Лечение кишечного тракта в германии

Болезнь Крона

Morbus Crohn, или болезнь Крона, – хроническое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с тяжелой формой протекания. Воспалительный процесс поражает все разделы пищеварительной системы, от полости рта до ануса, но сильней всего зону перехода тонкого кишечника в толстый – так называемую подвздошную кишку.

Болезнь Крона считается трудноизлечимой, либо вовсе неизлечимой. Однако в Германии разработаны и успешно применяются, наряду с поддерживающей терапией, методики радикального лечения.

Среди них:

• гормональное лечение обострений (современные комбинации глюкокортикоидов);
• препараты 5-аминосалициловой кислоты в комбинации с сульфаниламидами для нормализации деятельности толстого кишечника при острых приступах средней тяжести;
• комбинации новых групп антибиотиков для лечения кишечных фистул;
• подавление аутоиммунной реакции моноклональными антителами.

В особо тяжелых случаях проводят резекцию кишечника – удаляют хирургическим путем наиболее пораженный участок (стенозы, фистулы, абсцессы, перфорация).

В фазе ремиссии продолжают лечение иммуносупрессорами и моноклональными антителами.

Параллельно могут проводиться курсы альтернативной терапии:

• акупунктура;
• диета Лутца (резкое сокращение углеводов и повышенная доля жиров);
• прием некоторых алкалоидов (данная терапия назначается по особым показаниям и проводится под строгим врачебным контролем);
• прием настойки мастики.

Язвенный колит

Преимущественная зона поражения – толстый кишечник и прямая кишка. Соответственно в этой зоне сосредоточены диагностические и лечебные средства. При лечении язвенного колита в Германии большое внимание уделяют зондовому контролю, чтобы не допустить вырождения язвенных образований в злокачественную форму. Контрольным мероприятием являются циклы колоскопии, проводимые с установленными промежутками.

Медикаментозное лечение проводится комбинациями 5-аминосалициловой кислоты, сульфаниламидов, кортикостероидов, имунносупрессоров, моноклональных антител, культур пробиотических бактерий. Лечение антибиотиками проводится лишь в особых случаях (тяжелые приступы).

Кроме лекарственных препаратов, пациент получает микроэлементы и другие вещества, дефицит которых обусловлен «вымыванием» из организма при острых проявлениях колита (поносы и т.п.). В схемы такого замещающего лечения входят препараты калия и натрия, кальция, железа, фолиевая кислота.

В особо тяжелых случаях назначают хирургическое лечение: удаление пораженного участка кишечника. Между сохраненным участком и анусом устанавливают искусственное соединение (анастомоз), данная хирургическая техника называется «анальная сумка», Ileoanaler Pouch.

Одна из форм неинвазивного (экстракорпорального) хирургического лечения – так называемый аферез избыточных гранулоцитов и моноцитов. Данные компоненты, провоцирующие воспалительную реакцию в кишечнике, удаляются из состава крови, что позволяет облегчить состояние пациента с тяжелой формой язвенного колита.

Широко применяются и различные методики альтернативной медицины:

• настойки смолы мирры;
• лецитиновые препараты;
• определенные продукты питания, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, антоцианами (растительными глюкозидами, содержащимися в основном в лесных ягодах).

Непереносимость лактозы

Лечение в Германии при непереносимости лактозы строго базируются на дифференцирующей диагностике. Прежде всего определяется форма заболевания – первичная или вторичная.

При первичной форме «окончательное» лечение вряд ли возможно, поскольку аномальная активность кишечной флоры, переваривающей молочный сахар, обусловлена индивидуальными особенностями организма, в том числе и генетическими факторами. В данном случае терапевтические мероприятия сводятся к диетическому контролю, к исключению продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию, и замене их другими, безопасными продуктами. Дополнительный вид поддерживающей терапии направлен на пополнение в организме уровня кальция, пониженного из-за неприятия молочных продуктов.

В случае с вторичной непереносимостью основные меры направлены на излечение первичного заболевания, поразившего кишечную микрофлору. Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что при устранении первичной патологии фон микрофлоры в кишечнике нормализуется и переносимость лактозы восстанавливается. В этом случае достигается куративный эффект (полное излечение).

Наследственный аденоматозный полипоз

Данное наследственное заболевание, характеризующееся высыпанием полипов в толстом кишечнике, содержит стопроцентную угрозу перехода в раковую форму. Вот почему в Германии единственная признанная методика лечения – удаление толстого кишечника, с установкой анастомоза между конечным участком подвздошной кишки и анусом. Некоторые пациенты настаивают на сохранении прямой кишки – это означает и сохранение континенции, то есть удержания стула. При достаточно легких формах аденоматозного полипоза врачи Германии соглашаются на такое решение – но пациентам разъясняют, что даже если полипов на оставленной прямой кишке нет, все равно сохраняется риск развития анального рака, он составляет примерно 10 процентов.

Впрочем, даже при полном удалении толстого кишечника (включая прямую кишку) раковая угроза, увы, не исчезает. Требуются постоянные обследования тонкого кишечника, чтобы не упустить начало формирования карциномы (злокачественной опухоли) или десмоидной фибромы (агрессивной опухоли мягких тканей).

Целиакия

Эту болезнь называют также глютеновой энтеропатией, она характеризуется болезненной реакцией ворсинок тонкого кишечника на глютен (клейковину) и на другие родственные протеины, содержащиеся в зерновых культурах: авенин, гордеин и т.д. Повреждение ворсинок ведет к нарушениям пищеварения, вплоть до тяжелых инфекционных расстройств и угрозы летального исхода.

Особо опасные зерновые культуры: пшеница, рожь, ячмень, овес. И, соответственно, продукты из них.

В Германии особо развита лабораторная и гистологическая диагностика (выявление активности антител, циркулирующих в крови, и реакции тканей тонкого кишечника), позволяющая очень точно установить механизм заболевания в каждом конкретном случае. Для гистологических исследований проводится зондовая биопсия двенадцатиперстной кишки.

Терапия носит поддерживающий характер: диетический контроль, разработка индивидуального рациона с заменяющими продуктами:

• пшено;
• кукуруза;
• рис;
• гречка;
• соевые бобы;
• теф (один из видов полевички – злаковой культуры из Эфиопии);
• каштаны;
• плантаны (овощные бананы, требующие термической обработки).

Новейшая методика – энзимная замещающая терапия. Пациентам инъецируют синтетические энзимы, которые разлагают глютен и родственные протеины еще до их поступления в тонкий кишечник. Это позволяет спокойно принимать глютенсодержащие продукты: аутоиммунного отторжения не происходит.

Эндоскопические методы обследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), легких, мочевого пузыря и других органов.

Наиболее известным из обследований ЖКТ является Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – (Примерная стоимость € 220). Исследование представляется собой визуальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполняется с помощью введения через рот гибкого управляемого зонда – гастроскопа. Проводимая процедура обследования позволяет не только диагностировать визуально заболевание, но и проводить различные лечебные и диагностические манипуляции, такие как:

• Биопсия;
• Окрашивание специальными красителями для диагностики;
• Проведение уреазного теста на выявление хеликобактер пилори, вызывающего язву желудка и 12-перстной кишки;
• Удаление полипов и других образований;
• Извлечение инородного тела;
• Остановки кровотечения;
• Рассечение стриктур;

Следующим по значимости является эндоскопическое исследование толстого кишечника – Колоноскопия–  с использованием специального зонда, с применение местного обезболивания или короткого наркоза (обследование пациента проводится во время сна).

Применение этого метода позволяет диагностировать язвы, полипы и другие заболевания (удаление одиночного полипа, резекция или деструкция новообразований небольшого размера – примерная стоимость € 80, если же размер полипа составляет более 1 см, то в этом случае стоимость может резко возрасти, т.к. после такой операции будет необходимо стационарное пребывание в клинике от одного дня и более, возможно, в стоимость будет даже заложен один день в реанимации) и проводить биопсию (взятие проб тканей из организма, биопсия одного участка -примерная стоимость € 50,) с целью диагностики.

Колоноскопия назначается при появлении следов крови в кале или кровотечении, при подозрении на наличии опухоли и при воспалительных заболеваний кишечника.

Подробнее Ректороманоскопия: выполняется так же как колоноскопия, различие только в обследуемых отделах кишечника: при колоноскопии проводится обследование всего толстого кишечника, а при ректороманоскопии только его дистальной (отдаленной) части.

Виртуальная колоноскопия: не инвазивный диагностический метод, для создания 3D-изображения используются данные, полученные в результате проведения компьютерной томограммы или магнитно – резонансной томографии.

Гастроскопия: выполняется натощак, как минимум через 6 часов после приема пищи. Разрешается выпить стакан воды. Процедура безболезненна (выполняется, как правило, под легким общим наркозом) и длится всего 10-20 минут,

• ERCP.
• Ультразвук.
• Лапароскопия.

Капсульная эндоскопия: Исследование тонкого кишечника с помощью миниатюрной капсулы, оснащенной видеокамерой (Примерная стоимость € 700, в настоящее время в Германии используется редко ввиду недостаточной эффективности).

Долговременная или суточная PH-метрия: это диагностическая процедура для измерения кислотности среды в пищеводе и желудке.

Хромоэндоскопия:

Также очень востребованными являются следующие эндоскопические методики: Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNI-биопсия) под контролем ультразвука при эндоскопии (EUS) (Примерная стоимость € 60);
Чрескожная диагностическая биопсия печени (Примерная стоимость € 60);
Хирургическое удаление или локальная деструкция образований печени (Примерная стоимость €1540. Дополнительно оплачиваются электроды €400);
Лапароскопическая холецистэктомия (Примерная стоимость € 550).

Манометрия: измерение тонуса мышц пищевода и анального сфинктера, используется для диагностики в случае

• невыясненной причины затрудненного глотания,
• необъяснимой постоянной рвоты,
• диагностики запоров и недержания кала,
• функциональных заболеваниях тонкого кишечника.
• Выдыхательный тест:

диагностика хеликобактерной инфекции (Helicobacterpylori) по выдыхаемому воздуху. Стоимость такого обследования, включающего в себя все основные диагностические процедуры, включая коло- и гастроскопию, составляет около 2200-2500 евро.

Если есть желание добавить сюда еще и, например, кардио-обследование, то общая стоимость составит около 3000-3500 евро. Проведение такой расширенной диагностики занимает, как правило, около 2-3 дней. Подобные обследования рекомендуется проводить у ведущих специалистов крупных специализированных центров гастроэнтерологии, лучше при университетских клиниках.

Одна из рекомендуемых клиник при поведении колоноскопии это специализированный центр онко-заболеваний кишечника в академической клинике Шарите Сана Лихтенберг

По вопросам организации выезда на лечение, медицинскому профилю клиники, ценах, сроках обращайтесь в компанию GMI Company Berlin UG

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС