Кто проводит дезинфекцию в квартирном очаге кишечной инфекции

Дезинфекция– это совокупность мероприятий,
направленных на уничтожение или снижение
численности популяций вегетативных и
покоящихся форм патогенных и
условно-патогенных возбудителей на
абиотических объектах внешней среды с
целью предупреждения распространения
инфекционных болезней. Дезинфекция
подразделяется на очаговую и
профилактическую.

Очаговая
дезинфекцияпроводится в эпидемическом
очаге в связи с возникновением случая
инфекционного заболевания или
бактерионосительства. Очаговая
дезинфекция делится на текущую и
заключительную.

Текущая
дезинфекцияпроводится в очаге в
присутствии источника инфекции и
направлена на уничтожение возбудителей
по мере их выделения больным или
носителем. Наиболее частыми показаниями
для проведения текущей дезинфекции
являются: нахождение больного в очаге
до госпитализации; лечение инфекционного
больного на дому до выздоровления;
наличие в очаге бактерионосителя до
его полной санации; наличие в очаге
реконвалесцентов до снятия с диспансерного
учета.

Текущая дезинфекция
в квартирных очагах инфекционных
заболеваний организуется медицинским
работником, выявившим инфекционного
больного. Организационная роль
медицинского работника (чаще всего
участкового врача) при текущей дезинфекции
состоит в том, что он объясняет и обучает
пациента (или лиц, ухаживающих за больным)
методике проведения текущей дезинфекции.
При этом необходимо особо подчеркнуть,
что текущая дезинфекция включает две
группы мероприятий: 1) санитарно-гигиенические
мероприятия; 2) обеззараживание объектов
внешней среды, выделений больного.

Текущую
дезинфекцию в квартирных эпидемических
очагах проводят сами заболевшие
(бактерионосители) или лица, осуществляющие
уход за больными.

Санитарно-гигиенические
мероприятия в квартирном очаге в рамках
текущей дезинфекции включают: а) изоляцию
больного в отдельную комнату или
отгороженную ее часть (комнату больного
подвергают 2-3 раза в день влажной уборке
и проветриванию), исключение его контакта
с детьми, ограничение числа предметов,
с которыми больной может соприкасаться,
соблюдение правил личной гигиены; б)
выделение отдельной постели, полотенец,
предметов ухода, посуды для пищи и питья;
посуду и предметы ухода за больным
хранят отдельно; в) отдельное содержание
и сбор грязного белья больного; г)
соблюдение чистоты в помещениях и местах
общего пользования, при этом используют
раздельный уборочный инвентарь для
комнаты больного и других помещений.

При
проведении текущей дезинфекции в очагах
на дому целесообразно применять
физические и механические методы
дезинфекции, а также использовать
моюще-дезинфицирующие препараты бытовой
химии. При этом широко применяют соду,
мыло, кипящую и горячую воду, стирку,
глаженье, проветривание и т.д. Обычно,
в квартирных эпидемических очагах
химические дезинфицирующие средства
используются лишь для обеззараживания
выделений.

Текущая дезинфекция также проводится
в инфекционных стационарах, соматических
стационарах, амбулаторно-поликлинических
учреждениях, противотуберкулезных
учреждениях, изоляторах и карантинных
группах детских дошкольных учреждений
(проводится так же, как и в инфекционных
стационарах).

Общее
руководство текущей дезинфекцией,
систематический контроль качества
проводимой дезинфекции, подготовку
медицинских кадров по вопросам дезинфекции
осуществляют центры дезинфекции и
стерилизации и дезинфекционные отделы
центров гигиены и эпидемиологии.

Заключительная
дезинфекцияпроводится после
госпитализации, выздоровления или
смерти больного, т. е., после удаления
источника инфекции с целью полного
освобождения очага от возбудителей,
рассеянных больным.

Заключительную
дезинфекцию проводят центры дезинфекции
и стерилизации или дезинфекционные
отделы территориальных центров гигиены
и эпидемиологии в эпидемических очагах
при следующих инфекционных заболеваниях
(или при подозрении на данную инфекционную
болезнь): холера, возвратный тиф,
эпидемический сыпной тиф, болезнь Бриля,
лихорадка Ку (легочная форма), чума,
сибирская язва, вирусные геморрагические
лихорадки, брюшной тиф, паратифы,
сальмонеллезы, туберкулез, проказа,
орнитоз (пситтакоз), дифтерия, грибковые
заболевания волос, кожи и ногтей
(микроспория, трихофития, руброфития,
фавус).

Заключительная
дезинфекция в очагах инфекционных
заболеваний или при подозрении на
заболевания вирусными гепатитами АиЕ,полиомиелитом и другими
энтеровирусными инфекциями, дизентерией,
ротавирусными инфекциями, кишечным
иерсиниозом, острыми кишечными инфекциями,
вызванными неустановленными возбудителями,
чесоткой, помимо центров дезинфекции
и стерилизации, дезинфекционных отделов
центров гигиены и эпидемиологии,
дезинфекторов лечебных учреждений,
может проводиться под руководством
центра дезинфекции и стерилизации,
работника ЦГЭ или дезинфектора лечебного
учреждения: а) медицинским персоналом
лечебно-профилактических учреждений;
б) медицинским персоналом детских и
подростковых учреждений; в) населением
в малонаселенных благоустроенных
квартирах или собственных домах.

При других
инфекционных заболеваниях заключительная
дезинфекция проводится в зависимости
от эпидемической ситуации по решению
эпидемиолога территориального центра
гигиены и эпидемиологии.

Заявка на
заключительную дезинфекцию подается
в центр дезинфекции и стерилизации или
дезинфекционный отдел территориального
центра гигиены и эпидемиологии в течение
часа после изоляции, госпитализации
больного или изменения диагноза,
медицинским работником, выявившим
инфекционного больного.

Заключительную
дезинфекцию выполняют дезинфекционные
отряды, обычно состоящие из 2-3 человек
(дезинструктора и дезинфектора). Число
дезинструкторов и дезинфекторов может
быть увеличено в зависимости от объема
работ (случаи дезинфекции в общежитиях,
детских учреждениях, на производстве
и т.д.).

Для камерной
дезинфекции вещи забираются из очагов
при следующих инфекционных заболеваниях:
холера, возвратный тиф, эпидемический
сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку
(легочная форма), чума, сибирская язва,
вирусные геморрагические лихорадки,
брюшной тиф, паратифы, туберкулез,
проказа, дифтерия, грибковые заболевания
волос, кожи и ногтей (микроспория,
трихофития, руброфития, фавус), чесотка.

Камерной
дезинфекции следует подвергать вещи
не только больного, но и лиц, контактировавших
с ним. Вещи, подлежащие камерной
дезинфекции, сортируют и укладывают в
мешки раздельно для паро-воздушной,
паровой и пароформалиновой дезинфекции.
На все вещи, отправляемые в камеру,
составляют квитанцию в двух экземплярах,
один из которых оставляют владельцам
вещей, а второй – направляют в камеру
вместе с вещами. Вещи, помещенные в
мешки, выносят и грузят в санитарную
машину тотчас после их забора. Мешки с
вещами перед выносом из очага должны
быть орошены снаружи дезинфицирующим
раствором.

При работах по госпитализации
и очаговой дезинфекции врачи, средний
и младший медицинский персонал,
контактирующие с инфекционными больными,
контаминированным возбудителями
материалом и помещениями, приходя на
работу, должны оставлять в индивидуальных
шкафах всю личную одежду, белье и обувь
и надевать чистую спецодежду. При работе
в очагах персонал не должен пользоваться
имеющимися в очаге вешалками. Снятая
одежда должна храниться в специальном
чехле или складываться на предварительно
обеззараженное место. Работа в очагах
без спецодежды запрещена. Менять халат
и косынки нужно после обработки каждого
очага с последующей обязательной
дезинфекцией использованных халатов
и косынок. После выполнения работы по
ликвидации очагов паразитарных тифов
персонал должен пройти санитарную
обработку.

Персонал
во время работы с дезинфицирующими
средствами обязан носить респиратор,
следить за тем, чтобы применяемые
средства не попали на кожу. Перед тем
как снять резиновые перчатки, необходимо
вымыть руки (в перчатках) с мылом, вытереть
досуха и осторожно снять перчатки с
рук; дезинфекционное оборудование
должно храниться в специальном помещении
– шкафах, чехлах, емкостях и т.д.

Качество
заключительной дезинфекции оценивается
по результатам контроля, который
осуществляется соответствующими
подразделениями центров дезинфекции
и стерилизации и центров гигиены и
эпидемиологии. При этом контроль должен
быть внезапным, независимым и объективным
.

В течение
длительного времени дезинфекция
оценивалась как своевременная, если
она была проведена после эвакуации
больного не позже 6 часов в городах и не
позже 12 часов в сельской местности.Однако дезинфекционная практика
показала, что эти сроки, с одной стороны,
трудно объективно учесть, а с другой
стороны, они часто оказывались
невыполнимыми (например, при госпитализации
больного в вечернее время). С учетом
этого организационно оправданным и
эпидемиологически приемлемым является
выполнение заключительной дезинфекции
в эпидемических очагах в течение суток
с момента госпитализации или изоляции
больного из организованного коллектива.
Разумеется, что эти сроки не могут быть
оправданными при возникновении очагов
карантинных и особо опасных инфекций,
в которых заключительная дезинфекция
должна проводиться тотчас же после
госпитализации больного.

Профилактическая
дезинфекцияпроводится вне связи с
эпидемическими очагами в местах
вероятного скопления возбудителей
инфекционных болезней.

Основными объектами проведения
профилактической дезинфекции являются:
поликлиники, детские консультации и
другие подобные учреждения (дезинфекция
проводится после окончания приемов или
в перерывах между ними); детские
дошкольные учреждения; места общего
пользования, массового скопления людей,
проведения зрелищных мероприятий
(вокзалы, пароходы, вагоны, кинотеатры,
общежития, рынки и т.д.); предприятия
пищевой промышленности, учреждения
торговли пищевыми продуктами и
общественного питания; водопроводные
сооружения; парикмахерские, бани,
душевые, плавательные бассейны и т.д.;
предприятия, где хранится и перерабатывается
сырье животного происхождения.

Профилактическую
дезинфекцию в зависимости от характера
объекта проводят либо сами хозяйственные
организации, либо центры профилактической
дезинфекции (дезинфекционные отделы
территориальных центров гигиены и
эпидемиологии). Хозяйственные организации
занимаются выполнением профилактических
дезинфекционных мероприятий в тех
случаях, когда требуется их постоянное
и непрерывное проведение (дезинфекция
питьевой воды, пастеризация молока и
молочных продуктов, обработка воды в
плавательных бассейнах, вентиляция в
кинотеатрах, спортзалах и т.д.).
Дезинфекционные учреждения
санитарно-эпидемиологической службы
при этом осуществляют методические и
контрольные функции.

В отдельных ситуациях, когда
профилактическая дезинфекция имеет
разовый или периодический характер,
она проводится по договорам силами и
средствами центров профилактической
дезинфекции или дезинфекционных отделов
территориальных центров гигиены и
эпидемиологии (дезинфекция производственных
помещений после капитального ремонта,
периодическая дезинфекция на рынках и
т.д.).

Эффективность
профилактической дезинфекции во многом
определяется санитарно-коммунальным
благоустройством населенного пункта,
санитарно-техническим состоянием
объекта, качеством профилактических
рекомендаций санитарно-эпидемиологической
службы выполнения на объектах, степенью
участия населения в выполнении
профилактических мероприятий.