Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта thumbnail

.. , .. , ..

– 2014

616.34-07(075.8)

54.13-473

: … .., .., … ..

: … .., … .., … .., .., ..

3 18 2014 .

– , . . 39 , 3 , . . .

, : 060101 , 060103 , 060105 – .

, 2014

1.

1.

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

2.

2.1. :

2.1.1. ()

2.1.2.

2.1.3. :

.

.

2.1.4.

2.1.5. Clostridium difficile

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

2.6.

2.7.

2.8. elicobacter pylori

2.

1.

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

1.6. ()

1.7.

2.

2.1. ()

2.2.

2.3.

2.4.

3.

3.1.

3.2. ( )

4.

4.1. ( -)

4.2. – ( )

– , , , . : elicobacter pylori , , , , , , . – , , . , , , .

, , , , , .

, , – : , , , , elicobacter pylori, , , ( ) .

: , , , .

, . , , . , .

39 3 . .

OAK
/
Tf
HPHelicobacter pylori
Hb
1

1.

1.

1.1.

()

( , )
(, )

( )

– (, , )
, ,

( , , )

( , , 12-)

( ), (12- ),

1.2.

( 500 ), – , ( / )( ), ( )

1.3.

1.4. :

  • , .
  • ,

.

2.

2.1.

2.1.1. ()

100-200 . , – . 400-500 .– ( 300 – ) .

– ( 100 ) .

()

– (- )

– – (, )

– –

– – ( , , )

– – ” ” , , , , ,

– “” – , ,

– – (. 1) – , , 1997 .

1 2

3 4 –

5, 6 7 –

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

()– ()

– (, , )

– ( , )

( – – , – -). ( – ; , , , , – -; , )

– (, , ) ( , ), , , , -, ( )

– – ,

– , – ()

– (, , )

– ( )

– ,

– –

( )– ( ) , ,

– , , ,

– , ,

– ,

– ( , , , )

– (, , ), , ( , )

– (), , , ,

– ( , , , )

()
,– ( 5,0-6,5) , ( )

– ( 8,0-10,0) , , ( )

( )( , , , )

– ( ) , , , (, )

– ( )

, .. ,. ( ), ( )
– ( )– . ( , )
:

– (, )

– (, )

( )

() ( ):

– , ( l . ) ( HCl, ): ,

( , , , )

– ,

()

, .

– ( , ) .

– ( ) ()

() , , . ( , , ) ,

/

, , , ( )
( ), ,
()

/ ( ).
/
/

( ) , – , ,

– , ( , , , )

– – ( , ),

, .
, .
. Candida albicans ( , Microstix Candida)
( )– , l .

( -)

, . , ( 8,5-10,0) ,

( , ).

:

. , .

( )

.

:

(), , .

HCl . () l .

( )

(), .

(), , ; , ; ; ; , , .

:

(- )

() () . , , . , .

, , , – , .

: () – .

:

  • (, (), , , )
  • ( , , )

( )

:

:

  • ( ),
  • , ()
  • (, , , )
  • , ()

.

:

  • – ,
  • ( , )
  • ,

, , , , , , .

. ( ) , , , : , , ; -; , .

:

  • (, ) . (4,5-6,0). , , . . , .
  • , (- ). , , , . . , – , , .

2.1.2.

– , – .

( ), :

  • (- , , – , )
  • (, , Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, , )

2.1.3. :

. ( )

. (Tf) (Hb)

. ( ):

, – . ( ).

:

  • ,
  • ,
  • , , ( )

0,05 / ; 2-3 .

. (Tf) (Hb) ( (iFOB)) – . . , . , – . , : , , .

, (I II), (III IV).

(Tf) (Hb) :

  • – 40 (1 )
  • ( )
  • ,
  • , ,

2.1.4. –

– , . – .

:

  • ( , )
  • (, )

2.1.5. Clostridium difficile ( ) – – ( ), .

2.2.

– , , , . :

  • -17 (G-17)
  • -I (PGI)
  • -II (PGII)
  • – G (IgG) Helicobacter pylori

().

-17 G- , . -17 .

-I, . -II , -I/-II.

IgG Helicobacter pylori 42 IU (EIU – ) .

