Массаж кишечника для дисбактериоза
Самомассаж
Самомассаж хорош тем, что проводить его можно практически в любых условиях. Однако не рекомендуется делать его при сильном утомлении, стоит ограничиться только самомассажем области живота или использовать специальные аппараты.
Одно из важнейших условий достижения лечебного действия массажа – максимальное расслабление тела. Поэтому во время процедуры необходимо принять наиболее удобное и максимально расслабленное положение. Эффект будет гораздо выше, если процедуру проводить в теплом помещении, а тело предварительно разогреть в бане, сауне, ванне и т. д. Перед массажем нужно тщательно вымыть с мылом руки в горячей воде.
Существует несколько правил самомассажа:
• движения не должны вызывать боли, дискомфорта, на коже не должно оставаться царапин, синяков, пятен;
• массаж должен быть энергичным, после него в массируемом отделе ощущается тепло и расслабленность;
• тело во время процедуры должно занимать положение, приближенное к физиологическому, живот лучше массировать лежа на спине с согнутыми ногами или сидя на кресле;
• если есть небольшие повреждения кожи (ссадины, синяки и т. д.), бородавки, родинки, эти зоны во время массажа не следует задевать;
• не рекомендуется массаж в области увеличенных лимфоузлов, уплотнений под кожей;
• при массаже участков тела, покрытых волосами, обычно не используют мазевую основу, а саму процедуру проводят через легкую хлопчатобумажную одежду, чтобы предупредить воспаление волосяных луковиц;
Самомассаж живота рекомендуется проводить в положении лежа на спине или сидя
• в качестве массажного масла можно использовать специальное продающееся в аптеке, а можно – оливковое или эвкалиптовое масло, которые желательно предварительно прокипятить.
Техника проведения самомассажа живота. Массаж живота лучше всего сочетать с активными движениями: наклонами, вращениями, а также движениями, направленными на укрепление мышц брюшного пресса. После этой процедуры улучшается моторика желудка и кишечника, усиливаются секреция пищеварительных желез и деятельность желез внутренней секреции. Начинайте массаж не ранее чем через 1,5–2 ч после еды. Перед тем как приступить к нему, следует освободить кишечник и мочевой пузырь.
Массаж передней поверхности живота
• Поглаживание. Сначала массирующие движения должны быть мягкими, легкими, без давления, так как это способствует лучшему расслаблению мышц живота и активизации перистальтики кишечника. При этом подковообразные массирующие движения совершаются ладонью руки или тыльной стороной согнутых пальцев от правой пахово-подвздошной области вверх к правому подреберью, затем к левому подреберью, а потом вниз к левой подвздошно-паховой области. Движения должны быть медленными, повторять цикл следует в течение 2–3 мин.
Поглаживание
• Растирание. Этот прием вначале выполняется суставами пальцев, согнутыми в кулак, в виде прямолинейных и спиралевидных движений, растирающих кожу и подкожно-жировую клетчатку – от подреберья вниз и вверх, а также поперек. После этого растирается область подреберья. Такие движения проводятся по правому флангу живота, а затем – по левому. После этого руки располагаются у мечевидного отростка грудной клетки (в подложечной области) и растирают давящим движением по направлению к тазу. Повторять приемы по очереди в среднем темпе 3–5 раз.
Растирание прямых мышц живота
Разминание передних мышц живота
• Кругообразное разминание — подушечками четырех пальцев или их тыльной стороной.
Разминание подушечками пальцев
• Перекат — это движение выполняется чередованием четырех способов давления: бугром большого пальца, основанием ладони, бугром со стороны мизинца и в обратном направлении.
• Гребнеобразное разминание — прямолинейно и спиралевидно от правого и левого подреберья вниз.
• Двойное кольцевое разминание — руки накладываются у подреберья и движутся вниз к тазу по бокам прямых мышц живота, разминая их.
• Комбинированное разминание — круговым движением по брюшной стенке сжатой в кулак рукой с одновременной фиксацией ладонью другой руки надвигаемой кулаком складки.
Комбинированное разминание
• Разминание вертикальным перекатом — сверху вниз и обратно за счет смещения (переката) складки живота, образующейся при ее фиксации между большим и четырьмя остальными пальцами каждой кисти.
Вертикальные перекаты
• Разминания подушечками четырех пальцев обеих рук пальцы устанавливаются у грудины перпендикулярно поверхности живота, руки на расстоянии 4–5 см друг от друга. Выполняются кругообразные движения кистями рук в разные стороны с надавливанием и смещением массируемых тканей.
Каждый прием повторяется по 3–5 раз. После этого переходят к массажу боковых отделов живота.
Массаж боковых отделов живота
Это движения в области косых мышц – они находятся на боковой поверхности живота между ребрами и тазовыми костями. Каждый прием выполняется по 3–5 раз.
• Поглаживание — от ребер к гребням подвздошных костей и обратно.
Поглаживание
Выжимание — выполняется с обеих сторон основанием ладони во всех направлениях: вверх и в стороны.
Разминание проводится одновременно с обеих сторон. Бывает двух видов.
– Ординарное – четыре пальца каждой руки располагаются на передней поверхности живота, а большие пальцы – со стороны спины. Возможен и другой вариант, когда четыре пальца располагаются со стороны спины.
Ординарное разминание
– Прямолинейное, спиралевидное и кругообразное – от ребер к тазу и обратно – проводится суставами четырех пальцев, сжатыми в кулаки, или основаниями ладоней. • Сотрясение — сомкнутыми в замок пальцами, при этом ладони плотно прижимаются снизу к животу и короткими движениями поднимается и опускается живот. Эта техника выполняется в положении стоя и сидя.
После окончания самомассажа необходимо сделать несколько циклов «дыхания животом» в течение 2–3 мин.
Самомассаж в ванне
Этот вид массажа проводят при температуре воды +36–38 °C. Можно добавлять в воду отвары трав (их рецепты приводятся в разделе «Фитотерапия»). Используйте вышеприведенные приемы самомассажа (все или выборочно по желанию).
Массаж в ванне эффективен при заболеваниях органов пищеварения
Для самомассажа в ванне также можно применять небольшие упругие мочалки или щетки для мытья рук. Но при наличии на коже ссадин, сыпи, а также тромбофлебите лучше отказаться от их использования. Самомассаж в ванной обладает возбуждающим, тонизирующим действием, поэтому его лучше делать утром или днем 1–2 раза в неделю.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
12. САМОМАССАЖ
12. САМОМАССАЖ
Самомассаж является очень полезным гигиеническим средством, хорошо дополняющим действие гимнастики.Среди приемов самомассажа наиболее распространены: поглаживание, растирание, разминание, похлопывание и встряхивание.Этими приемами может овладеть
Самомассаж
Самомассаж
Другое дело самомассаж. Это легкая щадящая процедура. Она не требует специальных знаний и особых условий. Самомассаж можно применять не только после любой нагрузки, как физической, так и умственной, но и практически в любом месте. Его можно использовать при
Самомассаж.
Самомассаж.
Самым доступным на сегодняшний день остается самомассаж. Общий самомассаж проводят перед тренировкой, с общеоздоровительными целями, с целью восстановления и реабилитации.Преимущество самомассажа по сравнению с другими видами состоит в простоте,
Самомассаж
Самомассаж
Его достоинство в том, что он не требует много времени – достаточно массировать участки тела, пораженные целлюлитом, по 5—7 минут в день, и результат не заставит себя долго ждать. Кроме того, его можно выполнять самостоятельно, не обращаясь к специалисту. Таким
Самомассаж
Самомассаж
Самомассаж является одновременно лечебной и расслабляющей процедурой — это прекрасная подготовка к лицевой лифтинг-гимнастике.Этот вид самомассажа рекомендуется проводить при помощи аромамасел, которые оказывают лифтинг-эффект — это обусловлено
Самомассаж
Самомассаж
Если условия не позволяют это сделать, руки протирают спиртовым раствором. Для того чтобы они были мягкими, хорошо скользили по телу и не раздражали кожу, на них следует нанести детскую присыпку, тальк, рисовую пудру или специальные смазывающие вещества:
Самомассаж ног
Самомассаж ног
Самомассаж нижних конечностей способствует поддержанию хорошего тонуса мышц и повышению эластичности кожи.Кроме того, он является средством профилактики и частью комплексного лечения таких заболеваний, как тромбофлебит и варикозное расширение
Самомассаж
Самомассаж
Конечно же, в SPA-салонах вам предложат массаж, который выполняет специалист. Но в домашних условиях его вполне может заменить самомассаж. Еще в Древней Греции и Древнем Риме его широко применяли атлеты и гладиаторы для восстановления физической формы, а
Самомассаж
Самомассаж
Массировать надо по ходу за лимфатическими путями, постепенно продвигаясь к лимфатическим узлам, но сами лимфатические узлы трогать не следует. Необходимо соблюдать и определенную последовательность. К примеру, массаж руки следует делать от кисти до локтя к
Самомассаж
Самомассаж
Гимнастические упражнения рекомендуется сочетать с самомассажем, который положительно влияет на нервную систему, усиливает кровоток, облегчает работу сердца и способствует восстановлению работоспособности после трудового дня. Поэтому автор особенно
Самомассаж
Самомассаж
Существует несколько мнений по поводу данной оздоровительной процедуры. Согласно первому, самомассаж включается в видовой ряд массажа, то есть его выделяют как подвид основной процедуры (массажа). Второе мнение абсолютно противоречит первому и заключается в
Самомассаж рук
Самомассаж рук
Полезен при шейно-плечевом остеохондрозе, когда болит не только шея, но и руки.Его лучше делать сидя или стоя. Начинают с массажа плеча, с бицепса. Движения идут от локтевого сустава к подмышечной впадине. Сначала делают поглаживание, затем выжимание. Далее
Самомассаж
Самомассаж
Самомассаж хорош тем, что проводить его можно практически в любых условиях. Однако не рекомендуется делать его при сильном утомлении, стоит ограничиться только самомассажем области живота или использовать специальные аппараты.Одно из важнейших условий
Самомассаж
Самомассаж
Самомассаж – это очень важный прием в лечении и профилактике головной боли любого типа. Разновидностей самомассажа головы много, но во всех предусматривается осторожность и деликатность проведения процедуры, сочетание ее с релаксацией, а в идеале
Самомассаж
Самомассаж
Задачи: способствовать уменьшению болевого синдрома, укрепить ослабленные мышцы руки, снять повышенный тонус и напряжение мышц шеи, стимулировать крово– и лимфообращение.Выбирая последовательность массажа частей тела, начинать следует с менее болезненной,
Самомассаж
Самомассаж
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника следует массировать руки и грудную клетку. Техника массажа дана ранее при описании самомассажа шейного отдела позвоночника.Помните, что у мужчин на грудной клетке не массируется область сосков, у женщин –
Источник
Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?
Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.
Нормальная микробная флора кишечника
В тощей кишке здоровых людей находится до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.
Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.
До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).
Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.
Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м2. Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.
Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.
Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.
Дисбактериоз
В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.
Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.
Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.
Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.
Дисбактериоз тонкой кишки
При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.
Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.
Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.
Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.
Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.
Дисбактериоз толстой кишки
Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).
В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).
Клинические особенности дисбактериоза
Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В12-дефицитной анемии.
Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.
Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.
Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.
Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.
Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.
Методы диагностики
Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.
Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.
Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).
 |
| Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе |
Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.
Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.
Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.
 |
Лечение
Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:
- устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
- восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
- улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
- восстановление нарушенной моторики кишечника;
- стимулирование реактивности организма.
Антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.
Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.
Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.
При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.
При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.
Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.
У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.
В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).
Бактериальные препараты
Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.
Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.
Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.
Регуляторы пищеварения и моторики кишечника
У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).
Стимуляторы реактивности организма
Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.
Профилактика дисбактериоза
Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.
Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.
Источник