Лечение дисбактериоза вызванного клебсиеллой

Лечение дисбактериоза вызванного клебсиеллой thumbnail

Клебсиелла – это грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий. Является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Способен вызывать клинические проявления болезни, только при большом количестве клеток. У взрослых развиваются типичные поражения пищеварительного канала, у детей первого года жизни не исключается тяжелое септическое состояние.

Чем опасен возбудитель?

Содержание клебсиеллы в пределах нормы не представляет какой-либо угрозы для человека любого возраста. Опасность для организма взрослого и ребенка представляет не столько сам возбудитель, сколько его количество.

Значительное обсеменение пищеварительного канала человека приводит к:

  • развитию диарейного синдрома;
  • тяжелой общей интоксикации;
  • выраженному обезвоживанию;
  • серьезному нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
  • в крайне тяжелых ситуациях – к общему заражению крови (грамотрицательный сепсис).

Клебсиелла у новорожденных (грудничков или детей первого года жизни) вызывает такие же изменения, как и во взрослом организме, но вылечить их значительно сложнее. Изменения водно-электролитного баланса и другие метаболические процессы у малышей меняются очень быстро (буквально в течение нескольких часов), а скорректировать их сложно.

Пути передачи и рост бактерий

По микробиологической классификации, выделяют такие варианты клебсиеллы:

  • variicola;
  • steroids;
  • senegalensis;
  • quasipneumoniae; (подвиды similipneumoniae и quasipneumoniae);
  • pneumoniae (подвиды rhinoscleromatis, ozaenae);
  • michiganensis;
  • granulomatis;
  • oxytoca;
  • milletis.

В человеческом теле (на поверхности кожи и слизистых, внутри половых путей, внутри пищеварительного канала) обнаруживаются практически все вышеперечисленные варианты. В каловых массах определяют только 3 вида клебсиеллы: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Их количество не должно превышать 1000 в 1 грамме фекалий.

Клебсиелла передается практически всеми путями, известными эпидемиологии:

  • пищевым (через загрязненные продукты);
  • контактно-бытовым (при использовании грязных предметов общего пользования – посуда, игрушки, полотенца);
  • водным (при употреблении некипяченой воды).

Источником инфекции является только человек – больной с явными клиническими проявлениями или здоровый носитель. Именно клебсиеллезная инфекция часто развивается как внутрибольничная, что чревато тяжелыми клиническими проявлениями и сложностями с терапией (формирование антибиотикоустойчивости).

Росту клебсиеллы способствуют неспецифические факторы:

  • неправильное питание;
  • повторяющиеся эпизоды инфекций другой этиологии;
  • хроническая патология пищеварительного канала;
  • длительное эмоциональное и физическое напряжение.

Соответственно, человек, который придерживается принципов здорового образа жизни, может не опасаться патологического роста клебсиеллы в кишечнике.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

У взрослого

Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.

При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:

  • тошноту и рвоту;
  • различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
  • снижение аппетита;
  • изжогу;
  • диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.

При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:

  • боли в животе разлитого характера;
  • тошноту и повторные эпизоды рвоты;
  • урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
  • диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
  • каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.

При клебсиеллезном колите наблюдаются:

  • боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
  • частые позывы на дефекацию и скудный стул;
  • патологические примеси в фекалиях.

Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.

У грудничка

Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:

  • отказ от еды либо сосание груди вялое;
  • продолжительный плач без видимой причины;
  • беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
  • в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).

Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.

Методы диагностики клебсиеллы

Для комплексной диагностики клебсиеллезной инфекции у детей и взрослых используются:

  • общеклинический анализ крови (отмечается лейкоцитоз и сдвиг формулы влево);
  • биохимический анализ крови (изменение концентрации и соотношения калия, натрия и других электролитов);
  • копрограмма (покажет нарушение процессов всасывания и переваривания – наличие слизи, примесей жира);
  • бактериологический посев каловых масс с определением количества клеток клебсиелл в 1 грамме фекалий.

Любой результат исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить все лабораторные тесты и сделать заключение о необходимости лечения может только врач (инфекционист, педиатр или семейный доктор).

Общие принципы лечения

Лечение необходимо только в случае клинических проявлений кишечной клебсиеллезной инфекции и изменении общего состояния. Обнаружение клебсиеллы в каловых массах или других биологических жидкостях человека поводом для терапии не является.

Для устранения клебсиеллезной инфекции используется диетическое питание, медикаменты различного действия.

Читайте также:  Дисбактериоз у пожилых людей лечение народными средствами

Питание

В первые дни болезни больному назначается лечебный стол №1, ограничивающий механические и химические раздражители для пищеварительного канала. Разрешено:

  • овсяная, манная, рисовая каши на воде;
  • овощные супы без зажарки;
  • паровые котлеты или тефтели;
  • протертые и вареные овощи.

По мере улучшения общего состояния диетическое питание расширяется и возвращается к привычному питанию.

Препараты

Доктор может назначить такие препараты:

  • кишечные антисептики для устранения клебсиеллы;
  • антибиотики широкого спектра воздействия в тяжелых случаях;
  • энтеросорбенты;
  • пищеварительные ферменты;
  • растворы для внутривенного введения для устранения интоксикации и обезвоживания.

Длительность терапии и ее составляющие определяются в индивидуальном порядке.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатом лечении благоприятный. Для профилактики клебсиеллезной инфекции необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться;
  • следить за состоянием иммунной системы.

При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник

фотография пользователя

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Не обязательно, но она вполне может ухудшат ситуацию, поэтому нужно провести лечение и после контроль анализов и самочувствия. фЛЕМОКСИН это амоксициллин, а не ампициллин.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Большое спасибо. Тогда, как лечить клебсиеллу ( т.е. ее последствия), Правильно ли лечение вообще?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, учитывая, что ничего, кроме клебсиеллы не высеяли, то причина кишечный инфекции в ней. Почему назначен бесполезный антибиотик, не берусь комментировать. Остальное лечение хорошее.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Тогда как и какими средствами следует лечить последствия клебсиеллы?

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Александра, может ли это быть болезнь Крона? дообследования сдала. или это все же инфекция воспалила кишку?

фотография пользователя

Инфекционист, Гепатолог

Если к амоксициллину есть чувствительность вполне пригодная схема, только включить ещё пробиотики.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Павел, может ли это быть болезнь Крона? дообследования сдала. или это все же инфекция воспалила кишку?

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Павел, флемоксин это точно амоксициллин? в интернете прочла что ампицилин, к которому я устойчива, а к амоксициллину чувствительна

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Азиза! Вам назначено грамотное лечение, начинайте его, не нужно терпеть боль. Но флемоксин я бы заменила на флемоклав, благодаря клавулоновой кислоте его эффективность выше. Выздоравливайте!

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Ольга, флемоксин это амоксициллин? стоит ли изменить флемоксин на флюмоклав?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Флемоксин это амоксициллин, флемоклав это амоксициллин и клавулоновая кислота, если уже начали лечение продолжайте флемоксин, если нет то флемоклав эффективнее. Зеленый стул признак бактериальной природы, пролечитесь все должно нормализоваться!

фотография пользователя

Детский невролог, Невролог

здравствуйте, лечение хорошее, при условии чувствительности к данному антибиотику,

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Учитывая воспаление подвздошной кишки по данным колоноскопии, высокий уровень кальпротектина, длительность симптомов и красные пятна на коже, можно предположить болезнь крона или неспецифический язвенный колит. Но болезнь крона вероятнее. Скажите, а когда вам делали колоноскопию, у вас брали образец ткани на биопсию?

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, да. Микроскопическое описание: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, склероз собственной пластинки. Умеренный диффузно-очаговый мононуклеарный, преимущественно лимфоцитарный инфильтрат, выраженная очаговая лимфоидная гиперплазия. Заключение: атрофический илеит.
Я очень мучаюсь, как это лечить и чем?Какие препараты?

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, да. Микроскопическое описание: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, склероз собственной пластинки. Умеренный диффузно-очаговый мононуклеарный, преимущественно лимфоцитарный инфильтрат, выраженная очаговая лимфоидная гиперплазия. Заключение: атрофический илеит.

фотография пользователя

Инфекционист, Гепатолог

Точно. Должны быть простейшие анализы – копрограмма, фек. кальпротекторин, общие анализы крови. Пока пролечиться, а дальше смотреть за динамикой.

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Азиза, картина биопсии соответствует болезни Крона. Препараты, которые применяются при данной болезни следующие: Месалазин, Сульфасалазин, Преднизолон, Метилпреднизолон, Азатиоприн. Это противовоспалительные препараты и очень эффективны при болезни Крона. Настоятельно рекомендую вам обратиться к гастроэнтерологу для подбора конкретного препарата и дозировки

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, она пока выписала препараты, что я привела выше. Назначила кучу новых дорогих анализов:сахаромицеты, иерсиниоз, шигелла, псевдотуоберкулез, антинейтрофильные антитела и тд, после этого к ней снова пойду. Только этими препаратами лечится крон? Или есть еще что-то?:(

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Разумеется, любая инфекция может вызвать воспаление

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Александра, Микроскопическое описание кишки: фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, склероз собственной пластинки. Умеренный диффузно-очаговый мононуклеарный, преимущественно лимфоцитарный инфильтрат, выраженная очаговая лимфоидная гиперплазия. Заключение: атрофический илеит.
Я очень мучаюсь, как это лечить и чем?Какие препараты?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Абсолютно общая картина воспаления кишки. Никаких признаков Крона я здесь не вижу. Вам же назначили лечение, только все равно я бы антибиотики заменила по таблице чувствительности.

фотография пользователя

Диетолог

Азиза, илеит может возникать как первичная форма заболевания, так и как вторичное проявление некоторых болезней в частности, это: иерсиниоз , болезнь Крона, язвенный колит. В основе терапии это соблюдение диеты. Она основывается на дробном, частом приеме механически, химически и термически щадящей еды. Пища должна быть измельчена, не горячая, с исключением острых, соленых и экстрактивных (то есть, вызывающих повышенное выделение ферментов, желудочных и кишечных соков) продуктов, легко усваиваемой и обогащенной витаминами. Обязательно пить много воды. Если вам нужно, можем дополнительно обсудить. Дополнительно назначается антибактериальная терапия – с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности. Ферментные препараты – их назначают для облегчения переработки и усваивания пищи. Вяжущие средства и сорбенты – назначаются при продолжительном поносе, Спазмолитики – их вводят по показаниям при выраженном болевом синдроме, Пробиотики (пребиотики) – нужны для нормализации нормальной микрофлоры кишечника. Последнего поколения это Стимбифид! Самая высокая доказанная клиническая эффективность!

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Алёна, пересмотрите пожалуйста мои назначенные препараты, насколько они подходят пока на данный момент с учетом найденной клебсиеллы?она трудно убиваема, что же делать?

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Азиза, эти препараты основные. При их неэффективности применяют моноклональные антитела. Но начинать с них ни в коем случае нельзя.

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Да согласна флемрксин это амоксициллин. Лечить пока от клайбсиеллы, лечение хорошее назначено. Если жалобы останутся тогда дальше надо будет обследоваться.

Будьте здоровы!

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Азиза, антибиотикотерапия также необходимо, однако нужно сменить ампицилин на другой антибиотик, к которому выявлена чувствительность. Если у вас есть результат посева с чувствительностью, прикрепите пожалуйста

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, перепутала ампицилин с амоксициллином, к нему есть чувствительность

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Алина, я нк знаю, где достопочтенная доктор видит тут Крона, я не знаю, главное уже и лечение вам назначили. Нет тут Крона, там очень специфичная картина биопсии

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Александра, какая картина биопсии при нем примерная?

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Неправильно прочитала ваши назначения.
Антибиотик, который вам назначили, продолжайте принимать по схеме вашего врача.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Описывают очень особый симптом “булыжной мостовой”, плюс поражение глубокое поражение, гранулемы… У вас русским языком написано поверхностный идёт, патологоанатом увидев признаки Крона, так бы и написал, уж поверьте

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Александра, хватит данного лечения и все? или что-то еще

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Картина “булыжной мостовой” конечно характерна при болезни Крона, но уже в развёрнутой стадии. А при начальных стадиях заболевания и формировании рубцовых изменений подобной типичной картины можно и не увидеть.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, лечение крона и допустим илеита из-за инфекции одно и то же? что вы назначали сверху? можете ли сказать что и как принимать, я покажу врачу, дозировки и препараты постепенные?

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, в новой теме я скинула фото назначенных услуг, нужны ли они были?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Да, раз вы тут перепутали нам все с антибиотиками))) , то как выяснилось, и первоначальный вариант лечения прекрасен. Лечитесь и ни о чем не беспокойтесь, у вас банально кишечная инфекция

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Азиза, вам нужна очная консультация гастроэнтеролога, чтобы подтвердить или исключить диагноз Болезни Крона.
Если подтвердят диагноз, то уже ваш гастроэнтеролог подберёт оптимальный вариант терапии (чаще всего при таких легких атаках – это месалазин).
Антибиотикотерапия остаётся прежней.

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Из всех исследований, которые вам назначили, наиболее важным являются антитела к сахаромицетам. Они часто выявляются у пациентов с болезнью Крона. Ваш врач все таки заподозрил данную патологию, поэтому для ее исключения или подтверждения назначил вам данное исследование.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, к сожалению я с другого города, и не смогу долго лечиться у нее
сможет ли она выписать препараты хотя бы на пару месяцев?чтобы потом я снова к ней пришла

фотография пользователя

Диетолог

Азиза, к сожалению я не знаю у какого специалиста вы наблюдаетесь. Скорее всего у инфекциониста. Вам нужно сходить очно на консультацию к гастроэнтерологу! Нельзя лечиться по интернету и слушать специалистов особенно из другой сферы. Никого не хочу обидеть из врачей!

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Месалазин используется только при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.
При бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики.

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Чуть не забыла!
Когда пойдёте на приём, обязательно покажите красные пятна на коже гастроэнтерологу. Он уже решит при осмотре можно ли их расценить как кожные проявления воспалительных заболеваний кишечника.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, я показывала. просто мне только 18, отец говорит что врач дерет деньги, хотя я понимаю для чего эти анализы, правда дорого и в самом деле…надеюсь после этих анализов она сможет выписать грамотное лечение хотя бы на месяц

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

После того, как вы сдадите анализы и получите результаты, обратитесь к гастроэнтерологу. Он уже подтвердит или исключит данную патологию, при необходимости назначит соответствующую терапию. В случае подтверждения, Ялечение болезни Крона занимает длительное время, даже постоянное. Вы будете регулярно наблюдаться, проходить обследование у гастроэнтеролога.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, по данным новых анализов будет уже яснее, крон или нет?

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

По данным антител к сахаромицетам можно будет уже с большей долей вероятности подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Азиза, 11 марта 2018

Клиент

Анна, если их нет, соответственно и крона нет?

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Они выявляются у 50-80% пациентов с болезнью Крона.

Азиза, 12 марта 2018

Клиент

Анна, снизу пишут про амоксициллин с кислотой, а у меня он без кислоты, но я также принимаю бактериофаг, если врач выписала без кислоты, значит так вернее? или она забыла? насколько эффективно с кислотой?

фотография пользователя

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Вам назначили правил но лечение исходя из чувствительности к антибиотикам. Вам нужно принимать лечение. Выздоравливайте!

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер

Посмотрите , из 13 представленных препаратов , только один ампицилин имеет резистентность Тогда , переговорите со своим врачом, согласно вашему же анализу остановитесь на Амоксиклаве с кловулановой кислотой (амоксициллин плс кловулановая кислота), а не на просто амоксицилине (флемоксин солютаб). Принцип действия клавулановой кислоты прост: через защитную оболочку она проникает внутрь клеток бактерий и «выключает» ферменты, располагающиеся внутри. Тем самым вещество не дает вирусам и бактериям размножаться. Такой подход эффективнее.

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Да может быть вызвано клебсиелой

Азиза, 12 марта 2018

Клиент

Татьяна, а как далее лечить воспаленную кишку, когда возможно убьется клебса?

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Азиза, конечно Амоксиклав эффективнее, чем Амоксициллин. Но Амоксициллин не бесполезен, он тоже проникает внутрь бактерий и не дает им размножаться. На Амоксиклав следует переходить, если есть устойчивость к амоксициллину. К сожалению, в ваших результатах чувствительности Амоксициллин не фигурирует. Тем более если вы уже начали принимать Амоксициллин, то прерывать и переходить на Амоксиклав сразу не стоит. Пропейте полный курс и следите за динамикой.

Азиза, 12 марта 2018

Клиент

Анна, по результатам анализа устойчивости к амоксициллину нет, только к ампицилину. Кишка могла воспалиться из-за клебсиеллы и испортить все остальное?У нас никто кроном не болел

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте.лечение хорошее.должно помочь.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник