Лечение вирусная диарея у детей лечение
Вирусная диарея может быть вызвана ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной, коронавирусной, астровирусной, аденовирусной, реовирусной инфекций. Протекает с выраженной клинической картиной, для которой характерна рвота, тошнота, слабость. В терапевтических целях назначаются противовирусные препараты, сорбенты, регидратационные растворы. В ходе лечения важное место занимает специальная диета, которая поможет восстановить работу органов пищеварительного тракта.
По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной этиологии?
Вирусный понос связан с поражением патогенными микроорганизмами стенок желудка и тонкого кишечника. При проникновении в полость органов пищеварительного тракта начинается их стремительное размножение, в результате чего постепенно развиваются дистрофические изменения, разрушается эпителий и нарушается синтез дисахаридаз. Последние являются ферментами, при недостатке которых в полости кишечника происходит скопление сахара. Это приводит к повышению давления на слизистые органа и нарушению абсорбции воды. Такие процессы в совокупности приводят к развитию поноса.
Источником инфекции служит больной человек или носитель инфекции. Некоторые вирусные микроорганизмы могут передаваться от животного к человеку. Также источником патогенной флоры могут быть продукты, которые не поддаются обработке высокими температурами, вода, грязные руки, предметы быта и гигиены.
Адено, рота и энтеровирусы передаются также воздушно-капельным путем с кашлем и чиханием от больного человека к здоровому.
В ходе клинического исследования при вирусной диарее в биологическом материале не обнаруживается слизь, кровь, лейкоциты и эритроциты, что связано с поражением исключительно желудка и тонкого кишечника.
Симптомы вирусной диареи
Чаще всего, к развитию поноса вирусной этиологии приводит ротавирусная инфекция, далее идут аденовирусы, энтеровирусы, норовирусы и другие. Все вирусы устойчивы к эфиру, хлороформу, желудочной кислоте. Могут сохранять жизнедеятельность около 30 дней при низких температурах, замораживании, высушивании. Ротавирус также устойчив к гипохлориду, который используется для обработки очагов инфекции.
Особенности ротавирусной диареи
Это РНК-содержащий вирус, который гибнет при нагревании и кипячении. При заражении инфекция выделяется с калом в течение 10-16 дней и сопровождается следующей клинической картиной:
- тошнота;
- однократная рвота, реже многократная;
- вздутие;
- болевой синдром в области желудка и пупочной впадины;
- частый жидкий стул с резким ароматом до 10 раз/сутки с сохранением формы, может содержать остатки неусвоенной пищи.
Вместе с этим понос вирусной этиологии сопровождается признаками интоксикации: мышечные боли, вялость, головная боль, гипертермия.
Ротавирус не всегда приводит к повышению температуры тела.
Нередко диарея на фоне ротавирусной инфекции может протекать вместе с симптомами ринита и фарингита.
Ротавирусная диарея у детей протекает с более выраженной симптоматикой: температура тела часто достигает критических отметок до 40С, понос более 15 раз в течение дня с многократной рвотой.
Особенности норовирусной диареи
Норовирусная инфекция чаще приводит к развитию диареи у детей, чем у взрослых. Передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Особенностью вируса является короткий инкубационный период от 10 часов до 2 дней.
Норовирусная инфекция сопровождается выраженной диареей до 15 опорожнений в течение дня, тошнотой и неоднократной рвотой. Клиническую картину дополняет болевой синдром в области желудка, гипертермия с субфебрильными отметками, мышечная слабость и головная боль.
Как правило, вирусный понос длится от нескольких часов до 3 дней. Редко приводит к выраженному обезвоживанию.
Особенности энтеровирусной диареи
Вирусную диарею у ребенка могут вызвать энтеровирусы, чаще всего Коксаки. Данная группа облает устойчивостью к замораживанию и воздействию этилового спирта 70%. Вирусы Коксаки погибают под действием хлора, ультрафиолетового излучения и высоких температур. Патогенные микроорганизмы передаются контактным, бытовым, воздушно-капельным и фекально-оральным путем.
Первые признаки вирусной инфекции проявляются спустя 2-10 дней после проникновения патогенной флоры. Проявляются вирус Коксаки выраженной диареей с частотой 10 и более раз в сутки, при этом в каловых массах отсутствуют примеси слизи или крови. Вместе с поносом у больного присутствуют симптомы интоксикации (слабость, мышечная и головная боль, озноб), тошнота и редкая рвота.
Отличительной особенностью вирусного поноса, вызванного Коксаки, является наличие высыпаний на кожных покровах и слизистых. Болевой синдром в области кишечника носит схваткообразный характер.
Особенности коронавирусной диареи
Вирусная инфекция данного вида передается орально-фекальным и воздушно-капельным путем. Длительность латентного течения от 7 до 14 суток.
Отличительной особенностью коронавируса является диарея, которая сопровождается сильным жаром, одышкой, нарушением дыхательной активности, а также кашлем, насморком, головными болями.
Особенности астровирусной диареи
Вирусный микроорганизм является возбудителем гастроэнтерита. Заражение происходит при употреблении пищи и воды без термической обработки и контактно-бытовым путем. Носит сезонный характер — пик заболеваемости приходится на октябрь-март.
Астровирус приводит к развитию диареи, которая сопровождается выраженной болью в животе, урчанием, метеоризмом. Инкубационный период вирусной диареи от 1 до 3 суток. Симптомы гастроэнтерита, как правило, проходят самостоятельно на 4 сутки.
Особенности аденовирусной диареи
Вирусное заболевание начинается как обычная простуда, для которой характерно:
- гипертермия от субфебрильных отметок до критических;
- озноб, вялость;
- увеличение лимфоузлов шейного отдела;
- першение и боль в горле, кашель;
- насморк и заложенность носа;
- слезотечение;
- снижение аппетита.
По мере прогрессирования вирусной патологии к описанным симптомам присоединяется диарея, которая сопровождается тошнотой, рвотными позывами и боль в области пупочной впадины. Понос сопровождается обильным отделением оформленных жидких каловых масс зеленого цвета.
У детей вирусная диарея встречается чаще, чем у взрослых, что связано со слабой иммунной реакцией.
Особенности реовирусной диареи
Реовирусная инфекция – вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и органы пищеварительного тракта. Инкубационный период длится от 2 до 5 суток. Начинается болезнь вирусной природы с конъюнктивита, насморка и кашля, к которым присоединяется диарея, рвота, болевой синдром в области живота и повышением температуры у ребенка. Отделяемый стул условно можно разделить на 3 слоя: серо-желтый снизу, после которого идет слой жидких каловых масс и сверху пена.
Симптомы интоксикации (головная и мышечная боль, озноб) у маленьких пациентов носят ярко выраженный характер.
Отличительной особенностью реовирусной инфекции является появление бледно-розовых высыпаний на лице и по всему телу. Спустя 24 часа, как правило, симптом проходит самостоятельно, не оставляя за собой пигментацию.
У взрослых реовирус протекает с сохранением симптомов, однако имеет слабовыраженный характер.
Можно ли заразиться от домашних животных?
Существует ограниченный перечень заболеваний, которыми можно заразиться человеку от домашних питомцев. К таким относят: туберкулез, гельминтоз, бешенство, токсоплазмоз, лептоспироз, чесотка, огуречный цепень и клещевой боррелиоз.
Вирусные диареи, как правило, не передаются от домашних животных их хозяевам. Однако, стоит быть предельно внимательным при контактах с питомцами и уходом за ними в период вирусного заболевания. Рекомендуется также полностью исключить контакты ребенка с котом или собакой в острый период вирусной диареи у животного.
Особенности диагностики
Сложность диагностики заболевания вирусной природы заключается в схожей клинической картине. Во время эпидемий диагноз ставится исходя из симптоматики и эпидемиологического анализа. При единичных случаях диареи вирусного характера назначается ряд лабораторных исследований:
- Общеклинический и биохимический анализ крови. При вирусной диарее в биологической жидкости удается обнаружить снижение уровня лейкоцитов и повышение концентрации моноцитов, лимфоцитов, креатинина, мочевины, натрия, калия.
- Общий анализ урины при диарее вирусной природы указывает на повышение протеинов и эритроцитов.
- Копрограмма позволяет обнаружить непереваренную клетчатку, мышечные волокна и рост уровня лейкоцитов в каловых массах.
- ИФА (Иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса – возбудителя диареи.
- Сигмоидоскопия назначается при диагностировании крови в каловых массах, для исключения язвенного колита вирусной природы.
- Рентген органов брюшной полости необходим при выраженном болевом синдроме в области живота для исключения мегаколона кишечника.
В ходе постановки диагноза важное место занимает дифференциальная диагностика вирусной диареи и поноса, вызванного:
- неправильным питанием;
- сальмонеллой, холерой;
- пищевым отравлением;
- ферментной недостаточностью на фоне нарушения работы поджелудочной железы и печени;
- отравлением тяжелыми металлами и химическими соединениями;
- дисбиозом;
- язвенным колитом;
- болезнью Крона;
- синдромомом раздраженного кишечника.
Лечение
Терапия вирусной диареи у взрослых проводится в амбулаторных условиях. Лечение детей с вирусной диареей в период острого течения рекомендуется проводить в условиях стационара, так как маленький организм не способен в полной мере самостоятельно противостоять инфекции.
Медикаментозная терапия
Для подавления активности и уничтожения вирусной инфекции используются противовирусные препараты с интерфероном (Интерферон, Виферон, Генферон) и умифеновиром (Арбидол). При температуре тела более 38С рекомендуется прием Парацетамола.
В ходе лечения поноса вирусной этиологии важно предотвратить развитие обезвоживания. Для этого назначаются регидратационные растворы для приема внутрь (Регидрон, Гидровит, Гастролит). В тяжелых случаях медикаменты (Трисоль, Хлосоль, Ацесоль) вводятся внутривенно.
Для выведения токсических соединений и улучшения общего состояния больного при диареи вирусной природы назначается прием сорбентов. Смекта, Энтеросгель, Хилак Форте – абсорбенты, которые разрешены для лечения вирусного поноса у детей с рождения и у взрослых. Взрослым и ребенку старше 5 лет для ускорения процесса выздоровления можно принимать Активированный уголь, Полисорб.
Для восстановления естественной среды кишечника при диарее вирусного происхождения рекомендован прием пробиотиков: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ. Для улучшения выработки ферментов взрослым назначается прием Креона, Мезима или Панкреатина. Детям эти препараты назначает только врач, дозировка рассчитывается исходя из массы тела маленького пациента.
В ходе лечения вирусной диареи антибактериальные препараты не назначаются, так как не влияют на жизнедеятельность патогенной флоры.
Курс лечения острой вирусной диареи длится от 5 до 14 дней. При необходимости может назначаться повторный курс противовирусными препаратами.
Диета
В первые сутки после начала расстройств вирусной природы и сопутствующей клинической картины рекомендуется отказаться от приема пищи. В этот период важно обеспечить обильное питье, чтобы исключить обезвоживание организма. С этой целью подойдет кипяченая вода, чай, компоты, травяные отвары, минеральная вода без газа.
Начиная со вторых суток вирусного поноса, больному назначается лечебный стол №4б, в соответствии с которым разрешено употребление легкой и нежирной пищи (куриный или овощной бульон, отварную курицу, слизистые крупы). В ходе лечения и в восстановительный период важно исключить продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, к таким относят молоко, кофе, жиры. Под запрет также попадают сладости, хлебобулочные дрожжевые изделия. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в обработанном виде. Яйца можно включать в рацион на 3-5 день, но не более 2 шт. в сутки.
Из молочной продукции через неделю после начала диареи можно постепенно вводить кефир, тан, айран. Для грудничков лучшей диетой является материнское молоко.
Профилактика
К вирусной инфекции, которая вызывает диарею, у человека вырабатывается нестойкий иммунитет. Чтобы исключить рецидив вирусного поноса рекомендуется соблюдать меры профилактики, а именно:
- следить за личной гигиеной (тщательно мыть руки с мылом после туалета и посещения общественных мест, ежедневно принимать душ) и гигиеной дома (ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение);
- все овощи и фрукты перед употреблением и приготовлением мыть под проточной теплой водой с мылом;
- продукты подвергать тщательной термической обработке;
- проводить регулярную дезинфекцию санузла;
- правильно питаться;
- укреплять иммунитет;
- вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Понос вирусного происхождения протекает с выраженной клинической картиной, длительность которой варьируется от нескольких часов до 2 недель. Для каждого вида вирусного возбудителя характерны отдельные признаки, по которым иногда удается дифференцировать диарею. Лечение проводится комплексно противовирусными препаратами, сорбентами, ферментами, пробиотиками. Для успешного восстановления после диареи вирусной природы рекомендуется соблюдение специальной диеты.
Автор статьи
Автор с опытом редактора более 10 лет. Главное в статье – принести пользу её читателю.
Загрузка…
Источник
Понос при ОРВИ у ребенка может появиться внезапно. Симптом пугает родителей малыша, которые не знают, что можно предпринять для экстренной помощи. Между тем вирусные инфекции часто сопровождают различные расстройства кишечника, поскольку так организм очищается от вредных веществ. Лечение должно быть симптоматическим – восполнение водно-электролитного баланса и препараты для уменьшения боли. При своевременно принятых мерах, самочувствие крохи быстро улучшится.
Симптомы и признаки ОРВИ
Отличить ОРВИ от иных заболеваний вирусной природы можно по следующим признакам:
- в первые же часы инфицирования – затрудненность носового дыхания из-за отека слизистой, першение и дискомфорт в горле, слезотечение;
- подъем температуры умеренный – субфебрильные цифры до 37.7–38 градусов;
- кашель – сухой, приступообразный.
Самочувствие больного ухудшается по мере размножения вирусных микроорганизмов в тканях человека. Присоединяются симптомы общей интоксикации – головные боли, нарастает слабость, утомляемость, снижается аппетит. Жидкий стул при ОРВИ у ребенка появляется далеко не всегда. Однако, пугаться не стоит. Подобный признак инфекции допустим. С ним успешно борются аптечные средства.
При осмотре малыша врач проводит дифференциальную диагностику между разными видами вирусов, которые могут вызвать вышеперечисленные признаки недомогания. Предварительный диагноз в дальнейшем подтвердят инструментально-лабораторные исследования.
Какие вирусы провоцируют понос у детей
Появление поноса при простуде у ребенка способны вызвать несколько вирусных инфекций. Это могут быть по мнению специалистов:
- реовирус;
- энтеровирус;
- грипп;
- аденовирус;
- ротавирус.
Если малыш склонен к частым простудным инфекциям, то определить возбудителя будет затруднительно. Ведь симптоматика болезней в первые 1–2 суток имеет большое сходство.
Поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему терапии врачу поможет тщательный сбор анамнеза – какие были жалобы у детей сразу же, когда появилась диарея, характер стула, болеет ли кто-то из родственников, что употреблял ребенок из продуктов и напитков.
На вирусную природу расстройства укажут именно преобладание симптомов поражения верхних дыхательных структур – ротовой полости и носоглотки, а также отсутствие иных признаков обострения патологий пищеварительного тракта. Заниматься самодиагностикой и самостоятельным лечением абсолютно недопустимо.
Диарея при ротавирусе
Как правило, для ротавирусной инфекций характерен орально-фекальный путь проникновения в детский организм, но в ряде случаев выявлен воздушно-капельный механизм заражения. Отличием служит и комбинация из респираторных и желудочно-кишечных симптомов:
- резкий скачок температуры;
- болезненность в районе живота – спазмами, приступами, с урчанием и бурлением;
- позывы на тошноту;
- быстрое появление жидкого стула – с желтым оттенком содержимого;
- респираторные признаки – насморк, чихание, сухой кашель, першение в ротоглотке.
Заболевание контактное – в летний сезон в детских коллективах регистрируют вспышки, особенно при отсутствии тщательного соблюдения санитарных правил.
Первые проявления инфекции зачастую путают с такими кишечными болезнями, как сальмонеллез, дизентерия, поскольку клиническая картина имеет большое сходство. Однако, лабораторные исследования расставят все по своим местам.
При легкой степени ротавирусной инфекции дети могут проходить лечение амбулаторно. Тогда как при тяжелом состоянии – частом жидком стуле, высоких цифрах температуры, выраженном обезвоживании организма, требуется госпитализация и проведение массивного лечебного комплекса в стационарных условиях.
Аденовирус и диарея
Аденовирусные агенты способны вызывать различные заболевания – от ангины до диареи и воспаления лимфосистемы. Именно множественность симптомов не позволяет специалистам быстро разобраться в ситуации.
Так, диарея при ОРВИ у детей именно аденовирусной природы протекает с резкими скачками температуры до 38 градусов и выше, увеличением и болезненностью лимфоузлов, а также покраснением и отеком миндалин в комбинации с насморком. Из дополнительных признаков врачи указывают:
- боль в голове – пульсирующая, разлитая, плохо поддается медикаментам;
- кашель – сухой, приступообразный, изматывающий;
- конъюнктивит – покраснение тканей глаза в сочетании со слезотечением;
- цистит – болезненное, учащенное мочеиспускание.
Заражение детей аденовирусом происходит разными путями – бытовым, капельно-воздушным, а также фекально-оральным. Отличить кишечные проявления при вирусной инфекции от проявлений гастроэнтерита можно по характеру стула – он жидкий, но редкий, всего 1–2 раза. К тому же и болезненность в животе беспокоит малыша умеренно. Преобладают респираторные проявления.
Диарея при гриппе
В случае, когда причиной ухудшения самочувствия детей является проникновение в ткани вируса гриппа, страдает весь организм. Интоксикация настолько выражена, что спутать клинические признаки с какой-то иной болезнью невозможно:
- стремительный подъем температуры – до 39.5–40 градусов и выше;
- боли в голове – буквально не оторвать ее от подушки;
- слабость – массивная, нарастает в считаные часы;
- кашель – начинается с ротоглотки, но затем слизистая отекает на всем протяжении дыхательного тракта, поэтому позывы носят изнуряющий, сухой характер;
- покраснение оболочек глаза;
- аппетит полностью отсутствует.
Если ОРВИ с поносом у детей протекает в легкой форме, то при течении гриппа в нем нет примесей крови, частота достигает 5–8 раз за сутки, водянистый. Лечебные мероприятия необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать обезвоживания детского организма и утяжеления его самочувствия. Без помощи врача не обойтись – именно он ставит диагноз и рекомендует эффективные препараты.
Принципы борьбы с диареей при вирусах
В случае появления у ребенка ОРВИ и поноса, ему необходимо помочь справиться со всеми клиническими признаками расстройства. Принципы борьбы с вирусной инфекцией и диспепсией:
- восполнить объем потерянной жидкости – поить фильтрованной водой в небольшом количестве, но часто;
- вывести токсины из кишечника – курсы сорбирующих препаратов, таких как, Смекта, активированный уголь, Фильтрум;
- снизить температуру тела – жаропонижающие средства для детей на основе Парацетамола, Ибупрофена;
- следовать диете – в меню должны присутствовать лишь легкоусвояемые и витаминизированные блюда.
Однако, основные усилия должны быть направлены на главную причину заболевания – подавление активности вирусных микроорганизмов. С этой целью специалист подбирает противовирусный препарат – с учетом возраста малыша, его веса и восприимчивости к подобной терапии.
Самолечение влечет за собой ухудшение самочувствия детей, может спровоцировать осложнения. Все назначения должен делать только врач.
Как действуют противовирусные препараты
Природная защита организма человека, первый барьер на пути проникновения возбудителя – здоровая и целая слизистая верхних дыхательных структур. Ведь для того, чтобы вирусные агенты вызвали ОРВИ или грипп, они прежде должны найти вход в ткани носоглотки. Только здоровый эпителий способен выделять особый белок – интерферон, который служит естественной защитой от простудных болезней.
Вирус, по сути – это форма живой материи, но без собственного метаболизма. Поэтому вне организма хозяина, микроорганизмы не могут существовать – они паразитируют и размножаются непосредственно внутри клеток человека. Фармакологическое воздействие всех аптечных медикаментов с противовирусным модулем основано на устранении одного из звеньев размножения вредного организма:
- блокирования перемещения и высвобождения вирусного генома – перехода из капсулы внутри клетки человека;
- противодействие репликации ДНК/РНК вредного возбудителя;
- подавление механизма сборки частиц микроорганизмов в цитоплазме клетки, а также их перемещения наружу.
Механизмы действуют только в зараженной клетке, влияя на процессы метаболизма в ней. При этом она гибнет. Здоровые ткани противовирусные медикаменты не повреждают.
Классификация детских противовирусных медикаментов
Каждый противовирусный препарат врач назначит только по индивидуальным показаниям – если организм малыша не может справиться с инфекцией самостоятельно. Как правило, потребность в такой терапии есть при среднетяжелом и тяжелом течении болезни.
Помимо определения типа возбудителя болезни, которая спровоцировала ухудшение здоровья малыша, врач ориентируется на возраст ребенка, перед тем как назначить лечение:
- Возрастная классификация лекарств для новорожденных:
- Афлубин – комплексный гомеопатический препарат;
- Виферон – средство с иммуномодулирующим и противовирусным действием;
- Оциллококцинум – применим и для лечения, и для профилактики ОРВИ;
- Грипферон.
- Препараты от шести месяцев и старше:
- Анаферон – безопасное гомеопатическое лекарство;
- Вибуркол – противовирусный медикамент в форме суппозиториев;
- Иммунофлазид – безрецептурный препарат на растительной основе;
- Эргоферон.
- Медикаменты для детей 1–2 лет:
- Орвирем – лекарство для сезонной профилактики, а также раннего лечения ОРВИ, либо гриппа;
- Цитовир-3 – для комплексной терапии простудных расстройств;
- Озельтамивир;
- Иммунал.
- Лекарства, которые назначают врачи после трех лет:
- Арбидол – популярное по эффективности и ценовой доступности лекарство от ОРВИ;
- Кагоцел – противовирусное средство широкого спектра воздействия;
- Энгистол.
После ОРВИ, лечение, которого проводилось с помощью противовирусных препаратов, не рекомендуется применять медикаменты с интерферонами чаще, чем раз в полгода. В противном случае высок риск формирования различных осложнений со стороны иммунной системы.
Важно помнить, что эффективные схемы подобной терапии может подобрать только врач. Для профилактики вирусных болезней лучше принимать растительные либо гомеопатические лекарства, которые нацелены на борьбу с ними.
Источник