Ливарол от кишечной палочки

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый препарат для местного применения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении препарата Ливарол незначительная.

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Данные о передозировке препарата Ливарол не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

При применении Ливарола с другими лекарственными средствами не отмечено нежелательного взаимодействия, и оно маловероятно из-за низкой резорбционной способности кетоконазола.

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

С осторожностью следует назначать препарат детям до 12 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Состав

В состав препарата входит основной компонент кетоконазол.

Дополнительные составляющие: бутилгидроксианизол и основа для суппозиториев.

Форма выпуска

Выпускается Ливарол в форме свечей вагинальных. Суппозитории упакованы в контурные ячейки по 5 штук, по 1-2 в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Препарат Livarol обладает фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент препарата – кетоконазол – является антимикотиком из группы имидазолдиоксолана. Для него характерно фунгистатическое и фунгицидное действие, осуществляемое за счёт подавления биосинтеза эргостерола. Именно это приводит к изменению липидного состава в мембранах грибов. Активность данного препарата направлена на некоторые дрожжеподобные грибы, дерматофиты, микроорганизмы и так далее.

Показания к применению

Основными показаниями к применению Ливарола являются:

• лечение острой или рецидивирующей формы кандидоза влагалища;
• профилактика грибковых инфекций женской половой системы, вызванных снижением сопротивляемости организма;
• период после приёма антибактериальных и прочих препаратов, способных разрушить естественную микрофлору влагалища.

Противопоказания

Свечи Ливарол не рекомендуются к использованию при:

• непереносимости препарата;
• первом триместре беременности.

Побочные эффекты

Во время лечения может проявиться раздражение и жжение в области половых органов, не исключено головокружение и тошнота.

Свечи Ливарол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как указывает инструкция по применению Ливарола, свечи нужно вводить интравагинально. Для этого предварительно суппозитории освобождают от контурной упаковки. Эти таблетки вводят в лежачем положении на спине, как можно глубже. Средняя дозировка Livarol составляет 1 шт. в сутки на протяжении 3-5 дней, что зависит от сложности заболевания.

Курс лечения хронического кандидоза составляет 10 дней. Применение свечей при беременности возможно только по назначению гинеколога.

Передозировка

Информация о превышении дозировки свечей отсутствует.

Взаимодействие

Обычно свечи Ливарол от молочницы не приводят к развитию нежелательного взаимодействия с прочими препаратами. Дело в том, что лечение при молочнице предполагает использование препарата в умеренной дозировке, а низкая резорбционная способность кетоконазола просто не допускает этого.

Особые указания

Чтобы снизить риск развития рецидива болезни, необходима одновременная терапия полового партнера.

При назначении препарата в детском возрасте (до 12 лет), требуется соблюдение особой осторожности.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Место для хранения должно быть сухим, тёмным, недоступным детям, с температурой до 25 C.

Срок годности

2 года.

Ливарол при беременности

Свечи Ливарол при беременности назначают, когда срок составляет более 12 недель. При этом 1 триместр является абсолютным противопоказанием, а 2 триместр – это время особенно осторожного применения любых препаратов.

Аналоги Ливарола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основным аналогом этого препарата являются свечи Кетоконазол. Также существуют и другие лекарства: таблетки, свечи и мази, обладающие подобным действием. К примеру, Клотримазол, Флуомизин, Пимафуцин и так далее.

Цена аналогов может быть самой разнообразной и варьироваться в пределах 15-400 рублей.

Алкоголь

В период лечения от употребления алкоголя необходимо отказаться.

Отзывы о Ливароле

Как указывает инструкция, и подтверждают многочисленные отзывы, основным показанием к применению этого препарата является лечение молочницы. При этом встречаются отзывы о свечах Ливарол на форумах и медицинских сайтах, а в обсуждениях участвуют и пациенты, и специалисты.

Конечно, основной темой обсуждений является эффективность препарата. Многие женщины сообщают, что они смогли при помощи Ливарола успешно избавиться от молочницы. Интересно то, что описываются различные стадии и формы заболевания, но всегда лечение оказывалось действенным. В среднем терапевтический курс составляет 5-10 дней. Пациентки рекомендуют использовать препарат на ночь, так как возможны выделения после свечей, когда они растворятся. Чтобы их остановить, можно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Не менее активно обсуждается вопрос, как применять свечи при беременности. Следует отметить, что использовать их можно только по назначению гинеколога, а 1 триместр является категорическим противопоказанием к применению. Так или иначе, женщины, которые лечили этим препаратом молочницу при беременности, сообщают о высоких результатах терапии, что подтверждается лабораторными показаниями.

Кроме этого, встречаются сообщения, в которых женщины интересуются способом применения препарата при месячных. На самом деле во время месячных от введения свечей лучше отказаться.

К сожалению, как показывает клиническая практика, если пациентка столкнулась с молочницей, то, скорее всего, рецидивы этого заболевания будут возникать и дальше. Избежать этого позволит тщательный контроль состояния микрофлоры влагалища. Основными причинами появления молочницы является длительный приём сильнодействующих антибиотиков, а также резкое понижение иммунной защиты.

Не менее часто кандидозом заражаются половые партнёры, которые не прошли одновременного лечения. Это очень важно делать. Также необходимо сдать анализы, чтобы быть уверенными в положительном исходе лечения. А если этого не произошло, то всегда можно вместе с врачом выбрать адекватную замену.

Цена Ливарола, где купить

Цена свечей Ливарол от молочницы за 5 штук составляет от 390 рублей.

Цена в Украине, в таких городах, как Одесса, Днепропетровск и Харьков, варьируется в пределах 64-128 грн.

Цена в Беларуси составляет 120000-190000 рублей.

Некоторые пациенты интересуются, сколько стоит мазь или таблетки Ливарол? В российских аптеках эти формы препарата не представлены, поэтому указать их стоимость невозможно.

— Ольга Валентиновна, чем обусловлена актуальность разработки новых лекарственных средств для лечения пациенток с воспалительно-инфекционными заболеваниями нижнего отдела половой системы?

— В настоящее время происходят значительные сдвиги в эволюционно сформировавшихся микробиоценозах человеческого организма (Анкирская А., 1999). В частности трудно переоценить значение патологических изменений вагинальной микроэкосистемы в патогенезе воспалительных заболеваний нижнего отдела половой системы у женщин. Ведь одной из важнейших функций нормальной микрофлоры влагалища является обеспечение колонизационной резистентности, что создает условия для оптимального соотношения микробных ассоциантов. Нормальный биоценоз влагалища обусловливает поддержание высокой способности к самоочищению и является первой линией защиты репродуктивной системы от инфекционных заболеваний. Именно восстановление этого хрупкого равновесия во «взаимоотношениях» макро- и микроорганизмов является ключевым моментом в лечении многих инфекционных заболеваний нижнего отдела женской половой системы. Поэтому каждое новое эффективное лекарственное средство для лечения воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы способно подарить пациентке дополнительный шанс на выздоровление.

— Каковы предпосылки и причины возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы?

— Патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят в результате длительного лечения антибактериальными препаратами местного и общего действия, гормональными препаратами (в том числе и при неадекватном использовании контрацептивов), цитостатиками, при лучевой терапии, при некоторых эндокринопатиях (сахарный диабет, гипотиреоз), заболеваниях системы крови (анемии), врожденных пороках развития половых органов, при состояниях, приводящих к нарушению иммунного статуса. Что касается спектра патогенных микроорганизмов, обусловливающих возникновение воспалительных заболеваний половых органов, то он преимущественно представлен такими возбудителями: хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Наиболее распространенными формами вагинитов являются кандидозный, трихомонадный (в 2/3 случаев) и бактериальный. Влагалищную трихомонаду нередко выявляют в ассоциации с микоплазмами, гонококками, хламидиями, грибами. Вместе с тем, сейчас изменились некоторые особенности инфекционных процессов нижнего отдела половой системы: повысилась роль условно-патогенных возбудителей, наряду с ростом заболеваемости у патогенных микроорганизмов отмечено развитие лекарственной устойчивости к антибактериальным препаратам, изменилась иммунологическая реактивность организма, до 20–30% в структуре инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы увеличилась доля патологии, вызванной микст-инфекцией (Прилепская В., 2000).

— Каково медико-социальное значение инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы?

— Воспалительные заболевания половой системы — одна из самых распространенных причин (60–65% случаев) обращения женщин к гинекологу (Тихомиров А. и соавт., 2003). Кроме психоэмоциональных проблем, заболевания данной группы могут сопровождаться многими серьезными осложнениями: бесплодием, эктопической беременностью, невынашиванием, болезнями и пороками развития плода, пролиферативными образованиями шейки, тела и придатков матки, требующими оперативного вмешательства.

— Как Вы оцениваете в связи с этим клиническое значение вагинальных суппозиториев ЙОДОКСИД®, ГЕКСИКОН® и ЛИВАРОЛ®?

— При применении интравагинальных форм лекарственных средств возможность возникновения побочных эффектов сводится к минимуму. Местная терапия способствует быстрому купированию симптомов заболевания, у 80–90% пациенток к концу первого курса лечения получают отрицательные результаты микологического исследования (Касабулатов Н., 2003). При интравагинальном применении лекарственных средств исключается раздражающее действие на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему. Местное лечение не влияет на менструальный цикл, секрецию гонадотропных гормонов, углеводный и липидный обмен (Прилепская В., 2001). Антибактериальное и противогрибковое действие многих препаратов, применяемых при кандидозном вульвовагините и вагинальном дисбактериозе, является избирательным и направлено, в основном, на ликвидацию спор грибов и другой условно-патогенной флоры. В определенных случаях целесообразно применять антисептические лекарственные средства, проявляющие комплексное действие на влагалищную флору. Одним из таких препаратов является ЙОДОКСИД®— эффективное лекарственное средство для лечения больных с бактериальными вагинитами и вагинозами, вызванными кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибами, вирусами, простейшими. Один суппозиторий ЙОДОКСИДА содержит 0,2 г повидон-йода. При контакте суппозитория со слизистой оболочкой влагалища выделяется действующее вещество препарата — йод — в ионизированной форме, что обусловливает его выраженное антисептическое действие благодаря высоким окислительным свойствам. Важно также, что в суппозитории йод содержится в комплексе с поливинилпирролидоном, который является инертным синтетическим полимером с высокой молекулярной массой и выполняет роль носителя основного действующего вещества. Это обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение йода при контакте со слизистой оболочкой влагалища, длительный антимикробный эффект, а также хорошую переносимость препарата. Водорастворимая основа препарата ЙОДОКСИД® — полиэтиленоксид — активно адсорбирует воспалительный экссудат и обеспечивает более быстрое проникновение лекарственного вещества в ткани (Саидова Р., 2003). ЙОДОКСИД® предназначен для лечения пациенток с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями влагалища, обусловленными смешанной и неспецифической инфекцией, трихомонадами и различными видами грибковой инфекции.

Еще одним перспективным препаратом для применения в гинекологической практике является ГЕКСИКОН®, один суппозиторий которогосодержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата. ГЕКСИКОН® — единственный представленный на украинском фармацевтическом рынке препарат хлоргексидина биглюконата, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев. Данное вещество относится к группе противомикробных и антисептических средств и характеризуется быстрым и выраженным воздействием на грамположительные и грамотрицательные бактерии, что обусловливает широкую сферу применения ГЕКСИКОНА: препарат показан как для профилактики некоторых венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и уреаплазмоза), так и для местного лечения кольпита и эрозии шейки матки.

На профилактическом аспекте применения ГЕКСИКОНА следует остановиться отдельно. Препарат назначают для предупреждения возникновения заболеваний, передающихся половым путем, которые могут приводить к хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунной патологии, бесплодию, невынашиванию плода, формированию опухолеподобных образований шейки, тела и придатков матки. Так, если во время полового акта не использовался презерватив, женщина может снизить риск заражения с помощью ГЕКСИКОНА. Препарат рекомендуется применять не позже, чем через 2 ч после полового акта.

Применение ГЕКСИКОНА в течение 5–7 дней способствует нормализации микробного биотопа влагалища. Комплексная терапия с использованием суппозиториев ГЕКСИКОН® оказывает выраженный эффект в отношении восстановления количественного соотношения микробных ассоциантов. Лечение препаратом ГЕКСИКОН® у беременных с внутриутробной инфекцией и поздним гестозом позволяет достоверно снизить частоту развития позднего гестоза и таких осложнений, как несвоевременное отхождение околоплодных вод, хроническая фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, послеродовые воспалительные заболевания у матери и новорожденного. Также значительно снижается частота возникновения тяжелых форм гестоза, нормализуеся течение гестационных процессов (Крыжановская И. и соавт., 2003; Волина С. и соавт., 2004).

— Приходилось ли Вам назначать ЙОДОКСИД® и ГЕКСИКОН® своим пациенткам?

— Конечно. Результаты лечения оправдали мои ожидания. О целесообразности широкого использования препаратов ЙОДОКСИД® и ГЕКСИКОН® в гинекологической практике также может свидетельствовать опыт успешного клинического применения этих лекарственных средств, накопленный в течение нескольких лет на клинической базе нашей кафедры. Предпосылками к широкому назначению этих лекарственных средств послужил тот факт, что препараты йода и хлоргексидина уже довольно давно и успешно применяют в гинекологической практике. ЙОДОКСИД® и ГЕКСИКОН® являются эффективными лекарственными средствами для лечения пациенток с экзо- и эндоцервицитом различной этиологии, инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища, кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом. Препараты характеризуются хорошей переносимостью, широким спектром действия, оказывают быстрое, длительное и выраженное бактерицидное действие на многих возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы (грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие), при этом не уменьшая количества лактобацилл — представителей нормальной микрофлоры влагалища. Кроме того, у возбудителей гинекологических заболеваний не было отмечено развития резистентности к этим лекарственным средствам. Очень важно, что эти препараты не оказывают местного и общего иммуносупрессивного действия. ЙОДОКСИД® и ГЕКСИКОН® на клинической базе нашей кафедры также применяли для профилактики послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Так, за 1–2 нед до оперативного вмешательства на нижнем отделе половой системы женщинам назначали препараты ЙОДОКСИД® или ГЕКСИКОН®. Благодаря этому количество послеоперационных инфекционных осложнений уменьшилось в несколько раз. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности широкого применения этих лекарственных средств в гинекологии в лечебно-профилактических целях.

— Какое, на Ваш взгляд, место в гинекологической практике займет ЛИВАРОЛ® — новый препарат от компании «Нижфарм»?

— Лекарственное средство ЛИВАРОЛ®удачно дополняет «комплект» препаратов от компании «Нижфарм», применяемых в гинекологии. Это единственный на украинском фармацевтическом рынке препарат кетоконазола, представленный в форме вагинальных суппозиториев. ЛИВАРОЛ® показан при острых и хронических микозах влагалища. Вагинальные суппозитории ЛИВАРОЛ® содержат 0,4 г кетоконазола. Об актуальности клинического применения ЛИВАРОЛА свидетельствуют следующие факты. Распространенность кандидозного вульвовагинита за последние 10 лет увеличилась почти в два раза и составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища (Тихомиров А. и соавт., 2001). Около 75% женщин хотя бы один раз в период беременности переносили кандидозную вагинальную инфекцию, и почти у 40% из них это заболевание выявляют повторно. Вульвовагинальный кандидоз, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, — наиболее часто фиксируемые заболевания влагалища инфекционной этиологии (Даниленко С., 2001; Никонов А. и соавт., 2002).

Клинически кандидозный вульвовагинит характеризуется густыми белыми творожистыми выделениями, зудом в области вульвы, гиперемией и отеком слизистой оболочки вульвы и влагалища.