Курсовая сестринский уход при кишечной непроходимости
Êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü êàê àêòóàëüíàÿ è ñëîæíàÿ ïðîáëåìà â ýêñòðåííîé õèðóðãèè. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè ëå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ â ñòàöèîíàðå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÊÓÐÑÎÂÀßÐÀÁÎÒÀ
ïî ïðîôåññèîíàëüíîìó ìîäóëþ ÌÄÊ 02.01
“Ñåñòðèíñêèé óõîä ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ”
Òåìà: “Óõîä çà ïàöèåíòàìè â ñòàöèîíàðå ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè”
ÌÎÑÊÂÀ 2016
êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü ñåñòðèíñêèé óõîä
4) Èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè, òàêèå êàê ìåãàêîëîí (ó òàêèõ ëþäåé îïðåäåëåííûå ó÷àñòêè êèøå÷íèêà äëèííåå ïîëîæåííîé íîðìû è â ðåçóëüòàòå ðèñê ðàçâèòèÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè âîçðàñòàåò â ðàçû)
5) Ñïàå÷íûå ïðîöåññû â îáëàñòè áðþøèíû
6) Íîâîîáðàçîâàíèÿ â áðþøíîé ïîëîñòè èëè ñàìîì êèøå÷íèêå
7) Çàêóïîðêà êèøå÷íèêà èíîðîäíûì òåëîì
8) Ðàçëè÷íûå âèäû ãðûæ, ðàñïîëîæåííûå íà áðþøíîé ñòåíêå
Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü ìîæåò âîçíèêàòü âî âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ, íî íàèáîëåå ÷àñòî îíà âñòðå÷àåòñÿ â âîçðàñòå îò 30 äî 60 ëåò. Íåïðîõîäèìîñòü íà ïî÷âå èíâàãèíàöèè è ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ êèøå÷íèêà ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé, ñòðàíãóëÿöèîííûå ôîðìû ïðåèìóùåñòâåííî íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ñòàðøå 40-ãî âîçðàñòà, îáòóðàöèîííàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü âñëåäñòâèå îïóõîëåâîãî ïðîöåññà, îáû÷íî îòìå÷àåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñòàðøå 50 ëåò. [1]
Êëàññèôèêàöèÿçàáîëåâàíèÿ[Ïðèëîæåíèå 1]
Ïî ìåõàíèçìó âîçíèêíîâåíèÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü áûâàåò:
1. Ìåõàíè÷åñêàÿ
2. Äèíàìè÷åñêàÿ
Ïî êëèíè÷åñêîìó òå÷åíèþ:
1. Ïîëíàÿ
2. ×àñòè÷íàÿ
3. Îñòðàÿ
4. Õðîíè÷åñêàÿ
Ðàññìîòðèì ïîäðîáíåå, êàêèå ôàêòîðû âûçûâàþò òîò èëè èíîé âèä ÊÍ.
Ê ïðè÷èíàì ìåõàíè÷åñêîé íåïðîõîäèìîñòè îòíîñÿò:
1. Íàðóøåíèÿ ñòðîåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïîäâèæíàÿ ñëåïàÿ êèøêà
2. Ñïàéêè, ðàçâèâàþùèåñÿ ïîñëå îïåðàöèé
3. Óùåìëåíèå ãðûæè
4. Íåïðàâèëüíîå ôîðìèðîâàíèå êèøå÷íèêà
5. Çàêðûòèå ïðîñâåòà êèøêè ðàêîâûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè
6. Çàâîðîò îäíîãî èç îòäåëîâ êèøå÷íèêà
7. Ñóæåíèå ïðîñâåòà êèøå÷íèêà èç-çà çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ
8. Èíâàãèíàöèÿ ñòåíîê êèøêè
Äèíàìè÷åñêàÿ íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà â ñâîþ î÷åðåäü ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ñïàñòè÷åñêóþ è ïàðàëèòè÷åñêóþ. Ñïàñòè÷åñêàÿ ôîðìà âñòðå÷àåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî è âî ìíîãîì ïðåäøåñòâóåò ïàðàëèòè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ êèøêè. Ïðè÷èíàìè, âûçûâàþùèìè ïàðàëèòè÷åñêóþ ÊÍ ÿâëÿþòñÿ:
1. Òðàâìàòè÷åñêèå îïåðàöèè íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè
2. Ïåðèòîíèò è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ
3. Çàêðûòûå è îòêðûòûå òðàâìû æèâîòà
4. Äèâåðòèêóëÿðíàÿ áîëåçíü êèøå÷íèêà
Äèàãíîñòèêàçàáîëåâàíèÿ
Äèàãíîñòèêà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè:
Ïåðêóññèÿ
Ïðè ïåðêóññèè æèâîòà ó ïàöèåíòîâ ñ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíèò ñ ìåòàëëè÷åñêèì îòòåíêîì (ñèìïòîì Êèâóëÿ) è ïðèòóïëåíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà.
Àóñêóëüòàöèÿ
Àóñêóëüòàòèâíî â ðàííåé ôàçå âûÿâëÿþòñÿ óñèëåííàÿ êèøå÷íàÿ ïåðèñòàëüòèêà, “øóì ïëåñêà”; â ïîçäíåé ôàçå – îñëàáëåíèå ïåðèñòàëüòèêè, øóì ïàäàþùåé êàïëè.
Ïàëüïàöèÿ
ïàëüïèðóåòñÿ ðàñòÿíóòàÿ êèøå÷íàÿ ïåòëÿ (ñèìïòîì Âàëÿ); â ïîçäíèå ñðîêè – ðèãèäíîñòü ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ
Ïðè îáçîðíîé ðåíòãåíîãðàôèè áðþøíîé ïîëîñòè îïðåäåëÿþòñÿ õàðàêòåðíûå êèøå÷íûå àðêè (ðàçäóòàÿ ãàçîì êèøêà ñ óðîâíÿìè æèäêîñòè), ÷àøè Êëîéáåðà (êóïîëîîáðàçíûå ïðîñâåòëåíèÿ íàä ãîðèçîíòàëüíûì óðîâíåì æèäêîñòè), ñèìïòîì ïåðèñòîíèè (íàëè÷èå ïîïåðå÷íîé èñ÷åð÷åííîñòè êèøêè).
Ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå èññëåäîâàíèå ÆÊÒ ïðèìåíÿåòñÿ â çàòðóäíèòåëüíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ.  çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ ïàññàæà áàðèÿ ïî êèøå÷íèêó.
Êîëîíîñêîïèÿ
ïîçâîëÿåò îñìîòðåòü äèñòàëüíûå îòäåëû òîëñòîãî êèøå÷íèêà, âûÿâèòü ïðè÷èíó îáòóðàöèè êèøêè è â ðÿäå ñëó÷àåâ – ðàçðåøèòü ÿâëåíèÿ îñò¬ðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè
ÓÇÈ
Ïðîâåäåíèå ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè çàòðóäíåíî èç-çà âûðàæåííîé ïíåâìàòèçàöèè êèøå÷íèêà, îäíàêî èññëåäîâàíèå â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîìîãàåò îáíàðóæèòü îïóõîëè èëè âîñïàëèòåëüíûå èíôèëüòðàòû.
 õîäå äèàãíîñòèêè îñòðóþ êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò îñòðîãî àïïåíäèöèòà, ïðîáîäíîé ÿçâû æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, îñòðîãî ïàíêðåàòèòà è õîëåöèñòèòà, ïî÷å÷íîé êîëèêè, âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.
Îñëîæíåíèÿçàáîëåâàíèÿ
Èøåìèÿ è íåêðîç (îìåðòâåíèå) ó÷àñòêà êèøå÷íèêà. Ñæàòèå êèøêè íàðóøàåò êðîâîñíàáæåíèå â îòäåëüíîì ó÷àñòêå, ïîýòîìó òêàíè íà÷èíàþò ïîãèáàòü. Ìåðòâàÿ òêàíü òåðÿåò ïðî÷íîñòü, ïîýòîìó â çàòðîíóòîì ó÷àñòêå âîçìîæåí ðàçðûâ (ïåðôîðàöèÿ) ñòåíêè êèøå÷íèêà, êîòîðûé âåäåò ê ïîïàäàíèþ ñîäåðæèìîãî êèøå÷íèêà â áðþøíóþ ïîëîñòü.
Ïåðèòîíèò. Ïðè çàíåñåíèè èíôåêöèè â áðþøíóþ ïîëîñòü âîçíèêàåò îïàñíîå îñëîæíåíèå – ïåðèòîíèò. Ýòà èíôåêöèÿ òðåáóåò íåìåäëåííîãî ëå÷åíèÿ, â òîì ÷èñëå õèðóðãè÷åñêîãî.
Ïðîôèëàêòèêàçàáîëåâàíèÿ
Îñíîâíûì ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè âîçíèêíîâåíèÿ è ðåöèäèâà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ÿâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé, âûçûâàþùèõ íàðóøåíèå ïàññàæà ïèùè ïî êèøå÷íèêó. Ñþäà îòíîñèòñÿ ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ãðûæ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ïëàíîâîå äèñïàíñåðíîå îáñëåäîâàíèå òîëñòîãî êèøå÷íèêà íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ è ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå îïóõîëåé òîëñòîé êèøêè.
Ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè âàæíî ïîìåíÿòü ïèùåâîé ðåæèì. Íåîáõîäèìî ïèòàòüñÿ äðîáíî (êàæäûå 2 – 3 ÷àñà) íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè ñ îãðàíè÷åíèåì ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ â áîëüøîì îáúåìå êëåò÷àòêó è ðàçëè÷íûå ñïåöèè, êîòîðûå ðàçäðàæàþò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó êèøå÷íèêà.
Íóæíî ñâîåâðåìåííî áîðîòüñÿ ñ çàïîðàìè. ×àñòî ïîìîãàþò ñâå÷è Áèñàêîäèë, âàçåëèíîâîå ìàñëî, êîòîðîå ïðèíèìàþò ïðè õðîíè÷åñêèõ çàïîðàõ ïî 1 – 2 ñòîëîâûõ ëîæêè âî âðåìÿ åäû, à ïðè îñòðûõ ñîñòîÿíèÿõ 50 ìë â äåíü, êëèçìû.
Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíà
Äëÿ âñåõ ôîðì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè õàðàêòåðíû ðÿä îáùèõ ñèìïòîìîâ: ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, çàäåðæêà ñòóëà è îòõîæäåíèÿ ãàçîâ, ìåòåîðèçì (âçäóòèå æèâîòà), ðâîòà, èíòîêñèêàöèÿ.
Ïðè îòäåëüíûõ ôîðìàõ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè íàáëþäàåòñÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ïîìèìî óêàçàííûõ îáùèõ ñèìïòîìîâ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè:
1. Ïðè ïàðàëèòè÷åñêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ïîÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíîå âçäóòèå æèâîòà è ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò ïåðèñòàëüòèêà.
2. Äëÿ ñïàñòè÷åñêîé ôîðìû õàðàêòåðíû ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè íà ôîíå óñèëåííîé êèøå÷íîé ïåðèñòàëüòèêè. Ñïàñòè÷åñêàÿ ôîðìà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ìîæåò ïåðåéòè â ïàðàëèòè÷åñêóþ.
3. Ïðè ñòðàíãóëÿöèîííîé íåïðîõîäèìîñòè ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíåéøèå êîëèêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, èíîãäà ìîæåò íàñòóïàòü øîê. Áîëè ñîïðîâîæäàþòñÿ íåóêðîòèìîé ðâîòîé. ×åì âûøå êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, òåì áîëüøå âûðàæåíà ðâîòà. Îäíàêî ìîæåò áûòü ñòóë èç íèæíèõ îòäåëîâ êèøå÷íèêà. Çà ñ÷åò âçäóòèÿ îòäåëüíûõ ó÷àñòêîâ êèøå÷íèêà ïîÿâëÿåòñÿ àñèììåòðèÿ æèâîòà (ñèìïòîì Âàëÿ), ïðè àóñêóëüòàöèè èíîãäà ïðîñëóøèâàåòñÿ çâóê ïàäàþùåé êàïëè (ñèìïòîì Ñêëÿðîâà), ðàñøèðÿåòñÿ àìïóëà ïðÿìîé êèøêè (ñèìïòîì Îáóõîâñêîé áîëüíèöû).
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî êðàéíå òÿæåëîå, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ, ïóëüñ ñòàíîâèòñÿ íèòåâèäíûì, âûñòóïàåò õîëîäíûé ïîò, ãóáû è êîí÷èêè ïàëüöåâ ïðèîáðåòàþò ñèíþøíóþ îêðàñêó, ãëàçà çàïàäàþò, ãîëîñ òåðÿåò çâó÷íîñòü, êîíå÷íîñòè ñòàíîâÿòñÿ õîëîäíûìè, íî ñîçíàíèå ñîõðàíÿåòñÿ. Òåìïåðàòóðà òåëà, êàê ïðàâèëî, â ïðåäåëàõ íîðìû. Îìåðòâåíèå êèøêè ïðèâîäèò ê ðàçëèòîìó ïåðèòîíèòó.
Ïðè ïîëíîé çàêóïîðêå êèøêè ïîÿâëÿåòñÿ îáèëüíàÿ ðâîòà ñ êàëîâûì çàïàõîì, íàáëþäàåòñÿ ÷åðåäîâàíèå çàïîðà è ïðîôóçíîãî ïîíîñà. Ïðèñîåäèíÿåòñÿ èíòîêñèêàöèÿ. Ïðè èíâàãèíàöèè êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ áûñòðî, âîçíèêàþò ðâîòà, áîëü â æèâîòå, ïðè ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ öèëèíäðè÷åñêîå îáðàçîâàíèå ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ïðàâàÿ ïîäâçäîøíàÿ îáëàñòü çàïàäàåò (ñèìïòîì Ëàíöà), â êàëå ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ êðîâü.
Ïîìîùüïðèíåîòëîæíûõçàáîëåâàíèÿõ
Äëÿ âñåõ ôîðì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè õàðàêòåðíû ðÿä îáùèõ ñèìïòîìîâ: ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, çàäåðæêà ñòóëà è îòõîæäåíèÿ ãàçîâ, ìåòåîðèçì (âçäóòèå æèâîòà), ðâîòà, èíòîêñèêàöèÿ.
Ïðè îòäåëüíûõ ôîðìàõ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè íàáëþäàåòñÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ïîìèìî óêàçàííûõ îáùèõ ñèìïòîìîâ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè:
1. Ïðè ïàðàëèòè÷åñêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ïîÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíîå âçäóòèå æèâîòà è ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò ïåðèñòàëüòèêà.
2. Äëÿ ñïàñòè÷åñêîé ôîðìû õàðàêòåðíû ïðèñòóïîîáðàçíûå áîëè íà ôîíå óñèëåííîé êèøå÷íîé ïåðèñòàëüòèêè. Ñïàñòè÷åñêàÿ ôîðìà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ìîæåò ïåðåéòè â ïàðàëèòè÷åñêóþ.
3. Ïðè ñòðàíãóëÿöèîííîé íåïðîõîäèìîñòè ïîÿâëÿþòñÿ ñèëüíåéøèå êîëèêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, èíîãäà ìîæåò íàñòóïàòü øîê. Áîëè ñîïðîâîæäàþòñÿ íåóêðîòèìîé ðâîòîé. ×åì âûøå êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, òåì áîëüøå âûðàæåíà ðâîòà. Îäíàêî ìîæåò áûòü ñòóë èç íèæíèõ îòäåëîâ êèøå÷íèêà. Çà ñ÷åò âçäóòèÿ îòäåëüíûõ ó÷àñòêîâ êèøå÷íèêà ïîÿâëÿåòñÿ àñèììåòðèÿ æèâîòà (ñèìïòîì Âàëÿ), ïðè àóñêóëüòàöèè èíîãäà ïðîñëóøèâàåòñÿ çâóê ïàäàþùåé êàïëè (ñèìïòîì Ñêëÿðîâà), ðàñøèðÿåòñÿ àìïóëà ïðÿìîé êèøêè (ñèìïòîì Îáóõîâñêîé áîëüíèöû).
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî êðàéíå òÿæåëîå, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ, ïóëüñ ñòàíîâèòñÿ íèòåâèäíûì, âûñòóïàåò õîëîäíûé ïîò, ãóáû è êîí÷èêè ïàëüöåâ ïðèîáðåòàþò ñèíþøíóþ îêðàñêó, ãëàçà çàïàäàþò, ãîëîñ òåðÿåò çâó÷íîñòü, êîíå÷íîñòè ñòàíîâÿòñÿ õîëîäíûìè, íî ñîçíàíèå ñîõðàíÿåòñÿ. Òåìïåðàòóðà òåëà, êàê ïðàâèëî, â ïðåäåëàõ íîðìû. Îìåðòâåíèå êèøêè ïðèâîäèò ê ðàçëèòîìó ïåðèòîíèòó.
Ïðè ïîëíîé çàêóïîðêå êèøêè ïîÿâëÿåòñÿ îáèëüíàÿ ðâîòà ñ êàëîâûì çàïàõîì, íàáëþäàåòñÿ ÷åðåäîâàíèå çàïîðà è ïðîôóçíîãî ïîíîñà. Ïðèñîåäèíÿåòñÿ èíòîêñèêàöèÿ. Ïðè èíâàãèíàöèè êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ áûñòðî, âîçíèêàþò ðâîòà, áîëü â æèâîòå, ïðè ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ öèëèíäðè÷åñêîå îáðàçîâàíèå ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ïðàâàÿ ïîäâçäîøíàÿ îáëàñòü çàïàäàåò (ñèìïòîì Ëàíöà), â êàëå ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ êðîâü.
Îñîáåííîñòèëå÷åíèÿ
Ïðèìåíåíèå êîíñåðâàòèâíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ âîçìîæíî ëèøü ïðè ðàííåì ñèìïòîìå íèçêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Âñå ìåðîïðèÿòèÿ – æåëóäî÷íîå äðåíèðîâàíèå, ñèôîííàÿ êëèçìà, ïðèåì ñïàçìîëèòèêîâ è ïàðåíôðàëüíàÿ áëîêàäà äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ â òå÷åíèè 2õ ÷àñîâ ñ ìîìåíòà ïðèáûòèÿ ïàöèåíòà â ñòàöèîíàð. Åñëè ìåðîïðèÿòèÿ äàëè ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò, è ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäàëîñü ñòàáèëèçèðîâàòü, åìó íåîáõîäèìî ïîëíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ óòî÷íåíèå ïðè÷èíû ÊÍ.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå:
Âûáîð ìåòîäà îïåðàòèâíîãî äîñòóïà çàâèñèò îò õàðàêòåðà ïðåïÿòñòâèÿ è åå ðàñïîëîæåííîñòè. Äëÿ óñòðàíåíèÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ïðèìåíÿåòñÿ øèðîêàÿ ñðåäèííàÿ ëàïàðîòîìèÿ, â ðåçóëüòàòå êîòîðîé óáèðàåòñÿ ïðåïÿòñòâèå ìåòîäîì:
Ðàññå÷åíèÿ ðóáöîâ, óùåìëÿþùèõ êèøå÷íèê.
Ðåçåêöèè êèøå÷íèêà ïðè îïóõîëåâûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ
Ðàñïðàâëåíèÿ êèøêè ïðè çàâîðîòå èëè óçëîâîé ñòðàíãóëÿöèè
Ýíòåðîòîìèè ïðè ïðåïÿòñòâèè èíîðîäíûìè òåëàìè
Äåçèíâàãèíàöèè, êîãäà êèøêà âíåäðÿåòñÿ â äðóãóþ êèøêó
Êîëîñòîìèè, ïðè ðàêå çàäíåãî ïðîõîäà, íàêëàäûâàåòñÿ ïðîòèâîåñòåñòâåííûé àíóñ
Ñîçäàíèÿ îáõîäíîãî àíàñòàìîçà ïðè íåîïåðàáåëüíûõ ïðåïÿòñòâèÿõ èëè ôîðìèðîâàíèÿ èëåîòðàíñâåðçîàíàñòàìîçà
1. Í.È. Áîãîìîëîâ, Ä.Â. Ñàôðîíîâ – “Îñëîæíåííûå çàáîëåâàíèÿ îáîäî÷íîé êèøêè” 1993 ã.
2. Â.Ï. Ïåòðîâ, È.À. Åðþõèí – “Êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü” 2000 ã.
3. Ãåîðãèé Áîëîòîâñêèé – “Áîëåçíè êèøå÷íèêà” 2010 ã.
4. Âîðîáüåâ Ã.È. – “Íåñïåöèôè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íèêà”
5. https://www.24farm.ru
6. https://www.krasotaimedicina.ru
7. https://ilive.com.ua
8. https://www.neboleem.net
9. https://www.krasotaimedicina.ru
Ïðèëîæåíèå 1. Êëàññèôèêàöèÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè
Ïðèëîæåíèå 2. Êàðòà ïàöèåíòà ¹1
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè __________________________________________ Íàèìåíîâàíèå ó÷ðåæäåíèÿ | Êîä ôîðìû ïî ÎÊÓÄ________________________ Êîä ó÷ðåæäåíèÿ ïî ÎÊÏÎ____________________ Ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ ôîðìà ¹003/ó |
ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀßÊÀÐÒÀ¹___2599___
ÑÒÀÖÈÎÍÀÐÍÎÃÎ ÁÎËÜÍÎÃÎ
Äàòà è âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ
_____23.05.15____________________________________
Äàòà è âðåìÿ âûïèñêè
_________01.06.15_____________________________________
Îòäåëåíèå
_________________1 õ. î. _______________
ïàëàòà ¹______131________
Ïåðåâåäåí â îòäåëåíèå
_____________________________________________________
Ïðîâåäåíî êîéêà-äíåé
_____________________________________________________
Âèäû òðàíñïîðòèðîâêè: íà êàòàëêå, íà êðåñëå, ìîæåò èäòè (ïîä÷åðêíóòü)
Ãðóïïà êðîâè___________2___________
Ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòü_____+__________
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ (íå ïåðåíîñèìîñòü)
______________________________
(íàçâàíèå ïðåïàðàòà, õàðàêòåð ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ)
1. Ô. È.Î. ________________ Èáðàãèìîâ À.À. ____________________
2. Ïîë _____ìóæ________3. Âîçðàñò (ïîëíûõ ëåò) _____________55______________
4. Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà: ãîðîä, ñåëî (ïîä÷åðêíóòü) ____Ìîñêâà_______
(âïèñàòü àäðåñ)
5. Ìåñòî ðàáîòû, ïðîôåññèÿ èëè äîëæíîñòü _________Íà÷àëüíèê îõðàíû â _______ â ãèïåðìàðêåòå “Ðåàë”______________________________
6. Êåì íàïðàâëåí áîëüíîé_____________Ïîëèêèëèíèêà ¹3___________________
(íàçâàíèå ËÏÓ)
7. Äîñòàâëåí â ñòàöèîíàð ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì: äà, íåò, ÷åðåç ________ ÷àñîâ ïîñëå ïîëó÷åííîé òðàâìû, íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, â ïëàíîâîì ïîðÿäêå (ïîä÷åðêíóòü)
8. Äèàãíîç íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ___________Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü
____________________________________________________________
9. Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè _________Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü_________
10. Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé____________Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü_________
Ïîäïèñü è ðàñøèôðîâêà çàïîëíÿâøåãî: Äàòà óñòàíîâëåíèÿ:
____________________ (__________________)
Ïðèëîæåíèå 3. Êàðòà ïàöèåíòà ¹2
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè __________________________________________ Íàèìåíîâàíèå ó÷ðåæäåíèÿ | Êîä ôîðìû ïî ÎÊÓÄ________________________ Êîä ó÷ðåæäåíèÿ ïî ÎÊÏÎ____________________ Ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ ôîðìà ¹003/ó |
ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀßÊÀÐÒÀ¹___339___
ÑÒÀÖÈÎÍÀÐÍÎÃÎ ÁÎËÜÍÎÃÎ
Äàòà è âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ
13.07.15____________________________________
Äàòà è âðåìÿ âûïèñêè
25.07.15_____________________________________
Îòäåëåíèå_________________1 õ. î. _______________
ïàëàòà ¹______187________
Ïåðåâåäåí â îòäåëåíèå
_____________________________________________________
Ïðîâåäåíî êîéêà-äíåé
_____________________________________________________
Âèäû òðàíñïîðòèðîâêè: íà êàòàëêå, íà êðåñëå, ìîæåò èäòè (ïîä÷åðêíóòü)
Ãðóïïà êðîâè___________2___________
Ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòü_____+__________
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ (íå ïåðåíîñèìîñòü)
______________________________
_____________________________________________________________
(íàçâàíèå ïðåïàðàòà, õàðàêòåð ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ)
1.Ô. È.Î. __________________________
Ñîêîëîâà Å.À. _______________________
2. Ïîë _____æåí________3. Âîçðàñò (ïîëíûõ ëåò) _____________59______________
4. Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà: ãîðîä, ñåëî (ïîä÷åðêíóòü) ____Ìîñêâà_______
âïèñàòü àäðåñ)
5. Ìåñòî ðàáîòû, ïðîôåññèÿ èëè äîëæíîñòü _________
Íà ïåíñèè
_______________________________________________
6. Êåì íàïðàâëåí áîëüíîé_____________
Ïîëèêèëèíèêà ¹1___________________
(íàçâàíèå ËÏÓ)
7. Äîñòàâëåí â ñòàöèîíàð ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì: äà, íåò, ÷åðåç ________ ÷àñîâ ïîñëå ïîëó÷åííîé òðàâìû, íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, â ïëàíîâîì ïîðÿäêå (ïîä÷åðêíóòü)
8. Äèàãíîç íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ___________Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü
_____________________________________________________________
9. Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè _________Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü_________
10. Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé____________Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü_________
Ïîäïèñü è ðàñøèôðîâêà çàïîëíÿâøåãî: Äàòà óñòàíîâëåíèÿ:
____________________ (__________________)
Öåëè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ | Ïëàí ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ |
 îïðåäåëåííûé ìåäñåñòðîé ñðîê ïàöèåíò íå áóäåò ñòðàäàòü îò ïîíîñà èëè çàïîðà | 1. Îðãàíèçîâàòü äèåòó ¹ 3 èëè ¹ 4 â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ çàïîðà èëè ïîíîñà. 2. Îáúÿñíèòü ïàöèåíòó è åãî ðîäñòâåííèêàì íåîáõîäèìîñòü ñîáëþäåíèÿ äèåòû. 3. Êîíòðîëèðîâàòü õàðàêòåð ïåðåäà÷ ïàöèåíòó. 4. Ñëåäèòü çà ðåãóëÿðíîñòüþ è õàðàêòåðîì ñòóëà. 5. Ïðèìåíèòü ïðè çàïîðå – ðåãóëàêñ, êàôèîë, ñîëåâûå ñëàáèòåëüíûå; ïðè äèàðåå – èìîäèóì, âèñìóòà íèòðàò, êàðáîëåí (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à). 6. Îáåñïå÷èòü óõîä çà ïðîìåæíîñòüþ |
Ïàöèåíò ÷åðåç ñóòêè íå áóäåò èñïûòûâàòü áîëü â æèâîòå è âçäóòèå æèâîòà | 1. Îáåñïå÷èòü ÷åòêîå âûïîëíåíèå íàçíà÷åííîé äèåòû è ðåæèìà ïèòàíèÿ. 2. Ïðèìåíèòü òåïëî íà æèâîò (ãðåëêà, ñîãðåâàþùèé êîìïðåññ). 3. Ïîñòàâèòü ïàöèåíòó î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó. 4. Îáó÷èòü ïàöèåíòà ñîìîìàññàæó è ËÔÊ. 5. Ïîäãîòîâèòü è ïðèìåíèòü ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à óãîëüíûå òàáëåòêè, ïîëèôåïàí |
Ïàöèåíò íå áóäåò èñïûòûâàòü ëîæíûé ñòûä ïðè ïîäãîòîâêå è ïðîâåäåíèè îáñëåäîâàíèé è ëå÷åíèÿ | 1. Îáúÿñíèòü ïàöèåíòó ñóòü åãî çàáîëåâàíèÿ. 2. Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà â äåòàëÿõ î ïðåäñòîÿùèõ ìåòîäàõ îáñëåäîâàíèÿ. 3. Îáåñïå÷èòü îáùåíèå ñ ïàöèåíòàìè, ïðîøåäøèìè ïîäîáíûå îáñëåäîâàíèÿ. 4. Íàéòè ñïîñîá îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòîì â çàâèñèìîñòè îò åãî õàðàêòåðà, ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñòåñíèòåëüíîñòè |
Óæå ÷åðåç ñóòêè ïàöèåíò áóäåò ñïîêîéíî ñïàòü íî÷üþ | 1. Ïîñëå âûïîëíåíèÿ âñåõ âûøå ïåðå÷èñëåííûõ ìåðîïðèÿòèé, áåñåä, ëå÷åíèÿ ïîçûâû ê äåôåêàöèè íå áóäóò áåñïîêîèòü íî÷üþ. 2. Ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à ïðèìåíèòü ïåðåä ñíîì ëåãêèå ñíîòâîðíûå ñðåäñòâà. 3. Îðãàíèçîâàòü ïåðåä ñíîì ïðîãóëêó èëè (è) ïðîâåòðèâàíèå ïîìåùåíèÿ |
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Теоретические аспекты, этиология и клинические проявления острой кишечной непроходимости. Диагностика, первая помощь и принципы лечения заболевания. Понятие о сестринском процессе и уходе в послеоперационный период. Профилактика осложнений и патологий.
Подобные документы
Философия сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Клинические особенности различных вариантов дискинезии желчевыводящих путей. Лабораторно-инструментальные исследования и основные принципы лечения. Общие вопросы относительно анамнеза жизни.
реферат, добавлен 26.02.2015
Изучение возможности ультразвуковой диагностики в оценке гемодинамических нарушений портального и мезентериального кровотока у пациентов с кишечной непроходимостью. Анализ результатов сравнения информативности ультразвуковой диагностики и рентгенографии.
автореферат, добавлен 29.11.2017
Признаки нарушения работы сердца и проявления инфаркта миокарда. Нарушение коронарного кровообращения: клинические симптомы, диагностика и лечение. Сестринский процесс при инфаркте миокарда. Социальное значение заболевания, необходимость лечения больных.
реферат, добавлен 21.04.2011
Определение и распространенность ревматической лихорадки. Этиология и патогенез, классификация, клинические симптомы, диагностика и осложнения. Особенности лечения заболевания, профилактика и прогноз. Сестринский уход при ревматической лихорадке.
реферат, добавлен 31.01.2016
Анализ диагностики и лечения 97-ми больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, находившихся в Национальном хирургическом центре. Оценка результатов клинического и лабораторного обследования больных, рентгенологического исследования живота.
статья, добавлен 29.07.2018
Определение роли морфологических, функциональных и микробиологических нарушений в кишечнике в развитии синдрома эндогенной интоксикации при острой обтурационной тонкокишечной непроходимости. Исследование эффективности предложенной лечебной тактики.
автореферат, добавлен 21.07.2018
Этиология, клинические симптомы, принципы лечения и профилактика ревматоидного артрита. Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни. Особенности течения гипертиреоза в пожилом и старческом возрасте. Сестринский уход при остром пиелонефрите.
шпаргалка, добавлен 17.12.2020
Понятие непроходимости кишечника и ее основные виды: динамическая (спастическая и паралитическая) и механическая (обтурационная и странгуляционная). Симптомы и течение заболевания различных форм, способы диагностики непроходимости и прогнозы лечения.
реферат, добавлен 28.01.2015
Изучение симптоматики патологии органов брюшной полости, аппендицита, острой кишечной непроходимости, холецистита, панкреатита, перфорации полого органа, перитонита, внутреннего кровотечения, онкологии, ущемления грыжи и тромбоэмболии легочной артерии.
методичка, добавлен 23.07.2017
Этиология и способствующие факторы возникновения пиелонефрита – неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания почек, поражающего почечную паренхиму, лоханку и чашку. Сестринский уход за больным, диета. Первая помощь при инфаркте миокарда.
реферат, добавлен 04.12.2013
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник