Лучевая диагностика желудочно кишечного тракта
В.Е. Синицын
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала 40-70-х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках. По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов. Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления.
Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и реже – магнитно-резонансная томография (МРТ).
УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов. Цветовое доплеровское исследование является стандартным методом изучения сосудов органов брюшной полости и исследования васкуляризации выявленных патологических образований и структур. Появились методики трехмерного УЗИ. Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях. Исследуются контрастные средства для УЗИ, предназначенные для изучения перфузии и выявления очаговых поражений печени.
Другой базовый метод исследований органов брюшной полости – КТ – также претерпел огромные изменения. До 1989 г. она была «шаговой» – стол перемещался ступенями, соответственно толщине среза, что ограничивало ее временное и пространственное разрешение и, соответственно, диагностическую информативность.
После появления спиральной КТ (СКТ) в 1989 г. метод стал объемным. При СКТ постоянно включенная рентгеновская трубка вращается вокруг непрерывно движущегося стола. Соответственно этому существенно возросло пространственное и временное разрешение метода, уменьшился риск пропустить мелкие патологические очаги. Метод стал стандартизованным. Следующим шагом (1999 г.) стало появление мультиспиральной КТ (МСКТ). Системы МСКТ первого поколения могли выполнять одновременно 4 среза толщиной от 0,5 мм за один оборот трубки (длительность его удалось сократить до 0,5 с). В настоящее время основной парк МСКТ составляют приборы с 16-64 рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего 320-350 мс, а толщина среза – 0,5 с. В 2008 г. появились приборы с 256 и 320 рядами детекторов. В настоящее время все новые системы КТ являются мультиспиральными. Благодаря техническому прогрессу, КТ стала применяться в областях, ранее недоступных для нее. Появилась КТ-ангиография, метод стал использоваться для визуализации полых органов. Были созданы методики КТ-колонографии и гастрографии. Было доказано, что диагностическая эффективность КТ-колоноскопии сопоставимо с таковой традиционной фиброволоконной колоноскопии. Учитывая быстроту выполнения и необременительность КТ-колонографии пациентов, обсуждается целесообразность применения этого метода для скрининга рака толстой кишки.
Однако наиболее распространенным является применение КТ для диагностики и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени и поджелудочной железы. Стандартным является выполнение КТ с болюсным введением 100-140 мл контрастного средства. Многофазное исследование в различные фазы контрастирования (из которых важнейшими являются артериальная и портально-венозная) позволяет выявлять и характеризовать очаговые поражения печени и поджелудочной железы, планировать лечение и оценивать его результаты. С помощью МСКТ можно с высокой точностью визуализировать артерии и вены органов брюшной полости, а также желчные протоки.
Благодаря быстроте и надежности МСКТ все чаще используется при обследовании пациентов с диагнозом «острый живот» (выявление перфорации полых органов, кровотечений, кишечной непроходимости, мезентериальной ишемии, острого аппанедицита, панкреатита, холецистита и другой патологии).
МРТ реже используется в исследованиях органов брюшной полости, чем УЗИ и МСКТ, – в первую очередь, по экономическим соображениям. Тем не менее, при правильно выбранных показаниях она дает важную диагностическую информацию. Одной из важнейших областей применения МРТ являются исследования печени. Благодаря мультипараметрическому характеру МР-изображений, возможности получения серий срезов с варьирующими параметрами, подчеркивающих контрастность по параметрам магнитной релаксации (Т1, Т2), подавлению сигнала от жира, хорошей визуализации артерий и вен без контрастирования, МРТ стала важнейшим методом выявления очаговых поражений печени. Методика МР-холангиографии позволяет видеть вне- и внутрипеченочные желчные протоки неинвазивно, не прибегая к искусственному контрастированию. Эта методика основывается на усилении сигнала от неподвижной жидкости (желчь) и подавлению сигнала от плотных тканей и крови. При раздутии очищенных от внутрикишечного содержимого петель толстой кишки воздухом или специальными жидкостями возможно выполнение методики МР-энтерографии или колонографии. Использование контрастных препаратов на основе гадолиния («Магневист», «Гадовист», «Омнискан», «Оптимарк» и пр.) еще более расширяет возможности метода. Относительно недавно появился новый класс контрастных средств для МРТ – гепатотропные (орган-специфические) агенты, такие как «Примовист», «Тесласкан» и ряд других. Эти препараты обладают двойным механизмом действия, позволяя характеризовать как васкуляризацию, так и клеточный состав изучаемых внутрипеченочных структур.
УЗИ, МСКТ и МРТ используются, как уже говорилось, и для изучения структур пищеварительного канала. В качестве примера следует упомянуть эндоскопическое УЗИ (исследования прямой кишки, пищевода, головки поджелудочной железы), КТ- и МРТ-колонографию, гастро- и энтерографию.
Область использования радионуклидных методов в абдоминальной радиологии существенно сократилась. Они утратили свое значение в качестве методик изучения анатомии внутренних органов. Основная роль радионуклидных методов (в первую очередь – позитрон-эмиссионной томографии /ПЭТ/) в абдоминальной радиологии – стадирование опухолей, выявление метастатических поражений (прежде всего – печени). Реже радионуклидные методы применяют для выявления скрытых (оккультных) кровотечений из ЖКТ и изучения функции печени.
Ангиографические методы, в связи с развитием УЗИ, МСКТ и МРТ, в значительной степени утратили свое диагностическое значение. Сейчас они преимущественно используются для планирования и проведения интервенционных вмешательств на полых и паренхиматозных органах (стентирование, остановка кровотечений, хемоэмболизация и пр.).
Основные области использования лучевых методов диагностики болезней органов брюшной полости представлены в таблице 1.
Таблица 1. Методы исследования органов брюшной полости
Исследуемый органМетодЦель исследованияОрганы
брюшной
полостиОбзорный снимок брюшной полостиОбследование пациентов с «острым животом», диагностика кишечной непроходимости, перфорации полых органов, выявление рентгенопозитивных конкрементовПищеводРентгенография/рентгеноскопия пищеводаВыявление грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулов, стриктур, обтураций, варикозного расширения вен, опухолей, инородных телЖелудок и 12-перстная кишкаРентгенография/рентгеноскопия по обычной методике
Рентгенография/рентгеноскопия двойным контрастированиемДиагностика язв, опухолей, стриктур, обтураций, синдрома нарушенного всасывания, контроль результатов операции12-перстная кишкаРелаксационная дуоденографияДиагностика опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, болезней 12-перстной кишкиТонкая кишкаПассаж бария
(пероральное контрастирование)
Энтероклизма (чреззондовое введение контрастного вещества)Диагностика проходимости кишки, выявление причин стриктур, обструкции, опухолей, воспалительных заболеванийТолстая кишкаИрриогоскопия
(ретроградное контрастирование)
Двойное контрастирование
КТ-колоноскопия
МР-колоноскопия
Эндоскопическое УЗИДиагностика опухолей, воспалительных заболеваний, дивертикулов, выявление причин кишечной непроходимостиЖелчный
пузырь
и протокиРетроградная панкреатохолангиография
Прямая (пункционная) холангиография
УЗИ, КТ, МРТ
МР-холангиографияОценка состояния внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков (конкременты, стриктуры, опухоли), диагностика опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, воспалительных и опухолевых заболеванийПеченьУЗИ
КТ
МРТ
ПЭТДиагностика и дифференциальная диагностика очаговых поражений печени, диффузных болезней, травмПоджелудочная железаУЗИ
Эндоскопическое УЗИ
КТ
МРТВоспалительные заболевания, конкременты, опухоли, травмы, аномалии развития
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Пищевод
Для исследования пищевода традиционно используется рентгенологическое исследование с барием
Процесс прохождения глотков бариевой взвеси (или специального бариевого препарата) регистрируют с помощью флюороскопии в реальном масштабе времени. Частое показание к рентгенологическому исследованию пищевода – диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса. Он проявляется обратным забросом бариевой взвеси из желудка в пищевод при исследовании в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. В случае обструкции пищевода инородным телом рентгенологическое исследование позволяет немедленно установить его уровень и выраженность. С помощью этого метода хорошо видны участки расширения и сужения пищевода при доброкачественных стриктурах (рубцовых, ахалазии). Для ахалазии характерно расширение проксимальной части пищевода и сужение его дистального отдела в форме «клюва». При опухолях пищевода (доброкачественных и злокачественных) виден дефект наполнения пищевода. Характерным признаком злокачественных образований (рака) является изъязвление слизистой и изменение ее рентгенологического рисунка, ригидность стенок пищевода, неровные контуры опухоли
Различные виды патологии пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения) хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ. КТ позволяет хорошо выявлять распространение опухолей за пределы пищевода. Для детальной оценки стенок пищевода иногда используют эндоскопическое УЗИ.
У пациентов с циррозом печени рентгенографию пищевода назначают для обнаружения варикозно-расширенных вен. С целью уточнения нарушения моторики пищевода иногда назначается манометрия нижнего пищеводного сфинктера с измерением силы и длительности перистальтических сокращений.
Желудок и 12-перстная кишка
Как уже говорилось, из-за более высокой информативности эндоскопические методы несколько потеснили рентгенологические при диагностике болезней желудка и 12-перстной кишки. В то же время существенно, что рентгеноскопия желудка дает цельную картину об анатомии и функции исследуемых органов
Это особенно важно при выявлении диффузно растущих опухолей, оценке степени рубцовых поражений стенок, нарушений эвакуации содержимого. По этой причине рентгеноскопия и рентгенография желудка и 12-перстной кишки входят в большинство стандартных схем обследования пациентов с болезнями этих органов.
При диагностике гастритов данные рентгенографии неспецифичны и лишь в случае гипертрофического или склерозирующего (ригидного) гастрита можно увидеть грубые изменения рисунка слизистой (гипертрофия или сглаживание, ригидность стенок).
Классическим показанием к рентгенологическому исследованию желудка является диагностика язв желудка и 12-перстной кишки. Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, а 12-перстной кишки – в области ее луковицы. Однако возможна любая локализация язв. Наиболее надежными рентгенологическими симптомами язв являются симптомы «ниши» и «кратера», локальные изменения рисунка слизистой, отек и ригидность стенки в месте локализации язвы
Рентгенография хорошо выявляет последствия язвенной болезни – участки рубцовой деформации желудка и 12-перстной кишки. Иногда язвы могут осложняться пенетрацией в окружающие органы (поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, сальник, печень и желчные пути), а также в брюшную полость. В этом случае при обзорной рентгенографии или при выполнении снимка на правом боку (латерография) выявляется свободный воздух в брюшной полости, указывающий на перфорацию полого органа. Следует заметить, что при подозрении на перфорацию одного из органов пищеварительного канала противопоказан прием бария. Для контрастирования органов пищеварительного канала в этом случае используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества. Диагностика перфораций и сопутствующих им осложнений возможна также с помощью УЗИ и КТ.
Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Их дифференциальная диагностика основывается на анализе контуров опухоли, характера изменений складок желудка и локальной ригидности его стенок
Во всех случаях при выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании желудка и 12-перстной кишки назначается эндоскопия с биопсией. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости
(чаще всего как случайную находку), после чего пациентов направляют на специализированное исследование. УЗИ и МСКТ широко используются для оценки локальной инвазии злокачественных опухолей (прорастание стенки желудка и окружающих структур) и выявления локальных и удаленных метастазов.
Тонкая кишка
Как уже упоминалось, для исследований тонкой кишки используют оценку пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства, а также чреззондовую энтерографию. В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР-энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме. Опухоли тонкой кишки, по сравнению с выше- и нижележащими отделами пищеварительного канала, встречаются редко. При лучевом исследовании этого органа частым показанием к исследованию является диагностика тонкокишечной непроходимости и выяснение ее причины, выявление локальных воспалительных поражений (чаще всего – терминального отдела при болезни Крона), обследование пациентов с синдромом «острого живота». При подозрении на острую тонкокишечную непроходимость выполняют обзорный снимок брюшной полости
еще более информативным в выявлении обструкции и диагностике ее причины назначают КТ или УЗИ. Использование МР- или КТ-энтерографии при болезни Крона позволяет получить информацию, зачастую недоступную для эндоскопического исследования. Так, эти методы дают возможность видеть не только утолщенные, изъязвленные участки стенки подвздошной кишки, но и инфильтрацию окружающей клетчатки, локальное расширение сосудов брыжейки, увеличение региональных лимфатических узлов.
Толстая кишка
Ирригоскопия по-прежнему является одним из важнейших методов исследования всех отделов толстой кишки. Она дополняет данные колоноскопии и позволяет получить более полную информацию о состоянии органа. Одно из самых частых показаний к ирригоскопии – диагностика рака толстой кишки, полипов и дивертикулов. При ирригоскопии рак толстой кишки виден как дефект наполнения с четкой границей между неизмененной слизистой оболочкой и опухолью; выявляются признаки ригидности кишечной стенки. Нередко участок опухолевого поражения вызывает циркулярное сужение просвета кишки (симптом «яблочного огрызка»). Рентгенологические проявления рака толстой кишки зависят от гистологической формы опухоли, локализации и степени ее распространения. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки. КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание.
Для диагностики ранних стадий рака прямой и сигмовидной кишки стало применяться и трансректальное УЗИ.
Помимо злокачественных опухолей, рентгенологические исследования толстой кишки позволяют выявить воспалительные заболевания толстой кишки (дивертикулит язвенный или гранулематозный колит), врожденные аномалии развития (болезнь Гиршпрунга, мегаколон), нарушения мезентериального кровообращения.
Обзорный снимок брюшной полости, УЗИ и КТ позволяют выяснить причину острого живота и кишечной непроходимости. Одной из самых частых причин синдрома «острого живота» при локализации боли в правом нижнем квадранте является аппендицит. КТ и УЗИ обеспечивают визуализацию воспаленного и увеличенного червеобразного отростка, своевременную диагностику осложнений (развитие инфильтратов, абсцедирования, перфорации). Эти два метода незаменимы и для диагностики других причин «острого живота» (обструкция мочеточника камнем, острый панкреатит, острый холецистит, панкреатит, перфорация полого органа и другой патологии).
Источник
Коротко
1. При подозрении на рефлюксную болезнь желудка, гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки — проводят ФЭГДС, хорошей альтернативы нет. Можно сделать под наркозом.
2. При подозрении на рак желудка или ДПК — ФЭГДС. Как альтернатива — рентген с контрастом, МРТ, но лучше всего ФЭГДС.
3. При подозрение на неопределенный опухолевый процесс в брюшной полости — обычно делают УЗИ, МРТ, реже КТ.
4. Для диагностики заболеваний тонкого кишечника — ирригоскопия, МРТ, КТ, видеокапсульная эндоскопия. Ирригоскопия — самый дешевый, но наименее точный метод. МРТ подходит чаше, реже — КТ. Для видеокапсулы тоже есть свои противопоказания и не радует цена исследования.
5. Подозрение на опухоль толстой кишки — лучше всего колоноскопия, как альтернатива — МРТ, реже КТ.
6. Подозрение на опухоль в нижних отделах толстого кишечника — ректороманоскопия, колоноскопия, редко когда нужно МРТ или КТ.
7. Воспалительные заболевания толстого кишечника — лучше всего колоноскопия, хуже — МРТ и снова видеокапсула.
8. Диагностика эндометриоза кишечника — МРТ, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия (хирургическая операция).
Выбор метода исследования всегда остается за врачом, который взвешивает все нюансы и цели диагностики.
А для тех, кто любит подробности, разбираем по порядку…
Методов исследования желудочно-кишечного тракта много и каждый из них решает определенные задачи. Некоторые помогают осмотреть поверхность слизистой оболочки и выявить воспаление, язвы или опухоли. Другие помогают “просветить” тело насквозь и увидеть общую картину расположения органов и изменения в них.
Методы диагностики желудочно-кишечного тракта бывают:
Эндоскопическими — трубка или капсула с камерой, с помощью которой можно глазами осмотреть поверхность органов;
- Лучевыми — которые позволяют “нарисовать” картину органов в целом;
- Лобораторными — анализы кала и так далее, но о них я сегодня не буду.
Анатомия ЖКТ
Начну с анатомии.
Весь путь еды начинается у нас во рту, затем по пищеводу еда спускается в желудок, дальше в двенадцатиперстную кишку, которая является коротким отрезком тонкого кишечника, а дальше долго “петляет” по длинному тонкому кишечнику, где происходит основной процесс пищеварения. После чего попадает в толстый кишечник, оттуда — в туалет.
Пройдусь по каждому отделу этого тракта и разберу, какие методы диагностики решают проблемы с постановкой диагноза на каждом из этих отрезков.
Заболевания желудка
Наиболее частые заболевания желудка — это гастриты, язвенная болезнь и рак.
Тут все довольно просто — есть фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), с помощью которой можно качественно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, увидеть воспаление, эрозии, язвы, новообразования. При этом можно сразу взять кусочек ткани для биопсии в подозрительных случаях.
Фиброгастроскоп — это “трубка” длинной около метра с камерой на конце.
Преимущества: высокая точность исследования, невысокая стоимость, возможность взятия биопсии.
Недостатки: неприятная процедура — трубку нужно глотать и терпеть, пока врач все осмотрит. Благо, процедура обычно занимает всего несколько минут, врач, использует Лидокаин или другой препарат для местной анестезии. Есть возможность сделать под общим наркозом.
Есть ли альтернативы?
При подозрении на крупные новообразования можно провести неизвазивные методы исследований — МРТ, КТ, ирригоскопию. Гастрит, язву и мелкие новообразования так можно не увидеть. Поэтому качественной альтернативы скорее нет, чем она есть.
Двенадцатиперстная кишка
ДПК идет сразу за желудком, ее длина около 30 см (12 пальцев, сложенных в поперечнике, откуда и название).
Основные заболевания — воспаление (дуоденит), язвы, новообразования.
Длина гастроскопа позволяет пройти в ДПК и хорошенько ее осмотреть, поэтому основной метод диагностики — тот же ФЭГДС. Преимущества и недостатки те же. Хорошей альтернативы нет.
Тонкий кишечник
Воспалительные заболевания тонкого кишечника бывают не так часто и в основном носят острый, проходящий характер. Поэтому, в основном его обследуют, если нужно исключить опухоль или кровотечение.
1. Видеокапсульная эндоскопия
Особенность этого отдела кишечника — это его длина и гастроскоп тут уже не поможет. Поэтому придумали капсульную эндоскопию — человек глотает видеокапсулу, изображение выводят на монитор.
Исследование эффективное, но достаточно дорогое (в среднем порядка 50 000 руб) и не всегда подходит.
Его назначают, если есть подозрение на скрытое кровотечение или непреходящая боль в животе неясного происхождения, а при гастроскопии и колоноскопии ничего не обнаружено.
Процедура не подходит, если у человека ранее были диагностированы стенозы, стриктуры или дивертикулы желудочно-кишечного тракта, при установленных кардиостимуляторах или других электроприборах медицинского назначения, в случае дисфагии, эпилепсии или острой кишечной непроходимости.
2. Ирригография
Поэтому на этом отрезке кишечника приходится включать фантазию. Самый простой вариант — ирригография. Человеку дают выпить контраст и через разные промежутки времени делают рентген. Если по ходу движения контраста есть препятствие в виде опухоли или сдавления другими органами — контраст будет двигаться медленнее “в обход” новообразования. На снимке это можно будет увидеть.
Точность диагностики достаточно высокая, метод недорогой, но могут быть ложные результаты, нужна качественная подготовка и есть лучевая нагрузка — поэтому подходит не всем. Результаты нужно оценивать в совокупности с анализами, жалобами и общей клинической картиной.
2. Компьютерная томография (КТ)
Также метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, но к нему подключается компьютерное моделирование, которое позволяет получить не плоскую картинку с наложением теней органов друг на друга, а четкую послойную картину.
КТ также можно использовать с контрастом, качество результатов достаточно высокое.
Назначают для подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, для выявления внутренних гематом, скрытых кровотечений, при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер при поиске метастазов в костной ткани.
Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений, после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.
Преимущества: быстро (15-20 мин против 1 часа в МРТ), можно увидеть небольшие опухоли, гематомы, внутренние кровотечения, результаты травм и операций.
Недостатки: лучевая нагрузка, поэтому не подходит для частого применения для отслеживания динамики процесса лечения.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ помогает выявить онкологию, доброкачественные фибромы, кисты, воспаленные участки кишечника, места скопления каловых камней, кишечную непроходимость. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации.
Из недостатков: длительность (до 1 часа), недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов даже при наличии характерных признаков (язв и рубцов на стенках органа).
Что лучше, КТ или МРТ?
Окончательное решение о назначении способа осмотра остается за врачом.
КТ назначают реже, часто при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью лучше диагностируется раздражения стенки кишки, металические инородные тела.
А что с УЗИ?
На УЗИ, к сожалению, в большинстве случаев кишечник не осмотреть из-за наложения петель друг на друга и воздуха. Так что УЗИ для диагностики кишечника подходит менее всего.
Толстый кишечник
В толстом кишечнике чаще всего ищут воспалительные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие), опухоли, а еще у женщин кишечник нередко поражает эндометриоз.
Кроме КТ, МРТ и видеокапсульной эндоскопии, о которых я написала выше, для диагностики толстого кишечника снова активно подключают эндоскопические методы исследования — колоно- и ректороманоскопию.
1. Колоноскопия
Наиболее информативный метод обследования толстой кишки, длина оптоволокна позволяет полностью осмотреть толстый кишечник, выявить воспаление и язвы, мелкие новообразования, полипы, опухоль и другие заболевания.
Из недостатков — процедура неприятная, нужна качественная подготовка. Но можно сделать под наркозом.
2. Ретророманоскопия
Более короткая и менее мучительная процедура, чем колоноскопия. Позволяет осмотреть нижние отделы кишечника — увидеть новообразования, очаги воспаления или эндометриоза.
3. Лапароскопия
Для диагностики и лечения эндометриоза брюшной полости, который может задевать стенки кишечника изнутри брюшной полости проводят лечебно-диагностическую лапароскопию — это операция, с помощью которой диагностируют и при наличии сразу удаляют очаги заболевания. Иначе их не увидеть.
Проводится под наркозом как обычная операция. Плюсы в том, что разрезы маленькие, полностью брюшную полость не вскрывают, реабилитация гораздо быстрее, чем после обычной операции.
Вроде все. Берегите себя!
Источник