2.3. :

  • -: – – ( ), , . 25 – ( 250-500 ) 5 5 . – . 90 – . 90 2 / .
  • – , (50 ) 15, 30 60 . , .. .
  • — : , 100 , 72 . 95% , 5%. 5 % , , , ( ).

2.4.

  • (IgM, IgG)
  • (IgG)
  • (IgG)
  • (IgM, IgG)
  • (IgG)
  • (IgG)

.

2.5. :

  • -72-4 – , ,

-72-4 ( -100%), (), , , , . -72-4 .

2.6. :

  • ,
  • , , , .

( ) , (, ).

2.7. ( IgA, IgG; IgA; IgA, IgG)

– , , , ( , ). , .

2.8. elicobacter pylori

elicobacter pylori 1.

1. elicobacter pylori

(

() )

( )

– (-)

– –

– H ()

– 13-

– (-, , , -) – . , , ( ) .

(-) – H . Helicobacter pylori , . , . , , H.

– H.

: H ( 15-20%), , . .

( ) H , .

() – IgG H – . , H , .

, (13). H , , NH4+ HCO3- HCO3- , , , . H, .

2.

1.

1.1. () – , .

:

  • , – , ,
  • H, , ,
  • ,
  • ()

. 2-5 .

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 2. –

. 3.

1.2. – , ( 20-35 ).

:

  • , – ,
  • , , (. 6)
  • ()

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 6. :

1.3. (, , , -, ) , .

:

  • (. 7, 8), – (. 9),
  • (. 10), (. 11) ,
  • ()

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 7.. 8.

1.4. – .

– . , , , , (, , , ). , .

:

  • – .
  • – , ().
  • .
  • , , ( ). () , (.14).

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 14. : ,

() .

. 15.

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 15.

:

  • ( ) (. 16)

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 16. :

1.5. , , , .

(. 17) , , , . . , , . 5 8 . .

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 17. ( 24-27 , – 11 , – 3,7 .)

:

  • ( , – , )

:

. 18-22 , .

1.6. () , – , , (. 23).

, :

  • ( )
  • ( : )
  • ( , )

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 23.

1.7. , – (. 24). , .

, , , .

(. . , 1986):

  • ,
  • ( )
  • , (, , )

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 24.

2.

2.1. () – ( per os).

(. 25-27):

  • , ,
  • ,

(. 28): 45 , .

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 28.

2.2.

:

  • (. 29)

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 29. ( )

– , ( , , (. 12)). – ( , ). , . . – 5-10 .

:

  • , , , ,
  • : , (. 13)

:

  • ,

2.3.

:

. , , (. 30).

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 30.

2.4. – .

(. 31):

  • , ,
  • , ,
  • , ,

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 31.

3.

3.1.

(. 33-33):

  • () , , ,
  • ( , )

3.2. ( ) – .

(. 34):

  • , ,

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 34. : :

1. ; 2. ; 3. ; 4.

4.

4.1. ( -)

pH- .

pH- , :

, . , pH- .

, – . 1 5, .

-:

  • (24-)

pH- , , -5 (. 35).

45 , , 45 .

( ):

  • – 0,01 /
  • – 0,04 /

pH- , .

, 3 , .

( ) . .

( ) (a ). . , .

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 35. -5

(24-) – (. 36-37)

:

  • ,
  • ( 24 ) – (, , )
  • , , , , ( )

pH- -24 (. 36).

pH- – . . 6,0. pH- , 4,0. , , .. , . , 50, , 4,0, 1 .

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 36. -24

. 37. – ( )

( 1 5) pH- (. 38).

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 38. – “-03”

– 2.

2. –
<1,51,6-2,02,1-6,0>6,0
<1,21,2-2,02,1-3,0 3,1-5,0

( )

>5,1
>5,02,0-4,9<2,0
>6,04,0-5,92,0-3,9<2,0

4.2. – ( ).

:

: , , 12-14- (. 39) . , , . . 15 . , 4 , .

: ( ). , (0,01 / 0,04 / ) (6 / ). 15 . 4 .

Лабораторные исследования с заболеванием желудочного кишечного тракта

. 39.

: . ( ), (). ( ) . . , ( ).

3.

3.

,

: 50-100

:

– 100-150 ( )

– 180-220 ( )

– HCl . HCl,

: 1-4,5 //

:

– 6,5-12 // ( )

– 16-24 // ( )

()

+

1. :

  • ( , , -) ( )
  • ( , ) ( )

2. – l:

  • (normoaciditas)
  • (hyperaciditas) – , –
  • (hypoaciditas) – ,
  • (anaciditas), HCl .

3. . , . ( ) .

– , :

  • ,
  • ( , )
  • ,

, , :

  • , , ,
  • (, , )
  • , , ,

.

1.

2. , ( , )

3. :

  1. ,

4. :

5. :

  1. – ( )

6. :

7.

8.

9.

  1. ()

10.

11.

12.

13. Helicobacter pylori

  1. 13-

14.

15.

16. –

17. , –

  1. -17
  2. IgG Helicobacter pylori
  3. – HCl
  4. -I

18. _____________

19. ___________

20 _____________

1.1, 3, 46.2, 3, 411.1, 3, 416.1, 3, 5
2.1, 3, 57.2, 412.1, 2, 417.2, 4
3.1, 2, 48.1, 4, 513.1, 3, 4, 518.
4.1, 4, 59.2, 3, 4, 514.1, 3, 519.
5.1, 510.415.1, 4, 520.
  1. .., .., .., ., .. / . .. . . 5- , . – .: , 2001 592 .
  2. .., .., .. : – / . .. . : – , 2008. 56 .
  3. .., .. : – . . : – -, 2009. 37 .
  4. .., .., .. : // . 2009. 71 4 . 1118.
  5. .., .. . : . : – -, 2013. 816 .
  6. . : weblib.omsk-osma.ru/.
  7. – . : htwww . knigafund.ru
  8. 1- . … : www . scsml.i.ru
  9. (eLibrary). : http: // elibrary.ru
  10. Consilium Medicum. : www . consilium-medicum.com
“”

. : ” “, ” -“,

” “, ” ” .

Источник

Лабораторная диагностика заболеваний ЖКТ

В современном мире патологии и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются наиболее распространенными у всех возрастных категорий. Более того, дисфункция желудка и кишечника активно провоцирует болезни других органов, снижает работоспособность и негативно отражается на качестве жизни.

К сожалению, большинство заболеваний ЖКТ, включая и новообразования, проявляются уже на запущенной стадии. Именно поэтому важно своевременно проходить обследования, тем более что при правильно подобранной терапии и сбалансированном питании они хорошо поддаются лечению.

Показания к лабораторной диагностике ЖКТ

Кроме острых проявлений в виде сильных болей, кровотечений и критических расстройств, первичными и вторичными симптомами для проведения диагностического обследования органов желудочно-кишечного тракта может выступать целый комплекс прямых и косвенных показаний. Главными клиническими синдромами являются:

  • изжога;
  • метеоризм;
  • частные запоры и диарея;
  • критические изменения консистенции кала;
  • загрудинная боль (некардиального происхождения);
  • болевой дискомфорт в подвздошной области и тенезмы;
  • выделение слизи с калом;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

При этом у некоторых пациентов развитие и протекание заболеваний ЖКТ может сопровождаться другими симптомами: постоянная или периодическая разлитая боль в эпигастрии, отвращение к пище, отрыжка, дисфагия и рвота. Также может происходить изменение микрофлоры, пожелтение кожи, нарушение сна и проявляться нервная раздражительность.

Методы лабораторной диагностики ЖКТ

Для получения объективной клинической картины о характере протекания заболевания и для подтверждения диагнозов часто требуется провести диагностику дифференциально и с применением инвазивных и неинвазивных способов. Северо-западный Центр доказательной медицины предлагает пройти лабораторные, инструментальные и функциональные обследования без очереди и записи.

Услуги нашего центра помогут выявить патологии, определить динамику выздоровления, подтвердить эффективность терапии и профилактики, а также диагностировать новообразования и гельминтные инвазии. Своим клиентам мы предлагаем как традиционные способы диагностики, так и самые инновационные методы обследования, а новейшая система кодирования результатов и автоматизированное информационное сопровождение исключает вероятность ошибки и путаницу в анализах.

Лабораторная диагностика ЖКТ

Общий анализ крови. Инвазивное клиническое исследование, позволяющее получить развернутую информацию об основных показателях капиллярной или венозной крови пациента:

  • количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
  • уровень гемоглобина и СОЭ;
  • цветовой показатель.

Анализ широко используется для составления общей клинической картины и мониторинга терапии или прогрессирования заболевания. Специалисты СЗЦДМ используют качественные расходные материалы и выполняют забор крови максимально комфортно для пациента. В сочетании с полным соблюдением всех медицинских и санитарных норм гарантирует максимальную достоверность результата.

Исследования кала на наличие простейших. Этот микробиологический анализ позволяет выявить в каловой массе цисты простейших микроорганизмов, которые попадают в человеческий организм с плохо вымытыми овощами, некачественной водой, следами почвенных субстратов или от инфицированного носителя (животные, люди, птицы). Микроспопия может с высокой точностью определять лямблиоз, балантидоз, амебиоз и токсоплазмоз, поражающие органы желудочно-кишечного тракта и угнетающие иммунную систему.

Исследования кала на яйца глистов. Как правило, микроскопический анализ на гельминты выявляет в фекалиях наличие глистов и яиц таких паразитов как аскориды, некаторы, острицы или анкилостомы. Но в лаборатории СЗДЦМ проводится полноценное исследование, что позволяет с высокой точностью выявлять факты заражения детей и взрослых различными родами паразитирующих гельминтов и перекрестные реакции с АГ других паразитов, а, значит, пациенту будет назначено правильное и эффективное лечение.

Анализ микрофлоры на дисбактериоз. Бактериальное исследование выявляет количественные и качественные изменения в биоцинозе кишечника. Позволяет установить увеличение или снижение патогенной и здоровой микрофлоры (бактероиды, бифидобактерии, кандида, клебсиелла, клостридии, протей, эшерехии, синегнойная палочка, стрепто-, энтеро- и стафилококки) и первично установить степень дисбактериоза.

Следует учесть, что для каждой возрастной группы используются специальные методологии трактовки результатов данного анализа. При этом исследование может также назначаться новорожденным, людям с аллергическими проявлениями и пациентам, прошедшим интенсивную антивоспалительную, гормональную и химиотерапию.

Копрограмма. Комплексное химическое, макро- и микроскопическое лабораторное исследование каловой массы широкого спектра, массово востребованное у клиницистов и легко интерпретирующееся. Анализ предполагает:

  • определение ферментной активности органов пищеварения, эвакуаторной способности желудка и кишечника;
  • исследование pH-реакции, состояния микрофлоры, цвета и консистенции кала;
  • обнаружение желчных пигментов, солей жирных кислот и слизи.

Также это безинвазивное исследование предполагает выявление воспалительных процессов и проведение анализа на наличие скрытых следов гноя и крови в кале (реакция Грегерсена). Он позволяет с высокой точностью обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов и мутный экссудат и тем самым выявить скрытые кровотечения и патологию органов ЖКТ.

Скрининг на антигены ротавируса, норовируса, астровируса. Анализ проводят методом полимеразной реакции (ЦРП) и иммуноферментно. Это обеспечивает высокую аналитическую точность и позволяет с максимальной достоверностью выявлять в каловой массе инфекционных возбудителей желудочно-кишечных заболеваний.

Как правило, инфекционные агенты активно передаются орально-фекальным способом от зараженного человека, поэтому крайне важно правильно и своевременно выявить возбудителей. Проведение исследования определит этиологический фактор ОКИ и позволит дифференцированно подойти к терапии воспалительным процессам.

Функциональная диагностика ЖКТ

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Современный и высокоинформативный способ безинвазивной диагностики. Его принцип основан на эффекте Доплера (изменение частоты и длины волны ультразвука в результате восприятия или отражениям материей), что делает его безопасным для взрослых и детей и позволяет выполнять обследование оперативно и без предварительной подготовки пациента.

УЗИ органов ЖКТ может назначаться:

  • детям;
  • беременным;
  • людям, после химио- и раидотерапии.

В зависимости от рекомендаций врача и симптоматики процедура может предполагать как комплексное обследование брюшной полости или только желудка и кишечника, включая слепую, сигмовидную, прямую, восходящую и нисходящую обводную кишку. В отдельных случаях обследование кишечника проводится с введением ректального датчика. УЗИ желудка уступает в информативности гастроскопии. Но учитывая безинвазивный характер процедуры, позволяет проводить диагностику даже у детей грудного возраста и людей с воспаленными и поврежденными пищевыми путями.

Колоноскопия. Эндоскопический метод диагностики состояния всего толстого кишечника, длина которого достигает более метра. Отличается наиболее высокой информативностью и позволяет:

  • визуально определить характер развития язв и рельеф внутренних стенок всего толстого кишечника;
  • обнаружить даже микроскопические опухоли и полипы;
  • выполнить биопсию.

Колоноскопия позволяет на ранней стадии диагностировать язвы и новообразования. Поэтому врачи рекомендуют даже при отсутствии явных симптомов проходить обследование людям старше 50 лет с периодичностью раз в 5 ÷ 7 лет.

Диагностика основана на введении эндоскопа и сопряжена с промывкой и раздуванием кишечника, что вызывает значительный дискомфорт и болевые ощущения. Поэтому ее проводят после глубокого очищения и с применением анестезии.

Эндоскопия. Современный способ, предлагающий широкие возможности обследования слизистых поверхностей ЖКТ. Позволяет:

  • взять образец тканей для лабораторного исследования;
  • определить сужение и расширение пищевода;
  • диагностировать фиброзные наслоения.

Диагностика основана на введении в пищевод гибкого эндоскопического датчика естественным путем. Эндоскоп оснащен оптоволоконной подсветкой и передает качественное увеличенное изображение на монитор. Таким образом, гастроэндоскопическая диагностика дает полную клиническую картину о наличии эрозий, язв, воспалительных процессов на слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Позволяет на ранних стадиях диагностировать онкологические заболевания ЖКТ и объективно отслеживать динамику патологии или ремиссии. Следует учесть, что процедура категорически проводится только натощак.

Лапароскопия. Мини-инвазивный способ обследования брюшной полости, проводимый с применением жесткого эндоскопа. Широко используется в послеоперационный период для диагностирования осложнений и в тех случаях, когда рентгенологические и другие клинико-лабораторные методы оказались неэффективными.

Отличается высокой информативностью, достоверностью и технической простотой, но требует местной или общей анестезии. Применима для детской и возрастной аудитории пациентов.

Лучевая диагностика (КТ)

Современный способ, совмещающий цифровые технологии с рентгенологическим обследованием. В СЗЦДМ установлен томограф последнего поколения, что позволило предельно снизить воздействие лучевого излучения на пациента, получать диагностическое 2D и 3D изображение отличного разрешения и анализировать его с любого ракурса.

КТ позволяет безинвазивно выявить опухоли и метастазы, не диагностируемые ультразвуком, а также определить:

  • воспалительные и эрозийные процессы;
  • эластичность и толщину стенок пищевода, желудка и кишечника;
  • врожденные патологии и послеоперационную динамику выздоровления.

Исследование хорошо переносится пациентами всех возрастов. Требует минимальной подготовки.

Профилактика и рекомендации

Большинство заболеваний ЖКТ можно довольно просто предупредить. Достаточно ограничить употребление жирной и жареной пищи, ввести в рацион кисломолочные продукты, овощи и блюда, богатые на клетчатку.

Также немаловажное значение в профилактике болезней органов желудочно-кишечного тракта имеет употребление чистой воды. А также:

  • здоровый сон;
  • кардиологическая и силовая физическая нагрузка;
  • своевременное лечение лямблиоза, дисбактериоза, глистных инвазий;
  • прием медикаментов строго по инструкции и согласно рекомендациям врачей;
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление крепкого заваренного чая и кофе, спиртного, включая слабоалкогольные напитки).

Стоимость услуг в АО “СЗДЦМ”

Наш медицинский центр уделяет большое внимание качеству исследований и обследования пациентов. В АО “СЗЦДМ” установлено сертифицированное оборудование ведущих мировых производителей, что позволяет нам гарантировать высокую достоверность лабораторной и функциональной диагностики и формировать конкурентные рыночные цены на все услуги.

Где сдать анализы

Северо-западный Центр доказательной медицины, обладая мощной лабораторной базой и диагностическим оборудованием последнего поколения, предлагает постоянным и потенциальным клиентам пройти диагностику острых, хронических и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В АО “СЗЦДМ” также можно заказать вызов медсестры для забора биологического материала в домашних условиях. Обращайтесь, мы гарантируем высокую компетентность специалистов, достоверность диагностики и полную конфиденциальность.

Источник

Читайте также:  Что капать при кишечной непроходимости