Лечение кишечной палочки в моче антибиотиками

Лечение кишечной палочки в моче антибиотиками thumbnail

Наличие кишечной палочки в моче может быть результатом неправильного забора исследуемого материала или воспалительного процесса. Определить причины поможет врач после тщательной медицинской диагностики.

Патологические процессы сопровождаются характерными симптомами, с которыми также следует незамедлительно обратиться к специалисту. Неправильно подобранное лечение или его полное отсутствие приведет к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Что такое кишечная палочка?

Кишечная палочка (Escherichia coli) представляет собой палочковидный микроорганизм, который обитает в кишечнике человека. Существует большое количество разновидностей этой бактерии.

Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомыКишечная палочка в моче

В нормальном состоянии кишечная палочка не представляет опасности. Но при нарушении иммунитета и создании определенных условий патогенная флора активизируется. Под влиянием многочисленных факторов развиваются патологические процессы, что приводит к появлению различных заболеваний.

Причины выявления кишечной палочки в моче?

Существуют многочисленные провоцирующие причины, на фоне которых в моче человека обнаруживается кишечная палочка:

НазваниеОписание
Физиологический факторМочеиспускательный канал в женском организме короткий и широкий. Он близко расположен к анальному отверстию. В большинстве случаев именно у женщин диагностируют кишечную палочку, поскольку возбудители из кала легко проникают в уретру. Риск инфицирования повышается, когда женщина не соблюдает простые правила личной гигиены. Игнорирует уход за собой, редко моется, не регулярно меняет постельное и нательное белье.
Воспалительный процесс органов мочеполовой системыНа фоне многочисленных патологий происходит инфицирование:

  • везикулит (поражаются семенные пузырьки);
  • пиелонефрит (воспаляются почки);
  • простатит (поражение предстательной железы);
  • уретрит (воспаляется мочеиспускательный канал);
  • цистит (поражается мочевой пузырь).
Хронические патологииПатогенная флора может активизироваться по причине вяло текущего длительное время заболевания. Хроническое воспаление негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы организма.
Отсутствие защиты при половой близостиКонтрацептивы защищают организм от проникновения болезнетворных бактерий. Их отсутствие и анальный секс повышают риск инфицирования. В моче может появиться не только кишечная палочка, но и другие возбудители разных заболеваний.

Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Существуют также факторы риска, которые способствуют заражению кишечной палочкой:

  • тесный контакт с носителем инфекции;
  • употребление продуктов, которые не прошли термическую обработку;
  • развитие сахарного диабета;
  • гормональный сбой;
  • употребление зараженной воды.

Часто в организме беременной женщины обнаруживаются патогенные микроорганизмы по причине гормональной перестройки и уменьшения иммунитета. То же самое происходит на фоне повышенных нагрузок.

Признаки заболевания. Когда назначают исследование?

Кишечная палочка в моче (причины и лечение определит врач уролог после проведения полного медицинского обследования) чаще выявляется в ходе медицинского обследования.

У человека также присутствуют характерные симптомы, которые провоцируют патологические процессы:

  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • ощущение жжения в уретре;
  • нарушается отток мочи;
  • появляются кровяные или гнойные примеси;
  • по мере прогрессирования патологических процессов, меняется цвет мочи и ее запах;
  • повышается температура тела, человека знобит;
  • пациент жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота или пояснице;Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы
  • беспокоит недомогание и общая слабость.

Слизистая оболочка выделительного канала отекает, краснеет ее верхний слой. Частые позывы в туалет свидетельствуют о поражении мочевого пузыря. Моча становится не только темной, но и концентрированной. Неприятный запах указывает на развитие серьезных урологических патологий инфекционной природы. Человека также беспокоит дискомфорт и легкие болезненные ощущения в области почек.

Нормы показателей

В большинстве случаев присутствие кишечной палочки в моче не является нормальным явлением. Наличие патогенных микроорганизмов указывает на развитие скрытой инфекции.

Существуют следующие нормы:

НазваниеПоказатели (КОЕ/мл)
Норма<102
Активная инфекция>104
Бессимптомное течение>105

Назначить дополнительную диагностику, учитывая клинические признаки и состояние человека, может врач уролог. При необходимости понадобиться консультация других профильных специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста).

Как подготовиться к исследованию

В некоторых ситуациях у человека отсутствуют клинические признаки заражения организма. Но результаты исследования показывают положительный ответ на анализ. Врач делает вывод, что пациент неправильно подготовился к диагностике.

Важно помнить простые правила перед сдачей материала:

  • Собирать мочу следует сразу после пробуждения. Первая и последняя порция не подходят. Для анализа необходимо минимум 70 мл мочи.
  • Исследуемый материал следует собирать в специальный, стерильный контейнер.
  • Перед анализом не рекомендуется употреблять продукты, которые окрашивают мочу.
  • Собирая материал, предварительно следует вымыть половые органы. Для водных процедур рекомендуется использовать нейтральные средства.
  • Перед сдачей анализов нельзя принимать диуретики.
  • Женщинам рекомендуется ввести тампон во влагалище перед сбором мочи.Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Биологический материал в специальном контейнере сохраняется максимум 2 часа, в холодном месте – 4 часа.

Как происходит забор биоматериала

Кишечная палочка в моче (причины и лечение требуют тщательного медицинского обследования) редко присутствует в организме человека, не вызывая характерных симптомов. Часто пациенты жалуются на существующие нарушения, появление признаков патологических процессов.

В этой ситуации врач назначает диагностические мероприятия, чтобы установить точный диагноз:

НазваниеОписание
Общий анализ мочиВ лабораторных условиях исследуется взятый материал на предмет возбудителя и его разновидности.Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомыа
Бактериологический посевВозбудителей заболевания выделяют из взятой мочи, поселяют в благоприятных условиях для развития и размножения. Результаты позволяют максимально точно определить возбудителей патологических процессов и их чувствительность по отношению к определенным антибактериальным препаратам.
Анализ кала (копрограмма)Результаты помогут установить вид бактерий, которые являются возбудителями кишечной палочки.
Читайте также:  Лечение при кишечном гриппе у беременных

Диагностика требует тщательной подготовки, чтобы результаты были максимально точные и врач смог установить диагноз. На основании полученной информации подбираются препараты. Неправильная терапия повлечет за собой серьезные последствия.

Сколько ждать результатов исследования

Экспресс-тест позволяет определить ДНК возбудителей патологических процессов. Результаты такого исследования готовы уже через 1-2 дня. Бактериологические тесты требуют больше времени, поскольку необходимо вырастить патогенную флору для постановки диагноза и определения чувствительности бактерий к препаратам.

Расшифровка ответов анализа

Расшифровкой результатов занимается только врач уролог. Самостоятельно невозможно поставить диагноз и принимать лекарства. Результаты показывают уровень лейкоцитов, слизь, белок и цилиндры в исследуемом материале.

В бланке также указывают степень чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:

НазваниеОписание
+Бактерия устойчива к антибиотику
++Низкая восприимчивость
+++Высокая восприимчивость
Бактерии+лейкоцитыМочевой синдром. Результаты указывают на развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, уретрита, пиелита.
Бактерии+слизьДанные свидетельствуют о том, что правила личной гигиены нарушены, и сбор материала осуществлялся неправильно.
Бактерии+белокРезультаты указывают на развитие гломерулонефрита.

Поставить точный диагноз поможет врач уролог. Учитывая результаты анализов, специалист также подберет необходимое лечение.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На результаты анализов могут повлиять многочисленные факторы, среди которых неправильный сбор материала. Информация также не будет точной, если женщина не соблюдала простые правила гигиены или в мочу попали выделения из влагалища.

Нестерильная тара повлияет на достоверность результатов. То же самое касается приема определенных лекарственных препаратов или диагностических мероприятий, которые женщина проходила перед сдачей мочи.

Лечение кишечной палочки у взрослых медикаментами

Лечение кишечной палочки в моче подбирается врачом после проведения медицинского обследования на основании полученных результатов. Лекарства специалист подбирает, учитывая причину воспалительного процесса, состояние пациента и индивидуальные особенности его организма. Самостоятельно нельзя принимать препараты, поскольку можно усугубить состояние здоровья и спровоцировать серьезные осложнения.Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Группа лекарствНазваниеПрименение
Антибактериальные средстваАмикацин, АмпициллинВзрослая дозировка составляет 5 мг/кг каждые 8 часов. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно на протяжении 3-10 дней.
БактериофагиИнтести, СекстафагВзрослая дозировка составляет 30-40 мл 4 раза в день перед едой за 30 мин. Курс терапии продолжается 7-10 дней.
ПробиотикиЛинекс, НормазеЛекарства поддерживают иммунитет и восстанавливают полезную микрофлору кишечника. Взрослым назначают по 1 капсуле 1-3 раза в сутки.
Противодиарейные лекарстваЛоперамид, СтопдеарНачальная дозировка для взрослого составляет 4 мг, дальше после каждого акта дефекации необходимо принимать по 2 мг. Максимально суточная норма не превышает 16 мг.
СорбентыПолисорб, СмектаПрепараты назначаются для выведения токсинов из организма. В зависимости от состояния человека врач назначает по 1-2 ст.л. лекарства 3 раза в сутки на протяжении 3-14 дней.
ЖаропонижающиеНурофен, НайзВзрослым рекомендуется принимать по 1 капсуле 3-4 раза в день.
ГепатопротекторыГалстена, ЭссенциалеЛекарства защищают печень от негативного влияния кишечной палочки. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения продолжается минимум 3 месяца.

Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Лечение осуществляется чаще в домашних условиях, если пациент будет строго соблюдать предписания врача. Крайне тяжелое состояние человека требует срочной госпитализации.

Терапия при беременности

Лечение в период вынашивания малыша строго подбирает врач. Препараты провоцируют побочные эффекты и негативно влияют на развитие плода. Поэтому важно, чтобы медикаменты подбирал уролог, учитывая состояние женского организма и степень развития патологических процессов.

Группа лекарствНазваниеПрименение
АнтибиотикиАмоксиклав, АмоксициллинВзрослая дозировка составляет 1 таблетка каждые 12 часов. Курс терапии продолжается 14 дней.
ИммуностимуляторыИмунофан, ПолиоксидонийСуппозитории при беременности используют с осторожностью, строго по назначению врача. Рекомендуемая дозировка составляет 1 свечка в сутки. Курс лечения продолжается 8-10 дней.
ПробиотикиБактисубтил, БификолЛекарство принимают перед едой за 1 час по 3-6 капсул в день на протяжении 7-10 суток.
ДиуретикиЦистон, УролесанПрепарат назначается по 2 капсулы 2 раза в день. Курс терапии продолжается 4-6 месяцев.

Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Будущей маме также рекомендуется больше пить чистой воды, придерживаться диеты и соблюдать простые правила личной гигиены. Отказаться от ношения тесного белья. Пользоваться исключительно личными гигиеническими средствами (полотенце, прокладки, салфетки).

Лечение детей

Кишечная палочка в моче (причины и лечение определяет врач уролог) у ребенка появляется чаще в результате несоблюдения простых правил гигиены. Терапия осуществляется так же, как и у взрослого человека, только дозировки подбираются меньше.

Группа лекарствНазваниеПрименение
АнтибиотикиАугментин, ЦефуроксимДетям лекарство назначается в зависимости от веса по 20-45 мг/кг 2-3 раза в сутки.
ПробиотикиЭнтерол, БифидумбактеринДетская дозировка составляет 1 пакетик в сутки на протяжении 5-10 дней.
БактериофагиБактериофаг поливалентныйДетям назначают по 3-5 мл каждый день в течение недели.

Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Витаминные комплексы помогут укрепить иммунитет и повысят природную сопротивляемость организма к инфекционным патологиям.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей можно использовать в комплексном лечении кишечной палочки, строго после консультации с врачом. Важно помнить про возможную аллергическую реакцию и индивидуальную чувствительность на используемые компоненты.

Читайте также:  Кишечная инфекция у детей 6 месяцев лечение

Эффективные народные средства против кишечной палочки:

НазваниеРецептПрименение
Лапчатка гусинаяРастение (1 ст.л.) заливают крутым кипятком (250 мл). Полученную смесь ставят на средний огонь и греют 15 мин. Далее емкость укутывают и оставляют на ночь. Утром процеживают, делят на 3 части.Готовое средство необходимо выпить на протяжении всего дня за 3 приема.
ТопинамбурОвощ измельчают, смешивают 1 ст. с молоком (1 ст.). Затем, полученную массу ставят на огонь, доводят до кипения. Добавляют земляную грушу и продолжают варить еще 5 мин. Дальше добавляют 2 ст.л. растительного масла и 1 ст.л. муки. Все компоненты хорошо перемешивают, емкость снимают с плиты.Готовое средство используют в виде соуса, добавляя к различным блюдам.
Лекарственный чайСмешать зверобоя (10 г), репешка (10 г), подорожника (10 г), ромашку и мяту по 20 г. Залить травы горячей водой (500 мл). Укутать и оставить на 1 час.Готовое лекарство процедить и пить вместо чая.
Травяной сборБарбарис, женьшень, полынь, солодку голую, желтокорень канадский, коптис китайский и ломатиум вымыть, высушить и измельчить. Смешать травы в одинаковых пропорциях (по 1 ст.л.). Залить компоненты крутым кипятком (1 л). Емкость закрыть и убрать в темное место на сутки.Готовое процеженное лекарство рекомендуется принимать по 100 мл 3-4 раза в сутки.
РомашкаЗалить 1 ст.л. измельченной ромашки кипятком (200 мл). Настоять 15-20 мин и процедить.Готовое лекарство рекомендуется принимать 3 раза в сутки во время еды. Каждый день отвар следует готовить свежий.

Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

Справиться с кишечной палочкой поможет мумие. Для подавления инфекции, восстановления микрофлоры кишечника и повышения иммунитета рекомендуется употреблять творожную сыворотку перед едой по 1 ст. на протяжении 15 дней.

Диетотерапия

Комплексная терапия пациентов с кишечной палочкой предусматривается соблюдение определенного диетического питания. Необходимо скорректировать меню, исключить жареное, соленое, копченое.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • кисломолочные продукты (натуральный йогурт, простокваша, кефир, ряженка)
  • твердые и мягкие сыры
  • слизистые супы
  • каши на воде
  • черствый белый хлеб
  • баранки, сухари
  • отварные овощи
  • нежирная вареная рыба и мясо
  • грибы
  • сладости
  • жирные, маринованные и острые продукты
  • молоко
  • жирные супы
  • консервированные продукты
  • рыба и мясо жирных сортов
  • свежие фрукты

Пациентам также рекомендуется пить больше чистой жидкости. Из рациона необходимо полностью исключить соль и специи. Кисломолочная продукция поддержит иммунитет и поможет быстрее справиться с болезнетворными бактериями.

Прогноз и осложнения

Кишечная палочка в моче (причины и лечение требуют медицинского обследования после приема у врача уролога) указывает на воспалительный процесс, который развивается в органах мочеполовой системы. Отсутствие своевременной диагностики и терапии влекут за собой прогрессирование патологических процессов.

Повышается риск появления опасных осложнений:Кишечная палочка в моче. Причины и лечение антибиотиками, народными средствами, симптомы

НазваниеОписание
Почечная недостаточностьПатологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение функционирования почек.
Врожденная патология у ребенкаИнфицирование происходит, когда сопротивляемость материнского организма находится на низком уровне. Возбудители кишечной палочки проникают в плаценту через влагалище, попадают в систему кровообращения малыша и провоцируют серьезные патологические изменения.
МенингитЗаболевание характеризуется воспалительным процессом в области оболочки мозга и субарахноидального пространства.

У беременной женщины организм намного слабее за счет гормональной перестройки. Инфицирование плода может произойти также во время родовой деятельности. Это грозит малышу отсталым развитием или даже смертью.

Нельзя оставлять без внимания кишечную палочку в моче, даже в период вынашивания малыша. Важно пройти обследование, рассказать о своих симптомах врачу урологу, определить причины и пройти им назначенное лечение. В противном случае патогенные микроорганизмы провоцируют серьезные осложнения, постоянно размножаясь в организме человека.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о кишечной палочке в моче

Лечение и профилактика кишечной палочки в анализах:

Источник

1056 просмотров

16 апреля 2020

анализы-посев влагалищ-ешеричия коли 10 в5, кал–е коли гемолитические-6.0, моча -ешеричия коли 10 в 3 как лечить, можно ли без антибиотиков.пила ампицилин 2 курса 14 дней альфа-нормикс6 дней флору всю нарушила.

Хронические болезни: бронхит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте нет без антибиотика ни как
Те к сожалению мимо были
Нужно супракс 10 дней Линекс месяц

Клиент

Елена, терапевт ,гинеколог говорят что лечить вообще не надо это флора если не лечить это опасно,гастроэнтеро-выписала только альфа нормикс-6дней пропила и лечила желудок урсосан,бактистатин,

Педиатр

Только цефалоспориновые антибиотики убьют эшерихия Коли

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ, работает. С уважением. Здоровья и удачи.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, без антибиотик никак к сожалению. Амоксиклав 1000мг 2 раза в день курс 7 дней, линекс 1 к 2 раза в день курсом 1 месяц.

Клиент

Хайшат, как быть очень боюсь побочных эфект т.к поднимается давление от лекарств антибиот.хочется чтоб себе не навредить т.к и головные боли кружит давление нет апетита слабость

Педиатр, Терапевт, Массажист

Можно и нужно. Escherichia coli антибиотики не берут. Это кишечная палочка нужен уроваксом, который специально для этого и придуман. По одной таблетке 1 раз в день в течение месяца или 2. Лечение длительное, но эффективное

Читайте также:  Лечение кишечная инфекция у детей симптомы лечение комаровский видео

Клиент

Наталья, ешеричия коли и гемолитические коли это одно и тоже а то у меня 3 анализа

