Мазок из прямой кишки на патогенную кишечную

Мазок из заднего прохода называется ректальным.

Его берут не только для того, чтобы обнаружить яйца глистов.

Но также с целью выявления инфекций с половым путем передачи.

На какие ЗППП берется мазок из заднего прохода?

Часто пациенты спрашивают, на какие инфекции берется мазок из ануса.

Его могут брать на:

• гонорею;
• хламидиоз;
• герпес;
• кандидоз;
• папилломавирус.

Другие половые инфекции не поражают прямую кишку.

Даже если они передаются через анальный секс, но инфекция в дальнейшем локализуется не в зоне ануса, а во всем организме.

Например: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус и т.д.

Показания для взятия мазка из заднего прохода за ЗППП:

1. Анальный секс в анамнезе.

Мазок берут, если сам пациент на приеме у венеролога признает, что у него был анальный секс.

Или если у врача есть подозрение, что такой контакт имел место.

2. У беременных и детей с подозрением на гонококковую инфекцию.
3. В случае появления выделений из прямой кишки.
4. При наличии других симптомов проктита (боль, отек, тенезмы и т.д.).
5. В случае обнаружения в заднем проходе остроконечных кондилом.

Их наличие говорит о том, что пациент практикует пассивный анальный секс.

В этом месте кондиломы располагаются либо у женщин, либо у гомосексуалистов.

Их появление обусловлено папилломавирусом.

Он передается при половом контакте.

6. В случае обнаружения утолщенных анальных складок.

Как подготовиться к мазку из ануса?

Чтобы получить достоверные результаты, нужно должным образом подготовиться к процедуре.

Учитывая, что берется мазок с целью обнаружения в нем патогенных бактерий, вирусов или грибов, нужно, чтобы их количество было достаточным для обнаружения.

Поэтому не стоит начинать прием антибиотиков до окончания диагностики.

Нельзя также пользоваться антисептиками.

Иначе бактерии могут «спрятаться» и не будут обнаружены в мазке.

Подготовительные мероприятия включают:

• отказ от секса, особенно анального, за 2 дня до обследования;
• в день взятия мазка нельзя мыться с мылом;
• туалет заднего прохода нужно провести чистой водой.

Часто пациенты спрашивают, нужно ли ставить клизму.

В этом нет необходимости.

Более того, клизма может привести к ложноотрицательным результатам теста.

Бактерии, которые находятся снаружи, будут смыты, а те, что находятся глубже, могут не попасть в мазок.

Как берется мазок из ануса

Клинический материал берут ватным тампоном.

Он находится на деревянной или пластиковой ручке.

При заборе клинического материала может использоваться ректоскоп.

Для взятия мазка под контролем зрения врач также может использовать ректальные зеркала.

Иногда мазок берется слепым методом.

То есть, врач не видит точно, откуда именно он берет мазок, а просто помещает ватный тампон в задний проход.

Алгоритм мазка из ануса следующий.

Вводят тампон на глубину около 3 см.

Материал берут круговым движением.

Врач старается взять его со всех стенок кишки.

Вращательные движения делают в течение 10 секунд.

Если врач обнаруживает на тампоне каловые массы, то материал считается непригодным для исследования.

Тогда он выбрасывает тампон и предпринимает повторную попытку забора клинического материала.

Мазок из жопы не исследуют на ЗППП под микроскопом.

Его могут высеивать на питательную среду.

Или делают ПЦР для выявления ДНК возбудителя.

Как скоро берется мазок из ануса после заражения

В первый день после незащищенного анального полового контакта сдавать анализы на гонококки или хламидии нет смысла.

Они ещё не будут обнаружены.

После секса следует инкубационный период.

Это время, необходимое для накопления большого количества возбудителя.

Теоретически, уже через несколько дней после заражения возможно выявление возбудителя при помощи ПЦР.

Но в этот период ещё высоким сохраняется риск ложноотрицательных результатов.

Поэтому лучше приходить, когда появятся первые симптомы.

А если они не появились, то явиться на обследование нужно через 2 недели после полового контакта.

Часто гонококковые и хламидийные проктиты протекают без субъективных ощущений.

Поэтому, если вы не ощущаете признаков болезни, это ни о чем не говорит.

В случае, когда есть основания думать, что в вашей прямой кишке может быть половая инфекция, лучше сдать анализы и провериться.

Процедура забора мазков не болезненная и не занимает много времени.

Поэтому не стоит бояться ходить к врачу.

Бояться нужно невыявленных венерических инфекций, которые могут прогрессировать и давать осложнения.

Когда сдается мазок из ануса после приема антибиотиков

Исследование нет смысла проводить непосредственно после антибиотикотерапии.

Если пациент, ощутив подозрительные симптомы, сам пошел в аптеку и купил препараты, скорее всего, с их помощью он ничего не добьется.

Потому что не знает, какой возбудитель спровоцировал заболевание.

А потому не способен сделать правильный выбор антибиотика.

Ведь разные препараты обладают разным спектром действия.

Но если пациент обратился к врачу после лечения, то обследовать его сразу нельзя.

Нужно подождать 2 недели.

В противном случае результаты могут быть неправильными.

Мазок из ануса на гонококк

Гонококки – это возбудители гонореи.

Нередко они поражают прямую кишку или анальную область.

Инфицирование происходит при анальном сексе.

Заболевание часто имеет минимальные клинические проявления.

Иногда развиваются признаки гонококкового проктита.

Пациент жалуется на зуд или боль в заднем проходе.

Он может обращать внимание на кровь на бумаге.

Возможны выделения.

Для подтверждения диагноза берется мазок.

Его не исследуют под микроскопом.

Потому что такое исследование обладает недостаточно высокой специфичностью.

Даже если доктор обнаружит бактерий, напоминающих с виду гонококков, не факт, что это именно они и есть.

Потому что в прямой кишке живут и другие нейссерии.

Они точно так же или похоже выглядят.

Но при этом не вызывают никаких воспалений.

Их выявления под микроскопом может быть причиной установления ошибочного диагноза.

Для исследования ректальных проб делают бак посев или применяют ПЦР.

В ходе ПЦР исследуют соскоб из ануса на наличие ДНК гонококка.

Если на выявлена, диагноз считается подтвержденным.

Исследование проводят обычно качественное.

В количественном нет смысла.

Потому что обнаружение ДНК гонококка даже в минимальной концентрации является поводом для назначения терапии.

Причем, схема будет одинаковой, вне зависимости от того, как много бактерий обнаружено в анусе пациента.

Ещё одним достоверным способом диагностики гонококковой инфекции в анусе является посев.

Материал высеивается на питательную среду.

Через несколько дней врач оценивает характер колоний и проводит идентификацию гонококка.

В случае положительного результата проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Затем назначается лечение заболевания.

Мазок из ануса на хламидию

Хламидия – ещё один бактериальный возбудитель инфекций с половым путем передачи, способный поражать анальную область и прямую кишку.

Симптомы часто отсутствуют.

Если они есть, больные могут жаловаться на зуд, красноватые выделения.

Может обнаруживаться кровь на бумаге.

При длительном течении хламидиоз может привести к стенозу прямой кишки.

Потому что эта бактерия вызывает сильные рубцовые процессы во всех органах.

Стеноз редко бывает полным.

Но во многих случаях появляется склонность к запорам.

После дефекации больные могут обнаруживать тонкий кал.

При запорах повышается риск образования анальных трещин.

Кроме того, при длительном течении хламидийного проктита иногда развиваются реактивные артриты.

Поэтому болезнь нужно выявлять и лечить.

Для этой цели используют чаще всего ПЦР.

Посев применяется редко, потому что хламидии не растут на искусственных средах.

Это внутриклеточные паразиты.

Поэтому они могут вырасти лишь на клеточных культурах.

Но при необходимости оценки восприимчивости к антибиотикам посев может быть выполнен.

Мазок из ануса на половой герпес

На герпес мазок из ануса берут редко.

Если диагностирована эта инфекция в мазке из другой области тела, то нет смысла определять её же в ректальной пробе.

Потому что на лечебную тактику это не повлияет.

Другое дело, если высыпания локализуются преимущественно в анальной зоне.

Тогда именно оттуда берут мазки.

Исследуют их при помощи ПЦР.

Если диагноз подтвердился, назначают лечение.

Его также могут назначить и до появления результатов анализов.

Потому что диагноз герпетической инфекции может быть установлен по клиническим проявлениям.

При этом заболевании очень важно время начала терапии.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.

Мазок из ануса на кандиду

Кандида – это условно-патогенный гриб.

Он живет в мочеполовых путях, на коже и в кишечнике.

Вызывает воспалительные процессы при низком иммунитете.

У иммунокомпетентных лиц обычно не приводит к воспалению анальной области и прямой кишки, даже если происходит заражение при половом контакте.

Кандидозная инфекция обычно «выжидает» удобного момента, чтобы вызвать воспаление.

Но если это происходит, диагностировать болезнь можно с помощью анального мазка.

Материал из заднего прохода исследуют методом ПЦР.

Это исследование позволяет установить вид возбудителя.

От него зависит, какие препараты для лечения будут назначены.

При необходимости оценки чувствительности к антимикотикам проводится посев.

Мазок из ануса на флору

Из анального отверстия мазки берут не только для диагностики ЗППП, но и других бактериальных инфекций.

В частности, этот клинический материал используется для посева на патогенную кишечную флору.

К ней относятся несколько видов шигелл и сальмонелл.

Показания к обследованию:

• диарея;
• интоксикация;
• контакт с больным кишечной инфекцией;
• необходимость определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Забор мазков проводят до начала лечения.

Для исследования применяют бак посев.

Установления вида микроорганизма помогает подобрать более эффективную терапию.

Положительный результат бак посева также дает основания, чтобы предпринять необходимые противоэпидемические мероприятия.

Контрольный мазок из ануса после лечения

После того как пациент пройдет курс терапии венерического заболевания, нужен лабораторный контроль излеченности.

Иначе узнать, излечился ли человек, невозможно.

По симптомам это не определяют.

Потому что клинические проявления могут отсутствовать, даже если инфекция недолеченная.

Но если возбудитель сохраняется в урогенитальном тракте, то он снова спровоцирует воспалительные процессы в будущем.

Поэтому пациентам назначают контрольные анализы.

Если лечился человек по поводу хламидийного или гонококкового проктита, берут мазок из ануса.

Может также проводиться забор клинического материала из других участков тела, если в этом есть необходимость.

Изолированное поражение патогенными бактериями прямой кишки встречается редко.

Обычно одновременно воспаляется как минимум уретра, а иногда и другие органы.

В таком случае мазки берут из каждого проблемного участка.

Для подтверждения излеченности может использоваться:

• ПЦР;
• культуральный метод.

Анализы обычно берут 2 раза.

Первый раз – на 2 день после окончания лечения.

Затем ещё раз – через 2 недели.

Если результаты отрицательные, человек считается излечившимся.

Дальнейшая терапия ему не требуется.

В случае кандидоза для установления излеченности может проводиться количественная ПЦР.

Потому что для этого заболевания имеет значение концентрация грибов.

Если их мало, они не вызывают воспаления.

Если же количество больше 10 в 4 степени копий ДНК на мл, то требуется дополнительное лечение.

Иначе возможен рецидив.

При герпесе контроль лабораторными методами не проводится.

Достаточно оценки симптоматики.

Если элементы сыпи исчезли, и пациент больше ни на что не жалуется, то лечение можно прекращать.

Выявлять герпес лабораторными методами не обязательно.

Потому что герпетическая инфекция – хроническая.

Однажды попав в организм, вирус герпеса останется в нем навсегда.

Задача дальнейшего лечения состоит лишь в том, чтобы избежать рецидивов, уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

Мазок из ануса: куда обратиться?

Чтобы сдать мазок из ануса на половые инфекции или кишечную патогенную флору, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач возьмет мазок безболезненно.

Он возьмет его правильно, чтобы результаты исследования были максимально достоверными.

В случае выявления ЗППП вы сможете пройти у нас лечение.

По вашему желанию оно может быть анонимным.

Для сдачи мазка из ануса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя – бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 – 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями – сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.
3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.