Месяц жидкий стул у взрослого что

Не занимайтесь самолечением. Вы можете проконсультироваться с врачом сейчас или записаться на приём в клинику на этой странице.

Жидкий стул доставляет массу неудобств человеку, будь то взрослый или ребенок. Симптом неприятный и отрицательно отражается на самочувствии, состоянии здоровья и образе жизни.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Что такое жидкий стул

При нормальной работе желудка дефекация происходит один – два раза в день.

Если нарушение работы ЖКТ наблюдается продолжительный период времени, говорят о хронической диарее (не понос). Как определить причину и правильно начать лечение – вопрос, требующий серьезного подхода и внимания.

Хронический жидкий стул у взрослого человека говорит о неполадках со здоровьем. Это не только неприятное, но и опасное явление, способное привести организм к обезвоживанию. Вместе с каловыми массами выделяется большой объем воды, полезные микроэлементы, минералы, питательные вещества. Они необходимы для поддержания водно-солевого баланса и нормальной работы ЖКТ. При обезвоживании выделяют признаки:

Вялость, сонливость, постоянное ощущение слабости;
Сухость кожных покровов;
Потеря массы тела;
Чувство жажды, сухость во рту;
Уменьшение количества мочеиспусканий.

Помните! Нельзя оставлять без внимания продолжительный жидкий стул с запахом у взрослого человека. Симптом опасен для организма. Если игнорировать симптомы, присутствует риск сильно навредить здоровью, потребуется серьезное лечение.

Между жидким стулом и поносом разница ощутима. Жидкий стул отличается от поноса тем, что каловые массы приобретают жидкую консистенцию, он может сохраняться продолжительный период времени без других симптомов. Проявляется ежедневно, через день либо возникает периодически. Понос – частое и резкое опорожнение кишечника. Сопровождается рядом симптомов: острые боли в животе, высокая температура, быстро ухудшается самочувствие.

Причины длительного жидкого стула у взрослых

Если человека длительное время беспокоит жидкий стул хотя бы раз в день, это указывает на патологические процессы в организме. Они способны стать причиной серьезного заболевания и привести к осложнениям. Трудности со стулом имеют различный характер.

Факторы, способствующие расстройству желудка:

Причиной возникновения проблем со стулом может стать синдром раздраженного кишечника (СРК). Болезнь представляет функциональное нарушение работы кишечника. Характеризуется спазмами и болями в нижней части брюшной полости и поносом (частый акт дефекации, диарея). Позывы резкие, человек не может их контролировать. СРК проявляется также повышенным метеоризмом (газы), вздутием живота, сильным бурлением желудка, запорами. Возможно, протекание симптома без боли в животе. Заболевание может носить наследственный характер либо появиться на фоне постоянных стрессовых ситуаций, нарушения психоэмоционального состояния.
Больные почки. При почечной недостаточности наблюдается расстройство органов пищеварения.
Причиной становятся употребляемые продукты питания на протяжении длительного времени. Если часто в пище попадаются испорченные, просроченные продукты, это приводит к нарушению микрофлоры кишечника, нормальному обмену веществ, нарушается нормальное функционирование пищеварительного тракта. В организм с некачественной едой проникают зараженные болезнетворные микроорганизмы, происходит отравление. Грязная питьевая вода негативно влияет на работу ЖКТ. После еды возникает дискомфорт в желудке, ощущается тошнота.
Индивидуальная непереносимость веществ (глютен, лактоза, молочный сахар), входящих в состав продуктов, постоянно принимаемых лекарственных препаратов. В этом случае жидкий стул сопровождается тошнотой, повышенным газообразованием, спазмами в животе. Бывает понос без болевых ощущений.
Язвенный колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. При этом больной отмечает острые боли в левой части брюшной полости, потерю веса, продолжительный жидкий стул. В каловых массах появляются сгустки крови, слизь. Периодически резко повышается температура тела.
Болезнь Крона. Симптоматика схожа с язвенным колитом толстой кишки. Отличается тем, что происходит поражение всех отделов ЖКТ, ротовой полости. Локализация боли отмечается в правой нижней части живота. Спровоцировать болезнь Крона могут болезнетворные микроорганизмы, инфекции, сильные стрессовые ситуации, наследственность.
Дисбактериоз. Дисбаланс микрофлоры кишечника, при котором происходит уменьшение лактобактерий. Микроорганизмы участвуют в процессах пищеварения. Дисбактериоз может возникать при неправильном приеме медикаментозных препаратов (антибиотиков). Лекарства оказывают губительное действие и на патогенные бактерии, и на полезные микроорганизмы. Результатом становится продолжительное расстройство желудка, особенно сказанное касается детского возраста.
Инфицирование организма. Отмечаются признаки: тошнота, рвотные позывы, жидкий стул, повышение температуры тела. Происходит ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, спазмы в животе. При неверном подходе к выбору лекарств или безрезультативного приема таблеток симптомы становятся причиной перетекания инфекции в хроническую форму. Показатель способен сохраняться полгода или несколько лет при заболеваниях органов желудка.

Перечень причин неполный. Приведены главные факторы, провоцирующие жидкий стул.

Когда обращаться к врачу

Если наблюдается симптом, не стоит его игнорировать, даже если ничего не болит. Рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь, если:

Неоформленный кал, без запаха наблюдается долгое время, ежедневно (месяц);
Произошла сильная потеря массы тела;
Ощущение постоянной тошноты, горького привкуса во рту;
После лечения симптом не проходит;
Появился зловонный запах;
У мужчины появляется сильная отдышка, учащается сердцебиение;
Стул сильно водянистый;
В каловых массах появились сгустки крови, слизь. Это значит, начались осложнения заболевания.

Если трудности с желудком наблюдаются в течение длительного времени, обращайтесь к врачу. Взрослый человек должен пройти медицинское обследование, сдать анализы и пройти курс лечения.

Чем вылечить жидкий стул взрослому человеку

Требуется в ближайшее время выяснить точную причину, определить диагноз и назначить комплексное лечение, которое включает в себя:

Прием медикаментозных средств (противовоспалительные, пробиотики, пребиотики, антибактериальные, сорбенты и т.д.).
Второй совет – соблюдение диетического меню (исключаются продукты питания, которые могут оказывать слабительный эффект либо перегружать больной желудок).

Рекомендуется отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение). Подбираются народные способы борьбы с проблемой.

Метод лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей расстройство желудка. Диагноз может быть разный у каждого человека с этим симптомом. Как и чем лечить – определяет лечащий врач. Самолечением заниматься запрещается! При неправильном лечении остаётся риск навредить здоровью.

Оказать первую помощь в данной ситуации помогут энтеросорбенты. Вещества препарата поглощают и помогают убрать из организма токсичные соединения. Вредные вещества вместе с сорбентами естественным путем покидают организм. Препарат применяют, если есть случай пищевого отравления. К сорбентам относятся: Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и др.

Медицина предлагает выбор препаратов, которые восстанавливают желудок. Приём пробиотиков помогает нормализовать пищеварение (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ).

Важно принимать больше воды, чтобы восстановить потерянную жидкость. Можно делать воду с добавлением соли. Рекомендуются регидратационные препараты для нормализации водно-солевого баланса.

При верном диагнозе и соблюдении лечения можно избавиться от жидкого стула за неделю.

Диета при жидком стуле

Правильное питание поможет быстро наладить работу желудка. Строгое соблюдение рекомендаций врача относительно рациона позволит сократить период лечения.

Диета включает:

Прием в пищу нежирных продуктов;
Постный бульон;
Сухари, крекеры;
Каши на воде (овсяная, рисовая каша);
Отварной картофель;
Овощи, приготовленные на паровой бане;
Бананы.

При жидком стуле следует воздержаться от алкогольных напитков, кофе, молочной продукции, жирной и острой пищи, хлебобулочных изделий, воды с газами, фруктовых соков.

Профилактика

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры:

Всегда мыть руки перед едой;
Тщательно выбирать продукты питания;
Вести здоровый образ жизни;
Проходить ежегодный профилактический осмотр.

Однократный, редкий жидкий стул не несет опасности, но если у человека он без причины и регулярный, симптом требует оперативного лечения.

Источник

Большинство взрослых привыкло к тому, что стул человека должен быть твердым, плотно оформленным, коричневатого цвета.

А когда стул становится жидким, возникает паника, что же делать?

Для начала нужно узнать, почему появился жидкий стул, а уже потом бить тревогу, если это необходимо.

Жидкий стул или понос

Жидкий стул – это нормальное состояние организма, которое сопровождается выведением большого количества жидкого кала в силу физиологических потребностей организма. Стул у человека должен быть каждый день или два раза в день, но не чаще. В норме кал плотной консистенции, но иногда бывает слегка жидкий, но не водянистый. Если стул происходит у человека чаще чем 3-4 раза в сутки, то здесь уже можно говорить о диарее или поносе.

виды кала Диарея – это симптом неправильной работы кишечника, либо заболеваний организма.

Различить два этих понятия иногда тяжело, но можно. Для этого необходимо учитывать такие критерии как:

частота стула;
консистенция;
цвет и запах;
побочные симптомы (крутит живот, метеоризм, боли во время дефекации, слабость, тошнота);
наличие включений в стуле (слизь, гной, кровь, непереваренные остатки пищи).

жидкий стул

В зависимости от того, какие показатели отсутствуют или не соответствуют норме, можно утверждать, что это жидкий стул, но не понос или же наоборот.

А что бы отличить жидкий стул от поноса можно воспользоваться таблицей, указанной ниже.

Критерий	Жидкий стул	Понос (диарея)
Частота дефекаций	1-2 раза в день	3-4 раза в сутки и чаще
Консистенция	Кашицеобразная	Жидкая
Цвет	От темно-желтого до коричневого	Желтый, красный (с кровью), белый, черный, коричневый
Особенности	Однородность	Неоднородность, наличие пены
Наличие включений	Возможна прозрачная слизь	Прозрачная или зеленая слизь, непереваренная пища
Запах	Характерный	Резкий, зловонный, кислый

Если по всем параметрам видно, что это жидкий стул, то причин для беспокойства у взрослого нет. Но если же диагностирована диарея, то лучше обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать нежелательных последствий данного явления. Он расскажет, что делать в таком случае и чем лечить понос.

жидкий стул но не понос

Что вызывает жидкий стул?

Причины появления ежедневного жидкого стула могут быть абсолютно различны. А именно:

Употребление алкоголя. Печень пытается активнее вывести «яд» из организма и поэтому вырабатывается большее количество ферментов, ускоряющих процесс дефекации. Кал из-за этого часто становится жидким. Достаточно дождаться, когда похмелье пройдет и жидкий стул станет твердым.
Аллергические реакции на компоненты пищи, или на отдельные виды еды.
Гормональный сбой. Такие гормоны как тироксин и трийодтиронин активно влияют на органы пищеварительного тракта и их деятельность. Проблемы с их выработкой могут послужить тому, что стул станет более жидким.
Постоянные стресс и нервные напряжения.
Синдром туриста. Когда человек попадает в незнакомый для него климат и начинает принимать абсолютно новую пищу, то организм первое время приспосабливается к ней и жидкий кал тому доказательство. Проходит несколько дней и кал приобретает нормальную консистенцию.
Постоянное употребление большого количество продуктов растительного происхождения.
Последствие длительного принятия антибиотиков, угнетающих микрофлору кишечника. Постоянный их прием всегда будет вызывать такую реакцию организма.
Инфекционные болезни, поражающие кишечный тракт.
Непереносимость определенных продуктов питания. Если у организма не вырабатывается достаточно ферментов для переваривания какого-либо продукта, то жидкий стул не заставит себя долго ждать.
Очень часто жидкий стул предшествует моменту родов, как способ организма очиститься.

жидкий стул при беременности

Что вызывает понос?

Понос отличается от жидкого стула тем, что водянистых выделений много, походы в туалет бывают более пяти раз в сутки, постоянно болит живот и ощущается слабость, отмечаются симптомы интоксикации, а именно:

тошнота;
рвота;
бледность кожных покровов;
потемнение мочи;
повышение температуры;
кал смешивается со слизью, гноем или даже кровью.

Что вызывает понос

Понос это уже признак серьезной болезни, или патологического состояния органов пищеварительного тракта. Вызвать понос могут:

Инфекционные болезни, такие как холера, сальмонеллёз, шигелез, брюшной тиф. Каждое из этих заболеваний будет отличаться по характеру кала, его консистенции, цвету, запаху, могут присутствовать тенезмы, характерные симптомы болезни.
Вирусный гепатит.
Желудочно-кишечные кровотечения. Крайне опасны для организма и отмечаются характерным поносом черного цвета.
Операции на органах пищеварения: поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени.
Болезнь Крона.
Дивертикулез.
Неспецифический язвенный колит.
Рак кишечника.

Если причиной частого стула жидкой консистенции является одно из этих заболеваний, то нужно немедленно обратиться к врачу, что остановить болезнь на ранней стадии.

Детский стул

Молодые мамы всегда паникуют, когда видят у своего малыша то, что не привыкли замечать за собой. И очень зря.

Детский стул имеет другие характеристики, нежели взрослый. Опорожняться малыш может и до 15 раз в стуки после каждого приема пищи и это нормально.

Частый жидкий стул у младенцев обусловлен незрелостью пищевой системы. Когда ребеночек начнет питаться, как и взрослые, тогда и стул у него будет похож на их стул. Важно сказать, что по консистенции и цвету кал у малышей неустойчивый. Он может быть, желтым, светло-желтым, с белыми вкраплениями, но абсолютно без запаха. И тем более в норме не должен быть зловонным. Если при частых испражнениях малыш остается весел и продолжает хорошо кушать и набирать в весе, то причин для беспокойства нет. Это просто жидкий стул, а не понос.

Месяц жидкий стул у взрослого что

Диагностика

Если ваш стул становится обильным, имеются различного рода примеси и общее состояние организма оставляет желать лучшего, то это повод обратиться к врачу.

Специалист назначит вам анализы и обследования, которые позволят установить причину этого явления. Копрограмма, анализ на яйцеглист, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, эндоскопия позволят узнать, из-за чего может быть жидкий кал.

обследование при диарее

Дальнейшее лечение будет направленно не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию причины такого сбоя.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…

Лечение

Выявив заболевание, спровоцировавшее появление жидкого или полужидкого кала, врач назначит медикаментозное лечение антибиотиками, противоглистными препаратами, ферментами, гормонами или тем, чего потребуют обстоятельства. Но самое главное и первое, что назначит врач будет диета. Диета при жидком стуле, а также поносе должна быть следующая:

Можно	Группа продуктов	Нельзя
Сухари из пшеничного хлеба, хлеб белый вчерашней выпечки, сухие бисквиты	Хлеб и мучные изделия	Другие хлебобулочные изделия
На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, паровых кнелей и фрикаделек	Супы	Супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны
Нежирные сорта мяса, птица без кожи, паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом. Суфле из отварного мяса	Мясо и птица	Жирные сорта мяса, мясо куском, колбасы, копчености и другие мясные продукты
Нежирные виды свежей рыбы куском или рубленные (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или в воде	рыба	Жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы
Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле	Молочные продукты	Цельное молоко и другие молочные продукты
Отварные и паровые протертые	Овощи
Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки	Крупы	Пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые
До 1-2 в день, всмятку, паровой омлет и в блюда	Яйца	Яйца вкрутую, сырые, жаренные
Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар – ограниченно	Плоды, сладкие блюда, сладости	Фрукты и ягоды в натуральном виде, мед, варенье и другие сладости
Чай, особенно зеленые. Отвары из шиповника, сушеной черник, черной смородины, черемух, айвы. При переносимости – разведенные свежие соки, кроме винограда, слив и абрикосов	Напитки	Кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки

Помимо диеты важно вести активный образ жизни и придерживаться распорядка дня. Если соблюдать все рекомендации врача, то жидкий стул вскоре приобретет нормальную консистенцию и больше не будет вас беспокоить.

Видео: Как остановить диарею?

Источник

В последнее время довольно часто встречается такое явление как жидкий стул у взрослых. Чаще это связано с употреблением некачественных продуктов. Однако что же делать, если диарея не прекращается длительное время – месяц и более? Для того чтобы начать лечение, нужно выяснить причины отклонений в пищеварительном тракте.

Диарея – что это такое?

В медицине под диареей подразумевают симптоматические проявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Если понос не проходит длительное время, у взрослого может повышаться температура тела, появляется боль в области живота, а также приступы тошноты и рвоты.

Понос – это процесс дефекации, который характеризуется жидким и частым стулом, чаще трех раз в сутки. Диарея является первым и наиболее достоверным симптомом нарушения в работе желудка.

Прежде чем приступать к лечению такого неприятного симптома, нужно выяснить причины патологии.

Диарея может быть настолько обильной и частой, что у взрослого появляется слабость и наступает обезвоживание организма. В таком случае нужно обращаться в больницу, где будет проведено детальное обследование, поставлен диагноз и назначено лечение.

Механизм переваривания пищи

Для того чтобы пища полностью переварилась в организме, должно пройти около двух суток. Этого периода достаточно для того, чтобы вода полностью всосалась в стенки тонкой кишки. При нарушении целостности слизистой оболочки данный процесс замедляется. Это приводит к тому, что лишняя вода начинает выходить из организма вместе с калом. Дефекация может стать очень частой, а стул приобрести жидкий характер.

Понос может проявиться при воспалительном процессе в организме, аллергической реакции либо из-за сильного пищевого отравления, которое приводит к интоксикации. Диарея у взрослого проявляется по различным причинам – от неправильного питания до заболеваний внутренних органов.

Жидкий стул у взрослого человека длительное время: причины патологии

Фекалии взрослого человека на 75% состоят из простой воды. Также в их состав входит слизь, ферменты, клетчатка, некоторые бактерии, клетки эпителия, остатки употребленной пищи. Водянистый понос проявляется при повреждении слизистой оболочки кишечника вследствие его загрязнения бактериями и микробами. Это может произойти под влиянием различных факторов.

Наиболее распространенные причины жидкого стула:

Употребление некачественных продуктов;
Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты либо химические вещества;
Психические расстройства;
Нарушения в процессе всасывания жидкости;
Доброкачественные либо злокачественные опухоли;
Заболевания поджелудочной железы;
Язвенный колит;
Непереносимость лактозы.

Диарея в сочетании с сильным метеоризмом

Метеоризмы – это скопление газов в области кишечника. Такая патология не всегда является признаком заболеваний внутренних органов. Газы в желудочно-кишечном тракте образовываются при переработке пищи с помощью специальных бактерий. Их можно назвать побочным продуктом пищеварения. В нормальном состоянии газы полностью выходят из организма без какого-либо специального лечения.

Другое дело, когда процесс всасывания стенками кишечника нарушается. В таком случае у взрослого человека возникает метеоризм и жидкий стул. Лечение должно быть направлено не на избавление от газов, а на устранение причины, вызвавшей их скопление.

Диарея может быть ликвидирована после того, как вы искорените источник повышенного газообразования. Если понос сопровождается резкими и сильными болями, нужно вызывать «Скорую помощь».

Такое состояние может свидетельствовать о сильном обезвоживании организма.

Виды поноса у взрослого человека

Понос делится на такие виды.

В зависимости от кишечного заболевания:

Жидкий стул при колитах;
При злокачественных новообразованиях;
При поражении организма инфекциями, бактериями либо грибками;
Вызванный неврогенными причинами;
Из-за измененного состава пищеварительных ферментов;
При геморрое;
Вызванный интоксикацией.

В зависимости от других заболеваний, диарея может быть:

Эндокринной (заболевания щитовидной железы);
Панкреатогенной (заболевания поджелудочной железы);
Метаболической;
Гатсрогенной;
Гепатогенной (при заболеваниях печени);
Системной.

Характеристики диареи

Понос у взрослого человека может быть различным. Если причина нарушений в работе кишечника заключается в острой либо хронической инфекции, диарея сопровождается повышением температуры тела и признаками обезвоживания организма.

Из-за неспецифических заболеваний в области желудочно-кишечного тракта (колит либо энтерит), а также после проведения операции по резекции желудка, у больных часто появляется жидкий стул. Для предупреждения обезвоживания организма нужно пить больше чистой воды. Она позволяет возобновить функциональность слизистой оболочки кишечника и желудка. Дополнительным симптомом заболеваний может быть незначительное повышение температуры тела и слабость.

Жидкий стул черного цвета свидетельствует о внутренних кровотечениях. В таком случае показано обязательное лечение в медицинском учреждении. Стоит отметить, что кровотечения во внутренних органах не только нарушают функциональность организма, но и могут привести к летальному исходу.

Жидкий стул светлого света свидетельствует о поражениях начальных отделов кишечника. Фекалии в таком случае выделяются в обильном количестве и похожи на глину. Если стул становится водянистым, пенистым, со зловонным запахом и дополнительно наблюдается повышение температуры тела до высоких отметок, нужно незамедлительно обращаться в больницу. Скорее всего, произошла сильная интоксикация организма.

Лечение диареи

Прежде чем начинать лечение поноса лекарственными препаратами, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение категорически запрещено, так как некоторые медицинские средства лишь устраняют симптомы, но не лечат проблему изнутри.

При лечении диареи у взрослого человека используют два вида препаратов:

Спазмолитики – они помогают снять болевой синдром и ослабить мышцы кишечника;
Абсорбенты – они способствуют уплотнению стула, впитывают интоксикационные вещества и выводят их из организма.

Лечение заболеваний кишечника происходит с помощью пробиотиков. Это естественные бактерии, которые обитают в кишечном тракте.

Основные принципы лечения препаратами:

Принимать медикаменты рекомендуется в случае, если симптомы диареи не проходят самостоятельно на протяжении четырех и более часов;
Лекарственные средства желательно пить единоразово либо до полного исчезновения симптомов интоксикации (не стоит увлекаться таблетками, чтобы не допустить побочных эффектов и передозировки);
При терапии показан постельный режим и обильное питье.

При тяжелой форме диареи показана госпитализация и лечение с помощью капельниц.

Если вы точно знаете, что понос вызван не заболеваниями внутренних органов, а небольшим расстройством кишечника, можно воспользоваться народными методами лечения. Для этого используются отвары из лекарственных трав. Хорошо помогает кора дуба (обладает антимикробным действием), ягоды черешни, клюква.

Обязательным условием для выздоровления является корректировка рациона питания:

Обильное питье – для того, чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно больше пить (это должна быть чистая питьевая вода, а не чай, кофе либо газированные напитки);
На период лечения полностью откажитесь от жареной, соленой, острой пищи, а также от орехов, любых бобовых и различной молочной продукции;
Основой меню должны стать мягкие вареные блюда, которые не приводят к тяжести в области живота;
Кушайте больше рисовой каши, бананов, овсянки, отварных овощей;
Отличным противовоспалительным свойством обладают компоты из кислых фруктов.

Правильная диета – это очень эффективный метод профилактики и лечения поноса у взрослых.

Однако если смена меню и лекарственные травы к результату не приводят и признаки диареи не затихают, обязательно обращайтесь к врачу. Нельзя допускать распространения инфекции по организму – это чревато серьезными заболеваниями.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник