Лекарственные препараты влияющие на желудочно кишечный тракт
Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится по результатам диагностики и отличается для разных видов патологий. Врач может подобрать лекарство для желудка и кишечника или составить комбинированную схему лечения патологии ЖКТ.
Причины развития болезней ЖКТ и особенности лечения
Заболевания пищеварительного тракта в большинстве случаев развиваются под влиянием вредных привычек и неправильного питания. Основные факторы риска развития патологий ЖКТ:
- постоянные стрессы;
- низкая двигательная активность;
- инфекционные заражения;
- строгие диеты;
- переедание;
- употребление большого количества вредной пищи;
- чрезмерное применение медикаментов.
Заболевания могут быть генетически обусловленными – такое явление наблюдается у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, повышенной чувствительностью слизистых оболочек желудка, низкой кислотностью желудочного сока и пептическими язвами.
Если заболевание функциональной природы, назначается консервативное лечение. При органических поражениях органов ЖКТ консервативная терапия сочетается с хирургическим вмешательством.
Для коррекции кислотности и ферментного состава назначают антацидные средства, ферменты, заменители натурального пепсина. При язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антигистаминные, обволакивающие и регенерирующие средства. Инфекционные поражения лечат антибиотиками, недостаток полезной микрофлоры – пробиотиками.
Категории препаратов для желудка и кишечника
При патологиях тракта пищеварения назначают лекарственные препараты следующих фармакотерапевтических групп:
- антациды и альгинаты;
- антисекреторные средства;
- прокинетики;
- спазмолитики;
- ферменты;
- антибиотики;
- пробиотики;
- ветрогонные и пеногасители;
- энтеросорбенты;
- противорвотные;
- седативные.
К препаратам для ЖКТ относятся противопротозойные и антигельминтные препараты от паразитарного заражения, регидратационные соли и другие препараты, выделяемые в отдельную группу.
Выбор таблеток для кишечника и желудка осуществляется только лечащим врачом, так как самостоятельное назначение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать обострение заболевания.
Антациды
Антацидные средства действуют путем нейтрализации избыточной кислоты желудочного сока. В таких препаратах используют соли щелочноземельных и щелочных металлов. Они противопоказаны при заболеваниях печени и почек, при болезни Альцгеймера, беременности и грудном вскармливании, как и большинство таблеток для желудка и кишечника из списка. Противопоказанием также является хронический запор.
Представители группы:
- Ренни;
- Фосфалюгель;
- Алмагель;
- Гастрацид;
- Маалокс;
- Релцер;
- Алмагель А;
- Рутацид;
- Тальцид;
- Гастал;
- Алмагель Нео.
В составе антацидов могут присутствовать компоненты для снятия боли, ветрогонные вещества и пеногасители, предотвращающие вздутие и метеоризм.
Антисекреторные препараты
К этой группе относятся два подкласса препаратов, которые действуют разными механизмами, но дают один результат – снижение выработки соляной кислоты и, таким путем, снижение кислотности.
Гистаминовые блокаторы
Действие таких таблеток для желудочно-кишечного тракта заключается в ингибировании Н2-рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка. Результатом ингибирования становится снижение секреции и выделения соляной кислоты в желудочный просвет.
Примеры гистаминоблокаторов, применяемых при патологиях ЖКТ:
- Гистодил;
- Тагамет;
- Зантак;
- Ранисан;
- Ранитидин;
- Квамател;
- Ульфамид;
- Фамотидин;
- Ульфамид Мини.
Назначаются при гастритах, язвах, эрозиях, рефлюкс-эзофагите для снижения раздражения пораженных областей желудочным соком. Не назначаются при тяжелой функциональной недостаточности печени и/или почек, злокачественных новообразованиях в желудке.
Ингибиторы протонной помпы
Действие этих таблеток для лечения желудка и кишечника заключается в ингибировании протонной помпы, регулирующей поступление протонов водорода для синтеза соляной кислоты. Ее уровень регулируется еще на стадии синтеза, потому препараты этой группы считаются более эффективными, чем гистаминоблокаторы.
Примеры препаратов, ингибирующих протонную помпу:
-
Гастрозол; - Зероцид;
- Лосек;
- Омез;
- Ультоп;
- Омепразол;
- Нольпаза;
- Нофлюкс;
- Рабелок;
- Эманера;
- Нексиум;
- Дексилант;
- Ортанол.
Лекарства этой группы противопоказаны беременным и кормящим, при аллергии на замещенные бензимидазолы, а также в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами, совместимость которых должен учитывать гастроэнтеролог.
Прокинетики
Лекарства группы прокинетиков стимулируют моторику желудка и кишечника, потому эффективны при функциональных запорах и расстройствах, кишечной непроходимости, метеоризме и связанных с ними болях. Некоторые их представители также оказывают выраженное или умеренное противорвотное действие.
Примеры препаратов:
- Церукал;
- Бимарал;
- Мотилиум;
- Мотилак;
- Ганатон;
- Итомед;
- Координакс;
- Резолор;
- Просульпин;
- Эглонил.
Применение препаратов этой группы может вызывать расстройства сердечного ритма и экстрапирамидные эффекты, потому при заболеваниях сердца и центральной нервной системы противопоказаны или применяются под наблюдением врача и с крайней осторожностью.
Спазмолитики
Лекарственные средства, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры кишечника и желудка. Эффективны при синдроме раздраженной кишки, функциональной диспепсии, дискинезии желчных протоков, а также при обострении язвенной патологии, если еще не начата антибиотикотерапия.
В гастроэнтерологии применяют следующие спазмолитики:
- Папаверин;
- Дротаверин;
- Но-Шпа;
- Дюспаталин;
- Ниаспам;
- Тримедат;
- Спазмомен;
- Одестон;
- Плантекс.
К этой же группе относится спазмолитик Метеоспазмил, содержащий также пеногаситель. Среди растительных спазмолитиков – Иберогаст, который под наблюдением врача применяется для терапии патологий ЖКТ не только у взрослых, но и у младенцев.
Ферменты
Ферментные лекарственные средства заменяют естественные ферменты ЖКТ для расщепления пептидов, липидов, углеводов. Могут дополнительно содержать желчные компоненты.
При лечении заболеваний ЖКТ назначают такие ферментные средства:
-
Креон; - Панзинорм;
- Мезим Форте;
- Гастенорм;
- Панцитрат;
- Пангрол;
- Пензитал;
- Фестал;
- Панкреатин.
Они облегчают процесс пищеварения при ферментной недостаточности или сниженной активности поджелудочной железы. Назначаются также после операций на ЖКТ для стабилизации его работы.
Противомикробные средства
Антибиотики применяют в гастроэнтерологии для лечения диареи при отравлении с инфекционным агентом, а также в схемах устранения Хеликобактерии. Последняя является причиной язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для терапии Хеликобактера Пилори используют такие антибиотики:
- Клацид;
- Сумамед;
- Вильпрафен;
- Трихопол;
- Флагил;
- Флемоксин Солютаб;
- Макмирор;
- Таваник;
- Альфа Нормикс.
Для лечения диареи применяют другие антибиотики. Если расстройство сопровождается наличием крови в кале, очень жидким и частым стулом, и у пациента нет возможности получить медицинскую помощь, рекомендуется прием ципрофлоксацина. Для терапии диареи могут назначаться антибиотики с широким спектром активности: норфлоксацин, рифаксимин, фуразолидон и другие.
Пробиотики
Препараты с полезной микрофлорой, устраняющие патогенные бактерии в кишечнике и желудке и восстанавливающие их микрофлору. Эффективны при функциональном дисбактериозе, отравлении. Большинство пробиотиков можно давать ребенку по назначению врача.
Популярные пробиотики:
-
Ацилакт; - Аципол;
- Энтерол;
- Линекс;
- Бифиформ;
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин.
Чаще всего в составе присутствуют штаммы лактобактерий, возможны комбинированные составы.
Ветрогонные и пеногасители
Препараты этой фармакотерапевтической группы предназначены для снижения газообразования в тракте пищеварения. Из-за чрезмерного скопления газов нередко пациенты жалуются на боли в эпигастральной области и брюшной полости. По отзывам, ветрогонные препараты устраняют и болевой синдром, если он спровоцирован скоплением газов.
Распространенные препараты:
- Эспумизан;
- Боботик;
- Плантекс – для детей;
- Симетикон;
- Имодиум;
- Тривин;
- Энзимтал;
- Саб Симплекс;
- Мовеспазм.
Ветрогонные лекарства способствуют поглощению газов стенками кишечника, устраняют процессы брожения и застаивания каловых масс.
Энтеросорбенты
Лекарственные средства этой группы составляют первую линию терапии пищевых отравлений. Они связывают и выводят токсины и метаболиты, патогенные микроорганизмы, химические вещества.
Популярные энтеросорбенты:
- Активированный уголь;
- Смекта;
- Полифепан;
- Энтеросгель;
- Бента;
- Неосмектин;
- Смектит;
- Атоксил;
- Максисорб;
- Силикс.
Запрещено применение энтеросорбентов при кишечной непроходимости и хронической форме запора. Энтеросорбенты разрешены к применению в педиатрии.
Противорвотные средства
Лекарства этой группы блокируют различные рецепторы, тем самым влияя на разные виды нервной регуляции. В зависимости от блокирования того или иного рецептора различают и механизмы их действия. Противорвотные препараты блокируют серотониновые, дофаминовые или холинорецепторы.
Примеры препаратов:
- Ауроданс;
- Домеган;
- Изотрон;
- Ондем;
- Эмесет;
- Юнорм;
- Ондансет;
- Домидон;
- Перилиум;
- Домрид.
Лекарства отпускаются в форме таблеток и растворов для внутривенных инфузий. Назначаются только гастроэнтерологом.
Антидепрессанты, седативные средства
Список препаратов для желудка и кишечника дополняют антидепрессанты и успокоительные средства. Они рекомендуются в составе комбинированной терапии при расстройствах сна и адаптации на фоне патологий ЖКТ.
Представители данной группы:
-
Амитриптилин; - Имипрамин;
- Сертралин;
- Миасер;
- Пирацетам;
- Валидол.
Могут назначаться растительные препараты: экстракт валерианы, пустырника, Ново-Пассит, Седасен и другие. Они доступны по цене и имеют меньший перечень противопоказаний.
Как помочь слизистой органов ЖКТ?
При медикаментозной терапии заболеваний пищеварительного тракта необходимо соблюдать диетическое питание. Большинству заболеваний соответствует определенный диетический стол по Певзнеру – его прописывает лечащий врач или диетолог. Рекомендуется употребление в пищу слизистых каш, отказ от острого, жирного, слишком горячего или холодного. Отказаться следует и от пищи быстрого приготовления.
Специалистом ЛФК могут быть назначены комплексы упражнений для укрепления мышц брюшной полости, нормализации стула, устранения кишечной непроходимости.
Среди народных методов, которые можно применять в домашних условиях, — травяные чаи и отвары. При патологиях ЖКТ полезны чаи ромашки, девясила, мяты, солодки, облепихи. Травяные сборы рекомендуются врачом при назначении основной линии терапии.
Куда обратиться при болях в животе?
Острые боли, синдром твердого живота, рвота или диарея с кровью – сигналы о необходимости в срочной медицинской помощи. В случае изъязвлений это могут быть симптомы внутреннего кровотечения, опасного тяжелым состоянием и летальным исходом.
В случае умеренных болей и при отсутствии других тяжелых симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу и терапевту.
Источник
Пищеварение и обеспечивающие его органы, функции желудочно-кишечного тракта, лекарственные препараты, применяемые при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные ферменты, нормализующие переваривание пищи.
Знаете ли вы, что …
на протяжении всей жизни человек потребляет 22 000 кг твердой пищи и 33 000 л различных напитков, и что человек без воды может прожить всего 5-7 дней, а при полном отсутствии пищи – около 30 дней.
В отличие от растений, животные (в том числе и человек) сами не создают питательных веществ, а получают их из внешней среды. Для этого они потребляют пищу, перерабатывают ее и извлекают необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества. У человека существует два типа пищеварения – внеклеточное и внутриклеточное. О внутриклеточном пищеварении мы уже упоминали в главе 1.1, посвященной жизни клетки. В этой главе речь пойдет о системе, осуществляющей внеклеточное пищеварение, о возможных болезнях, связанных с этой системой, и о лекарствах, помогающих с ними справиться.
Пищеварение – совокупность процессов переработки пищи в организме. Сюда относятся: расщепление питательных веществ, всасывание их (переход из желудочно-кишечного тракта в кровь и лимфу) и вовлечение в реакции обмена веществ и энергии. Рассмотрим коротко, как функционирует пищеварительная, или желудочно-кишечная система.
Пищу, попадающую в рот, разжевывают, при этом ее смачивает слюна, облегчая проглатывание. В слюне содержится фермент амилаза, который начинает расщепление углеводов, и лизоцим, убивающий многие бактерии, загрязняющие пищу. У проголодавшегося человека вид и запах пищи и даже мысль о еде вызывают слюноотделение.
Пережеванная пища проглатывается, попадает в глотку, и непроизвольными перистальтическими движениями пищевода подводится к желудку. Перистальтика (от греческого peristaltikos – охватывающий, сжимающий) – волнообразные сокращения, распространяющиеся вдоль полого органа и перемещающие содержимое этого органа в направлении от входа к выходу – единственный движитель пищевых масс на всем протяжении пищеварительного тракта: от пищевода до прямой кишки.
Приближение пищи к нижнему отделу пищевода открывает верхнее отверстие желудка, и пища в течение 3 с оказывается в нем.
Желудок – мышечный полый орган, вместимостью 1,5 – 2,5 л (у любителей пива – до 8 л). В его стенках расположены железы, вырабатывающие желудочный сок. Ежедневно в желудок выделяется до 1,5 л желудочного сока. В его состав входят ферменты (пепсин), слизь и небольшое количество соляной кислоты. Желудочный сок выделяется не только при наличии пищи в желудке. Так же как и слюна, он начинает выделяться под действием запаха и вида пищи, например, при виде накрытого стола. Под действием желудочного сока пища частично (главным образом ее белковая часть) переваривается и в виде полужидкой кашицы небольшими порциями проталкивается в кишечник. Полностью желудок освобождается через 2-3 ч после еды.
В тонкой кишке кишечника пища смешивается с желчью, вырабатываемой печенью (печень производит 1 л желчи в сутки) и накапливающейся в желчном пузыре, секретом поджелудочной железы и кишечным соком, вырабатываемым клетками слизистой оболочки кишечника. Выделительная функция печени, поджелудочной железы и стенки кишечника регулируются по типу обратной связи и с помощью ряда гормонов. Все эти соки называют пищеварительными, и выделение их подчиняется гормональной регуляции. Например, выделение сока поджелудочной железы стимулирует гормон секретин, который вырабатывается клетками кишечника под влиянием кислой реакции пищи.
По тонкой кишке пища продвигается со скоростью 2,5 см (13 сокращений) в минуту и переваривается в ней в среднем за 5-6 ч (например, хлеб и мясо перевариваются за 2-3 ч, а жиры – за 7-8 ч. В тонкой кишке (ее длина 4,5 м) пища не только переваривается, но и всасывается. Этому способствует большая поверхность ее стенок, которая по площади равна примерно размеру баскетбольной площадки (400 м2). Поверхность слизистой оболочки выстлана бесчисленными ворсинками, в которых находятся кровеносные и лимфатические капилляры. Такой тесный контакт крови и лимфы с полостью кишечника обеспечивает достаточно полное всасывание питательных веществ.
Непереваренные остатки пищи попадают в толстую кишку. Там они обезвоживаются и обрабатываются бактериями, во множестве обитающими в ней. Эти микробы дружественны человеческому организму (как правило). Ими производится некоторое количество так необходимых нам витаминов (B1, B6, фолиевая кислота, B12 и другие). Из толстой кишки (ее длина 1,5 м) ставшие уже фекалиями остатки поступают в прямую кишку и через задний проход выводятся наружу.
Регулирование выделительной и двигательной активности (врачи называют ее словом “моторика”) пищеварительного тракта осуществляется двумя способами. Во-первых, с помощью вегетативной нервной и эндокринной систем. Это так называемая внешняя регуляция. Во-вторых, существует и внутренняя (или внутристеночная) регуляция, которая представлена нервными сплетениями, расположенными в стенках пищеварительного тракта. Благодаря этому обеспечивается определенная независимость от вегетативной нервной системы. Мудрая природа позаботилась о том, чтобы система пищеварения имела многоуровневую схему регуляции, обеспечивающую высокую надежность в работе и достаточный запас прочности. Именно система пищеварения принимает на себя первые “удары”, которые наносят здоровью неправильное и нерегулярное питание, стрессы, чрезмерное потребление алкоголя и другие факторы. Поэтому неудивительно, что нарушения в ней являются столь распространенным явлением, тем более что сбой в одном из ее звеньев может привести к расстройствам во всех ее структурах.
Нарушения выделительной и двигательной активности возникают не только при поражении самого пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы и так далее, но и при заболеваниях других органов и систем (например, при инфекциях) или отравлениях (в том числе и лекарствами). Для нормализации функций системы пищеварения используют большой арсенал препаратов. В основном он включает средства, непосредственно влияющие на выделительную и моторную функции желудка и кишечника, на активность печени и поджелудочной железы, а также противорвотные средства и средства, регулирующие аппетит.
- 2.7.1. Пищеварительные ферменты
- Мезим® форте
- 2.7.2. Антацидные средства
- Ренни
- 2.7.3. Противоязвенные средства
- 2.7.4. Средства, нормализующие кишечную микрофлору
- 2.7.5. Средства, защищающие печень (гепатопротекторы)
- 2.7.6. Желчегонные средства и препараты желчи
- 2.7.7. Ветрогонные средства
- Дисфлатил
- 2.7.8. Запирающие средства
- Лопедиум
- 2.7.9. Слабительные средства
- 2.7.10. Лекарства для регулирования аппетита
- 2.7.11. Противорвотные средства
Источник
Моторику желудочно-кишечного тракта повышают М- холиномиметики и
антихолинэстеразные средства, усиливающие тонус парасимпатической нервной
системы, а также вещества, оказывающие местнораздражающее действие на слизистую
оболочку желудка (рвотные рефлекторного действия) и кишечника (слабительные
средства).
Настои ипекакуаны, термопсиса и др., раздражая рецепторы слизистой
оболочки желудка, вызывают рвоту. Однако ей предшествует длительная “фаза
тошноты”, что ограничивает применение этих препаратов в клинике (как
рвотных). При отравлениях (для выведения яда из желудка) назначают обычно
рвотные средства центрального действия, например, апоморфин,возбуждающий
триггер-зону (пусковую зону) рвотного центра – рвота наступает через несколько
минут после парентерального введения.
Напротив, при длительной рвоте, не имеющей
защитного характера, изнуряющей больного, приводящей к обезвоживанию организма и
потере электролитов, необходимы противорвотные препараты. Рвота может быть
результатом местного действия раздражающих веществ (пища, лекарства) или иметь
центральный характер (токсикоз беременных, лучевая терапия, побочное действие
антибиотиков, антибластомных и других лекарств). Если рвота вызвана раздражением
слизистой оболочки желудка, можно использовать вяжущие, обволакивающие и
местноанестезирующие средства (танин, настои
ромашки, зверобоя, крахмальная слизь, анестезин и
др.). При рвоте центрального происхождения назначают
нейролептические
средства: перфеназин (этаперазин), галоперидол и др. Они угнетают триггер-зону рвотного центра, но дают
множество побочных (нейролептических) эффектов.
Избирательно (и поэтому без побочных явлений) действует на рвотный центр
метоклопрамид (церукал, реглан):снижает
тошноту, рвоту, успокаивает икоту и регулирует функцию желудочно-кишечного
тракта. Его используют в комплексном лечении язвенной болезни желудка и
гастритов.
При тошноте, рвоте, связанной с возбуждением вестибулярного аппарата
(морская, воздушная болезнь), применяют препараты, содержащие
скополамин – М-холиноблокатор с выраженным депримирующим действием – и
антигистаминные препараты (димедрол, дипразин) .
Слабительные средства раздражают рецепторы кишечника и вызывают усиление его
перистальтики. К препаратам,
действующим на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, относятся солевые
слабительные: натрия сульфат и магния сульфат. Эти соли плохо
всасываются в кишечнике, повышают осмотическое давление в его просвете, что
обеспечивает обратный (по градиенту концентрации) ток жидкости и прекращает ее
всасывание: в результате увеличивается объем кишечного содержимого и
растягиваются стенки кишечника. Механическое раздражение рецепторов рефлекторно
усиливает перистальтику и приводит к дефекации. Эти препараты широко применяются
при лечении отравлений, в том числе и пищевых (для выведения яда из кишечника).
Солевые слабительные действуют быстро (через 1-3 ч), вызывая освобождение всего
кишечника от содержимого. При хронических запорах применяются растительные
препараты: корень ревеня, листья сенны, кора крушины и др. Содержащиеся в
них антрагликозиды стимулируют преимущественно моторную функцию толстой кишки.
Такое же действие оказывают синтетические препараты: фенолфталеин и
оксифенисатин (изафенин). Раздражая интерорецепторы, они рефлекторно
усиливают перистальтику толстой кишки. Послабляющий эффект наступает через 8-12
ч.
Источник