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это просто гемолитическая кишечная палочка А уроваксом препарат который санирует все виды кишечной палочки в моче и неположенных местах. Натравливает на неё собственные силы организма. Очень хорошее лекарство, на самом деле и не антибиотик

Клиент

Наталья, большое вам спасибо до слез …

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если вдруг не совсем поможет. Нужно сделать ещё посев кишечной полки на на чувствительность к фагам! Лечение недешёвое, но если есть фаги, которому но чувствительна палка, нужно будет поделать аккуратно тампоны во влагалище с этим фагом один раз в день на ночь. Добавить обязательно к уроваксому Канефрон или бруснивер, это поддерживающая терапия для влагалища и мочевого пузыря по отдельности. Обычно эшерихия Коли чувствительна к Коли бактериофаг колипротейный бактериофаг. Но обязательно нужен посев, потому что препараты очень недешевые. Это на всякий случай, для подстраховки.

Клиент

Наталья, большое вам спасибо,начинаю лечиться по вашим рекомендациям,очень грамотно! многие врачи не обращают внимания на эти бактерии жаль..и не знают как лечить.пичкают антибиотиками я чуть концы не отбросила.а проблема не решена лечу кишечник куча вылезла побочки -сердце давление голова печень поджелудочная -очень важный анализ посев кала на дисбактериоз!а мне это коли дала даже в голову сосуды.

Клиент

Наталья, подскажите пожалуйста анализ крови ширина распределения тромбоцитов -10.5% тромбокрит 0.130%. сильно понижены лимфоциты 45.2повышены.что это.как лечить это опасно

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это вообще ни о чём. Ни тромбокрит не широта распределения тромбоцитов особого значения не имеет. Повышение лимфоцитов абсолютно не критично. Возможно, переболели какой-то вирусной инфекцией недавно. Не более

Клиент

Наталья, большое вам сердечное спасибо за ответы в наше трудное время .

Клиент

Наталья, хочу с вами посоветоваться невролог выписал эсциталопрам -6 мес.пить стоит или нет что то побаиваюсь.т.к на фоне фсех болячек развился панический страх мне 52 года посоветуйте. я вам верю!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если вы отдаете себе отчет что вы не справитесь с этим состоянием сами, если у вас нет финансовой или какой-то иной возможности посетить психотерапевта, для того чтобы пройти несколько сеансов психотерапии и разобраться с вашими страхами. Тогда пейте. Если нет, то Посоветуйтесь Сначала с психотерапевтом. Это идеальный вариант лечение панических Атак – сеансы психотерапии

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это в принципе неплохой препарат, но вы попробуйте мизерную дозу Сначала с 1/4 таблетки. Чем меньше Вы пьёте объём, тем лучше для вас. Потому что эти препараты на самом деле ничего не лечат. Они помогают или пересидеть это состояние в ожидании когда организм справится сам, или просто маскируют симптомы.

Клиент

Наталья, большое спасибо.все поняла.С уважением к Вам! спасибо что отвечаете сейчас для многих тяжелое паническое страх время сидим дома .Очень благодарна вам!

Клиент

Наталья, извините за беспокойство хочу спросить вас в январе ставила пияки во влагалище получила гнойный вагинит-и все эти коли фекальный энтерокок гной.вылечила-но состояние плохое головокружение слабость усталость давление озноб ночьюи т.д.могли ли пиявки занести инфекцию(после них стала болеть)не знаю на что провериться.

Клиент

Наталья, коли лечу по вашему рецепту

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас похоже просто вегетососудистая дистония, я не думаю что воспалительный процесс во влагалище проявляется именно такими симптомами. Были бы боли выделения. Головокружение И слабость, вам нужно посмотреть шейный отдел позвоночника, возможно сходить к остеопату. Основные причины ваших Вегето сосудистых проблем, Это скорее всего просто психосоматика. Я вам уже говорила, вам нужен психотерапевт с сеансами психотерапии

Гастроэнтеролог

Здравствуйтп! Альфа-нормикс – это “кишечный” антибиотик. Действует в просвете кишечника и не действует на другие органы, т.е убивает патогеннубю микрофлору только в просвете кишечника. Если Вы хотиет лечить кишченик и мочевой пузырь необходимы антибиотики системнрого действия – Супракс, Амоксициллин 10 дней вместе с препаратом Энтерол на время приема антибиотиков, за затем прбиотики – Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели Здоровья Вам и удачи!

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Нужен антибиотик, начните Амоксиклав 1000 по 1 т 2 раза в день на 7 дней, после Маскилак на месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 2.9

Запах мочи

17 июля 2019

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник