Лейкоциты при кишечной инфекции

Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе

Они вызываются преимущественно бактериями, и лишь небольшая группа диарей – вирусами. В связи с фекально-оральным путем передачи инфекции возбудитель локализуется в желудочно-кишечном тракте. В генезе гематологических сдвигов при кишечной инфекции играют роль не только вид и биологические свойства возбудителей, но прежде всего особенности действия их эндотоксинов, а также реакция на них лимфоидных образований кишечника, водно-солевые потери, сопровождающиеся гемоциркуляторными расстройствами.

У больных дизентерией в остром периоде болезни количество эритроцитов не изменено или снижено, особенно при выраженном гемоколитическом синдроме и ректальных кровотечениях. Может быть анемия как следствие тяжелых токсических поражений гемопоэтической системы. В зависимости от тяжести болезни и воспалительных изменений в кишечнике нарастает лейкоцитоз нейтрофильным сдвигом влево и увеличением палочкоядерных до 15-20% и более В периоде реконвалесценции появляется лимфомоноцитоз с эозинофилией; РОЭ обычно ускорена.

При амебиазе в периферической крови – лейкоцитоз, нередко эозинофилия, при хронических его формах на фоне умеренного лейкоцитоза возможны также эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, часто развивается гипохромная анемия.

кишечные инфекции

Сальмонеллез, как правило, сопровождается выраженными гематологическими сдвигами, зависящими от клинической формы степени выраженности интоксикации и дегидратации Его проявления могут варьироваться от субклинической формы до клинически выраженных гастроинтестинальной, генерализованной и септической.

Лейкограмма имеет отчетливую тенденцию к увеличению количества лейкоцитов до 25-30×109/л и более со значительным палочкоядерным сдвигом (до 10-40%), РОЭ ускорена. При тифо-паратифозных заболеваниях, особенно при брюшном тифе, в периферической крови в отличие от сальмонеллеза наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом, анэозинофилия и тромбоцитопения.

В первые дни болезни может быть небольшой лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, число сегментоядерных нейтрофилов уменьшено, преобладают палочкоядерные; лимфоцитоз достигает 50-60%. При выздоровлении количество лейкоцитов возрастает. Незадолго до снижения температуры появляются эозинофилы. У привитых против брюшного тифа эозинофилия обнаруживается гораздо раньше Эозинофилию в разгар болезни принято считать благоприятным признаком скорого выздоровления. В случаях неосложненного течения брюшного тифа гемограмма довольно быстро становится нормальной.

При появлении осложнений лейкопения сменяется нейтрофильным лейкоцитозом. Преобладание нейтрофилов над лимфоцитами с самого начала болезни наблюдается при очень тяжелом течении брюшного тифа, а также в случаях, сопровождающихся поносом. Лейкоцитоз наблюдается, как правило, при брюшном тифе у детей; РОЭ в начале болезни нормальная или слегка ускорена, к концу болезни она увеличивается, но не так значительно, как при сепсисе и туберкулезе, на что обращал внимание А.Ф. Билибин при дифференциальной диагностике этих заболеваний. У тяжелых больных брюшным тифом возможна анемия.

– Также рекомендуем “Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях”

Оглавление темы “Лимфаденопатия. Кровь при инфекционной патологии”:

1. Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Аденовирусная лимфаденопатия

2. Лимфаденит при лимфоретикулезе. Лимфаденопатия при бруцеллезе

3. Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже

4. Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита

5. Лимфаденопатии неясного генеза. Синдромы с лимфаденопатией

6. Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата

7. Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей

8. Кровь при кори, микоплазменной пневмонии. Бактериальные инфекции дыхательных путей

9. Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе

10. Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях

Источник

В подавляющем числе случаев при ОРВИ, в том числе коронавирусе, антибиотики не нужны, считает Минздрав РФ. Бактериальную инфекцию можно вычислить по нескольким параметрам анализа крови

Алтайские и российские врачи в последнее время много говорят о вреде назначения антибиотиков при признаках ОРВИ с первых дней болезни, тем более самостоятельного. В подавляющем числе случаев такое лечение неоправданно, так как вирусный пневмонит и бактериальная пневмония – это разные заболевания. И все-таки случаются ситуации, когда к вирусам присоединяются бактерии. Самый очевидный признак – появление гнойной мокроты. Но лучше всего об этом скажут анализы крови.

Какие анализы сдавать

Согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению COVID-19 (версия 9), антибактериальная терапия назначается при наличии совокупности следующих признаков:

лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови выше нормы);
повышение прокальцитонина и С-реактивного белка,
появление гнойной мокроты.

Для диагностики вида инфекции обязательно используют общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При вирусной инфекции:

лейкоциты снижены или остаются в норме,
нейтрофилы ниже нормы,
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена,
С-реактивный белок повышен незначительно.

При бактериальной инфекции:

лейкоциты увеличены (иногда значительно),
нейтрофилы выше нормы,
СОЭ увеличена (повышается в течение 5-10 дней от начала заболевания),
С-реактивный белок повышен значительно.

У 83,2% пациентов с коронавирусом, по данным Минздрава РФ, отмечается падение уровня лимфоцитов. Однако это также может указывать и на бактериальную инфекцию, поэтому основными маркерами считают вышеуказанные параметры.

Показатели: нормы и отклонения

Большинство лабораторий, исследующих кровь платно, указывают в результатах референсные значения – “вилку” нормы. На них и стоит ориентироваться в первую очередь.

Вся представленная ниже информация взята из открытых источников и носит прежде всего ознакомительный характер. Расшифровку результатов анализов и назначение препаратов для лечения может проводить только врач.

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы воспаления. Он увеличивается уже через 6 часов после начала болезни и возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов.

Этот показатель является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение находится в прямой зависимости от объема поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии, считает российский Минздрав.

В норме показатель С-реактивного белка (СРБ) не должен превышать 1 мг/л. Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, это может быть свидетельством протекающего инфекционного воспалительного заболевания, считают специалисты лаборатории “Хеликс”.

Высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции легкого течения уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л.

В клинических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 указано, что превышение 30 мг/л говорит о среднетяжелом и тяжелом течении вирусной инфекции. При СРБ свыше 60 мг/л пациентам в стационарах назначают иммуносупрессоры для борьбы с цитокиновым штормом (избыточной воспалительной реакцией иммунной системы).

Уровень СРБ также может повышаться из-за беременности, интенсивных физнагрузок, приема пероральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии. СРБ может снижаться из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ

У большинства пациентов с COVID-19, согласно данным Минздрава РФ, наблюдается нормальное число лейкоцитов. У трети обнаруживается лейкопения – снижение лейкоцитов (ниже 4*10 в 9-й степени/л). Тяжелая лейкопения (ниже 1*10 в 9-й степени/л) характерна для цитокинового шторма и требует госпитализации.

Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) характерен для бактериальной инфекции, а не для вирусной. Показатель свыше 10*10 в 9-й степени/л в совокупности с другими признаками у взрослых Минздрав РФ считает основанием для рассмотрения вопроса о приеме антибиотиков. При этом в клинических рекомендациях по лечению ОРЗ у детей под редакцией Баранова лейкоцитозом называют показатель свыше 15*10 в 9-й степени/л.

По данным лаборатории “Инвитро”, у взрослых нейтрофилезом (значимым повышением, характерным для бактериальной инфекции) считают показатель более 7,5*10 в 9-й степени/л. Нейтропенией (значимым снижением) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. В рекомендациях по лечению ОРЗ у детей повышением нейтрофилов считают показатель свыше 10 тысяч на микролитр.

Точных данных по уровню СОЭ Минздрав РФ не называет, поэтому оценивать его стоит по референсным значениям лаборатории.

Прокальцитонин

Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В отличие от остальных анализов, оценка этого показателя довольно дорого стоит, поэтому его редко сдают при амбулаторном лечении. Минздрав РФ рекомендует брать кровь на прокальцитонин при поступлении пациентов с COVID-19 в стационар для ранней оценки риска летального исхода и исключения бактериальной инфекции.

По данным лаборатории “Инвитро”, уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл может быть основанием для того, чтобы воздержаться от применения антибиотиков или прекратить их прием.

Сколько стоят анализы

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в Барнауле стоит от 200 до 430 рублей. Есть лаборатории, где в этот же анализ входит СОЭ, есть отдельно лейкоцитарная формула – от 160 рублей.

С-реактивный белок стоит в пределах 230-330 рублей, СОЭ – от 110 рублей. Прокальцитонин – самый дорогостоящий анализ, цена на него начинается от 1,5 тыс. рублей. Забор крови оплачивается отдельно – от 90 до 200 рублей.

Как правильно сдавать кровь

Большинство лабораторий советуют не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием, не курить минимум за 30 минут до исследования, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Алкоголь нужно исключить как минимум за сутки до сдачи крови, то же самое касается приема лекарств (по согласованию с врачом).

Источник

Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях

При пищевых токсикоинфекциях (ПТИ), вызванных потенциально-патогенными бактериями, изменения гемограммы не столько зависят от вида возбудителя, сколько связаны со степенью обезвоживания организма больного в результате рвоты и поноса и распространенностью воспалительной реакции в желудочно-кишечном тракте (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтероколит).

Чаще всего у больных с токсикоинфекциями наблюдаются лейкоцитоз с небольшим палочкоядерным сдвигом и ускоренная РОЭ. Количество эритроцитов в остром периоде болезни может быть повышенным. Гематологические сдвиги при холере в разгаре болезни зависят от степени эксикоза. При возрастающей гемоконцентрации возможно относительное увеличение количества всех клеточных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), что ведет к увеличению показателя гематокрита.

Лейкоциты в этом случае представлены нейтрофильными гранулоцитами, особенно палочкоядерными. У больных ботулизмом выражен нейтрофилез со сдвигом влево В крови больных иерсиниозами обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускоренную РОЭ (до 20-70 мм/ч).

Для бруцеллеза характерны лейкопения (до 2,0×109/л и даже 1,0×109/ л) и эозинопения; умеренный лимфоцитоз и моноцитоз, нейтропения; небольшое ускорение РОЭ. Количество эритроцитов изменено незначительно, отмечается тромбоцитопения. Анемия и тромбоцитопения усиливаются при хронических формах бруцеллеза.

пищевые токсикоинфекции

При лептоспирозе наблюдаются анемия, лейкоцитоз (до 10-12×109/л и даже до 20×109/л). нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов, анэозинофилия, лимфопения. РОЭ ускоряется до 50-60 мм/ч.

При вирусных инфекциях, передаваемых фекально-оральным путем, несмотря на выраженную диарею, наблюдается тенденция клейкопеническим реакциям. Так, при вирусном гепатите А характерна лейкопения с относительным лимфоцитозом, замедленная РОЭ (до 2-4 мм/ч). У больных вирусным гепатитом Е в случаях развития осложнений (нефропатии) лейкопения сменяется лейкоцитозом, ускоряется РОЭ.

При ротавирусном гастроэнтерите в начальной стадии острого периода отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом, сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом и неитропениеи,увеличивается количество эозинофилов. РОЭ нормальная, умеренно ускорена или замедлена Энтеровирусные инфекции с диарейным синдромом сопровождаются нормоцитозом, лейкопенией. На высоте лихорадки возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, умеренный лимфоцитоз и иногда моноцитоз.

РОЭ нормальная, слегка ускорена и только у отдельных больных достигает высоких значений. В случаях геморрагической лихорадки с почечным синдромом лейкопения сменяется небольшим лейкоцитозом с нейтрофилезом, ускоряется РОЭ. Отмечается, как правило, тромбоцитопения; с развитием азотемии появляется анемия.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.”

Источник