Лечение хронических болезней желудочно кишечного тракта

Проблемы с пищеварением могут быть вызваны инфекциями, доброкачественными и злокачественными опухолями, заболеваниями вен и артерий по ишемическому типу. При инфицировании и раздражении слизистой оболочки кишечного тракта развиваются гастрит, дуоденит, язва кишки двенадцатиперстной и желудка. 

Болезни диагностируются уже в хронической форме, поэтому врач назначает комплексное лечение для купирования острых приступов, продления ремиссии. 

От нарушения пищеварения никто не застрахован. Проблема со здоровьем возникает при погрешностях питания, например, употреблении несвежих продуктов и не только. Основной провоцирующий фактор – вирусные и бактериальные агенты, поразившие слизистую пищеварительного тракта. 

Вредоносные микроорганизмы стремительно размножаются, провоцируют острый воспалительный процесс ЖКТ. В результате нарушается пищеварение, пациента беспокоят приступообразные боли желудка, другие симптомы. 

Причины

Все возможные причины инфекционно-воспалительных процессов пищеварительного тракта:

• сильно горячая/холодная пища;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• погрешности питания (диета, сухомятка);
• интоксикация организма химическими веществами;
• ночные перекусы, еда на бегу;
• длительный прием медикаментов;
• хронические болезни печени, почек. 

Еще одна причина – активность в пищеварительном тракте бактерии Хеликобактер Пилори, которая разъедает слизистую оболочку, вызывает острое воспаление, интоксикацию.

Симптомы инфекционно-воспалительных процессов

Симптомы заболевания сходны с признаками дисбактериоза, без лечения усугубляются. Насторожить должны такие перемены в общем самочувствии:

• тошнота, усиливающаяся по утрам и после приема пищи;
• отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
• изжога, вздутие живота, метеоризм;
• тяжесть в животе после приема пищи;
• систематические запоры, диарея;
• несварение желудка.

В запущенных случаях у пациента падает кровяное давление, беспокоит тахикардия, учащается пульс, усиливается потоотделение.

Хронический гастрит сопровождается приступами рвоты и резким запахом изо рта. При обострении язвы помимо обильной рвоты может даже открыться кровотечение. Пациент нуждается в срочной госпитализации.

До этого состояния лучше не доводить, желательно заранее позаботиться о профилактике гастрита, дуоденита и язвы. 

Комплексный подход к проблемам ЖКТ

Чтобы комбинированное лечение гастрита, дуоденита и язвы оказалась успешной, диагностика включает эндоскопию, УЗИ брюшной полости, ряд лабораторных исследований, включая анализ на Хеликобактер Пилори. Без определения причины лекарства помогают слабо или вовсе бездействуют. 

Комплексное лечение и профилактика гастрита, дуоденита и язвы включает:

• соблюдение лечебной диеты;
• контроль режима дня, суточного рациона;
• поддержка эмоционального равновесия;
• курсовой прием БАДов.

Список медикаментов назначается врачом индивидуально. Важно помнить, что цель медицинских препаратов – купировать приступ, уничтожить патогенную флору. Но важно также восстановить слизистую оболочку органов ЖКТ после разрушения, воспаления. 

Прием БАДов, курс физиотерапевтических процедур и народные средства ускоряют положительную динамику. В среднем, стационарное лечение длится до 30 дней. После необходима длительная профилактика. 

Общие рекомендации в лечении болезней ЖКТ

Чтобы ускорить выздоровление при комплексном лечении гастрита, дуоденита, язвы или обеспечить своевременную профилактику инфекционно-воспалительных процессов и интоксикации, важно соблюдать такие несложные правила:

• придерживаться лечебной диеты;
• питаться дробными порциями до 6 раз/день;
• не запивать пищу, выжидать некоторое время, чтобы напиться;
• при хронических болезнях оздоравливать организм 2 раза/год;
• исключить вредные привычки;
• контролировать суточный рацион;
• не переедать, отказаться от ночных перекусов.

Чтобы восстановить слизистую пищеварительного тракта, назначается курс БАДов. Результат – нормализация процессов пищеварения, длительная ремиссия при хроническом и полное выздоровление при остром гастрите (дуодените, язве).

Схема лечения

Важно соблюдать предписанные ниже суточные дозировки, не прерывать комбинированное лечение и проводить профилактику при первых улучшениях. 

В основе комбинированной терапии – БАДы Ахиллан, Гепатосол, Токсидонт-май. Препарат Ширлайн не рекомендуется использовать при желчнокаменной болезни и в стадии рецидива болезней ЖКТ. 

Сколько нужно препаратов на курс 

Желательно заранее подготовиться к комбинированному лечению, купить рекомендованный список БАДов от гастрита, дуоденита и язвы в таких количествах:

• Гепатосол (90 г) – 2 пачки;
• Флорента (200 мл) – 2 флакона;
• Токсидонт-май (75 мл) – 2 флакона;
• Подорожника экстракт (75 мл) – 4-6 флакона;
• Ахиллан (90 г) при гастрите 2 пачки, при язве – 3 пачки;
• Ширлайн (30 г) – 1 пачка;
• Семена лопуха (190 капс.) – 1 пачка. 

Лечение эффективное и безопасное. Дозировки корректируются в зависимости от диагноза, особенностей организма и течения (стадии) патологического процесса. В целом, клинический исход при своевременном реагировании на проблему благоприятный.

В развитии острых или хронических воспалений кишечника у детей и взрослых играют роль бактерии (сальмонелла, возбудители дизентерии, холеры), токсины бактерий (ботулизм) и вирусы (ротавирус, энтеровирус). Также микробная инфекция может присоединяться в связи с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и хроническими заболеваниями кишечника.

Острые кишечные инфекции могут протекать в легкой форме. Тогда лечение проводится в домашних условиях. Однако тяжелые инфекции требуют серьезной терапии в стационаре, чтобы предупредить осложнения.

Для лечения воспалительных заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта используются противомикробные средства, которые создают высокую концентрацию активного вещества в кишечнике. Они относятся к группе «невсасывающихся», поскольку практически не всасываются в системный кровоток и обеспечивают активное действие локально.

Содержание

Показания для противомикробных препаратов в гастроэнтерологии

Заболевания кишечника, которые требуют противомикробной терапии

Особенности кишечных противомикробных средств

Кишечные антисептики

Нитрофураны

Кишечные антибиотики

Фторхинолоны

Макролиды

Хлорамфеникол

Сульфаниламиды

Рифаксимин

Лечение Helicobacter pylori

Противогрибковые препараты

Противопаразитарные препараты

Метронидазол

Противовирусные препараты

Советы при выборе противомикробного средства

Показания для противомикробных препаратов в гастроэнтерологии

Показания для приема противомикробных медикаментов в гастроэнтерологии последние годы существенно расширились. Это произошло после того, как была изучена и доказана роль микроорганизмов в развитии заболеваний ЖКТ, которые раньше не считались инфекционными.

Основные ситуации, когда требуется назначение противомикробных средств, можно разделить на три категории:

1. Инфекционные болезни. Диареи бактериального происхождения, «диарея путешественников», острые кишечные инфекции, вирусные процессы протекают остро и требуют срочного назначения противомикробных препаратов.
2. Заболевания, которые часто сопровождаются микробной инфекцией, но не относятся к типичным острым инфекциям (хронические воспалительные болезни кишечника, хеликобактерная инфекция ЖКТ).
3. Профилактика воспалительных процессов при хирургических операциях на кишечнике.

Воспалительные заболевания опасны не только непосредственным действием микробов на ЖКТ. При развитии инфекции нарушается процесс пищеварения: питательные вещества не всасываются, и организм не получает нужные витамины, макро- и микроэлементы. Поэтому антимикробная терапия должна быть начата как можно скорее: это предупреждает обезвоживание и дефицит необходимых для жизни веществ.

Заболевания кишечника, которые требуют противомикробной терапии

Заболевания разделяют по уровню локализации инфекции:

• Энтерит – воспаление тонкой кишки, часто сопровождается диареей.
• Колит – поражение нижних отделов кишечника, протекает тяжелее.
• Энтероколит – заболевание распространяется на все отделы кишечника.

Особенности кишечных противомикробных средств

Кишечные антимикробные препараты относятся к категории местных, поскольку они реализуют свои эффекты в кишечнике. Преимущества применения местных препаратов:

• создается эффект максимального действия в месте воспаления;
• исключается взаимодействие при одновременном приеме нескольких лекарственных средств;
• уменьшаются риски побочных эффектов;
• предупреждается устойчивость микробов к действию препарата.

Кишечные антисептики

Препараты антисептического действия минимально влияют на симбиотическую микрофлору, при этом устраняют патогенных возбудителей. В практике часто используются производные нитрофуранов.

Нитрофураны

К нитрофуранам относятся:

• Нифуроксазид («Экофурил», «Адисорд», «Эрсефурил», «Стопдиар» в капсулах и суспензии) – средство выбора при бактериальных кишечных инфекциях. Активное вещество этого представителя нитрофурановых лекарственных средств блокирует биохимические процессы в микробных клетках и провоцирует их гибель. Также нифуроксазид способен нарушать целостность микробных стенок и уменьшать количество микробных токсинов. Важное преимущество нифуроксазида заключается в том, что он не проникает через кишечную стенку, поэтому действует локально. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий.
• Препарат «Фуразолидон» действует преимущественно в просвете кишечника, поэтому он эффективен для лечения диареи бактериального происхождения. Активно действует на возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В, дизентерии. Резистентность к препарату развивается медленно, поэтому он широко используется в клинической практике.

Антисептики в меньшей степени влияют на нормальную бактериальную микрофлору и редко вызывают дисбактериозы.

Кишечные антибиотики

Доказано, что большинство кишечных инфекций вызываются грамотрицательными бактериями. По этой причине максимальный антибактериальный эффект оказывают антибиотики, активные в отношении грамотрицательной микрофлоры.

Аминопенициллины, цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотиков часто становятся причиной развития антибиотикоассоциированной диареи, поэтому в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта они практически не используются.

Фторхинолоны

Для лечения кишечных инфекций чаще всего назначаются препараты группы фторхинолонов II поколения:

• Ципрофлоксацин («Ципринол», «Цифран ОД»). Он активен в отношении большинства патогенных бактерий, при этом у него низкая токсичность по отношению к здоровым клеткам. Препарат обладает системным действием, поэтому вопрос о его назначении должен решать лечащий врач.
• Норфлоксацин («Нормакс», «Норбактин», «Нолицин»). Лекарство вызывает гибель патогенов, в том числе потенциальных источников кишечной инфекции. Часто назначается для лечения шигеллеза и сальмонеллеза.
• «Офлоксацин». Активно борется с кишечными палочками, клебсиеллами, сальмонеллами.

Макролиды

Представитель группы лекарственных средств – антибиотик Мидекамицин («Макропен»). Обладает бактериостатическим или бактерицидным эффектом в зависимости от дозы. Мидекамицин легко всасывается в пищеварительном тракте, однако потом быстро оказывает системное действие, поэтому при легких кишечных инфекциях препараты группы макролидов назначается редко. Проявляет активность в отношении всех типичных возбудителей кишечных инфекций.

Хлорамфеникол

Известный антибиотик «Левомицетин» нарушает выработку белковых структур клеток бактерий и угнетает их ферментативную активность. Однако при кишечных инфекциях он применяется только в случае тяжелых расстройств системного характера, поскольку вещество быстро проникает в кровь и проходит через все барьеры. Назначают препарат при недостаточном действии местных антибиотиков. Он эффективно борется с брюшным тифом, сальмонеллезом, паратифами.

Сульфаниламиды

Таблетки «Фталазол» – яркий представитель группы сульфаниламидов, который часто используется в лечении острой кишечной инфекции. Он входит в состав обязательного набора лекарств для путешествий. Препарат доступен и эффективен, действует быстро. Действующее вещество фталилсульфатиазол тормозит обмен веществ в клетках микроорганизмов, а также препятствует их размножению. Бактериостатическое действие важно в случае, если речь идет о бактериях с мощными экзо- и эндотоксинами, которые при разрушении только ухудшают состояние пациента. Также «Фталазол» проявляет противовоспалительный эффект: он способствует выработке собственных механизмов защиты от воспаления.

Препарат применяется для лечения любых инфекций и воспалительных инфекционных заболеваний кишечника, кроме состояний, которые вызваны простейшими. Именно фталилсульфатиазол считается «золотым стандартом» для лечения «диареи путешественников», которые пребывают в местах с сомнительными санитарно-гигиеническими условиями. Также показан для лечения диарейного синдрома неизвестного происхождения не только у взрослых, но и у детей.

Другие препараты из группы сульфаниламидных средств применяются преимущественно для профилактики инфекции во время операций на органах ЖКТ.

Рифаксимин

Более 10 лет на фармацевтическом рынке существует кишечный антибиотик, который относится к группе «невсасывающихся», поскольку он минимально поступает в кровеносное русло. Итальянская компания презентовала препарат «Альфа Нормикс» с рифаксимином в роли действующего вещества. Он относится к группе рифамицинов, оказывает бактерицидное действие в кишечнике.

Максимальная концентрация лекарственного средства создается в просвете кишечника, что определяет высокую активность при микробных патологиях практически любого происхождения.

В различных исследованиях было установлено, что рифаксимин обладает бактерицидным действием – влияет на генетический материал возбудителя. Спектр активности препарата включает в себя действие против грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов. Рифаксимин не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывает нарушений работы других органов и систем организма. Побочные эффекты при его приеме возникают редко.

Лечение Helicobacter pylori

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастродуоденит с позитивным тестом на бактерию хеликобактер (H.pylori) лечится с применением антибиотиков. Для терапии хеликобактерной инфекции в разных схемах применяется метронидазол, амоксициллин и кларитромицин. Схемы содержат два антибиотика для комплексного действия и стойкого эффекта избавления от хеликобактера.

Противогрибковые препараты

Для лечения кандидозов и других грибковых поражений кишечника используются такие группы противогрибковых средств:

• Полиены: «Нистатин», «Пимафуцин» (для приема внутрь) и «Амфотерицин В» (вводится внутривенно, выпускается в виде порошка для приготовления раствора).
• Триазолы: флуконазол («Микосист», «Дифлазон», «Дифлюкан»), итраконазол («Орунгал», «Румикоз», «Итразол»).

Противопаразитарные препараты

Лямблиоз и амебиаз – наиболее распространенные инфекции ЖКТ, вызванные простейшими микроорганизмами. Лямблиоз затрагивает преимущественно тонкий кишечник, в то время как амебиаз вызывает колиты и поражает отделы толстого кишечника. Для лечения протозойных кишечных инфекций применяются специфические препараты, активные в отношении простейших.

Метронидазол

Лекарство из группы производных 5-нитроимидазола обладает не только антибактериальными, но и противопротозойными свойствами. Применяется для борьбы с дизентерийной амебой, кишечной лямблией. Препарат проникает в дыхательные цепи простейших, прекращая их жизнедеятельность.

При приеме в виде таблеток этот препарат быстро проникает в кишечные стенки. Также метронидазол используется в лечении болезни Крона – хронического воспалительного заболевания кишечника. В ассортименте сети аптек «Ригла» с этим действующим веществом можно найти такие торговые названия, как «Клион», «Флагил», «Трихопол».

Противовирусные препараты

Эффективность антимикробных медикаментов с активностью против вирусов остается на стадии изучения. Однако большинство исследований позволяют делать выводы о необходимости применения некоторых средств с противовирусным действием при ротавирусной или энтеровирусной инфекциях, особенно у детей.

Например, хорошие результаты дает препарат «Арбидол» (действующее вещество – умифеновир). Он препятствует проникновению вирусов внутрь клеточных мембран организма, поэтому останавливает прогрессирование вирусной инфекции. Также лекарство стимулирует иммунитет – активизирует собственные механизмы защиты.

Советы при выборе противомикробного средства

При возникновении характерных симптомов кишечного инфекционного воспаления важно обратиться за помощью к врачу (инфекционисту, терапевту или гастроэнтерологу). Только специалист может оценить степень тяжести инфекции, определить вид возбудителя, а также остановить развитие болезни. Если симптомы указывают на острую инфекцию в кишечнике, то обязательно нужно проверить окружающих людей – членов семьи или коллектива, поскольку заболевания передаются контактным путем.

Для выбора лекарства необходимо пройти ряд обследований. Изначально используются кишечные антимикробные медикаменты широкого спектра действия: благодаря им можно начать лечение еще до того, как результаты анализов будут готовы.