Медикаментозное лечение хронической диареи

Диарея — симптом, который может возникнуть в следствии различных причин.

Наиболее распространенной считается неправильное питание, но помимо этого, понос может быть вызван пищевым отравлением, стрессом, хронической предрасположенностью или инфекционным заболеванием. Назначая лекарственные препараты от поноса, врач берет во внимание причины, вызвавшие реакцию организма. Правильно поставленный диагноз позволяет доктору назначить эффективное лечение.

Рассмотрим самые эффективные и недорогие лекарства от поноса которые можно принимать в домашних условиях. Рейтинг 2019 года.

Причины диареи

Следует знать, что понос – это не болезнь, а скорее следствие имеющихся проблем в ЖКТ. Так что для начала надо определиться с причиной расстройства. Если нет возможности пойти к врачу сразу, то нужно попробовать определить причину поноса самостоятельно.

Понос может быть острым и хроническим. В первом случае он продолжается до 21 дня, во втором случае жидкий стул может сохраняться месяц.

Когда в организме все нормально, то выделяется до 400 гр. каловых масс у взрослого человека. При поносе стул становится более жидким, т.к. в организме быстро увеличивается количество воды по некоторым причинам. По количеству испражнений можно определить причину расстройства. Например, если количество каловых масс резко увеличилось от обычного объема, то причина может быть во всасывании стенками кишечника различных веществ. Если количество каловых масс уменьшилось или осталось таким же, то это может указывать на сбой в перистальтике кишечника.

Наиболее частые причины поноса у взрослого человека, это:

• отравление пищей, водой и т.д.;
• проблемы в переваривании тяжелой пищи;
• аллергия на некоторые продукты;
• частые стрессы, повышена нервозность;
• резкая смена климата, рациона (расстройство путешественников);
• прием некоторых медицинских препаратов.

Если диарея вызвана каким-либо из перечисленных факторов, то с ней можно справиться за три дня. Чтобы расстройство закончилось, достаточно приобрести таблетки от поноса в ближайшем магазине, и не есть жирную и очень экзотическую пищу в течение пары дней. При стрессах можно также пропить легкие успокоительные и записаться к психотерапевту.

Однако иногда проблема в организме может быть более серьезной. Например, понос иногда вызывает попавшая бактерия или инфекция (сальмонеллез, дизентерия). Помимо этого причиной может быть гастрит, язвы в желудке. Помимо этого диарею вызывает дисфункция каких-либо органов, в частности почечная и печеночная недостаточность. Несмотря на то, что все эти причины поноса достаточно жуткие, они встречаются далеко не всегда. Но при диагностировании какой-либо из проблем потребуется более длительное и серьезное лечение. Простыми таблетками от поноса здесь не обойтись.

Классификация

Быстродействующие средства от диареи разделяют на 4 группы:

1. Пробиотики – препараты, которые используются для снятия симптомов дисбактериоза, одним из которых является диарея;
2. Медикаменты, направленные на замедление волнообразных сокращений стенок прямой кишки – перистальтики;
3. Антибиотики, которые устраняют причину диареи – кишечные инфекции;
4. Энтеросорбенты – средства для связывания экзогенных и эндогенных веществ в желудочно-кишечном тракте за счет повышения адсорбции, абсорбции, комплексообразования и ионообмена.

Энтеросорбенты при диарее

Использование энтерособрентов считается одним из наиболее эффективных средств против поноса, который вызван отравлениями. Действие этой группы препаратов направлено на поглощение токсических веществ, которые попали в желудочно-кишечный тракт извне.

Наиболее популярными энтеросорбентами являются:

1) Активированный уголь

Активированный уголь является одним из самых дешевых, доступных и быстродействующих средств. Это истинно «народный» препарат, к применению которого существует очень много показаний. При диарее активированный уголь может применяться сразу, поскольку он показан, как и при различных формах сальмонеллеза и дизентерии, так и при неинфекционных причинах диареи и при пищевом отравлении.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Проверенный временем лечебный эффект;
• Возможность быстрого выведения из организма токсических веществ;
• Натуральная основа;
• Препарат не оказывает травмирующего действия на кишечник.

Минусы:

• Необходимость приема большого количества таблеток за один раз;
• Окрашивание кала в черный цвет;
• Кроме токсинов, препарат способен выводить из кишечника собственную микрофлору, что сопряжено с риском развития дисбактериоза и дефицитом питательных веществ;
• Длительный прием препарата грозит развитием запоров и истощением.

Цена активированного угля – около 50 р.

2) Смекта

Смекта (см. инструкцию и отзывы), или диоктаэдрический смектит, является противодиарейным средством и абсорбентом, и в рейтинг препаратов он попал как натуральный алюмосиликат природного происхождения. Он, как и многие другие сорбенты, выводится из организма в неизмененном виде, и не вступает в метаболизм. Применяется он как у детей, так и взрослых при острой диарее и хронических поносах самого разного происхождения, в том числе инфекционных. Также он с успехом назначается при вздутии и дискомфорте в животе.

Применять Смекту необходимо взрослому человеку в количестве 6 пакетиков в сутки. Лечение осуществляется между приемами пищи, и отдельно от приема других лекарственных препаратов. Приобрести 12 пакетиков, расфасованных по 3 г в виде суспензии для приема внутрь можно по цене от 220 руб. Производителем средства является французская компания «Бофур Ипсен».

Плюсы:

• Высокие адсорбирующие свойства;
• Удобство использования;
• Приятный вкус;
• Возможность проведения лечения в детском возрасте;
• Эффективность при диарее практически любого генеза;
• Кроме остановки диареи, Смекта позволяет устранять иные неприятные симптомы, например, изжогу и боль в животе.

Минусы:

• Относительно высокая цена препарата;
• Вероятность появления кожных высыпаний, особенно в детском возрасте.

Цена Смекты – около 170 р.

3) Полисорб

Полисорб производят на основе коллоидного диоксида кремния, который обладает мощными абсорбирующими и детоксикационными свойствами.

Выпускается в форме порошка, из которого перед приемом готовят суспензию. Полисорб назначают при кишечных инфекциях разной этиологии, сопровождающихся диареей, тошнотой, рвотой и прочими симптомами интоксикации. Ограничением к применению препарата являются острая форма язвенной болезни, желудочные кровотечения, атония кишечника, индивидуальная непереносимость.

Детям до семи лет доза препарата равна 150 миллиграммам на килограмм массы тела. Для взрослых суточная доза Полисорба составляет 12 грамм. Длительность лечения составляет от трех до семи дней. При необходимости может быть продолжена до двух недель.

Цена – от 280 рублей.

Пробиотики против диареи

Пробиотики (см. список 2019 года) – это средства, содержащие естественные для микрофлоры кишечника человека микроорганизма. При нарушении микрофлоры – дисбактериозе, пробиотики помогают восстановить баланс микроорганизмов, что приводит к нормализации стула. Пробиотиков, рекомендуемых при диарее, достаточно много.

Рассмотрим основные:

1) Бифидумбактерин

Бифидумбактерин – один из эффективных пробиотиков, который способствует восстановлению кишечной микрофлоры, поэтому его активно используют при различных формах диареи. В состав лекарственного средства входят живые бифидобактерии и бифидогенный фактор, что способствует росту «полезной» бактериальной флоры в кишечнике.

Препарат является безопасным для здоровья человека, его выписывают даже новорожденным детям. Бифидобактерии, которые входят в состав Бифидумбактерина, постепенно заселяют кишечник, способствуют угнетению патогенной флоры, стабилизируют обменные процессы, повышают местный иммунитет, позволяют лучше справляться с интоксикацией организма.

Плюсы:

• Высокая эффективность и быстрый результат;
• Возможность использования препарата для лечения новорожденных детей и беременных женщин;
• Хорошая сочетаемость с другими лекарственными средствами.

Минусы:

• Относительно высокая цена (при необходимости длительного лечения придется потратить внушительную сумму);
• Специфические условия хранения (можно хранить только в холодильнике);
• Вероятность возникновения аллергической реакции.

Цена Бифидумбактерина варьируется в пределах от 200 до 500 р.

2) Линекс

Средство в капсулах Линекс относится к классу эубиотиков, и он восстанавливает микрофлору кишечника, в буквальном смысле «высаживая на него десант» бифидобактерий, лактобактерий энтерококков. Средство выпускается в капсулах, и одна капсула содержит миллионы живых бактерий. Они составляют нормальную микрофлору кишечника человека. Известно, что наличие этих микроорганизмов в кишечнике человека задерживает рост патогенных бактерий, принимает участие в синтезе витаминов, и повышает иммунитет.

Средство необходимо принимать после еды, и запивать небольшим количеством жидкости. Обычно взрослым назначают по 2 капсулы трижды в день, а малышам, которые не умеют глотать капсулы, их нужно вскрыть, и даётся уже порошок, смешанный с жидкостью. Длительность лечения не лимитирована, и может продолжаться, сколько нужно. Производит этот препарат компания Лек, и стоимость одной упаковки в 16 капсул в настоящее время начинается от 230 руб.

Нельзя сочетать прием препарата с алкогольными напитками или запивать его горячей водой.

3) Хилак Форте

Хилак форте – это эффективное германское противодиарейное средство, выпускаемое в форме капель. Прием препарата способствует нормализации микрофлоры кишечника, сохраняет его физиологические и биологические функции, восстанавливает нормальный уровень кислотности в органах ЖКТ.

Хилак форте можно применять при диарее, вызванной приемом антибиотиков, при гастроэнтерите, колите, аллергии, сальмонеллезе. Его эффективно используют для лечения «диареи путешественника», которая вызвана сменой климата и экзотической пищей. Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин, а также во время кормления грудью. Он практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его компонентам.

Хилак форте отлично переносится пациентами разного возраста. Аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний наблюдаются крайне редко. Не следует одновременно принимать препарат с молоком и продуктами на его основе. Лекарственное средство не требует хранения в холодильнике.

Антибиотики при диарее

Антибиотики при поносе принимают только при точном определении причины диареи. Если эта проблема со стулом вызвана внутрикишечной бактериальной инфекцией, то лишь тогда прием антибиотиков является оправданным решением. Визуально наличие внутрикишечной инфекции можно определить по характерным примесям в кале: слизи и кровянистыми зеленоватыми вкраплениями.

В таких случаях назначают следующие антибиотические лекарства:

1) Амоксициллин

Антибиотик на основе хлорамфеникола, который обычно назначают пациентам с затяжной диареей. Действующее вещество уничтожает широкий спектр патогенной микрофлоры, в том числе тех возбудителей, которые выработали устойчивость к действию антибиотиков тетрациклиновой группы.

Левомицетин назначают при лечении инфекционного поноса. Это средство может спровоцировать побочные реакции со стороны различных систем организма, поэтому перед применением следует уточнить противопоказания к приему. Среди них – почечная и печеночная недостаточность, беременность, индивидуальная непереносимость активного вещества.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Проверенная временем эффективность лекарственного средства;
• Наличие нескольких форм выпуска;
• Широкий спектр антибактериальной активности;
• Высокая биологическая доступность;
• Возможность использования в детском возрасте, но не ранее 4 недель.

Минусы:

• Обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
• Необходимость госпитализации при лечении большими дозами препарата.

Цена Левомицетина – около 120 р.

2) Энтерофурил (Нифуроксазид)

Противомикробное средство на основе нифуроксазида обеспечивает выраженное бактериостатическое действие против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, энтеробактерий подавляет выработку токсинов, отравляющих организм. При диарее вирусного происхождения снижает риск присоединения бактериальной суперинфекции. Взрослым рекомендуют принимать Энтерофурил в капсулах, для детей лекарство выпускают в виде суспензии.

Препарат назначают при острой и хронической форме инфекционной диареи, расстройствах стула, связанных с воспалительным поражением толстого кишечника, а также при поносе неясного генеза. Это средство практически не имеет противопоказаний, редко вызывает побочные реакции и не провоцирует развития дисбактериоза. Единственным ограничением к применению является повышенная чувствительность организма к нифуроксазиду. Цена Энтерофурила в капсулах составляет от 200 до 220 рублей.

3) Фуразолидон

Фуразолидон – препарат из группы кишечных антибиотиков. Он обладает широким спектром антибактериальной активности, поэтому его можно использовать при лечении инфекционной диареи и поноса, вызванного пищевым отравлением.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нельзя разжевывать, их выпивают целиком, сразу после приема пищи. Продолжительность терапевтического курса определяет доктор, обычно это около 14 дней. Средняя суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Высокий антибактериальный эффект;
• Возможность лечения большинства кишечных инфекций;
• Наличие защитной оболочки на таблетке, что позволяет препарату начать действовать именно в кишечнике;

Минусы:

• Обилие противопоказаний и побочных эффектов;
• Необходимость врачебной консультации перед началом приема;
• Отсутствие возможности использовать препарат для лечения детей младшего возраста, беременных женщин.

Цена Фуразолидона варьируется в пределах от 100 до 150 р.

Препараты для замедления перистальтики

Интенсивность процесса дефекации зависит от волнообразных сокращений стенок прямой кишки. Средства этой группы замедляют перистальтику, тем самым нормализируя стул.

К основным лекарствам этого направления относят:

1) Имодиум

Лоперамида гидрохлорид, известен под торговым наименованием Имодиум, производится во Франции компаний «Janssen-Сilag». Это один из лучших противодиарейных препаратов симптоматического действия. Лоперамид, прежде всего, помогает при поносе, при котором нет признаков колита, то есть отсутствуют скудные слизистые выделения и мучительные позывы на дефекацию.

При обильном и водянистом жидком стуле принимают вначале сразу 2 таблетки для взрослых, а затем по одной таблетке после каждого эпизода диареи. В каждой таблетке содержится 2 мг лоперамида гидрохлорида. Средство способно снижать тонус и уменьшать перистальтику кишечника. Имодиум можно приобрести как в виде капсул, так и в виде таблеток для рассасывания.

Плюсы:

• Удобная форма выпуска;
• Приятный вкус;
• Быстрый эффект.

Минусы:

• Высокая цена;
• Наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Имодиума – от 200 до 500 р.

2) Энтеробене

Препарат для симптоматического лечения поноса.

Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и Pg). Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч.

Способ применения и дозы: внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. При острой диарее взрослым — по 4 мг, детям старше 8 лет — по 2 мг и после каждого аморфного стула — по 2 мг. Суточная доза для взрослых — не более 16 мг, для детей старше 8 лет — не более 8 мг. При хронической диарее соответственно — 4 мг и 2 мг в сутки. Если через 48 ч после начала лечения не наблюдается клинического улучшения, прием препарата следует прекратить.

Заключение

Для начала необходимо выпить препарат от расстройства кишечника: Смекту, Энтерол или активированный уголь, который должен быть в каждой аптечке. Если болит живот – принять Но-шпу. Далее лучше отказаться от приема пищи на сутки или сократить питание. Рекомендовано употребление большого количества жидкости в виде чистой воды, слабо концентрированного компота или морса, некрепкого чая.

Если симптомы прекратились – соблюдать диету на протяжении недели. Исключить свежие фрукты, жаренные, жирные блюда. Снизить количество углеводов. Соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Причины, способные вызвать неприятный симптом, разнообразные. Медикаментов, способных справляться с патологией, еще больше. Потребителю сложно выбрать необходимый препарат из всего изобилия лекарств, представленных фармацевтами. Не стоит забывать, что медикаментозная терапия эффективна, если назначена профессионалом. От лекарств, выбранных самостоятельно, вред может быть больше, чем пользы.

Профилактика

Чтобы такая неприятность, как понос, случалась как можно реже, нужно придерживаться некоторых простых, но в то же время действенных советов. К ним относятся:

1. Употреблять в пищу можно только свежие продукты. Особенно это относится к молочным и мясным продуктам питания.
2. Достаточная термическая обработка рыбы, мяса, яиц.
3. Нельзя пить воду из-под крана без предварительного кипячения. Отдавайте предпочтение очищенной с помощью фильтров или бутилированной воде.
4. Тщательно следите за гигиеной: обязательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, уборка мест, где готовится еда.
5. Избегайте кафе быстрого питания, особенно непроверенных.

При появлении первых признаков расстройства кишечника оптимальный вариант – выпить энтеросорбент. Он свяжет все токсины, и выведет их в короткие сроки. Так вы сможете остановить диарею на начальном этапе. Если же это не помогло, возможно, стоит прибегнуть к врачебной помощи.