Лист наблюдений за контактными с кишечной инфекцией
Îñòàâëÿòü çàáîëåâøåãî ðåáåíêà â ãðóïïå íåäîïóñòèìî. Ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ê çàáîëåâøåìó äåëàåòñÿ âûçîâ áðèãàäû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Ïðîâåäåíèå âñåãî êîìïëåêñà ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé äîëæíî íà÷èíàòüñÿ íåìåäëåííî ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî ðåáåíêà.
–  ÄÎÓ, â ãðóïïå, â êîòîðîé âûÿâëåí áîëüíîé, ïðîâîäÿòñÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ñ ìîìåíòà èçîëÿöèè áîëüíîãî.
–  ãðóïïå è íà ïèùåáëîêå ó÷ðåæäåíèÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî ïðîâîäèòñÿ çàêëþ÷èòåëüíàÿ äåçèíôåêöèÿ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñû ñèëàìè ïåðñîíàëà ó÷ðåæäåíèÿ, ïðè ðåãèñòðàöèè åäèíè÷íûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, äåçèíôåêöèîííîé ñòàíöèåé ãîðîäà Þæíî Ñàõàëèíñêà, ïðè ðåãèñòðàöèè 3-õ è áîëåå ñëó÷àåâ ÎÊÈ, ÏÒÈ.
*ïðèì. ñì. Òàáëèöà ¹1 Ïðèëîæåíèÿ «Ðåæèìû îáåççàðàæèâàíèÿ îáúåêòîâ â î÷àãàõ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè».
– Çà äåòüìè è ïåðñîíàëîì ãðóïïû óñòàíàâëèâàåòñÿ ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 7 äíåé (èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, îïðîñ, îñìîòð).
– Äî îêîí÷àíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðèåì íîâûõ äåòåé è ïåðåâîä äåòåé èç ãðóïïû â ãðóïïó èëè äðóãîå ó÷ðåæäåíèå íå ðàçðåøàåòñÿ. Çà ãðóïïîé íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé çàêðåïëÿåòñÿ ïîñòîÿííûé ïåðñîíàë.
1. Ðóêîâîäèòåëåì ó÷ðåæäåíèÿ ðàçðàáàòûâàåòñÿ ïëàí ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé â ó÷ðåæäåíèè, ïðèêàçîì íàçíà÷àåòñÿ ëèöî, îòâåòñòâåííîå çà èõ âûïîëíåíèå â öåëîì è ïî îòäåëüíûì ìåðîïðèÿòèÿì â ÷àñòíîñòè.
2. Ïðè óòðåííåì ïðèåìå äåòåé â ãðóïïó, ãäå çàðåãèñòðèðîâàíî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ïðîâîäèòñÿ:
-îïðîñ ðîäèòåëåé î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ðåáåíêà (íàëè÷èå ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû òåëà, ãîëîâíîé áîëè, òîøíîòû, ðâîòû, áîëè âãîðëå, áîëè â æèâîòå, íàëè÷èå æèäêîãî ñòóëà);
– èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà;
– îñìîòð çåâà, êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Âûÿâëåííûå ïðè óòðåííåì ôèëüòðå áîëüíûå è äåòè, ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå, â ÄÎÓ íå ïðèíèìàþòñÿ.
 ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ÎÊÈ íàïðàâëÿåòñÿ ýêñòðåííîå èçâåùåíèå ïî óñòàíîâëåííîé ôîðìå, èçâåùàåòñÿ ïîëèêëèíè÷åñêàÿ ñëóæáà.
3. Ïèòüåâîé ðåæèì íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) ââîäèòñÿ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ áóòèëèðîâàííîé ïèòüåâîé íåãàçèðîâàííîé âîäû ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà ïðè íàëè÷èè äîêóìåíòîâ, ïîäòâåðæäàþùèõ åå êà÷åñòâî è áåçîïàñíîñòü è îäíîðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ èëè èíäèâèäóàëüíûõ êðóæåê. Áóòèëèðîâàííàÿ âîäà çàêóïàåòñÿ ó÷ðåæäåíèåì öåíòðàëèçîâàííî. Íå äîïóñêàåòñÿ ïåðåëèâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû â äðóãèå åìêîñòè. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû èç âñêðûòîé åìêîñòè â òå÷åíèå îäíîãî ðàáî÷åãî äíÿ.
Ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ïðèîáðåòåíèÿ áóòèëèðîâàííîé âîäû ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ îõëàæäåííàÿ êèïÿ÷åíàÿ âîäà. Êèïÿ÷åíèå âîäû ïðîèçâîäèòñÿ íà ïèùåáëîêå ÄÎÓ íåïîñðåäñòâåííî â ÷àéíèêàõ ñ êðûøêîé. Äëÿ ïèòüÿ èñïîëüçóþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) èëè ðàçîâûå ñòàêàí÷èêè. Äëÿ ñáîðà èñïîëüçîâàííûõ ðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ åìêîñòü.
Èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) ïîñëå èõ èñïîëüçîâàíèÿ óáèðàþòñÿ è ìîþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ íèæå èçëîæåííûìè òðåáîâàíèÿìè.
Çàìåíà êèïÿ÷åíîé âîäû ïðîâîäèòñÿ ïî ìåðå ååðàñõîäîâàíèÿ, íî íå ïîçäíåå, ÷åì ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îêîí÷àíèÿ êèïÿ÷åíèÿ. Åæåäíåâíî ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðàáîòû ÷àéíèêè ÷èñòÿò ÷èñòÿùèìè ñðåäñòâàìè, ìîþò.
Çà îðãàíèçàöèþ ïèòüåâîãî ðåæèìà â ãðóïïå îòâåòñòâåííîñòü íåñåò âîñïèòàòåëü.
4. Äëÿ ìûòüÿ ðóê äåòåé è ïåðñîíàëà íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) èñïîëüçóåòñÿ äîïóñòèìîå æèäêîå ìûëî ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà â áûòîâûõ äîçàòîðàõ, êîòîðîå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî (ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà) è öåíòðàëèçîâàííîãî (ïîñëå ïðîãóëêè, ïåðåä åäîé) ìûòüÿ ðóê äåòÿì.
Ìåðîïðèÿòèå èñêëþ÷àåò ìíîãîêðàòíîå èñïîëüçîâàíèå ðàçíûìè ëþäüìè ìûëà â êóñêå, êîòîðîå çàãðÿçíÿåòñÿ, èìååò òðåùèíû, èíôèöèðóåòñÿ âèðóñàìè è áàêòåðèÿìè. Êóñêîâîå ìûëî â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ïðèìåíèìî òîëüêî äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ.
Ïðè îðãàíèçàöèè öåíòðàëèçîâàííîãî ìûòüÿ ðóê äåòè âûñòðàèâàþòñÿ öåïî÷êîé è ïîî÷åðåäíî âûïîëíÿþò ñìà÷èâàíèå ðóê ïðîòî÷íîé âîäîé (â ðàêîâèíàõ ïðè îòêðûòûõ êðàíàõ). Ñëåäóþùèì ýòàïîì – âîñïèòàòåëü êàïàåò èç äîçàòîðà æèäêîå ìûëî íà ëåâóþ ëàäîíü êàæäîãî ðåáåíêà. Ïî êîìàíäå äåòè íàìûëèâàþò ìîêðûå ðóêè è ÷åðåç 1 2 ìèíóòû òàêæå ïîî÷åðåäíî (ëèáî ãðóïïàìè ïî 2-3 ðåáåíêà íà îäíó ðàêîâèíó) ñìûâàþò ìûëî ñ ðóê (â ðàêîâèíàõ ïðè îòêðûòûõ êðàíàõ), âûòèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíûìè ïîëîòåíöàìè.
5. Âñå ïîìåùåíèÿ åæåäíåâíî è íåîäíîêðàòíî ïðîâåòðèâàþòñÿ â îòñóòñòâèè äåòåé. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå.
Ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò íå ìåíåå 10 ìèíóò ÷åðåç êàæäûå 1,5 ÷àñà. Ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò â îòñóòñòâèè äåòåé, çàêàí÷èâàþò çà 30 ìèíóò äî èõ ïðèõîäà. Øèðîêàÿ îäíîñòîðîííÿÿ àýðàöèÿ âñåõ ïîìåùåíèé â òåïëîå âðåìÿ ãîäà äîïóñêàåòñÿ â ïðèñóòñòâèè äåòåé.
Ïðîâåòðèâàíèå ÷åðåç òóàëåòíûå êîìíàòû íå äîïóñêàåòñÿ.
 ïîìåùåíèÿõ ñïàëåí ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò ïåðåä ñíîì â îòñóòñòâèè äåòåé.
6. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ çàêëþ÷èòåëüíîé äåçèíôåêöèè, êîâðû, ìÿãêàÿ ìåáåëü, ìÿãêèå èãðóøêè, ñêàòåðòè óáèðàþòñÿ èç ãðóïï èç îáèõîäà íà ïåðèîä ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
7. Èãðóøêè îáðàáàòûâàþòñÿ 2 ðàçà â äåíü:
– â ïåðèîä äíåâíîãî ñíà äåòåé ñ ïðèìåíåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ;
– â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, îáåñïå÷èâàÿ èõ ïîëíîå ïîãðóæåíèå ðàñòâîð. Åìêîñòè äëÿ äåçèíôåêöèè äîëæíû èìåòü êðûøêè.
8. Âëàæíàÿ óáîðêà:
– â ãðóïïîâûõ ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
– â ñïàëüíûõ ïîìåùåíèÿõ ïîñëå ñíà ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
– âî âñåõ äðóãèõ ïîìåùåíèÿ âëàæíàÿ óáîðêà 1 ðàç ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
– ñòîëû äî è ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ìîþò ãîðÿ÷åé âîäîé (50 – 60 Ñ) ñ ìûëîì, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ ïî ðåæèìó îáðàáîòêè ìåáåëè;
– â òóàëåòàõ óáîðêà ïðîâîäèòñÿ íå ìåíåå 3 ðàç â äåíü ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ:
– ñèäåíèÿ íà óíèòàçàõ, ðó÷êè ñëèâíûõ áà÷êîâ è ðó÷êè äâåðåé, âåíòèëè êðàíîâ, ðàêîâèíû, îáðàáàòûâàþòñÿ âåòîøüþ, ñìî÷åííîé â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå;
– ðàêîâèíû, óíèòàçû ÷èñòÿòñÿ âåòîøüþ èëè ùåòêàìè ñ ÷èñòÿùå-äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, ðàçðåøåííûìè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå (íàïðèìåð, Ñàíèòà, Äîìåñòîñ, Íèêà-Ñàíèò, Íèêà-Áëåñê è äð.), â ñîîòâåòñòâèè ñ óêàçàíèÿìè íàýòèêåòêå;
– ïîëû â òóàëåòå ìîþòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
8. Ñòîëîâàÿ ïîñóäà ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ î÷èùàåòñÿ îò îñòàòêîâ ïèùè è ïîãðóæàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùèé ðàñòâîð â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî åãî ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñû. Ïîñëå îáåççàðàæèâàíèÿ ïîñóäà ìîåòñÿ, îïîëàñêèâàåòñÿ ãîðÿ÷åé âîäîé è ïðîñóøèâàåòñÿ.
9. Ìî÷àëêè, ùåòêè äëÿ ìûòüÿ ïîñóäû, âåòîøü äëÿ ïðîòèðàíèÿ ñòîëîâ â ãðóïïîâûõ, ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ, êèïÿòÿòñÿ â ïîìåùåíèè ïðà÷å÷íîé â òå÷åíèå 15 ìèíóò ñ äîáàâëåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ. Ïðè îòñóòñòâèè óñëîâèé äëÿ êèïÿ÷åíèÿ çàìà÷èâàþòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå â ãðóïïå (ïî ðåæèìàì îáðàáîòêè óáîðî÷íîãî èíâåíòàðÿ).  äàëüíåéøåì ïðîïîëàñêèâàþòñÿ, ñóøàòñÿ è õðàíÿòñÿ â ñïåöèàëüíîé ïðîìàðêèðîâàííîé òàðå.
* Ïðèì. Óáîðî÷íàÿ âåòîøü ïîñëå óáîðêè ðâîòíûõ ìàññ ïîäëåæèò çàìåíå. Äëÿ óòèëèçàöèè èñïîëüçîâàííàÿ âåòîøü ïîìåùàåòñÿ â ãåðìåòè÷íûé ïëàñòèêîâûé ïàêåò è çàñûïàåòñÿ îáèëüíî ñóõèì äåçèíôåêòàíòîì (õëîðàìèí, äð.)
10. Äâåðíûå ðó÷êè âñåõ ïîìåùåíèé, âõîäíûõ äâåðåé, âûêëþ÷àòåëè, ïåðèëà ëåñòíè÷íûõ ìàðøåé, ïîäîêîííèêè îáðàáàòûâàþòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ.
11. Óáîðî÷íûé èíâåíòàðü (âåòîøü, ùåòêè, åðøè) ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ îáåççàðàæèâàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå.
* Ïðèì. Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà áàêòåðèè è âèðóñû ïðè îòêðûòûõ îêíàõ ïëè ôðàìóãàõ è òîëüêî â îòñóòñòâèè äåòåé.
12. Âîñïèòàòåëü êîíòðîëèðóåò ñîáëþäåíèå äåòüìè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà è ïåðåä ïðèåìîì ïèøè.
13. Íà ïèùåáëîêå ñòðîãî ñîáëþäàþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê óñëîâèÿì ïðèåìà, õðàíåíèÿ, ñðîêîâ ðåàëèçàöèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ, òåõíîëîãèè ïðèãîòîâëåíèÿ áëþä.
Ôðóêòû è îâîùè òùàòåëüíî ìîþòñÿ.
Ïðè óïîòðåáëåíèè ñâåæèõ ôðóêòîâ, îâîùåé è çåëåíè âïèùó áåç òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èõ ìûòüå è îáåççàðàæèâàíèå ðàçðåøåííûìè äëÿ ïðèìåíåíèÿ äåçèíôèöèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.
14. Ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà ñîáëþäàþòñÿ ïðàâèëà ëè÷íîé è ïðîèçâîäñòâåííîé ãèãèåíû, èñïîëüçîâàíèÿ è õðàíåíèÿ ëè÷íîé è ñàíèòàðíîé îäåæäû. Ïîëüçîâàíèå ñîòîâûìè òåëåôîíàìè ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà â âàðî÷íîì çàëå (ðåêîìåíäàòåëüíî) çàïðåùàåòñÿ.
15. Óáîðêà òóàëåòà, ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ïåðñîíàëà ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Îñíîâàíèÿ:
– ÑÏ 3.1.1.1117 02 «Ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé»;
-ÑàíÏèÍ 2.4.1.1249-03 «Ñàíèòàðíî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê óñòðîéñòâó, ñîäåðæàíèþ è îðãàíèçàöèè ðåæèìà ðàáîòû äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé»;
– ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè èç îïûòà êóïèðîâàíèÿ ãðóïïîâûõ ñëó÷àåâ ÎÊÈ ðîòàâèðóñíîé ýòèîëîãèè â ÄÎÓ.
Ïðèëîæåíèå
Òàáëèöà ¹1.
Ðåæèìû îáåççàðàæèâàíèÿ îáúåêòîâ â î÷àãàõ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé ýòèîëîãèè
(äåçèíôåêòàíòû èõ êîíöåíòðàöèÿ è ïåðå÷åíü îñíîâíûõ îáúåêòîâ ïîäâåðãàþùèõñÿ äåçèíôåêöèè)
Îáåççàðàæè- âàåìûé îáúåêò | «Õëîðàìèí Á» («Jiaxing Chemical Corporation», Êèòàé) | Æàâåëèîí | Íèêà Íåîäåç | Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ | |||
Êîíöåíò- Ðàöèÿ, % | Ýêñïî- çèöèÿ, ìèí. | Êîíöåíò-ðàöèÿ, % | Ýêñïî- çèöèÿ, ìèí. | Êîíöåò-ðàöèÿ, % | Ýêñïî-çèöèÿ, ìèí. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Ïîñóäà áåç îñòàòêîâ ïèùè | 1,0% (10 ãð. íà 990 ìë âîäû) | 60 | 0,06% (4 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 15 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 30 | Ïîãðóæåíèå |
Ñàíèòàðíî- òåõíè÷åñêîå îáîðóäîâà- íèå | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,1% (7 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 60 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 30 | Äâóõêðàòíîå ïðîòèðàíèå ïîâåðõíîñòåé |
Èãðóøêè | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,06% (4 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 15 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 60 | Ïîãðóæåíèå |
Ïîâåðõíîñòè â ïîìåùå-íèÿõ, æåñòêàÿ ìåáåëü | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,06% (4 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 60 | 3,0% (30 ìë íà 970 ìë âîäû) | 30 | Ïðîòèðàíèå. Íèêà Íåîäåç íå òðåáóåò ñìûâàíèÿ |
Óáîðî÷íûé èíâåíòàðü | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,1 % (7 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 120 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 90 | Çàìà÷èâàíèå |
* Ïðèì. óáîðî÷íàÿ âåòîøü, èñïîëüçîâàííàÿ â ñëó÷àå óáîðêè ðâîòíûõ ìàññ, ïîäëåæèò îáÿçàòåëüíîé çàìåíå. Äëÿ óòèëèçàöèè – èñïîëüçîâàííàÿ âåòîøü ïîìåùàåòñÿ â ãåðìåòè÷íûé ïëàñòèêîâûé ïàêåò è çàñûïàåòñÿ îáèëüíî ñóõèì äåçèíôåêòàíòîì (õëîðàìèí, äð.) | |||||||
* Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ, ïî âðåìåíè âîçäåéñòâèÿ íà áàêòåðèè è âèðóñû ïðè îòêðûòûõ îêíàõ ïëè ôðàìóãàõ è òîëüêîâ îòñóòñòâèè äåòåé!
Источник
ФИО больного _______________________________________________________
Дата заболевания _____________________________________________________
Дата обращения ______________________________________________________
Адрес _______________________________________________________________
Дата госпитализации __________________________________________________
Тема беседы _________________________________________________________
| ФИО | Возраст | Место работы, должность | Дата обследования | Наблюдение (7 дней) |
Дезинфекция _____________________ Подпись м/с ________________
VI. Решите самостоятельно задачи:
1. К фельдшеру ФАПа обратился больной, 35 лет – слесарь ЛДК, с жалобами на слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, больше слева, частый жидкий стул небольшими порциями с примесью слизи и прожилками крови. Температура 38,9ºС. болен со вчерашнего вечера, стул за ночь был 12 раз, отмечает тенезмы, заболевание связывает с употреблением накануне утром сырой воды из-под крана. Живет в благоустроенной квартире. В семье: жена – бухгалтер ЛДК, сын 5 лет, посещает детский сад. Все здоровы.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз?
2) Действия фельдшера ФАПа? Нужна ли госпитализация больного? Диагностика, лечение.
3) Наблюдение за очагом инфекции.
2. К фельдшеру ФАПа обратился больной, 35 лет, повар кафе, с жалобами на слабость, недомогание, тошноту, многократную рвоту, ноющие боли вокруг пупка, жидкий, обильный, водянистый стул с неприятным запахом, зеленоватый, за ночь был 12 раз. Болен со вчерашнего вечера, температура 38,9ºС. заболевание связывает с употреблением несвежей сметаны, съеденной вчера за обедом. Ел один. В семье все здоровы. Живет в благоустроенной квартире. Жена – бухгалтер ЛДК, сын 5 лет, посещает детский сад.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз?
2) Действия фельдшера ФАПа (неотложная помощь, нужно ли госпитализировать, диагностика, лечение)?
3) Наблюдение за очагом инфекции.
3. Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к больному С. 35 лет, который жалуется на слабость, температуру 38,9ºС, резкие боли в коленных суставах. Болен 5-й день. Заболевание началось с болей в животе и жидкого стула без примесей, 3 раза, затем поднялась температура до 37,8-38,7ºС. через 2 дня появилась мелкоточечная сыпь на груди и животе. Обратился к фельдшеру ФАПа, решили, что это аллергия на бисептол, который больной принимал самостоятельно 2 дня. Со вчерашнего дня появились боли в суставах. Больной живет в благоустроенной квартире вместе с женой и двумя детьми школьного возраста. Работает дворником. Заболевание связать ни с чем не может.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз?
2) Действия фельдшера ФАПа (неотложная помощь, нужно ли госпитализировать, диагностика, лечение)?
3) Наблюдение за очагом инфекции.
VII. Выберите правильный ответ в тестах:
1. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО
1) частый жидкий стул без позывов и болей в животе
2) боли вокруг пупка, стул жидкий, обильный
3) боли в левой подвздошной области, спазмированная сигмовидная кишка, стул частый, малыми порциями
4) симптомы раздражения брюшины
2. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ИМЕЮТ ВИД
1) «ректального плевка»
2) «малинового желе»
3) «болотной тины»
4) «рисового отвара»
3. КАЛ НА ПОСЕВ ПРИ ОКИ БЕРУТ
1) в сухую чистую банку
2) в сухую стерильную пробирку
3) в ректальный патрон со стерильным физ.раствором
4) в чашку Петри
4. В ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1) ректороманоскопия
2) лапароскопия
3) ирригоскопия
4) холецистография
5. В ЛЕЧЕНИИ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) фуразолидон, ципрофлексацин
2) пенициллин, эритромицин
3) пирантел, хину
4) анальгин, но-шпу
6. СОЧЕТАНИЕ КАТАРАЛЬНОГО, ДИСПЕПТИЧЕСКОГО, АРТРАЛГИЧЕСКОГО СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) амебиаза
2) дизентерии
3) иерсиниоза
4) сальмонеллеза
7. АБСЦЕССЫ ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ МОГУТ БЫТЬ ПРИ
1) дизентерии
2) амебиазе
3) ПТИ
4) иерсиниозе
8. ПРИ ОКИ ПРИ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ НАЗНАЧАЮТ
1) анальгин
2) папаверин, но-шпу
3) промедол
4) медикаментозного лечения не назначают
9. ПРИКАЗ МЗ «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОКИ В СТРАНЕ»
1) № 408
2) № 170
3) № 475
4) № 342
10. НАБЛЮДЕНИЕ В ЭПИД. ОЧАГЕ ОКИ ЗА ЗА КОНТАКТНЫМИ
1) 7 дней
2) 10 дней
3) 5 дней
4) 21 лень
VIII. Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний:
| Симптомы | Дизентерия | Амебиаз | Сальмонеллез | ПТИ | Симптомы | Иерсиниозная инфекция | Брюшной тиф |
| 1. Инкубационный период. 2. Начало заболевания. 3. Характер и локализация болей в животе. 4. Диарея. 5. Длительность и высота температуры. 6. Тошнота, рвота. 7. Локализация воспалительного процесса. 8. Увеличение печени, селезенки. 9. Тенезмы. 10. Изменения в периферической крови. 11. Копрограмма. 12. Осложнения. | 1. Инкубационный период. 2. Начало заболевания. 3. Характер температурной кривой. 4. Боли в животе. 5. Сыпь на теле. 6. Боли в суставах. 7. Увеличение печени, селезенки. 8. Изменения в зеве. 9. Осложнения. 10. Изменения в периферической крови. 11. Кровь на гемокультуру. 12. Серологическое обследование. |
Источник
Ïîñòàíîâëåíèåì Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé îò 22 îêòÿáðÿ 2013 ã. N 57 áûëè óòâåðæäåíû ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà ÑÏ 3.2.3110-13 “ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÝÍÒÅÐÎÁÈÎÇÀ”.
Äàííàÿ èíôåêöèÿ èìååò øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ó äåòåé. Íà èãðóøêàõ, ïîñòåëüíûõ ïðèíàäëåæíîñòÿõ, êîâðîâûõ ïîêðûòèÿõ è äðóãèõ ïðåäìåòàõ îáèõîäà âîçáóäèòåëü ýíòåðîáèîçà ñîõðàíÿåò æèçíåñïîñîáíîñòü äî 21 äíÿ, íà îáúåêòàõ îêðóæàþùåé ñðåäû â âåðõíèõ ñëîÿõ ïî÷âû èãðîâûõ ïëîùàäîê, ïåñêà èç ïåñî÷íèö – äî 14 äíåé, â âîäîïðîâîäíîé è ñòî÷íîé âîäå – äî 7 äíåé.
Áîëüíûõ ëèö, à òàêæå òåõ, ó êîãî èìååòñÿ ïîäîçðåíèå íà èíôåêöèþ, âûÿâëÿþò ïðè îáðàùåíèè çà ìåäïîìîùüþ, ïðè åå îêàçàíèè íà äîìó.
Î êàæäîì ñëó÷àå ýíòåðîáèîçà âðà÷è âñåõ ñïåöèàëüíîñòåé, ìåäðàáîòíèêè â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ íàïðàâëÿþò ýêñòðåííîå èçâåùåíèå â îðãàíû ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà.
Äàííûìè ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè çàêðåïëåí ðÿä ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.  èõ ÷èñëå – îáñëåäîâàíèå íà ýíòåðîáèîç, ìîíèòîðèíã öèðêóëÿöèè âîçáóäèòåëÿ â ãðóïïàõ ïîâûøåííîãî ðèñêà çàðàæåíèÿ, ñàíèòàðíî-ïàðàçèòîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü îáúåêòîâ âíåøíåé ñðåäû, ãèãèåíè÷åñêîå âîñïèòàíèå íàñåëåíèÿ.
ÑÏ 3.2.1317-03 “Ïðîôèëàêòèêà ýíòåðîáèîçà” ïðèçíàíû óòðàòèâøèìè ñèëó.
Óòâåðæäåíû
ïîñòàíîâëåíèåì
Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî
ñàíèòàðíîãî âðà÷à
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
îò 22 îêòÿáðÿ 2013 ã. N 57
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÝÍÒÅÐÎÁÈÎÇÀ
Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà
ÑÏ 3.2.3110-13
I. Îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ
1.1. Íàñòîÿùèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà (äàëåå – ñàíèòàðíûå ïðàâèëà) ðàçðàáîòàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
1.2. Íàñòîÿùèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà óñòàíàâëèâàþò îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó íàäçîðó, êîìïëåêñó îðãàíèçàöèîííûõ, ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ýíòåðîáèîçîì.
1.3. Ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ïðàâèë ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì íà âñåé òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè äëÿ ãîñóäàðñòâåííûõ îðãàíîâ, äîëæíîñòíûõ ëèö, ãðàæäàí, èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé è þðèäè÷åñêèõ ëèö.
1.4. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùèõ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ïðàâèë ïðîâîäÿò îðãàíû, óïîëíîìî÷åííûå îñóùåñòâëÿòü ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.
II. Îáùèå ïîëîæåíèÿ
2.1. Ýíòåðîáèîç ÿâëÿåòñÿ àíòðîïîíîçíûì êèøå÷íûì ãåëüìèíòîçîì èç êëàññà íåìàòîäîçîâ. Çàáîëåâàíèå îòíîñèòñÿ ê êîíòàãèîçíûì ãåëüìèíòîçàì, ÿâëÿåòñÿ äîìèíèðóþùåé èíâàçèåé äåòñêîãî íàñåëåíèÿ è èìååò ïîâñåìåñòíîå ðàñïðîñòðàíåíèå.
2.2. Âîçáóäèòåëü ýíòåðîáèîçà – íåìàòîäà Enterobius vermicularis, ðàçìåðîì îò 2 äî 14 ìì (ñàìöû 2 – 5 ìì, ñàìêè 8 – 14 ìì), ïàðàçèòèðóåò â íèæíåé ÷àñòè òîíêîãî è âåðõíèõ îòäåëàõ òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ïðèêðåïèâøèñü ê ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Çðåëàÿ îïëîäîòâîðåííàÿ ñàìêà ñïîñîáíà îòêëàäûâàòü äî 7000 ÿèö è ïàññèâíî âûäåëÿòüñÿ ñ êàëîì. Ïîñëå êëàäêè ÿèö ñàìêà ïîãèáàåò.
2.3. Èñòî÷íèê èíâàçèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, áîëüíîé ýíòåðîáèîçîì èëè ïàðàçèòîíîñèòåëü. Ýïèäåìè÷åñêàÿ îïàñíîñòü èñòî÷íèêà ñîõðàíÿåòñÿ âåñü ïåðèîä íàõîæäåíèÿ ó íåãî ïîëîâîçðåëûõ ïàðàçèòîâ. Ýòîò ïåðèîä èç-çà âîçìîæíûõ ðåèíâàçèé ìîæåò ïðîäëèòüñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ. Çàðàæåíèå ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò ïåðîðàëüíî ïðè çàãëàòûâàíèè çðåëûõ (ñîäåðæàùèõ èíâàçèîííóþ ëè÷èíêó) ÿèö ãåëüìèíòà. Ôàêòîðàìè ïåðåäà÷è èíâàçèè ÿâëÿþòñÿ çàãðÿçíåííûå ÿéöàìè ãåëüìèíòà ðóêè, ïðåäìåòû îáèõîäà, ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, âîäà.
2.4. Âîçáóäèòåëü ýíòåðîáèîçà âåñüìà óñòîé÷èâ ê ðàçëè÷íûì äåçèíôèöèðóþùèì ñðåäñòâàì. Íà èãðóøêàõ, ïîñòåëüíûõ ïðèíàäëåæíîñòÿõ, êîâðîâûõ ïîêðûòèÿõ è äðóãèõ ïðåäìåòàõ îáèõîäà âîçáóäèòåëü ýíòåðîáèîçà ñîõðàíÿåò æèçíåñïîñîáíîñòü äî 21 äíÿ, íà îáúåêòàõ îêðóæàþùåé ñðåäû â âåðõíèõ ñëîÿõ ïî÷âû èãðîâûõ ïëîùàäîê, ïåñêà èç ïåñî÷íèö – äî 14 äíåé, â âîäîïðîâîäíîé è ñòî÷íîé âîäå – äî 7 äíåé. Óñòîé÷èâîñòü ÿèö îñòðèö âî âíåøíåé ñðåäå óâåëè÷èâàåòñÿ ïî ìåðå èõ ñîçðåâàíèÿ. Ïðè òåìïåðàòóðå ïëþñ 22 – 28 °C è ñíèæåíèè âëàæíîñòè äî 60% ÿéöà îñòðèö ñîõðàíÿþò æèçíåñïîñîáíîñòü äî 8 äíåé.
III. Âûÿâëåíèå, ó÷åò è ðåãèñòðàöèÿ ñëó÷àåâ ýíòåðîáèîçà
3.1. Âûÿâëåíèå áîëüíûõ è ëèö ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå ýíòåðîáèîçîì îñóùåñòâëÿþò ñïåöèàëèñòû ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé ïðè âñåõ âèäàõ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè:
– ïðè îáðàùåíèè ãðàæäàí çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ;
– ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà äîìó.
3.2. Îòáîð áèîëîãè÷åñêèõ ïðîá äëÿ èññëåäîâàíèÿ íà ýíòåðîáèîç ïðîâîäèòñÿ ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé, îáðàçîâàòåëüíûõ è èíûõ îðãàíèçàöèé.
3.3. Äîñòàâêà áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà â ëàáîðàòîðèþ ïðîèçâîäèòñÿ â ãåðìåòè÷íûõ êîíòåéíåðàõ, îáåñïå÷èâàþùèõ åãî ñîõðàííîñòü è áåçîïàñíîñòü òðàíñïîðòèðîâêè, â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåãëàìåíòèðóþùèìè äîêóìåíòàìè.
3.4. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ ýíòåðîáèîçà ïðîâîäÿòñÿ â êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé è äðóãèõ ëàáîðàòîðèÿõ, îñóùåñòâëÿþùèõ äåÿòåëüíîñòü ïî äèàãíîñòèêå ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèé.
3.5. Î êàæäîì ñëó÷àå ýíòåðîáèîçà âðà÷è âñåõ ñïåöèàëüíîñòåé, ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ íàïðàâëÿþò ýêñòðåííîå èçâåùåíèå ïî óñòàíîâëåííîé ôîðìå â îðãàíû, óïîëíîìî÷åííûå îñóùåñòâëÿòü ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð (ïî ìåñòó âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî).
3.6. Êàæäûé ñëó÷àé ýíòåðîáèîçà ïîäëåæèò ðåãèñòðàöèè è ó÷åòó ïî ìåñòó åãî âûÿâëåíèÿ â ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ â æóðíàëå ó÷åòà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé óñòàíîâëåííîé ôîðìû.
3.7. Îòâåòñòâåííîñòü çà ïîëíîòó, äîñòîâåðíîñòü è ñâîåâðåìåííîñòü ðåãèñòðàöèè è ó÷åòà ñëó÷àåâ ýíòåðîáèîçà, à òàêæå îïåðàòèâíîå è ïîëíîå èíôîðìèðîâàíèå î íèõ îðãàíîâ è ó÷ðåæäåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà íåñåò ðóêîâîäèòåëü ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè ïî ìåñòó âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî.
3.8. Ñëó÷àè ýíòåðîáèîçà ó÷èòûâàþòñÿ â ôîðìàõ ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ N 2 “Ñâåäåíèÿ îá èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèÿõ” â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå.
3.9. Ïîëíîòó, äîñòîâåðíîñòü è ñâîåâðåìåííîñòü ó÷åòà ñëó÷àåâ ýíòåðîáèîçà, à òàêæå ñîîáùåíèå î íèõ â îðãàíû, óïîëíîìî÷åííûå îñóùåñòâëÿòü ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, îáåñïå÷èâàþò ðóêîâîäèòåëè ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé.
IV. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ
4.1. Îðãàíû, óïîëíîìî÷åííûå îñóùåñòâëÿòü ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, êîíòðîëèðóþò ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, íàïðàâëåííîå íà ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ñëó÷àåâ ýíòåðîáèîçà.
4.2. Ïðîôèëàêòèêà ýíòåðîáèîçà âêëþ÷àåò êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé:
– âûÿâëåíèå áîëüíûõ (ïàðàçèòîíîñèòåëåé) ýíòåðîáèîçîì;
– îáñëåäîâàíèå ëèö, îòíîñÿùèõñÿ ê äåêðåòèðîâàííîìó êîíòèíãåíòó;
– ëå÷åíèå âûÿâëåííûõ èíâàçèðîâàííûõ ëèö è õèìèîïðîôèëàêòèêó ëèö, íàõîäèâøèõñÿ â êîíòàêòå ñ èíâàçèðîâàííûìè;
– ñàíèòàðíî-ïàðàçèòîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü îáúåêòîâ âíåøíåé ñðåäû, â òîì ÷èñëå ïðåäìåòîâ îáèõîäà, âîäû â áàññåéíàõ, ïåñêà ïåñî÷íèö, âîäû ïèòüåâîé;
– ìîíèòîðèíã öèðêóëÿöèè âîçáóäèòåëÿ ýíòåðîáèîçà â ãðóïïàõ ïîâûøåííîãî ðèñêà çàðàæåíèÿ;
– îñóùåñòâëåíèå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â ñîîòâåòñòâèè ñ íîðìàòèâíûìè äîêóìåíòàìè ïî ñîáëþäåíèþ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà;
– îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ðèñêà çàðàæåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèåé è ðåçóëüòàòàìè ñàíèòàðíî-ïàðàçèòîëîãè÷åñêîãî êîíòðîëÿ è (èëè) óðîâíåì ïîðàæåííîñòè îáñëåäîâàííûõ ëèö â î÷àãå;
– ðàçðàáîòêó êîìïëåêñíûõ ïëàíîâ, öåëåâûõ ïðîãðàìì ïî ïðîôèëàêòèêå ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé (â òîì ÷èñëå ïî ýíòåðîáèîçó);
– ãèãèåíè÷åñêîå âîñïèòàíèå íàñåëåíèÿ.
4.3. Âûÿâëåíèå áîëüíûõ (ïàðàçèòîíîñèòåëåé) ýíòåðîáèîçîì:
4.3.1. Âûÿâëåíèå áîëüíûõ è ïàðàçèòîíîñèòåëåé ïðîâîäèòñÿ ïðè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ, ïëàíîâûõ, ïðåäâàðèòåëüíûõ ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó è ïåðèîäè÷åñêèõ îáñëåäîâàíèÿõ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîðÿäêîì è êðàòíîñòüþ, îïðåäåëåííûìè íîðìàòèâíûìè äîêóìåíòàìè.
4.3.2. Îáñëåäîâàíèþ íà ýíòåðîáèîç ïîäëåæàò:
– äåòè äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé;
– ïåðñîíàë äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé;
– øêîëüíèêè ìëàäøèõ êëàññîâ (1 – 4);
– äåòè, ïîäðîñòêè, ëèöà, îòíîñÿùèåñÿ ê äåêðåòèðîâàííîìó êîíòèíãåíòó, ïðè äèñïàíñåðèçàöèè è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðàõ;
– äåòè, ïîäðîñòêè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì (÷àñòî áîëåþùèå îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, ïðîæèâàþùèå â àíòèñàíèòàðíûõ óñëîâèÿõ è ñîöèàëüíî íåáëàãîïîëó÷íûõ ñåìüÿõ);
– äåòè, îôîðìëÿþùèåñÿ â äîøêîëüíûå è äðóãèå îáðàçîâàòåëüíûå îðãàíèçàöèè, äîìà ðåáåíêà, äåòñêèå äîìà, øêîëû-èíòåðíàòû, íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, â îçäîðîâèòåëüíûå îðãàíèçàöèè;
– àìáóëàòîðíûå è ñòàöèîíàðíûå áîëüíûå äåòñêèõ ïîëèêëèíèê è áîëüíèö;
– äåêðåòèðîâàííûå è ïðèðàâíèâàåìûå ê íèì êîíòèíãåíòû ëèö;
– ëèöà, êîíòàêòíûå ñ áîëüíûì (ïàðàçèòîíîñèòåëåì) ýíòåðîáèîçîì;
– ëèöà, ïîëó÷àþùèå äîïóñê äëÿ ïîñåùåíèÿ ïëàâàòåëüíîãî áàññåéíà.
4.3.3. Ïëàíîâûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ äåòåé è îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà â äåòñêèõ äîøêîëüíûõ êîëëåêòèâàõ è êîëëåêòèâàõ ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà ïðîâîäÿòñÿ 1 ðàç â ãîä (ïîñëå ëåòíåãî ïåðèîäà, ïðè ôîðìèðîâàíèè êîëëåêòèâà) è (èëè) ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.
4.3.4. Ïåðèîäè÷åñêîìó ïðîôèëàêòè÷åñêîìó ïëàíîâîìó îáñëåäîâàíèþ íà ýíòåðîáèîç îäèí ðàç â ãîä ïîäëåæàò ëèöà, îòíîñÿùèåñÿ ê äåêðåòèðîâàííîìó êîíòèíãåíòó.
4.3.5. Ðóêîâîäèòåëè îðãàíèçàöèé, ó÷ðåæäåíèé, èíäèâèäóàëüíûå ïðåäïðèíèìàòåëè îáåñïå÷èâàþò âûïîëíåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
V. Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ
5.1. Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå ýíòåðîáèîçà âêëþ÷àþò:
– âûÿâëåíèå èñòî÷íèêîâ èíâàçèè;
– óñòàíîâëåíèå î÷àãîâ è îïðåäåëåíèå èõ òèïîâ (ïðèëîæåíèå N 1);
– îöåíêà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ðèñêà çàðàæåíèÿ (ïðèëîæåíèå N 1);
– ëå÷åíèå áîëüíûõ ýíòåðîáèîçîì ñ ó÷åòîì òèïîâ î÷àãîâ;
– ñàíàöèÿ î÷àãîâ ýíòåðîáèîçà, â òîì ÷èñëå äåçèíâàçèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ íåçàâèñèìî îò òèïà î÷àãà;
– äåçèíâàçèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðîâîäÿò îòäåëüíî èëè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðîôèëàêòè÷åñêèìè (â òîì ÷èñëå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèìè) è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèìè ìåðîïðèÿòèÿìè (ïðèëîæåíèå N 2).
5.2. Äåçèíâàçèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ â ïåðèîä ëå÷åíèÿ äåòåé, à òàêæå â òå÷åíèå 3 äíåé ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ. Ïðåäìåòû îáèõîäà íà 3 äíÿ óáèðàþòñÿ â êëàäîâûå äî çàâåðøåíèÿ äåçèíâàçèè èëè ïîäâåðãàþòñÿ êàìåðíîé äåçèíôåêöèè. Íàáëþäåíèå çà î÷àãîì ýíòåðîáèîçà îñóùåñòâëÿåòñÿ îò 2 – 3 ìåñÿöåâ äî ãîäà â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ðèñêà çàðàæåíèÿ.
5.3. Äåçèíâàçèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, íå ïðèâåäøèå ê óíè÷òîæåíèþ âîçáóäèòåëÿ ýíòåðîáèîçà â îêðóæàþùåé ñðåäå, ÿâëÿþòñÿ îñíîâàíèåì âûíåñåíèÿ ðåøåíèÿ î ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíûõ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
VI. Ïîðÿäîê îòñòðàíåíèÿ èíâàçèðîâàííûõ îñòðèöàìè îò ðàáîòû
(ó÷åáû) ëèö è äîïóñê ê ðàáîòå (ó÷åáå) ïîñëå ëå÷åíèÿ
6.1. Èíâàçèðîâàííûå îñòðèöàìè ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîìó ëå÷åíèþ â àìáóëàòîðíûõ èëè ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ (ïðè íåîáõîäèìîñòè èçîëÿöèè ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì) íà îñíîâàíèè èõ äîáðîâîëüíîãî èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ è ñ ó÷åòîì ïðàâà íà îòêàç îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
6.2. Èíâàçèðîâàííûå îñòðèöàìè ëèöà, îòíîñÿùèåñÿ ïî ðîäó ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ê äåêðåòèðîâàííîìó êîíòèíãåíòó, íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ (â ñîîòâåòñòâèè ñ òðóäîâûì çàêîíîäàòåëüñòâîì) ïåðåâîäÿòñÿ íà äðóãóþ ðàáîòó, íå ñâÿçàííóþ ñ ðèñêîì ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýíòåðîáèîçà. Ïðè íåâîçìîæíîñòè ïåðåâîäà òàêèõ ðàáîòíèêîâ âðåìåííî (íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ è êîíòðîëüíîãî ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ) îòñòðàíÿþò îò ðàáîòû ñ âûïëàòîé êîìïåíñàöèè â óñòàíîâëåííîì çàêîíîäàòåëüñòâîì ïîðÿäêå. Âçðîñëîå íàñåëåíèå, ïðîôåññèîíàëüíî íå îòíîñÿùååñÿ ê äåêðåòèðîâàííûì êîíòèíãåíòàì, íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ îò ðàáîòû íå îòñòðàíÿåòñÿ.
6.3. Äåòåé, èíâàçèðîâàííûõ îñòðèöàìè, ÿâëÿþùèõñÿ èñòî÷íèêàìè ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýíòåðîáèîçà, íå äîïóñêàþò â äîøêîëüíûå îáðàçîâàòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ è ïðîâåäåíèÿ êîíòðîëüíîãî ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ.
6.4. Ïðè ïëàíîâûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îáñëåäîâàíèÿõ äåòåé â îðãàíèçîâàííûõ êîëëåêòèâàõ è âûÿâëåíèè 20% è áîëåå èíâàçèðîâàííûõ îñòðèöàìè íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ èç äåòñêîãî êîëëåêòèâà íå îòñòðàíÿþò. Õèìèîïðîôèëàêòèêó ïðîâîäÿò îäíîâðåìåííî âñåì äåòÿì è ïåðñîíàëó ïðåïàðàòàìè, ðàçðåøåííûìè äëÿ ýòèõ öåëåé â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé íà ïðåïàðàò.
6.5. Íà ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé âïåðâûå ïîñòóïàþùèõ äåòåé èëè äëèòåëüíî îòñóòñòâîâàâøèõ â äåòñêèé êîëëåêòèâ íå ïðèíèìàþò.
VII. Ìåðîïðèÿòèÿ ïî îáåñïå÷åíèþ ôåäåðàëüíîãî
ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà
7.1. Ìåðîïðèÿòèÿ ïî îáåñïå÷åíèþ ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà ýíòåðîáèîçîì ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà ýïèäåìè÷åñêèì ïðîöåññîì ýíòåðîáèîçà, öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà àäåêâàòíûõ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ, ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ýíòåðîáèîçîì, ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ î÷àãîâ ñ ó÷åòîì îöåíêè ñèòóàöèè.
7.2. Ìåðîïðèÿòèÿ ïî îáåñïå÷åíèþ ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà ýíòåðîáèîçîì âêëþ÷àþò:
ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè (ïîðàæåííîñòè) ýíòåðîáèîçîì;
ìîíèòîðèíã îõâàòà îáñëåäîâàíèåì íàñåëåíèÿ íà ýíòåðîáèîç;
ìîíèòîðèíã öèðêóëÿöèè âîçáóäèòåëÿ;
êîíòðîëü çà îðãàíèçàöèåé è ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé;
îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìûõ ìåðîïðèÿòèé.
7.3. Ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà ýíòåðîáèîçîì ïðîâîäèòñÿ îðãàíàìè, óïîëíîìî÷åííûìè îñóùåñòâëÿòü ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.
VIII. Ãèãèåíè÷åñêîå âîñïèòàíèå íàñåëåíèÿ
8.1. Ãèãèåíè÷åñêîå âîñïèòàíèå íàñåëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè ýíòåðîáèîçà.
8.2. Ãèãèåíè÷åñêîå âîñïèòàíèå íàñåëåíèÿ âêëþ÷àåò ïðåäñòàâëåíèå íàñåëåíèþ ïîäðîáíîé èíôîðìàöèè îá ýíòåðîáèîçå, ìåðàõ îáùåñòâåííîé è ëè÷íîé ïðîôèëàêòèêè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè, èíôîðìàöèîííî-òåëåêîììóíèêàöèîííîé ñåòè “Èíòåðíåò”, ëèñòîâîê, ïëàêàòîâ, áþëëåòåíåé, à òàêæå ïóòåì ïðîâåäåíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ áåñåä.
8.3. Îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå èíôîðìàöèîííî-ðàçúÿñíèòåëüíîé ðàáîòû ñðåäè íàñåëåíèÿ ïðîâîäÿò îðãàíû, îñóùåñòâëÿþùèå ôåäåðàëüíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, ìåäèöèíñêèå îðãàíèçàöèè, öåíòðû ìåäèöèíñêîé ïðîôèëàêòèêè.
Ïðèëîæåíèå N 1
ê ÑÏ 3.2.3110-13
ÏÐÎÒÈÂÎÝÏÈÄÅÌÈ×ÅÑÊÈÅ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈß Â Î×ÀÃÀÕ ÝÍÒÅÐÎÁÈÎÇÀ
Òèï î÷àãà ïî óðîâíþ ðèñêà çàðàæåíèÿ | Èíòåíñèâíîñòü êîíòàìèíàöèè â î÷àãå (ÿ/ã/10 ì2) | Óðîâåíü ïîðàæåííîñòè â î÷àãå (%) | Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ | Êðàòíîñòü êîíòðîëÿ |
I. Íèçêèé | 1 – 5 | 5,0 è ìåíåå | 1. Âíåïëàíîâîå îäíîêðàòíîå îáñëåäîâàíèå äåòåé, ïåðñîíàëà è êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ èíâàçèðîâàííûìè ëèöàìè. 2. Äåãåëüìèíòèçàöèÿ èíâàçèðîâàííûõ ëèö. 3. Äåçèíâàçèÿ îáúåêòîâ îêðóæàþùåé ñðåäû. | åæåãîäíî |
II. Óìåðåííûé | 6 – 10 | 6 – 20 | 1. Âíåïëàíîâîå îáñëåäîâàíèå ïåðñîíàëà è êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ èíâàçèðîâàííûìè ëèöàìè. 2. Äåãåëüìèíòèçàöèÿ èíâàçèðîâàííûõ ëèö. 3. Äåçèíâàçèÿ îáúåêòîâ îêðóæàþùåé ñðåäû. | íå ðåæå 1 ðàçà â ïîëãîäà |
III. Âûñîêèé | Áîëåå 10 | Áîëåå 20 | Äåãåëüìèíòèçàöèÿ, õèìèîïðîôèëàêòèêà äåòåé, ïåðñîíàëà è êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ èíâàçèðîâàííûìè ëèöàìè. | íå ðåæå 1 ðàçà â êâàðòàë |
Источник