Медикаментозное лечение хологенной диареи

Хологенная диарея характеризуется расстройством, которое возникает на фоне нарушения функциональности секреции и процессов всасывания жидкостей. Другое название – желчная диарея. Заболевание может быть самостоятельным или выступать в роли симптома при наличии серьезных патологий внутренних органов.

Причины возникновения

Желчь участвует в пищеварительных процессах, но находится вне желудка, поэтому она присоединяется к переваренной пище при выходе ее в кишечник. Если в системе пищеварительного тракта происходит сбой функциональности, то желчь проникает в область желудка, что провоцирует болевой синдром. Связано это с тем, что желудочные стенки не воспринимают данное вещество и не имеют от него защитных оболочек, поэтому сначала происходит раздражение, а после – разрушение органа.

Хологенная диарея делится на несколько видов, причины возникновения которых отличаются:

1. Гиперсекреция кишечника характеризуется тем, что секреция воды, которая находится в просвете кишечника, выше, чем уровень всасываемости. Если говорить простыми словами, то жидкости намного больше, чем орган может переработать. Причиной активации секреции выступает бактериальная интоксикация, влияние некоторых групп препаратов, заражение энтеропатогенными вирусами.
   На возникновение секреторной диареи влияют такие биологические вещества, как длинноцепочечная жирная и свободная желчная кислота, кальциотонин, серотонин, простагландин, гормон ВИП и секретин. Основной симптом – чрезмерная обильность водянистого кала.
2. Гиперосмотическое давление внутри полости кишки или гиперосмолярная диарея. На фоне повышенного осмотического давления изменяется процесс всасываемости воды. Причина – скапливание продуктов после расщепления пищи в полости кишки. Особенность проявления – обильность жидкого стула с примесями непереваренных продуктов питания.
3. Замедленный транзит содержимого кишечника. Возникает на фоне ускорения или замедления перистальтики (сокращение стенок, благодаря чему продвигается пищевой ком). Возникает из-за приема слабительных препаратов, антацидов и влияния таких веществ, как панкреозимин, серотонин, гастрин, секретин и т. д. Особенности признаков – частый стул жидкой консистенции (300 грамм максимум в сутки). Во время дефекации больной испытывает схваткообразный болевой синдром, который после испражнения самоустраняется.
4. Гиперэкссудация кишечника, то есть повышенный уровень выделения биологических жидкостей. Причины – воспалительные процессы в кишечнике, для которых характерны выделения воды и электролитов через слизистые стенки (обычно поврежденные). Симптомы – жидкий стул с кровяными и гнойными примесями.

Основные причины:

• заболевание Крона;
• оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря;
• хирургия в области брюшной полости;
• холецистэктомия;
• дисбактериоз;
• инфицирование;
• интоксикация;
• болезни печени;
• патологии желчевыводящих путей;
• воспалительные процессы в желчном пузыре.

Факторы, которые влияют на развитие хологенного поноса:

• нарушенный режим питания на протяжении длительного периода времени;
• физические нагрузки после принятия пищи;
• сразу после еды принятие определенной позы в лежачем положении – на левом боку;
• запивание еды большим количеством жидкости.

Обычно во время праздников люди между перекусами начинают активно двигаться (танцевать), что противоречит правилам пищеварительной системы. Оказывается, тряска и резкие движения приводят к перенапряжению мышечной системы желудка и одновременному расслаблению клапана на входе. А это способствует проникновению желчи в желудок.

Симптомы

Чтобы заметить основной признак хологенной диареи, достаточно взглянуть на кал. Он становится зеленым или желтым. Причем оттенок очень яркий. Связано это с желчью, которая попадает в желудок.

К этому присоединяются и другие симптомы:

• жидкий и частый стул;
• наличие в фекалиях слизи, гноя, крови, остатков пищи (в зависимости от вида поноса);
• тошнота;
• головная боль;
• повышение температуры тела (редко);
• снижение массы тела;
• боль в области правого подреберья, которая проявляется остро и колюще;
• усиление болевого синдрома при испражнении, резких движениях, вдохе;
• пересушенность слизистых оболочек и кожного покрова.

С точностью определить хологенную диарею можно преимущественно после диагностики. Дело в том, что симптоматика очень схожа с другими видами поноса, а также некоторыми заболеваниями.

Чем опасна хологенная диарея?

Наиболее опасное осложнение, как и при любом виде поноса, – обезвоживание организма, при котором утрачивается значительное количество жидкости, электролитов и остальных полезных веществ. Следствием этого является следующее:

• почечная недостаточность;
• гипокалиемия;
• хроническая форма диареи;
• шок;
• летальный исход.

Первая помощь

Если у Вас отмечается понос на протяжении 3-х суток, незамедлительно обращайтесь в клинику. При остром течении, когда одновременно проявляется несколько признаков хологенного типа болезни, вызывай те бригаду скорой помощи.

До похода к врачу или приезда скорой помощи необходимо обеспечить организм жидкостью. Для этого можно пить в больших количествах очищенную воду или принять препарат Регидрон. Если такого в домашней аптечке нет, сделайте солевой раствор, благодаря чему восполнится недостаток литических составляющих организма.

Не принимайте самостоятельно обезболивающие средства, особенно спазмолитики, так как они затрудняют процесс диагностирования и постановку правильного диагноза.

Какой врач занимается лечением?

Изначально необходимо обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и обследования направит пациента к узкоспециализированным докторам – инфекционисту, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Диагностика

Обследование всегда начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о проявляющихся признаках – частоте и характере жидкого стула, наличии других симптомов, предположительной причине возникновения поноса.

Далее проводятся такие диагностические мероприятия:

• сбор биологических жидкостей – кровь, кал, моча;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопия;
• колоноскопия;
• копрограмма.

Особое внимание при лабораторных методах обследования обращают на состояние фекалий – цвет, запах, структура, примеси, наличие тех или иных веществ. Но главное – уровень желчной кислоты.

Лечение хологенной диареи

Метод терапии подбирается на основании полученных результатов анализов. Подход должен быть комплексным, поэтому применяются препараты, назначается диетотерапия и средства народной медицины. Лечение направлено на нормализацию функциональности пищеварительного тракта, устранение неприятной симптоматики и причины возникновения.

Препараты:

1. Для выведения желчной кислоты используются адсорбенты, которые склеивают молекулы желчи, снижают их активность, восстанавливают микрофлору. Самые часто используемые средства: Активированный уголь (черный или белый), Карболен (основан на активированном угле), Полисорб (в виде раствора).
2. Группа широкого спектра воздействия – энтеросорбенты. Способствует снижению концентрации вредных веществ, их выведению из организма, ускорению обменных процессов. Самый эффективный препарат – Энтеросгель (выпускается в виде перорального геля, таблеток).
3. Антибактериальные средства назначаются всегда (даже при отсутствии инфекционной этиологии). Связано это с тем, что длительная диарея значительно снижает количество полезных микроорганизмов, что приводит к увеличению численности вредных бактерий. Средства, которые используются при хологенном поносе: Метронидазол, Амоксициллин, Цефазолин.
4. Для понижения уровня концентрации желчи в желудке назначаются желчегонные медикаменты: Аллохол (основан на компонентах природного происхождения), Циквалон (дополнительно нейтрализует воспаление в желчных протоках), Оксафенамид (сильнейший холетерик, дополнительно купирует болевой синдром), Гепабене.
5. Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики: Лактиале, Линек-с, Бифиформ, Пробифор.
6. Для устранения спазмов хорошо зарекомендовал себя Мебеверин.

Курс лечения, дозировку и конкретный препарат назначается на индивидуальном уровне. Это зависит от степени тяжести болезни, особенностей организма и причины.

Диетотерапия – правила:

1. Суточный рацион питания должен разделяться на 5-7 раз, при этом порции должны быть небольшими.
2. Запрещено употреблять тяжелые продукты питания и блюда – жирное, острое, копченое, пересоленное, фаст-фуд, пряности и т. д.
3. Вредные напитки – газированная вода и ситро, алкоголь.
4. Не рекомендуемые овощи – помидоры, баклажаны, кабачки, чеснок, лук.
5. Что полезно кушать – каши слизистой структуры, бульоны и супы на овощах, нежирном мясе. Рыбная и мясная продукция – исключительно в отварном виде. Фрукты – запеченные и свежие, но без кислоты.
6. Блюда должны быть теплыми, категорически запрещены холодные продукты.
7. Питьевой режим – 2-4 литра в день в зависимости от утраты жидкости.
8. Продолжительность диетического питания составляет минимум 14 дней.

Народные средства:

1. Используйте грецкие орехи необычным способом. Для этого очистите их от скорлупы, отмерьте 100 грамм и добавьте в кипящую воду (2 стакана). Проварите 15-20 минут, дайте настояться до полного остывания. У Вас должно получить около 250-300 мл. Принимать получившийся отвар на протяжении дня, равномерно разделив на несколько порций.
2. Заваривайте дубовую кору. Вам понадобится на стакан воды 2-3 ч. л. коры. Соедините компоненты и поставьте на огонь. После закипания отвар должен томиться в течение 10-15 минут. После остывания можно принимать внутрь. В день пить трижды по 1 чайной ложке.
3. Для этой настойки Вам нужны ольховые шишки. Измельчите их, отмерьте 1 ст. л. и залейте 0,5 литра кипятка. Дайте настояться полчаса, желательно в термосе. Пить по полстакана трижды в день до еды.
4. Купите в магазине картофельный крахмал или сделайте его самостоятельно. Рекомендовано есть по столовой ложке четырежды в сутки. Обязательно запивать стаканом чистой воды.
5. Возьмите столовую ложку полыни горькой, добавьте в 3 раза больше водки. Настаивать в темном месте до тех пор, пока жидкость не приобретет зеленый цвет. Принимать 3 раза в день по 15-20 капель.
6. Заваривайте зверобой: на стакан кипятка 50 грамм травы. Смесь можно проварить 15 минут или настоять в термосе 2 часа. Процедить и выпить. Помните, что отвар должен быть горячим.
7. Приготовьте сок из фруктов (не покупайте в магазине, так как он должен быть свежевыжатым, натуральным и неразбавленным). Фрукты используйте по желанию, но они не должны быть слишком кислыми. Рецепт: 200 мл сока, по 1 ч. л. мёда и морской соли (пищевой). Тщательно размешайте. В отдельной посудине соедините 1 ч. л. соды и 200 мл воды. Принимать по схеме: делаете 2-3 глотка одного напитка, после чего такое же количество другого. Так поочередно выпивайте 2 стакана с жидкостями.

Хологенная диарея после холецистэктомии

Операция холецистэктомия предполагает резекцию (удаление) желчного пузыря. На фоне этого нарушается нормальное движение желчной кислоты, поэтому возникает хологенная диарея. После операции больной обязан строго придерживаться диеты, причем на протяжении всей жизни.

Понос после данного хирургического вмешательства возникает минимум трижды в сутки на протяжении месяца. Довольно часто симптом самостоятельно проходит, но медики рекомендуют применять вспомогательные средства, потому что диарея замедляет процесс восстановления и снижает уровень активности. Для этого используется недорогое средство – Холестирамин. В общую послеоперационную терапию включаются антибактериальные препараты, холестетики, гепатопротекторы.

Меры профилактики хологенной диареи

Чтобы не допустить развитие хологенного поноса, обязательно придерживайтесь простых профилактических правил:

• пересмотрите рацион питания – он должен состоять из полезных продуктов;
• особое внимание обращайте на свежесть блюд и качество пищи;
• укрепляйте иммунную систему;
• соблюдайте правила гигиены – перед едой мойте руки с мылом;
• при любом виде инфицирования сразу же обращайтесь в клинику;
• больше потребляйте свежих овощей и фруктов, которые нужно предварительно промывать;
• откажитесь от вредных привычек – алкоголя, курения;
• не пейте часто газированные сладкие напитки и воду;
• не злоупотребляйте слабостями и сдобной выпечкой;
• соблюдайте питьевой режим – минимум полтора-два литра чистой воды.

Довольно трудно избежать хологенной диареи, но возможно, если выполнять профилактические мероприятия. Старайтесь при появлении первых признаков сразу же обращаться к врачу, что исключит риск прогрессирования заболевания, возникновения осложнений. Подходите к собственному здоровью с особой заботой.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )