение провоцируют следующие заболевания и состояния.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ	Антибиотики, лекарства с железом и висмутом, активированный уголь, свекла и морковь, газировка с красителями, окрашенный желатин могут придать каловым массам красный оттенок
АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА	При сильном запоре, зуде и высыпаниях ануса у ребенка 2 лет в кале появляется кровь; При этом во время опорожнения возникает сильная боль.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ	Болезни могут быть вызваны различными возбудителями (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки); Дефекация нередко сопровождается появлением кровавых сгустков в кале у детей.
ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ	Возникают при заражении гельминтами; Паразиты являются возбудителями ряда болезней, к признакам которых относят кровь в кале у ребенка 3-4 лет, аллергию, повышенную температуру тела, понос, запор.
ВОСПАЛЕНИЯ КИШЕЧНИКА	Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются кровавым поносом, анемией и отставанием в физическом развитии; Кал со слизью и кровью у ребенка – частый признак этих патологий.
ИНВАГИНАЦИЯ	Непроходимость кишечника обусловлена отсутствием нервной иннервации одного из участков толстого кишечника; В результате отсутствия перистальтики происходит закупорка кишечника, возникают запоры, а выделения приобретают вид «малинового желе».
ПОЛИПЫ	Доброкачественные новообразования в прямой кишке повреждаются, кал у ребенка 4 лет выходит с кровью
БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА	Врожденная патология сопровождается сильными запорами, метеоризмом; Твердый стул травмирует слизистую прямой кишки, что приводит к кровотечению.

11 распространенных причин нарушения у грудничка

У детей первого года жизни причин ректального кровотечения тоже немало, и некоторые из них присущи только младенцам, не встречаются у детей старше 1-2 лет.

слизь с кровью в кале у ребенка Примесь крови, кровяные прожилки в кале у грудничка, согласно статистике, чаще всего бывает вследствие пищевой аллергии, дисбактериоза кишечника. Но окончательный диагноз можно поставить только по результатам осмотра и анализов

ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА	Запор, высыпания и зуд ануса у ребенка вызывают появление в кале слизи с кровью; Симптомы: крики и боль при опорожнении; Стул приобретает ярко-красный цвет. Кровотечение не обильное, но повторяется несколько дней; При лечении нужно наладить ежедневный стул специальной диетой для детей, а также слабительными средствами.
ТРЕЩИНЫ НА СОСКАХ У МАТЕРИ ГРУДНИЧКА	Вместе с молоком в пищеварительный тракт попадает кровь, которая затем появляется в кале у новорожденного ребенка; В качестве лечения и профилактики трещин сосков рекомендуется использовать Бепантен мазь или крем.
АТОПИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА ИЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ	Вызывают аллергены, которые проникают в организм через дыхательные пути, пищевые продукты, либо контактным способом; Как следствие возникают проблемы со стулом (запор, понос), приводящие к появлению крови в кале у грудного ребенка.
ВОСПАЛЕНИЕ ЖКТ	Воспаления слизистой кишечника сопровождаются диареей, отсутствием аппетита, снижением веса малыша; При таких заболеваниях у ребенка кал со сгустками темной крови.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ	Амебиаз, сальмонелла или дизентерия также являются поводом для появления кровянистых сгустков в экскрементах
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	Запоры у малыша могут возникнуть при отсутствии лактазы в питании кормящей матери, а также при кормлении грудничка низколактазными смесями; Малыш при запоре сильно тужится, в результате возникают трещины в области заднего прохода, что приводит к кровотечению.
ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА	Инвагинация и болезнь Гиршпрунга редко, но все же встречаются у новорожденных; При первой патологии каловые массы выглядят как желе «малинового цвета»; Болезнь Гиршпрунга блокирует продвижение кала в толстой кишке, что приводит к хроническим запорам; Кровавые экскременты, боли в животе, вялое состояние и рвота – симптомы патологий, которые угрожают здоровью и жизни крохи. Поэтому нужно срочно обращаться к врачу.
ЮВЕНИЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ	Доброкачественные образования на стенках толстой кишки; Опухли травмируются калом при опорожнении, в итоге появляются кровавые сгустки; Наросты не причиняют боли, но не исчезают сами по себе. Избавляются от них хирургическим путем.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА К	В молоке кормящей матери содержится недостаточно витамина К (ниже суточной нормы), отвечающего за свертываемость крови, а печень младенца еще не способна накапливать полезное соединение; Дефицит витамина может стать причиной внутреннего кровоизлияния; При выявлении проблемы необходимо дополнительное введение витамина К.
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ	Новорожденному переходят гельминты от матери или через вещи; Другие признаки присутствия паразитов: зуд заднего прохода, запор, понос, сыпь на ногах. Про причины жидкого стула у грудничка читайте в статье по ссылке.
АЛЛЕРГИЯ	Непереносимость протеина коровьего молока вызывает аллергическую реакцию; У грудничка отмечается понос с кровянистыми включениями, рвота; Обычно аллергия появляется при кормлении смесью или вскармливании грудью, когда в рационе матери присутствуют молочные изделия; АБКМ обычно не лечат специально, так как она проходит, когда малышу будет год. Диета предполагает исключение протеина из смесей при кормлении; А кормящей матери не рекомендуется употребление молочных продуктов. Можно ли при ГВ пить кефир и делать на его основе другие блюда, узнайте в этой публикации.

В случае, если причиной нарушения стула стала аллергия на коровье молоко, рассказывается в следующем видео:

Скрытая кровь – замаскированная опасность

Скрытая кровь в кале у ребенка проявляется окрашиванием экскрементов в черный цвет и чаще всего свидетельствует о патологиях верхних отделов ЖКТ. В этом случае основные причины крови в кале у ребенка:

синдром Мэллори-Вейса – появление кровоточащей продольной трещины на слизистой оболочке желудка (сопровождается кашлем, повышенной температурой тела, кровавой рвотой и присутствием скрытой крови в кале у ребенка 5 лет);
язва желудка – в редких случаях возникают внутренние кровотечения;
онкологические заболевания органов пищеварительной системы.

Когда срочно нужно к врачу

отзывы врачей-педиатров

Кровавые каловые массы появляются по различным причинам. Родителям не нужно впадать в панику и сильно пугаться, расспрашивая всех знакомых и проводя часы в интернете по поисковой фразе “почему у ребенка кровь в кале”.

Если самочувствие малыша в норме, можно понаблюдать за ним несколько дней. Возможно, красное окрашивание кала связано с употреблением тех или иных продуктов, которые были в рационе у ребенка или мамы, если малыш на ГВ.

Если наблюдаются следующие симптомы, то обращаться к специалисту нужно незамедлительно:

непрекращающееся кровотечение;
кровавая рвота;
повышенная температура;
боли в животе;
отсутствие стула на протяжении нескольких дней.

Методы диагностики

Примесь крови в кале у ребенка – признак ряда заболеваний. Для уточнения причины и постановки диагноза проводятся:

фекалии с кровяными следами В качестве метода диагностики проводится ректороманоскопия – процедура визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки

визуальный осмотр, опрос родителей (помимо посещения педиатра и гастроэнтеролога может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, гематолога);
сдача анализов (на лактазную недостаточность, дисбактериоз и глисты, скрытую кровь);
ректальная пальпация;
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия;
ректороманоскопия и прочие методы диагностики.

Порядок и способ лечения

Терапия зависит от конкретного заболевания. Инфекции в кишечнике лечатся антибиотиками. В период лечения грудничка кормящей маме обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая исключает молочные изделия. А для восстановления и размножения полезной микрофлоры кишечника врачи выписывают пре- и пробиотики.

При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта схема комплексного лечения подбирается индивидуально в зависимости от вида патологии. Терапия аллергии включает выявление и устранение аллергена, прием антигистаминных средств.

Анальные трещины и геморроидальные узлы (диагностируются у детей очень редко) лечатся препаратами местного действия (суппозитории, таблетки), разрешенными к применению в детском возрасте. При выявлении полипов обязательно хирургическое вмешательство. С помощью специального аппарата удаляются наросты со стенок толстого кишечника.

Важные рекомендации родителям

Первые действия или что делать, если в кале ребенка обнаружена кровь? Рекомендуется:

пристально наблюдать за самочувствием малыша;
не паниковать;
убедиться, что в кале действительно кровянистые примеси, а не окрашенные остатки пищи (для начала вспомнить, что у сына или дочери было в меню, какие лекарства принимал кроха).

Если малыш стал плаксивым, теряет аппетит, и появляются кровянистые прожилки в кале, обращение к специалисту (педиатру) – первый и обязательный шаг. Врач выявит причину недуга и поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Если кровотечение сильное и продолжительное, немедленно вызывайте скорую помощь!

Заключение

Кровь в экскрементах малыша – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Некоторые заболевания, при которых возникает нарушения, могут угрожать не только здоровью, но и жизни крохи. Чтобы установить точную причину кровавого стула и предупредить опасные последствия, нужно обращаться к врачу, в этом случае самостоятельное лечение недопустимо.

В дополнение к статье посмотрите видео о самых распространенных причинах появления крови в стуле у ребенка:

Источник

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»
г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 10 минут

Нередко педиатр вашего ребенка может попросить вас собрать образцы стула для медицинского анализа. Что означает скрытая кровь в кале у грудничка — когда это нормально, а когда свидетельствует о патологии? Объясняет врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, как часто встречается скрытая кровь в кале у грудного ребенка?

— Кровь в кале грудничка — достаточно редкое явление. Ее появление может быть вызвано разными причинами, и не всегда они обусловлены состоянием желудочно-кишечного тракта.

Скрытая кровь в кале ребенка: причины:

Полипы кишечника;
Язвенные колиты;
Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
Носовые кровотечения;
Прорезывание зубов с нарушением целостности кровеносных сосудов;
Употребление определенной пищи;
Ложноположительные результаты диагностического теста.

Кровь в кале не всегда говорит о проблемах пищеварительной системы. Поэтому анализ кала на скрытую кровь у грудничка (копрограмма) не скажет о конкретном диагнозе и не будет свидетельствовать исключительно о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

— В каких ситуациях нужно посмотреть кал на скрытую кровь у грудничка?

— Реакция на скрытую кровь у грудничка — не скрининговое тестирование. Для этого анализа действительно должны быть серьезные основания. Обследование проводится, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, которое повреждает стенки кишечника, что в свою очередь приводит к попаданию крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Это могут быть полипы, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, раковые заболевания — но все они в большей степени характерны для лиц старшего возраста.

Показания к обследованию ребенка — анемии в совокупности с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть диарея со следующими характеристиками:

частое повторение на протяжении нескольких недель;
боли в животе;
нарушение состояния ребенка;
возможное нарушение прибавок веса и роста.

Подобные признаки позволяют врачу заподозрить заболевание, которое проявляется кровотечением кишечника, и назначить лабораторное обследование. В большинстве случаев, если ребенок чувствует себя хорошо и его состояние не нарушено, вряд ли у врача будут основания назначить анализ кала на скрытую кровь. Это диагностическая норма.

Иные тесты на скрытую кровь

Бензидиновая проба, или реакция Грегерсена

Не может дать точный ответ, на каком уровне кишечника произошло кровотечение
На результат могут повлиять микрокровотечения и пища ребенка.
За трое суток до обследования из рациона исключают мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты, а также слабительные препараты. Исследование не проводится после некоторых диагностических исследований области кишечника и желудка.

Иммуноферментные тесты

Тесты, чувствительные к гемоглобину, скорее будут говорить о кровотечении в нижних отделах кишечника, потому что гемоглобин менее стабилен и может быстрее разрушиться под воздействием ферментов, а значит, выйдет в разрушенном виде, и его не обнаружат.
Тесты, которые определяют наличие гемоглобина в комплексе с гаптоглобином, более стабильны и позволяют выявить кровотечение из нижних и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

— Почему некоторые педиатры убеждены, что анализ на скрытую кровь в кале для маленького ребенка бесполезен?

— Этот анализ редко назначают детям, потому что в детстве гораздо реже встречаются заболевания, о которых мы говорили и которые диагностируют при помощи анализа на скрытую кровь. Кроме того, высок риск ложноположительной реакции при носовом кровотечении, повреждении сосудов в процессе прорезывания зубов и других микрокровотечениях, когда кровь может попасть в желудочно-кишечный тракт и будет обнаружена в кале. Но это не говорит о наличии грозного заболевания.

Диагностические исследования, которые могут заменить исследование кала на скрытую кровь

Анализ на фекальный кальпротектин	Кальпротектин в кале не покажет наличие крови. Этот белок в больших количествах будет выделяться вместе с калом при повреждении слизистой кишечника и является характерным маркером воспаления в желудочно-кишечном тракте.
УЗИ желудочно-кишечного тракта	Увидеть кровь при УЗИ сложно. Метод основан на различной эхогенности органов: плотности тканей, их возможности поглощать и отражать ультразвуковые волны.
Ректороманоскопия	Эндоскопические исследования могут проводиться детям постарше: они позволяют заглянуть в кишечник и четко сказать, есть ли какие-либо нарушения.
Биопсия кишечника	Не проводится с целью обнаружить скрытую кровь. Назначается при подозрении на серьезное заболевание, когда собран анамнез, проведены неинвазивные исследования и их результаты нужно подтвердить..

Кровь в стуле грудного ребенка часто появляется вследствие ситуаций, которые не связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта. И лишь в небольшом проценте случаев, к сожалению, малыши страдают от серьезных патологий. Поэтому анализ на скрытую кровь в раннем возрасте проводится редко.

врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА
Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник