Лечение при диарее и температура у ребенка

С поносом у ребенка сталкивался каждый родитель. Особенно много неприятностей это явление доставляет в дороге или путешествии.

Опасность жидкого стула заключается в том, что он может быть симптомом серьезного заболевания, а также привести малыша к сильному обезвоживанию и деминерализации. О том, чем лечить понос у ребенка, расскажем в статье.

Что считается поносом?

Поносом у детей называется многократный (чаще 5 раз в сутки) жидкий стул. У грудничков поносом называется постоянное «подтекание» ануса, сопровождающееся частой дефекацией.

У детей старшего возраста поносу может сопутствовать анальное недержание, что ставит их в неловкое положение перед окружающим, если заболевание застало врасплох.

Родители должны уметь отличать жидкий стул от поноса. Жидкий стул, или расстройство пищеварения случается до трех раз в сутки после переедания, обильного питья или приема пищи, активизирующей перистальтику кишечника.

При поносе ребенок испытывает часто повторяющиеся позывы к дефекации, усиливающиеся после приема пищи или жидкости.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причины условно делятся на две группы — внешние (влияние окружающей среды) и внутренние (нарушение работы систем организма).

К внешним причинам можно отнести:

• пищевое отравление некачественными продуктами;
• употребление сырых фруктов и овощей, чрезмерно усиливающих перистальтику кишечника;
• медикаментозная терапия (после приема антибиотиков);
• стрессы;
• систематическое переедание.

Внутренние причины — инфекционные заболевания ЖКТ.

Они могут иметь бактериальную (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез и др.), вирусную (ротовирус) или грибковую природу происхождения.

• воспаление слизистой оболочки кишечника (энтероколит, аппендицит и др.);
• аллергические реакции на внешние раздражители;
• болезни ЖКТ (язва, колит, внутренний геморрой и пр.);
• дисбактериоз, то есть нарушение естественной микрофлоры, делающее невозможным нормальное переваривание пищи;
• онкологические заболевания;
• заражение паразитами;
• почечная недостаточность.

У грудничков понос может быть спровоцирован следующими факторами:

• непереносимость лактозы (молочного сахара в грудном молоке), то есть недостаток лактазы (фермента) в организме;
• прорезывание зубов;
• нарушение диеты кормящей матерью;
• неподходящая молочная смесь при искусственном вскармливании.

Для детей до года, особенно в первый месяц жизни, характерна частая дефекация (до 10 раз в сутки). Каловые массы в этот период жизни имеют жидкую или кашицеобразную консистенцию.

Поэтому у младенцев важно отслеживать общие изменения в самочувствии, а также виде и запахе испражнений.

к содержанию ↑

Виды

По характеру протекания понос бывает острым (длится не более трех недель) и хроническим, который изнуряет ребенка в течение длительного времени.

По механизму образования понос принято делить на четыре вида:

1. Экссудативный, для которого характерно образование в полости кишечника гнойного экссудата в результате инфекционных заболеваний. Кал в этом случае окрашен в зеленый цвет, может иметь примеси гноя, слизи. Запах фекалий — гнилостный.
2. Секреторный, поражающий только тонкий кишечник в результате заселения его чужеродными микроорганизмами. Это состояние может быть вызвано дисбактериозом или молочницей. Стул в этом случае водянистый, обильный, может содержать непереваренные кусочки пищи.
3. Осмолярный, связанный с заболеваниями ЖКТ или недостатком пищеварительных ферментов в организме. В этом случае кишечник становится неспособен впитывать воду, проходящую через него, из-за поражения слизистой оболочки. Данный вид сопровождается сильными болями в животе. В каловых массах могут наблюдаться следы крови.
4. Нейрогенный, обусловленный спецификой нервной системы малыша, которая при раздражении усиливает моторику кишечника. Иногда в отдельный вид выделяют гиперкинетический понос, развивающийся при чрезмерной активности кишечника при однородном питании, бедном питательными веществами (голодный понос).

Как остановить рвоту у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Клиническая картина

При обычном жидком стуле кал ребенка не меняет цвет и запах. Меняется только консистенция выделений. Понос, являющийся симптомом серьезных нарушений может быть:

1. Белым, связанным с присутствием в организме ребенка вируса гепатита. Но не стоит сразу пугаться. Такой цвет кала при поносе бывает у грудных детей, связанный с переходом на искусственные смеси, а также при ферментной недостаточности у малышей более старшего возраста.
2. Водой — свидетельствует о присутствии в организме инфекции. Такая клиническая картина характерна для ротавирусной, но ангина, гайморит тоже могут сопровождаться водянистым стулом.
3. С кровью — появляется при поражениях слизистой кишечника, внутреннем геморрое. Темный цвет крови — очень серьезный симптом (онкология или язва двенадцатиперстной кишки). Алый, скорее всего, связан с кровоточащими геморроидальными узлами или нарушении слизистой прямой кишки при инфекциях (в этом случае в кале присутствует еще и слизь).
4. Зеленым — признак присутствия в организме ребенка бактериальной инфекции.
5. Черным — это нормальное явление в первые пять дней жизни младенца, когда выходит меконий, сформировавшийся внутриутробно. У детей старшего возраста это может быть вследствие употребления активированного угля, препаратов с висмутом, а также быть симптомом кровотечений в верхнем отделе кишечника, когда кровь при продвижении к выходу «заваривается».
6. С пеной — такой вид поноса у грудных детей может быть связан с недостатком фермента лактазы, аллергией на глютен (целиакией) или дисбактериозом. У малышей старшего возраста это является одним из симптомов присутствия в организме вирусной или грибковой инфекции.

к содержанию ↑

О чем говорит температура и рвота?

Детский понос редко развивается без сопутствующих симптомов.

С температурой бывает понос при острых кишечных инфекциях и отравлениях. В этом случае столбик термометра поднимается выше 38 градусов.

Температура при поносе, связанным с прорезыванием зубов, редко повышается до этой цифры, держится недолго — один-два вечера.

Без температуры недуг развивается при недостатке пищеварительных ферментов, патологии ЖКТ, дисбактериозе, стрессе.

В этом случае важно изучить характер каловых масс.

Изменение цвета, запах гнили, следы крови служат серьезными симптомами для обращения к врачу.

Со рвотой понос говорит о сильной интоксикации организма, идущей со стороны желудка. Если состояние сопровождается еще и высокой температурой, то это может быть как одним из симптомов острого приступа аппендицита, так и кишечной инфекции или отравления.

Без температуры рвота с поносом могут быть при несварении желудка, поражении поджелудочной железы, почечной недостаточности.

Понос без рвоты может сопровождать воспаление слизистой кишечника (энтероколит), перемену режима питания (прикорм, путешествия), дисбактериоз. Упорный жидкий стул без рвоты и температуры бывает при заражении паразитами (гельминтами и грибками).

к содержанию ↑

Лечение

Что делать родителям? При лечении следует помнить, что понос является только симптомом болезни, которую точно диагностировать может только врач. Но родители должны уметь облегчить состояние малыша, чтобы избежать обезвоживания, деминерализации и падения иммунитета как следствие.

Детям любого возраста показаны голод (особенно в первый день), обильное питье, дегидратационные растворы (Регидрон, Цитроглюкосолан, физ.раствор, и др.).

к содержанию ↑

Медикаменты

Чем лечить малыша? Для лечения поноса применяются следующие группы препаратов:

1. Энтеросорбенты — Смекта, Энтеросгель. Эти лекарства можно давать детям с рождения. Они не только связывают токсины, выводя их из кишечника, но и заживляют слизистую оболочку.
2. Противомикробные. Новорожденным в первый месяц жизни такие средства может назначить только врач. С месяца до двух лет можно для лечения бактериальных кишечных инфекций применять Энтерофурил в виде суспензии. Детям старшего возраста разрешается лечение капсулами этого лекарства.
3. Противовирусные на основе интерферона. Назначают с первых дней жизни при вирусных кишечных и желудочных инфекциях перорально. Например, Деринат в форме капель.

Фталазол с этой целью назначают только с шести лет, фуразолидон — с пяти.

1. Пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника, лечат дисбактериоз. С этой целью детям назначают Хилак Форте, Нормобакт, Лактобактерин. Средства можно применять с рождения, согласно инструкции.
2. Ферменты. Грудничкампри непереносимости лактозыназначают фермент лактазу, а детям старшего возраста — Креон, который восстанавливает не только нормальную работу кишечника, но и поджелудочной железы.
3. Препараты цинка и кальция необходимы для предотвращения деминерализации. Цинка детям нужно 10-20 мг в сутки в зависимости от возраста, а карбонат кальция врач назначает в индивидуальной дозировке.

При поносах нейрогенного вида назначают препарат, снижающий перистальтику кишечника — Лоперамид. Его можно применять только с шести лет.

До этого возраста с нервными поносами можно бороться с помощью народных средств.

к содержанию ↑

Народные средства

Как еще можно остановить понос у ребенка? Лучшим народным средством от поноса у детей является водный настой коры дуба. Сырье покупают в аптеке и готовят, согласно инструкции на коробке.

При поносе у грудничков на естественном вскармливании рекомендуется пить настой сначала кормящей маме. Если эффекта нет, тогда можно давать пить малышу, разбавляя водой в пропорции 1:3:

• до трех месяцев — по 2 мл пять раз в сутки в течение трех дней;
• до года — по 5 мл пять-шесть раз в сутки в течение 3-5 дней.

После года можно предлагать разбавленный настой по 15-20 мл три раза в сутки. Это безопасное антимикробное средство сочетается с любым медикаментозным лечением.

Энтеросорбенты может заменить отвар из овсяных хлопьев (20 г на 150 мл воды). Замедлит перистальтику отвар из белого риса или черничный кисель из картофельного крахмала с сахаром.

Весьма благотворно действует на раздраженную слизистую кишечника компот из сухих груш (не свежих!). Он успокаивает слизистую, снимает спазмы.

Не стоит применять фитотерапию без назначения врача. Это может привести к нежелательным осложнениям (снижение давления, кровотечение, аллергия).

к содержанию ↑

Диета

При поносе рекомендуется щадящая диета:

• первый день — голодный;
• второй день — протертые крупяные супы;
• третий — протертые супы, сухарики из обычного хлеба (не сдобные!), слизистые каши на воде;

Начиная с четвертого дня при отсутствии противопоказаний можно предлагать малышу паровые котлеты, нежирный бульон, картофельное пюре без масла, печеные яблоки.

Нежелательны при поносе молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладости, кондитерские изделия, фастфуд и консервы.

к содержанию ↑

Осложнения

К основным осложнениям после поноса относятся:

• обезвоживание, чреватое почечной недостаточностью;
• деминерализация, которая может отразиться на состоянии зубов;
• гиповитаминоз;
• язвочки и трещины прямой кишки и ануса.

к содержанию ↑

Когда нужна срочная медпомощь?

Скорую помощь при поносе нужно вызывать при:

• большом количестве крови в испражнениях;
• боли в животе, независимо от места локализации;
• высокой температуре и рвоте;
• признаках сильного обезвоживания (красные глаза, сухой язык, учащенные дыхание и сердцебиение).

При обезвоживании в особенной опасности находятся дети до года.

Мнение Комаровского

Педиатр Комаровский считает, что понос у ребенка лучше предотвратить, соблюдая правила гигиены и подвергая продукты термической обработке.

При поносе, по его мнению, есть два основных лекарства — голод и обильное питье маленькими порциями с температурой 36-37 градусов, которая обеспечивает мгновенное всасывание.

Из препаратов Евгений Олегович в случае поноса рекомендует Смекту, которая благодаря своей уникальной кристаллической структуре, моментально встраивается в слизистую оболочку кишечника, полностью ее восстанавливая.

После оказания первой помощи педиатр настоятельно рекомендует обратиться к специалистам для постановки правильного диагноза.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того, чтобы понос перестал быть частым гостем в вашем доме необходимо:

• приучить ребенка мыть руки перед едой и посещением туалета;
• соблюдать правила приготовления и хранения пищи;
• исключить из рациона аллергены;
• раз в полгода сдавать анализы для своевременной диагностики и лечения болезней ЖКТ.

Понос у ребенка является защитной реакцией организма на интоксикацию или сигналом о проблемах с ЖКТ. Поэтому после оказания родителями первой помощи требуется консультация профессионала.

О поносе при прорезывании зубов у ребенка в этом видео: