Лейкоциты при кишечной инфекции у детей
Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе
Они вызываются преимущественно бактериями, и лишь небольшая группа диарей – вирусами. В связи с фекально-оральным путем передачи инфекции возбудитель локализуется в желудочно-кишечном тракте. В генезе гематологических сдвигов при кишечной инфекции играют роль не только вид и биологические свойства возбудителей, но прежде всего особенности действия их эндотоксинов, а также реакция на них лимфоидных образований кишечника, водно-солевые потери, сопровождающиеся гемоциркуляторными расстройствами.
У больных дизентерией в остром периоде болезни количество эритроцитов не изменено или снижено, особенно при выраженном гемоколитическом синдроме и ректальных кровотечениях. Может быть анемия как следствие тяжелых токсических поражений гемопоэтической системы. В зависимости от тяжести болезни и воспалительных изменений в кишечнике нарастает лейкоцитоз нейтрофильным сдвигом влево и увеличением палочкоядерных до 15-20% и более В периоде реконвалесценции появляется лимфомоноцитоз с эозинофилией; РОЭ обычно ускорена.
При амебиазе в периферической крови – лейкоцитоз, нередко эозинофилия, при хронических его формах на фоне умеренного лейкоцитоза возможны также эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, часто развивается гипохромная анемия.
Сальмонеллез, как правило, сопровождается выраженными гематологическими сдвигами, зависящими от клинической формы степени выраженности интоксикации и дегидратации Его проявления могут варьироваться от субклинической формы до клинически выраженных гастроинтестинальной, генерализованной и септической.
Лейкограмма имеет отчетливую тенденцию к увеличению количества лейкоцитов до 25-30×109/л и более со значительным палочкоядерным сдвигом (до 10-40%), РОЭ ускорена. При тифо-паратифозных заболеваниях, особенно при брюшном тифе, в периферической крови в отличие от сальмонеллеза наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом, анэозинофилия и тромбоцитопения.
В первые дни болезни может быть небольшой лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, число сегментоядерных нейтрофилов уменьшено, преобладают палочкоядерные; лимфоцитоз достигает 50-60%. При выздоровлении количество лейкоцитов возрастает. Незадолго до снижения температуры появляются эозинофилы. У привитых против брюшного тифа эозинофилия обнаруживается гораздо раньше Эозинофилию в разгар болезни принято считать благоприятным признаком скорого выздоровления. В случаях неосложненного течения брюшного тифа гемограмма довольно быстро становится нормальной.
При появлении осложнений лейкопения сменяется нейтрофильным лейкоцитозом. Преобладание нейтрофилов над лимфоцитами с самого начала болезни наблюдается при очень тяжелом течении брюшного тифа, а также в случаях, сопровождающихся поносом. Лейкоцитоз наблюдается, как правило, при брюшном тифе у детей; РОЭ в начале болезни нормальная или слегка ускорена, к концу болезни она увеличивается, но не так значительно, как при сепсисе и туберкулезе, на что обращал внимание А.Ф. Билибин при дифференциальной диагностике этих заболеваний. У тяжелых больных брюшным тифом возможна анемия.
– Также рекомендуем “Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях”
Оглавление темы “Лимфаденопатия. Кровь при инфекционной патологии”:
1. Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Аденовирусная лимфаденопатия
2. Лимфаденит при лимфоретикулезе. Лимфаденопатия при бруцеллезе
3. Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже
4. Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита
5. Лимфаденопатии неясного генеза. Синдромы с лимфаденопатией
6. Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата
7. Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей
8. Кровь при кори, микоплазменной пневмонии. Бактериальные инфекции дыхательных путей
9. Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе
10. Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях
Источник
Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекцияхПри пищевых токсикоинфекциях (ПТИ), вызванных потенциально-патогенными бактериями, изменения гемограммы не столько зависят от вида возбудителя, сколько связаны со степенью обезвоживания организма больного в результате рвоты и поноса и распространенностью воспалительной реакции в желудочно-кишечном тракте (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтероколит). Чаще всего у больных с токсикоинфекциями наблюдаются лейкоцитоз с небольшим палочкоядерным сдвигом и ускоренная РОЭ. Количество эритроцитов в остром периоде болезни может быть повышенным. Гематологические сдвиги при холере в разгаре болезни зависят от степени эксикоза. При возрастающей гемоконцентрации возможно относительное увеличение количества всех клеточных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), что ведет к увеличению показателя гематокрита. Лейкоциты в этом случае представлены нейтрофильными гранулоцитами, особенно палочкоядерными. У больных ботулизмом выражен нейтрофилез со сдвигом влево В крови больных иерсиниозами обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускоренную РОЭ (до 20-70 мм/ч). Для бруцеллеза характерны лейкопения (до 2,0×109/л и даже 1,0×109/ л) и эозинопения; умеренный лимфоцитоз и моноцитоз, нейтропения; небольшое ускорение РОЭ. Количество эритроцитов изменено незначительно, отмечается тромбоцитопения. Анемия и тромбоцитопения усиливаются при хронических формах бруцеллеза.
При лептоспирозе наблюдаются анемия, лейкоцитоз (до 10-12×109/л и даже до 20×109/л). нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов, анэозинофилия, лимфопения. РОЭ ускоряется до 50-60 мм/ч. При вирусных инфекциях, передаваемых фекально-оральным путем, несмотря на выраженную диарею, наблюдается тенденция клейкопеническим реакциям. Так, при вирусном гепатите А характерна лейкопения с относительным лимфоцитозом, замедленная РОЭ (до 2-4 мм/ч). У больных вирусным гепатитом Е в случаях развития осложнений (нефропатии) лейкопения сменяется лейкоцитозом, ускоряется РОЭ. При ротавирусном гастроэнтерите в начальной стадии острого периода отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом, сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом и неитропениеи,увеличивается количество эозинофилов. РОЭ нормальная, умеренно ускорена или замедлена Энтеровирусные инфекции с диарейным синдромом сопровождаются нормоцитозом, лейкопенией. На высоте лихорадки возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, умеренный лимфоцитоз и иногда моноцитоз. РОЭ нормальная, слегка ускорена и только у отдельных больных достигает высоких значений. В случаях геморрагической лихорадки с почечным синдромом лейкопения сменяется небольшим лейкоцитозом с нейтрофилезом, ускоряется РОЭ. Отмечается, как правило, тромбоцитопения; с развитием азотемии появляется анемия. – Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.” Оглавление темы “Лимфаденопатия. Кровь при инфекционной патологии”: |
Источник
Лейкоциты – кровяные клетки, которые выполняют иммунную функцию. Они являются спутниками воспаления и других реакций организма. В нормальном состоянии лейкоциты в кале у ребенка отсутствуют, но существуют исключения, когда не требуется лечение. В остальных случаях изменения в копрограмме – показатель патологии.
Единичные лейкоциты в кале у ребенка на грудном вскармливании являются нормой
В каких случаях это норма
Пищеварительный тракт у грудничка еще незрелый. В нем полностью не сформировался биоценоз из полезных микроорганизмов, которые защищают от других бактерий. Стенки кишечника богаты сосудами с высокой проницаемостью, поэтому кровяные клетки могут переходить на поверхность слизистой оболочки для выполнения иммунных функций. Но, несмотря на это, в анализе их количество не должно превышать 1-2 клеток в поле зрения.
Немного больше лейкоцитов обнаруживают у детей, которые находятся полностью на естественном вскармливании. Когда начинается введение прикорма или переход на искусственные смеси, число лейкоцитов в кале у ребенка постепенно уменьшается или они исчезают полностью. Одновременно с иммунными клетками может обнаруживаться слизь, но лишь в незначительном количестве.
Насторожить молодую маму должны не только повышенные лейкоциты, но также изменения в состоянии или поведении грудничка:
- плохой набор веса или его снижение, несмотря на хорошее питание;
- резкий плач во время дефекации;
- урчание в животе;
- прожилки крови в кале;
- изменение цвета и запаха каловых масс.
На характере стула ребенка сказывается питание матери. Если женщина за сутки до сдачи анализа ела аллергенные продукты, копчености, жареную и жирную пищу, много сладкого, это приведет к скоплению иммунных клеток в кишечнике и их появлению в кале.
Патологические причины
Причиной появления большого количества белых клеток в кале маленького ребенка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта инфекционной и неинфекционной природы. Такое явление наблюдается в следующих ситуациях:
- нарушение микробного пейзажа кмшечника
- кишечные инфекции
- патологии ЖКТ, сопровождающиеся задержкой стула и/или диареей (ферментопатии, например)
- некоторые аллергические реакции;
- пищевая токсикоинфекция и др.
В норме и при патологии лейкоциты выполняют защитную функцию
Для каждого из этих состояний характерны дополнительные симптомы и изменения в копрограмме. Дисбактериоз сопровождается нарушением соотношения микроорганизмов. В кале могут появиться дрожжевые грибы, а также цилиндрический эпителий, кишечная палочка, кокки. Указанные микробы объединяются под названием йодофильная флора. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, это признак и следствие других состояний. У детей он может быть связан с нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, большим количеством пищи с простыми углеводами и крахмалом.
Дисбактериоз кишечника требует выявления причины нарушения состава микрофлоры и ее устранения.
Для аллергической реакции также характерно большое количество лейкоцитов в кале. Изменяется их состав, в основном обнаруживаются эозинофилы, клетки, участвующие в поглощении чужеродных белков. Аллергия часто связана с употреблением определенных продуктов. Иногда же имеет место пищевая непереносимость из-за ферментативной недостаточности. Ее отличие от аллергического процесса – зависимость от объема съеденного, тогда как аллергия развивается даже при употреблении незначительного количества причинного продукта.
Опасность для детского здоровья представляют инфекционные причины. Микробы вырабатывают токсины, которые нарушают проницаемость кишечной стенки, происходит усиленная потеря жидкости. Обезвоживание для ребенка очень опасно и может привести к тяжелым нарушениям дыхания, работы сердца и сосудов.
Кишечные инфекции могут сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего состояния, интоксикацией. Дети до года должны госпитализироваться в инфекционное отделение.
Причиной лейкоцитов в кале может быть неправильное питание
Методы лечения
Копрограмма помогает вовремя заметить отклонения, но для назначения терапии лишь ее результатов недостаточно. При подборе лечебных методов врач также ориентируется на клинические симптомы. Если грудничок набирает вес, его состояние нормальное, то незначительное увеличение лейкоцитов не рассматривается как признак патологии. У ребенка после года отклонения в анализах кала требуют более углубленной диагностики и лечения. При кишечных инфекциях назначают сорбенты, которые помогают удалить из пищеварительного тракта патогенные микроорганизмы и их токсины, в некоторых случаях используются антибиотики. Также рекомендовны пробиотики, восстанавливающие состав микрофлоры.
Лейкоциты могут быть показателем тяжелых аутоиммунных процессов. Поэтому при отклонении от нормы необходимо тщательное обследование. Самолечение и народные методы в этой ситуации могут лишь ухудшить состояние и прогноз. Поэтому нужны осмотр и консультация врача.
Читайте также: крахмал в кале у ребенка
Источник