Лечение пиелонефрита кишечной палочкой

Симптомы и лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

• восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
• гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
• лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

• заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
• хронический цистит;
• вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
• инфекции половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
• застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Что происходит во время бактериального воспаления?

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

• по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
• по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
• в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
• по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Симптомы

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или  хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Диагностика

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Лечение

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Диета

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

Категорически запрещены кофе, алкоголь, шоколад, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые и маринованные блюда, специи, бобовые, грибы, торты и пирожные.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Полное соблюдение рекомендаций врача, соблюдение сроков терапии и диеты предотвращает переход пиелонефрита в хроническую форму.

Лечение кишечной палочки в моче

Бактерия кишечная палочка относится к группе микроорганизмов, живущих и размножающихся в определенных условиях, при этом доступ кислорода обязательно должен быть непрямым. Как и многие другие бактерии, кишечная палочка существует в природе в виде множества штаммов, причем большая часть ее представителей имеет отношение к человеческому организму, являясь составляющим природной микрофлоры кишечника. Она выполняет определенные полезные функции, к примеру участвует в синтезе некоторых витаминов (К) и препятствует развитию микроорганизмов, наносящих урон здоровью. Поэтому лечение требуется лишь в случае определенных штаммов.

Особенности патогенных штаммов

Кишечная палочка имеет и другие, опасные, разновидности: к ним относится 0157:Н7 – обычно передается фекально-оральным путем. Последствия действия этого штамма – такие симптомы, как тяжелые отравления, возникновение колибактериоза, появление кишечного дисбактериоза.

Кишечная палочка вызывает существенный дискомфорт и массу неприятных ощущений и нарушений в функционировании пищеварительной системы, поэтому лечение должно осуществляться незамедлительно. Внутренняя атмосфера кишечника, находящегося в состоянии нормы, включает большое количество микроорганизмов: энтерококки, лактобактерии, стрептококки и др.

Соотношение штаммов этих бактерий при нормальных условиях находится в оптимальном балансе. Если же появляются какие-то причины, нарушающие это равновесие, в организме начинают усиленно размножаться патогенные вредоносные бактерии. Их количество резко и быстро увеличивается, вызывая активацию процессов гниения и брожения в организме. Такое положение вещей приводит к возникновению серьезных заболеваний.

Кишечная палочка, а точнее, определенные ее штаммы могут вызвать наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта воспалительные процессы в мочеполовой системе. Присутствие этой бактерии в моче не является нормой.

Как правило, лечение и устранение проблемы начинается после проведения определенных анализов. Специалисты в основном назначают антибиотики, хотя могут быть и другие методы борьбы.

Существует множество вариантов того, как передается бактерия под названием кишечная палочка. Помимо фекально-орального распространения, ее патогенный штамм может попасть в человеческий организм по следующим причинам:

• игнорирование правил гигиены во время приготовления пищи;
• употребление немытых овощей и фруктов;
• использование для полива выращиваемых растений, которые впоследствии будут употребляться в пищу, сточной или загрязненной воды;
• употребление в пищу не до конца прожаренного мяса;
• употребление некипяченого молока, козьего или коровьего (эти животные, а также овцы и свиньи могут быть носителем патогенного штамма кишечной палочки).

Симптомы патогенного процесса являются результатом действия на организм человека токсинов, которые выделяет кишечная палочка, поэтому можно наблюдать картину серьезного пищевого отравления.

Если говорить о наличии бактерии в моче, симптомы могут проявляться в виде воспалительного процесса и прочих сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему.

Диагностика и лечение

Обнаружение кишечной палочки в моче не считается нормой для человеческого организма, поскольку она не является средой, где может обитать эта бактерия без того, чтобы не нанести вред здоровью. Находясь в моче, кишечная палочка становится причиной развития многих заболеваний: цистита, уретрита, острого кишечного расстройства, вульвовагинита, пиелонефрита.

Перед назначением лечения нужно удостовериться в правильности сбора материала для проведения анализа. Зачастую кишечную палочку обнаруживают в моче именно из-за того, что ее забор был выполнен неверно. Правильным считается забор средней порции мочи посредством катетера.

Если же результаты анализа, зафиксировавшие бактерии в моче, однозначны и не поддаются оспариванию, лечение назначает только специалист, поскольку присутствие этих микроорганизмов влечет серьезные последствия. Дело в том, что кишечная палочка в мочевых путях может задержаться, прикрепившись к стенкам, а оттуда она направляется в область мочевого пузыря, вызывая сильнейший воспалительный процесс. Кроме этого, в значительной степени снижаются иммунные силы организма, поэтому могут развиться более тяжелые инфекции: гонорея, хламидиоз, уретрит.

Основное лечение, назначаемое в таких случаях, проводится:

• антибиотиками (как средства борьбы с инфекцией);
• уросептиками (снимающими воспалительные процессы);
• БАДами (биологически активными добавками, действие которых направлено на поддержку иммунных сил человека).

Лечение может осуществляться и народными средствами. Очень эффективно для борьбы с кишечной палочкой в моче мумие. Его следует употреблять ежедневно в количестве 0,5 г три раза в день. Курс лечения при этом длится около трех недель. Затем после небольшого перерыва (пять дней) лечение повторяется.

В качестве лечебного средства хороши и спринцевания с использованием мумие. Однако такой вариант приемлем только для взрослых, детям спринцевание противопоказано! Для этого нужно развести 1 г лекарства в четверти литра воды. Выполняется спринцевание на протяжении двух недель, затем делается пятидневная пауза. Если состояние не улучшилось, курс нужно повторить.