Кто вылечил гастрит с кишечной метаплазией
2797 просмотров
6 февраля 2019
Здравствуйте. В сентябре прошлого года решилась обследовать желудок. До обследования были жалобы на постоянную тяжесть в животе, вздутие и запоры. После обследования поставили диагноз хронический субатрофический гастрит с эрозиями, ДГР и тест на HP был положительным (++). Назначали Маалокс, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Омез и Урсосан.
Недавно делала повторное обследование, на этот раз с биопсией. Она показала, что имеются участки кишечной метаплазии, HP не обнаружили. Гастроэнтеролог назначила ещё одно лечение, прописала Нольпазу, Де-Нол, Урсосан и Тыквеол. Также сказала, что нужна консультация онколога, из-за чего я очень сильно перепугалась. В интернете прочитала, что метаплазия бывает двух типов, одна из которых с большей вероятностью переходит в рак. Но в моём заключении не сказано, какого типа у меня метаплазия.
Очень хочется услышать мнение другого врача по поводу того, насколько у меня всё тревожно? Благодарю заранее за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А где ответ биопсии?
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Фото загрузила
Педиатр
Данная метаплазия -лишь ответ на обратный заброс в ж=елудок из 12 пк. Она обратима при услвии нормализации моторики ЖКТ( мотилиум принимать)
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Скажите, пожалуйста, к этому лечению можно добавить Мотилиум? И как будет лучше его принимать?
Педиатр
Обязательно соблюдение диеты с исключением всего раздражающего в смысле экстремальных температур( теплое!),газообразующего,газированного, острого, жтирного, жареного, копченого, с острыми ранящими краями( корочки , рыбьи кости и тп). Есть строго по режимку, без больших интервалов. Достаточно пить чистой воды 320 мл на кг веса в сутки. Избегать красителей.ароматизаторов консервантов, маринадов.
Педиатр
Мотилиум 8 нед по 1 таб х3 р в деньза 30 мин до еды
Сохранять вертикал положение после приема пищи хотя бы 40-45 мин.Не носить тугие пояса,ремни.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо Вам большое, что ответили. Ещё волнует вопрос, можно ли употреблять молочные и кисломолочные продукты?
Педиатр
Сильно кислое не надо. Остальное-по переносимости умеренно( не должно давать изжоги, вздутия)
Терапевт
Назначения правильные. По поводу кишечной метаплазии не переживать. Для сравнения: родинки – тоже относят к предраковым состояниям, но крайне мало у кого они перерождаются в рак, если конечно не стимулировать этот процесс (активный загар, солярий….). Тоже самое касается и кишечной метаплазии: максимально ограничить провоцирующие факторы (курение, неполезная пища, своевременное регулярное питание) и раз в год проходить плановую ФГДС с биопсией.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Педиатр
опять-таки не в холодном виде , чтобы не нагружать ЖКТ
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, Всё понятно, спасибо вам!)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. При хроническом гастрите идет хронический воспалительный процесс. В результате чего появляются новые клетки взамен старым. Клетки несколько иные по структуре, чем были ранее. Это Ваша метаплазия. Обязательно проводить контроль ФГДС 1 раз в год. При соблюдении режима питания, лечении процесс стихает и все устаканивается.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Наличие метаплазии свидетельствует о воспалительном процессе.Вам необходима комплексная адекватная терапия эрозивного гастрита.
Выполняйте назначения Вашего лечащего врача,соблюдайте диету,ограничьте физические нагрузки,добавьте ганатон или мотилиум 1т х 3р.Возможно применение физиотерапии,иглотерапии.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Нина, здравствуйте. Не могли бы вы разъяснить, как будет лучше принимать Мотилиум с прописанными препаратами? Прописали такое лечение:
1) Нольпаза – 20 мг. 1 раз утром за 30 мин. до еды в течение 3-4 недель;
2) Де-Нол – 2 таблетки 2 раза за 30-40 мин. до еды в течение 8 недель;
3) Урсосан на ночь 1 капсулу в течение месяца;
4) Тыквеол когда закончится приём Урсосана, 1 чайную ложку 3 раза в день в течение 1 месяца.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. На данный момент повода для паники нет. Необходимо лечить патологию, соблюдение диеты обязателтно. Контроль ФГДС 1 раз в год. Но так как имеется “другая” ткань в нетипичном месте, все таки стоит пройти консультацию онколога.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Инфекционист
Принимайте мотилиум за 15мин до еды 3 раза в день.Другие лекарства за 30-40 мин.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Нина, всё понятно. Спасибо Вам!
Педиатр
Есть еще лингвальный мотилиум( растворяются во рту)
Педиатр
ИЗ инструкции к мотилиуму:”При совместном применении Мотилиума с антацидными или антисекреторными( нольпаза) препаратами их следует принимать после еды, а не до еды, то есть их не следует принимать одновременно с Мотилиумом.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, т.е. как я поняла, Мотилиум нужно будет принимать до еды, а Нольпазу после?
Педиатр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Все-таки ко всему сказанному, рекомендую пройти УЗИ брюшной полости. Диагноз – дуоденогастральный рефлюкс желчи (по результатам ФГДС) – это обратный заброс (рефлюкс) желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку, что может вызывать воспаления. провоцировать эрозии и метаплазию слизистой оболочки. Для уточнения характера патологии желчевыводящих путей необходимо УЗИ и биохимические анализы крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, холестерин, гшдюкоза). Профилактикой заброса желчи в данном случае будет курсовой прием Итомеда (50мг) или Мотилиуима по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, а в дальнейшем – желчегонные препараты (Урсосан 250мг 2 капс на ночь или Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц или Одестон по 1 табл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 2-3 недели) 2 раза в год осень-весна.Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо) УЗИ брюшной полости делала, в заключении написано: деформация желчного пузыря и признаки хронического холецистита. Есть недавние анализы крови и есть сентябрьские прошлого года, могу всё загрузить
Гастроэнтеролог
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Гастроэнтеролог
Анализы в пределах нормы. На УЗИ признаки деформации желчного пузыря и хронического холецистита. Деформация желчного пузыря не считается патологией, но при утолщении и уплотнении стенок ж/п (как следствие нарушения минерального обмена) это может приводить к застою желчи в желчном пузыре и нарушению ее оттока, и, как следствие, заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку. Тактика лечения и профилактики верная! Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, спасибо Вам большое!)
Гастроэнтеролог
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо пройти полноценный курс лечения. И соблюдение диеты.при правильном питании заброс пищи из кишеч уменьшиться и метаплазия потихоньку уменьшитьсч
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Волнует ещё вопрос, какая именно у меня метаплазия? Никак не разберу, что написано в заключении на третьей фотографии…
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Кишечная метаплазия, слистая в желудке становиться как слизистая в кишечнике
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, это я понимаю. В интернете прочитала, что метаплазия бывает разных типов: тонкокишечная и толстокишечная. Про последнюю пишут неутешительно… Теперь сижу и переживаю, какая же у меня метаплазия
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Ничего страшного у вас нет. Лечение вам подобрано верное. Можно назначить еще и прокинетики (ганатон, итомед). Они более современные, чем мотилиум. И профиль безопасности выше. Атрофия у вас, скорее, обратимая. Лечитесь, соблюдайте диету, можно 1 раз в 2-3 года, если ничего не беспокоит, делать ФГДС с биопсией.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
не переживайте все хорошо, пройдите курс лечения и соблюдайте диету и все нормализуется
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Язык
24 октября 2019
Юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
881 просмотр
5 декабря 2019
Здравствуйте, в начале сентября было что-то вроде отравления, до сих пор пытаюсь вылечить последствия.
В процессе обследования сделала ФГДС, по результатам: “Недостаточность кардии. Геморрагическая гастропатия. Эрозии тела желудка. Признаки хронического антрального гастрита”. И в описании дописали, что “в нижней трети тела желудка и антральном отделе очаговая гиперемия с мелкими очагами кишечной метаплазии”. Тест на хеликобактер отрицательный.
Лечение, назначенное врачом: нольпаза по 40 мг 1 раз в день (около 6 недель). Не помогала, потому добавили ребагит по 1 т 3 р в день в течение 3 недель.
Пока принимала ребагит, все было хорошо, симптомы прошли, но 3дня назад закончила курс, и тут же вернулись все симптомы: после еды кислый вкус во рту, комок в горле, тяжесть в желудке и небольшая тошнота. Такое ощущение, что лечение не подействовало вообще.
Может ли так быть? И еще очень испугалась, прочитав, что метаплазия – предраковое состояние, а биопсию мне не делали
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте рекомендую сдать кал пцр методом на хеликобактер пилори
Еще раз
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Елена, а проба, которую берут при фгдс, недостаточно точная?
Хирург
Анна, здравствуйте !
Прикрепите, пожалуйста к вопросу результат ФГДС !
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Яков, прикрепила, спасибо!
Педиатр
Это был тест уреазный
Мог не показать
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Елена, а если ее все-таки нет (я сдавала пару раз за последние полгода, ни разу не обнаруживалось), есть еще какие-то возможные причины такого состояния?
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Елена, и нужно ли переделать фгдс, чтобы взять биопсию?
Педиатр
Могут и полипы постоянно вызывать воспаление
И грыжа под, которую можно провкрить рентген желудка с барием
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Елена, полипы наблюдаю 1.5 года, не росли и не вызывали воспаление раньше. А после истории с какой-то инфекцией внезапно и эрозии, и взвесь в желчном стала появляться и быстро расти в количестве, как будто что-то одно запустило сбой во всей пищеварительной системе
Инфекционист
Здравствуйте! Кишечная метаплазия слизистой это воспалительные изменений. После лечения все нормализуется. Соблюдайте диету. Выработайте режим питания частыми приемами пищи, но маленькими порциями, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.Принимайте денол 1т х 3р и 1т на ночь, омез 1т на ночь, ганатон 1т х 3р. Сделайте биохимию крови.Принимайте урсосан 1к на ночь 2 месяца
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Нина, диету соблюдаю уже 3 месяца, урсосан принимаю по 2 капсулы на ночь (его не указывала, т.к. он не от эрозий) уже около месяца. Эта дозировка урсосана не влияет плохо на желудок?
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Нина, спасибо, что успокоили насчет метаплазии, а то немного паниковала уже
Хирург
Анна , результат ФГДС, не однозначный, но тем не менее, повода для переживаний нет !
Теперь подробнее !
То ,что кардия смыкается и обхватывает аппарат не полностью указывает на возможное наличие или возникновение гастро-эзофагиального рефлюкса, т.е. обратного попадания из желудка кислого содержимого в пищевод ! Но судя по тому , как отсутствуют признаки воспаления пищевода (эзофагита), можно предположить либо полное отсутствие рефлюкса либо его незначительность !
Эрозивный гастрит в верхних и средних отделах желудка , это по видимому основная Ваша патология , но она не страшная ! Эрозии , это всё таки не язвы и годами держаться не могут ! Они динамичны, могут легко возникнуть и так же легко исчезнуть !
Теперь , о том, что заслуживает большего внимания , – о метаплазии !
Метаплазия бывает тонкокишечной или иначе её называют полной метаплазией и толстокишечной или неполной метаплазией !Тонкокишечная (полная)метаплазия встречается гораздо чаще , она чаще определяется в нижней половине желудка и особой опасности не представляет , предраковым заболеванием не считается и после курса лечения может исчезнуть !Это ,если можно так выразиться , – “хорошая” метаплазия !
Другой метаплазией , – неполной (толстокишечной) чаще поражаются верхние отделы желудка , с ней нужно быть поосторожнее, лечить , наблюдать в динамике , т. к. она “плохая” , известно случаи, когда переходит в рак !
Конкретно в Вашем случае , очаг метаплазии определяется в нижних отделах желудка , поближе к 12 перстной кишке и по видимому слишком был мал очаг и слишком было очевидно , что метаплазия полная , что доктор даже не стал брать материал для биопсии !
Повода для тревоги у Вас нет !
Вам назначено адекватное , правильное лечение ! Необходимо продолжить это лечение и через 1 – 2 месяца скорее всего Вас направят на контрольную ФГДС ! На контрольной ФГДС будет видно ,что с метаплазией ! Вероятнее всего она либо уменьшиться либо исчезнет вовсе ! Если вдруг окажется ,что она остаётся прежней, то тогда будет не поздно взять материал для биопсии !
Не переживайте !
Лечитесь и всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Яков, спасибо! Вы считаете, продолжать нольпазу (уже пропила 6 недель) и ребагит (уже пропила 3 недели) или омез + де-нол?
Инфекционист
Паниковать не стоит. От этого поддерживаются в желудке воспалительные проявления.Лечитесь!
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Нина, спасибо! Подскажите еще, после 6 недель нольпазы нормально переходить на омез? Я читала, что он немного слабее, и что его обычно после нольпазы не назначают
Инфекционист
Это аналогичные препараты. В процессе лечения надо менять используемые средства. Часто помогают лучше те препараты, про которые даже не думал.
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Нина, ой, не поняла длительность лечения. Урсосан – 2 мемяца, а все остальное как долго?
Хирург
Омез и Нольпаза , близкие по действию препараты !
Вам сейчас нужно принимать Омез и Де-нол !
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Инфекционист
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Соблюдайте строго диету №1 по Певзнеру как минимум месяц. В дальнейшем скорректируйте свое питание, взяв за основу данную диету. Сейчас пить Де-Нол 2 таб 2/р в день, Разо 20мг 1 таб 1/р в день все за 30 мин до еды, в течении 30 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты 1, я бы рекомендовалс заменить нольпазу на Контролок (40мг) пл 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Добавьте Де- нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. Ребагит обычно начинают принимать после де- нола. Ребагит активирует слизистую желудка по выработке защитных фактров – простогландинов слизистой оболочкой желудка. Де- нол же назначается для непосредственного заживленич эрозий путем образования над дефектами защитного слоя. Денол тапже является адсорбентом для желчи. Для предотвращени, заброса желчи в двенадцатиперстную кишку и желудок можно испоьзовать коротким курсом препарат Итомед по 1 табл 3 раза за 30 минут до еды 10-14 дней. Курсовой прием Урсосана (250 ,мг) 2 капс на ночь 2-3 месяца 2 раза в год осень-весна. Контроль узи брюшной полости 1 раз в год. Здоровья Вам и удачи!
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Терапевт
Добрый день! Кишечную метаплазию невозможно диагностировать не взяв гистологию. Сейчас лечить эрозии и их основную причину. В отсутствии хеликобактера, причиной вероятнее всего является билиарные рефлюксы. А их контроль возможен только при соблюдении режима питания и образа жизни, иначе обострения будут повторяться вскоре после проведённого курса лечения гастрита.
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 04.07.2018 14:20
Владимир Иванович, спасибо большое за ответ. А можно еще у вас спросить, можно ли во время лечения есть сырые фрукты и овощи, молоко и молочные продукты и какие рекомендации по питанию и лечению Вы бы дали? Гастроэнтеролог мне назначила омепрозол, де-нол, метронидозол – на этом все.
Если хорошо переносите молоко – Диета №1 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), https://www.consmed.ru/news/view/688/
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 08.07.2018 11:42
Владимир Иванович, а лечение назначено адекватное или этого будет недостаточно? А какие народные средства можно подключить для борьбы с этим недугом? Ещё раз спасибо Вам за вашу помощь и консультацию.
Адекватное, если нет болей и тошноты. Вместе с таблетками народные средства нельзя. После таблеток можно будет сок подорожника.
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 21.07.2018 03:25
Спасибо, Владимир Иванович за вашу отзывчивость!!!
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 28.07.2018 18:11
Владимир Иванович, очень сильно урчат кишки, что посоветуете попить? Еще, стали появляться боли и тошнота. Омепрозол пропила 4 недели, продолжать? Еще вопрос по поводу метронидозола, он точно нужен в моем случае (хеликобактера нет)? Может еще дополнительно сдать анализ на гастропанель? (изжоги никогда не бывает). Очень боюсь не затянуть мое состояние.
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 28.07.2018 18:13
Может актовегин проставить как думаете?
У Вас должно быть рекомендовано гастроэнтерологом что и сколько дней пить. Омепразол отменять постепенно. Сначала 20 мг 1 р/сут 5 дней, затем через день еще 5 капсул.
Гастропанель делать со стимуляцией.
актовегин при болезнях сосудов.
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 21.08.2018 19:25
Владимир Иванович, вот мои результаты гастропанели, помогите, пожалуйста, в них разобраться… Понижена ли у меня кислотность? Судя по Гастропанели у меня нет кишечной метаплазии, а атрофический гастрит я так понимаю есть? Какой анализ более правильный ФГДС или кровь? Заранее спасибо!!!
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 21.08.2018 19:31
Не получилось добавить фото?
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 21.08.2018 21:05
Пепсиноген 1 – 50 при норме 30-160
Пепсиноген 2 – 6 при норме 3-15
Пепсиноген 1/ Пепсиноген 2 – 8,3 при норме 3-20
Гастрин 17(базальный) – менее 0,8 при норме 1-7
АТ к HP – 49 при норме до 30
Со стимуляцией:
Пепсиноген 1 – 50 при норме 30-160
Пепсиноген 2 – 6 при норме 3-15
PG1/PG2 – 8.3 при норме 3-20
Гастрин 17b – менее 1 при норме 1-7
Антитела к HP – 49 при норме менее 30
Трактовка:
Наличие НР. В слизистой тела желудка атрофический гастрит не обнаружен. Результаты свидетельствуют либо о 1) повышенной секреции соляной кислоты в желудке, либо о 2) атрофическом гастрите антрального отдела желудка.
Гастрит с умеренно повышенной кислотность.
Наталия | (Жен., 39 лет, Бийск, Россия) | 22.08.2018 21:00
Владимир Иванович, а гастрит какой атрофический? И как насчёт кишечной метаплазии, она все таки есть или нет? Как лечить такой гастрит?
Биопсия – хронический атрофический слабо выраженный слабо активный гастрит с кишечной метаплазией.
Лечение может назначать только очный врач. Но я могу его прокомментировать.
Лида | (Жен., 44 лет, Ставрополь, Россия) | 29.05.2019 14:22
Р.S. Дыхательный тест на хелика – концентрация изотопа 6 %
Расшифровать результат должен врач, проводивший обследование или указать норму но его методике.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник