Кто как лечил дисбактериоз у грудных детей
Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.
Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.
Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.
В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.
Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.
По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.
Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.
Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.
Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание
Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.
Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее.
Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий.
Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый – это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.
Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) – документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.
Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.
Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?
Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.
Когда нужно обратится к врачу?
В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.
Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается
- понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул)
- рвота
- темпаратура
- летаргия
- низкий набор веса
- потеря в весе
Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания
- слабость
- сонливость или летаргия
- слабый плач
- кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть
- отсутствие слез
- сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна
- менее двух мокрых подгузников в сутки
- моча темная, с сильным запахом
- запавший родничок
- температура
Что нужно знать и помнить кормящей маме?
Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.
https://www.llli.org/russian/OA/dysbacteriosis.html
Источник
205 просмотров
29 января 2021
Добрый день. Ребенку 8 месяцев. В 2 месяца попали в больницу с рвотой, причину не выяснили врачи, поставили ребенку капельницы глюкозу и физ.раствор один день и противорвотные. На следующий день все прошло и мы выписались. Накануне случая (за день) принимали покупную укропную воду и был контакт с цветами покупными. После всего этого, ребенок стал чутко спать, днем сны короткие, ночью часто просыпался. При кормлении сразу начинал урчать животик, было повышенное газообразование. В кале появилась слизь, жидкий стул 2-3 раза в день (до этого 1р/д), затем около пупка и на сгибе ножек с внутренней стороны, появились аллергические пятна. Сдали копрограмму:слизь, лейкоциты. По анализам на дисбактериоз : лактобактерии меньше 10^3.
Принимали биогая, вроде стало чуть лучше, побледнели пятна, но через время все вернулось. По контрольным результатам на дисбактериоз, картина осталась та же. Решили дать время, чтобы само восстановилось. В 6 месяцев начали прикорм с овощей, сначала давала пюре из домашнего кабачка, все было хорошо. Потом из баночек давали цветную капусту и брокколи, появились запоры. Подумала, что из-за баночного пюре, решила сделать сама из цветной капусты, результат такой же. Ребенок мог до 4 дней не ходить в туалет, а потом тужился сильно и выходил очень твёрдый кал. Иногда ставили глицериновые свечи. Ночной сон с ноября стал лучше, ребенок просыпался только для кормлений 2-3р. Аллергические пятна тем временем, постоянно меняли свое положение, перемещаясь по телу. В декабре решили сдать снова анализ на дисбактериоз. Лактобактерии <10^3, понижены бифидобактерии, выявлена E.coli гемолитическая 10^7. Педиатр назначила Пиобактериофаг поливалентный по 5мл 2р/день и биогая 5кап 1р/д. Все это принимали в декабре, в январе сдали контрольный анализ:
Лактобактерии и бифидобактерии в норме. Е.coli выросли до 10^8 и стали устойчивы к бактериофагу. Появились Клостридии 10^4 и уменьшилась типичная кишечная палочка до 10^5. Ребенок на ГВ, прикорм 1 раз в день овощи, воду пьёт. Я придерживаюсь диеты. Колбасы, консервы, майонезы, цитрусовые и другие аллергены не кушаю. Продукты покупные берём только с хорошим составом, в основном готовлю все сама (ветчина, паштет, выпечка, кроме хлеба). Позволяю себе только натуральный кофе из кофемашины и то, после мужа, грубо говоря второй слив. Но на него, специально наблюдала, у ребенка пятна не реагируют.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,укажите рост,вес малыша, прикрепите фото высыпаний.Сами молочку едите?Сейчас запоры тоже сохраняются?
Марина, 29 января
Клиент
Юлия, при рождении малыша был рост 53, вес 3900, выписывались 3550. Сейчас рост 75, вес 10300. Рос и набирал вес хорошо, последний месяц только стоит на месте вес. Молочку не ела месяц где то в сентябре, по нашим наблюдениям это никак не повлияло. Сейчас кушаю сыр, творожные запеканки иногда пеку, масло сливочное, сметана, в кофе немного молока. Сейчас есть запоры, но я уже подстроилась. Если ребенок не ходит в туалет 2 дня, я прекращаю прикорм и тогда через день-два малыш сам ходит в туалет, туговато, но ходит. Последние 2-3 дня начала вводить картофель по немногу (дошли до 3 чайных ложек) и даю яблоко в нимблере, стул каждый день и даже жидковат. Но кроме картофеля и яблока больше ничего не даю. Думаю, что как только буду увеличивать пюре до 100гр, снова появятся запоры. Сейчас, последнюю неделю, пятна стали заметно меньше, убрала яйца из рациона, морковь меньше стала добавлять в блюда, свёклу убрала (кушала пару раз в салате и в борщ клала(пробовала его варить 1 раз). Пятна суховатые, шероховатые,не имеют чётких границ, то красные, то бледнеют. Фото приложила
Марина, 29 января
Клиент
Юлия, я прикрепила анализы предыдущие и текущие.
Что вы можете сказать насчет них? Клостридии особенно беспокоят.
Педиатр
Кал на дисбактериоз неинформативен у детей до года Микрофлора у них меняется ежедневно.Пропейте Хилак Форте 15 кап х 3р/д в течение месяца,начните Дюфалак 3 мл ежедневно по утрам( дозировку можно увеличивать- при запорах), давайте все зелёные овощи- кабачок,цветная капуста, брокколи,( возможно аллерг. реакция на свеклу,морковь) ,вам из рациона тоже пока нужно убрать все,что связано с коровой.
Марина, 29 января
Клиент
Юлия, я правильно понимаю, что е.соli не нужно лечить бактериофагом? Как видно по анализам, он только растёт… Насчет молочки, если я неизменно кушаю молочные продукты, при этом видно, что у ребенка уменьшаются пятна, можно ли сделать вывод что это не аллерген?Также, почему, собственно, могут возникать запоры? Так ведь не должно быть, правильно? Связана ли аллергия и результаты на дисбактериоз? Просто хочу понять, что из этого следствие, а что причина.
Педиатр
Большинство видов эшерихий относится к условнопатогенной микрофлоре,т.е они присутствуют в норме,но их количество при нарушении баланса увеличивается, что может проявляться определенной симптоматикой.Хилак Форте должен помочь восстановиться нормальной флоре.
Педиатр
Здравствуйте. Вы все делаете правильно, следите за своим рационом. Постарайтесь кофе пить только в первой половине дня, тк кофеин проникает через грудное молоко очень хорошо и поэтому нарушается сон у ребенка. Из прикорма давайте кабачок, цветную капксту, картошку и добавляйте туда натуральное оливковое масло для детей- для профилактики запоров. Ежедневно делайте массаж живота по часовой стрелке, гимнастику для грудничков. Хилак форте нормализует микрофлору кишечника и помогает прохождению стула по 10 кап 3 рд после еды. На счет кала на дисбактерио-сколько бы вы его не сдавали у детей до года он никогда не бывает идеальным, т.к микрофлора только формируетм6 и меняется каждый день в том числе и условно- патогенная, которая там необходима для формирования иммунитета. Данная флора из прямой кишки. А чтоб узнать картину настоящей микрофлоры необходимо брать и из тонкого кишечника. Не переживайте, у вас все со временем восстановится????
Марина, 29 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, оливковое масло специальное для детей, я правильно понимаю?Сколько добавлять?Можно ли вводить в прикорм каши? Творожки? Мясные пюре?
Педиатр
Да, вводить каши и мясо вам необходимо,но постепенно. При позднем их введении возможно развитие анемии и нарушение пищевого поведения в дальнейшем. Каши безмолочные ( кукуруза, гречка, рисовая пшеная)- что-то одно. Детские творожки. Мясо кролика индейки. Оливковое масло детское продается в детских магазинах в отделе ртания-оно без добавок не восстановление и не рафинированное.
Марина, 29 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, вводить новый продукт нужно при исключении в этот день других, уже введённых? Т.е кашу начинаю давать утром, в обед уже овощи не даю? А после полного введения каши, можно переходить на 2х разовый прикорм, утром-каша, в обед-овощи? Масло все таки какое количество добавлять в еду?
Педиатр
Утром вы пробуете новую кашу, а в течении дня все, что вы раньше давали продолжаете. Оливковое масло по1/2чл.можно в кашу или овощное пюре однокомпонентное. Далее попробуйте тыкву, хоть она и оранжевая но не относится к высокоаллергенным продуктам. Кашу вводите в течении недели и смотрите на реакцию. Если все хорошо, вводите след новый продукт.
Педиатр
Здравствуйте! Согласна с коллегами,что данный анализ совершенно бесполезен, можно Каждый день сдавать и получать разный результат. Лечить это состояние никак более не надо. Относительно связи прикорма и нарущений стула, прикорм вам нужен активнее, высокий риск получить анемию. С введением прикорма надо начинать давать воду из расчета 30 мл/ кг. Если будете давать Дюфалак то тем более,без воды он не работает. Но я думаю и без него вы нормализуете все.
Почитайте в Инстаграм про Школу Самоприкорма, может быть вам подойдёт такая модель. Не бойтесь давать ребенку сырые овощи и фрукты,это будет стимулировать перистальтику кишечника. Будьте здоровы!
Марина, 29 января
Клиент
Дарья, добрый день. Просто у нас изначально появилась аллергия и слизь в кале. Поэтому мы и сдавали анализ на дисбактериоз. Есть такое мнение, что именно из-за нарушенной микрофлоры у него проявляется аллергия. Т.е. думали, что как только мы решим проблему с дисбактериозом, пройдет и аллергия…
Педиатр
Когда у вас манифестировала аллергия ребенок был строго на ГВ,верно? И сейчас независимо от работы кишечника симптомы не особо меняются,я верно понимаю?
Марина, 29 января
Клиент
Дарья, не совсем верно. По последним анализам лактобактерии пришли в норму и сейчас пятна проходят. Я сначала не связала это, т.к мы закончили курс бактерий 3недели назад, а улучшение пошло на этой неделе. Подумала, что это из-за моего питания какого-то. Проявилось это все именно после больницы…До этого все было хорошо, я кушала и молочку и морковь и яйца. Реакции не было у ребенка.Ребенок до 6мес.только на ГВ
Педиатр
Попробуйте для поддержания лактобактерий вводить в рацион ребенка кисломолочные продукты хорошего качества.
Марина, 29 января
Клиент
Дарья, кисломолочные именно детские или любые подойдут? Допустим есть возможность купить в фермерском магазине йогурт натуральный.
Педиатр
Подойдут любые, нет деления на взрослые/детские,это просто маркетинговый ход, главное чтобы не было добавок и вы были уверены в качестве. Можете так же предложить ряженку или творог и наблюдать за реакцией.
Марина, 29 января
Клиент
Дарья, из сырых овощей и фруктов, что можно давать? Пока пробовали яблоко и хурму. На хурму пошла реакция. Бананы я убрала у себя из рациона месяца 2, так как нам показалось, что на него у малыша краснеют пятна. Также подскажите, пожалуйста, если не лечить анализы, т е. не бороться с е.coli,состояние ребенка не будет ухудшаться? Не совсем понимаю, как на это закрыть глаза, очень меня беспокоит.
Педиатр
Любые,что сейчас доступны. Иногда бывает что у детей с тонкой белой кожей высупает реакция на фруктовую кислоту в месте контакта,но после умывания должно все пройти. Пробуйте груши, виноград,оругцы, редис, помидоры, цитрусовые тоже можно.
Реакция может быть на разный сорт мандаринов, на одни есть,а на другие нет. Лучше всего если вы для себя будете делать фото ,чтобы оценить динамику
Ещё момент, по пятнам, это может быть не аллергическая реакция ,а сухость кожи из-за нехватки жиров в рационе, в этом возрасте ребенок должен уже познакомиться с мясом, рыбой и маслами.
Педиатр
Здравствуйте эшерихию колли лечит антибиотик цефалоспоринового ряда
Марина, 29 января
Клиент
Елена, т.е. вы считаете, что всё таки нужно лечить? Антибиотики не нарушат еще сильнее микрофлору?
Педиатр
Нет не нарушит +пробиотик,
Педиатр
Дисбактериоз – несуществующий диагноз. И все диагностические и лечебные процедуры по поводу этого “диагноза” безосновательны.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник