Метронидазол при диарее у собак

Метронидазол — противомикробное лекарственное средство. Активным веществом препарата является метронидазол. Лекарство оказывает антибактериальное и противопротозойное действие. Препарат эффективен против различных патогенных микроорганизмов.

Форма выпуска и состав

Метронидазол выпускается в нескольких формах. Среди них выделяют:

Таблетки 250 или 500 мг. Белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком, круглой и плоской формы. Не имеют специфического запаха и вкуса. Выпускаются в упаковках по 10 или 20 штук. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: повидон, кукурузный крахмал, стеарат магния.
Раствор для инфузий 100 мл. Прозрачный, бесцветный. Допускается наличие желтоватого или зеленоватого оттенков. Не обладает специфическим запахом. Выпускается в полиэтиленовых флаконах. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, натрия дигидрофосфата дигидрат, вода для инъекций.
Вагинальные суппозитории 125, 250 или 500 мг. Белого цвета, продолговатой формы. Вводятся интравагинально. Не имеют специфического запаха. В упаковке содержится 5 суппозиториев. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400 и 1500.
Вагинальный гель 1%. Бесцветный с желтоватым или зеленоватым оттенком. Не имеет специфического запаха. Выпускается в алюминиевых тубах. В упаковке имеется аппликатор для интравагинального введения лекарственного средства. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: карбомер, пропилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода очищенная, динатрия эдетат.
Гель для наружного применения 1%. Прозрачный, бесцветный. Возможен желтоватый оттенок. Не имеет специфического запаха. Выпускается в тубах по 30 мг. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: карбомер, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода очищенная, динатрия эдетата дигидрат.

Фармакологическое действие

Метронидазол относится к группе противомикробных лекарственных средств. Препарат обладает высокой анаэробной активностью. Оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

Фармакодинамика

Механизм действия Метронидазол связан с изменением структуры ДНК патогенных микроорганизмов, чувствительных к действию препарата. К ним относятся:

Trichomonas vaginalis;
Entamoeba histolytica;
Gardnerella vaginalis;
Lamblia spp.;
Bacteroides spp.;
Fusobacterium spp.;
Veillonella spp.;
Clostridium spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Eubacter spp.;
Peptococcus spp.;
Helicobacter pylori.

Аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы проявляют устойчивость к лекарственному средству. Метронидазол обладает способностью усиливать действие лучевой терапии на опухолевые образования.

Фармакокинетика

Метронидазол хорошо всасывается внутрь. Равномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. Биодоступность препарата составляет около 80%. Лекарственное средство проникается через ГЭБ и плацентарный барьер. С белками крови связывается на 20%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения Метронидазола составляет 8 часов. Большая часть препарата экскретируется с мочой, оставшаяся — с калом.

Показания к применению Метронидазола

Показания для назначения Метронидазола зависят от формы выпуска препарата. В числе основных заболеваний, при которых используется препарат, находятся:

уретрит;
цистит;
вагинит;
дизентерия;
лямблиоз;
хроническая форма алкоголизма;
профилактика инфекционных заболеваний в послеоперационном периоде;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori;
угревая сыпь;
длительно незаживающие раны;
трофические язвы;
демодекоз;
амебиаз;
стоматит.

Дозировка, форма выпуска препарата, кратность применения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально. На скорость восстановления оказывают влияние вид заболевания, степень его тяжести и общее состояние организма. Существуют общетерапевтические рекомендации по приему Метронидазола. К ним относятся:

Лекарственное средство в таблетированной форме принимается внутрь во время или после еды. Разовая дозировка варьируется от 250 до 500 мг. В среднем препарат принимают 2–3 раза в сутки.
Вагинальные суппозитории, таблетки и гель используются интравагинально. Назначается дозировка 500 мг 1–2 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней. На время терапии рекомендуется отказаться от половых контактов.
Дозировка мази и геля для наружного применения подбирается индивидуально. Курс лечения может продолжаться 3–9 недель.

Противопоказания

Метронидазол не рекомендуется использовать при наличии следующих состояний:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
печеночная недостаточность;
период лактации;
заболевания центральной нервной системы;
лейкопения.

С осторожностью лекарственное средство назначается во время беременности и при почечной недостаточности. Дозировка и кратность приема препарата подбираются индивидуально.

Побочные действия Метронидазола

На фоне приема Метронидазола могут появиться следующие побочные эффекты:

тошнота;
неустойчивость стула;
сухость во рту;
рвота;
нарушение аппетита;
стоматит;
головокружение;
головная боль;
нарушения сознания и координации;
эмоциональная лабильность;
галлюцинации;
слабость, повышенная утомляемость;
нарушение сна;
крапивница;
отек Квинке;
кандидоз;
цистит;
недержание мочи.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует прекращения приема лекарственного средства и обращения к врачу.

Передозировка

Превышение терапевтической дозировки Метронидазола способствует появлению симптомов передозировки. К ним относятся:

тошнота;
рвота;
судороги;
слабость;
головная боль.

При появлении данных признаков рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В тяжелых случаях передозировки требуется госпитализация. Специфического антидота не существует. Для облегчения вышеперечисленных симптомов используется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это диагностируется путем выявления повышения времени образования протромбина.

Совместное применение Метронидазола с этанолом способствует появлению побочных эффектов. Поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Метронидазол способствует появлению различных неврологических симптомов при его назначении совместно с Дисульфирамом.

Метаболизм Метронидазол замедляется при его взаимодействии с Циметидином. В связи с повышением уровня противомикробного препарата в организме могут появиться побочные эффекты.

Не рекомендуется одновременное назначение Метронидазола с недеполяризующими миорелаксантами.

Сульфаниламиды повышают противомикробную активность Метронидазол.

Комбинация Метронидазола с Амоксициллином не рекомендована для назначения в педиатрической практике.

Аналоги Метронидазола

При наличии индивидуальной непереносимости или других противопоказаний для приема Метронидазол можно воспользоваться аналогами препарата. К ним относятся:

Трихопол;
Тинидазол;
Орнидазол;
Клиндамицин;
Макмирор.

Что лучше: Метронидазол или Трихопол?

Трихопол — синтетическое лекарственное средство. Активным веществом препарата является метронидазол. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, раствора для инъекций, геля для местного применения, вагинальных таблеток. Показаниями для назначения Трихопола являются:

вагинальный дисбактериоз;
трихомоноз;
дизентерия;
периодонтит;
эрадикационная терапия;
профилактика инфекционных заболеваний перед плановым оперативным вмешательством в области половых органов.

Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, детям младше 5 лет, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Метронидазол и Трихопол являются полными аналогами друг друга. Препараты имеют одинаковое действующее вещество, показания и противопоказания для применения, а также побочные действия. Тем не менее между лекарственными средствами существуют некоторые различия:

Трихопол выпускается в Польше. Метронидазол — препарат отечественного производства;
препараты имеют различные вспомогательные вещества. В Трихополе содержатся патока, крахмал и желатин. В Метронидазоле — тальк и стеариновая кислота. Данные факторы учитываются с целью снижения риска развития аллергической реакции.

Окончательное решение о том, какой из препаратов будет наиболее эффективен, принимает врач. Специалист проводит оценку состояния пациента и подбирает необходимую дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.

Что лучше: Метронидазол или Тинидазол?

Тинидазол относится к числу синтетических антибактериальных препаратов. Активным веществом лекарственного средства является тинидазол. Выпускается в таблетированной форме. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Тинидазол эффективен против различных патогенных микроорганизмов. Показаниями для назначения препарата являются:

лямблиоз;
трихомониаз;
амебиаз;
заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori;
профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Лекарство может быть использовано во 2 и 3 триместрах беременности, но при наличии строгих показаний и под присмотром врача. Тинидазол не назначают детям младше 12 лет, при наличии нарушений системы кроветворения и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Метронидазол и Орнидазол относятся к одной фармакологической группе. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

АКтивным веществом Метронидазола является метронидазол. Действующим веществом Тинидазола считается тинидазол;
Метронидазол выпускается в виде вагинальных свечей и крема, раствора для инфузий, таблеток и геля для наружного применения. Формой выпуска Тинидазола являются таблетки.

Что лучше: Метронидазол или Орнидазол?

Орнидазол — антибактериальное лекарственное средство. Активным веществом препарата является альфа-(хлорметил)-2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-этанол. Орнидазол является производным 5-нитроимидазола. Выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, капсул и суппозиториев. Оказывает противомикробное и противопротозойное действие. К числу показаний для назначения препарата относятся:

трихомониаз;
лямблиоз;
амебиаз;
профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
вагинит различного генеза.

Орнидазол не используется в первом триместре беременности, в период лактации и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Метронидазол и Орнидазол относятся к одной фармакологической группе. Препараты оказывают противомикробное и противопротозойное действие. Лекарственные средства отличаются составом и формой выпуска. Активным веществом Метронидазол является метронидазол. В составе Орнидазол действующим веществом считается альфа-(хлорметил)-2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-этанол. Метронидазол производится в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинальных свечей и крема, геля для наружного применения. Формами выпуска Орнидазола являются таблетки, раствор для инфузий, капсулы и суппозитории. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет подобрать необходимую дозировку и кратность приема лекарственного средства. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Что лучше: Метронидазол или Клиндамицин?

Клиндамицин — антибактериальный препарат, относящийся к группе линкозамидов. Оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Выпускается в форме таблеток, капсул, вагинального крема и суппозиториев, раствора для инъекций. Показаниями для назначения лекарственного средства являются следующие состояния:

фарингит;
отит;
тонзиллит;
синусит;
бронхит;
эмпиема плевры;
абсцесс легких;
остеомиелит;
артрит;
угревая сыпь;
фурункулез;
перитонит;
эндометрит;
сальпингит.

Клиндамицин эффективен против различных патогенных микроорганизмов. Этим объясняется широкий спектр его применения. Препарат не назначается при наличии индивидуальной непереносимости его компонентов, язвенном колите, регионарном энтерите и антибиотикоассоциированном колите. Беременность не является абсолютным противопоказанием к использованию лекарства. Клиндамицин может назначаться в период вынашивания, но при наличии соответствующих показаний.

Метронидазол и Клиндамицин оказывают противомикробное и противопротозойное действие. Эффективны против различных возбудителей. Препараты отличаются составом. Метронидазол выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинальных свечей и крема, а также геля для наружного применения. Клиндамицин производится в форме таблеток, капсул, вагинального крема и суппозиториев, раствора для инъекций. Оба лекарственных средства могут быть использованы в период беременности, но при наличии строгих показаний и под присмотром врача.

Что лучше: Метронидазол или Макмирор?

Макмирор — синтетическое антибактериальное лекарственное средство. Относится к препаратам нитрофуранового ряда. Активным веществом лекарства является нифурател. Оказывает противогрибковое, противомикробное и противопротозойное действие. Макмирор эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов рода Candida. Препарат выпускается в виде таблеток, вагинального крема и суппозиториев. К числу основных показаний для назначения лекарственного средства относятся:

вульвовагинальные инфекционные заболевания;
пиелонефрит;
цистит;
уретрит;
пиелит;
амебиаз и лямблиоз;
заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Макмирор может использоваться во время беременности, но при наличии строгих показаний и под конролем врача. Ограничением для назначения лекарственного средства является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Макмирор и Метронидазол относятся к одной фармакологической группе. Препараты эффективны против различных возбудителей. Оказывают антибактериальное и противопротозойное действие. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

активным веществом Метронидазол является метронидазол. В составе Макмирор действующим веществом считается нифурател;
Метронидазол выпускается в виде раствора для инфузий, таблеток, вагинальных свечей и крема, а также геля для наружного применения. Макмирор производится в форме таблеток, вагинального крема и суппозиториев.

Детям

Метронидазол используется в педиатрической практике. Дозировка определяется в соответствии с возрастом ребенка:

до 1 года назначается 125 мг в день;
от 2 до 4 лет используется 250 мг Метронидазола в сутки;
Детям 5–8 лет суточная доза лекарственного средства составляет 375 мг;
в возрасте старше 8 лет назначается 500 мг Метронидазола в день;
средства для наружного применения назначаются детям старше 12 лет.

Метронидазол при беременности и лактации

В первом триместре беременности прием Метронидазола противопоказан. На более поздних сроках препарат может назначаться, но при наличии строгих показаний и под присмотром врача. В связи с тем, что действующее вещество лекарственного средства проникает в биологические жидкости, использование Метронидазола противопоказано в период лактации.

Метронидазол и алкоголь

Совместный прием Метронидазола с алкогольными напитками категорически запрещен. Это связано с тем, что данное сочетание может привести к развитию побочных эффектов. К ним относятся резкое падение артериального давления, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость.

Условия продажи

Метронидазол относится к числу рецептурных лекарственных средств. Перед приобретением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист оценит состояние, проведет необходимую диагностику. После этого подбирается дозировка, кратность приема лекарства, а также продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Препарат должен храниться в защищенном от света и детей месте при температуре не выше +25 °C.

Срок годности

Срок годности Метронидазола составляет 2 года с момента производства препарата. Не рекомендуется использовать лекарственное средство после истечения указанного времени.

Производитель

ООО «Фармстандарт», Россия, город Москва.

Источник

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), как бы вы его не определяли, не является наиболее распространенной причиной хронической тонкокишечной или толстокишечной диареи, и оно может быть не настолько распространенным у кошек, как в свое время считали. В данной дискуссии мы будем определять ВЗК как «идиопатическое воспаление кишечника». Это означает, что вы не можете поставить диагноз ВЗК только по гистопатологии. Вы диагностируете ВЗК, обнаружив воспаление кишечника, и доказываете, что оно является идиопатическим, посредством исключения таких возможных причин, как рацион питания, паразиты, бактериальные и грибковые агенты. Нельзя исключать причины, связанные с рационом питания, и бактериальные причины посредством гистопатологии или анализов крови; необходимы попытки лечения. Это очень важно, поскольку постановка диагноза ВЗК обычно приводит к использованию противовоспалительных или иммуносупрессивных средств. Однако если заболевание пациента реагирует на изменение рациона питания или антибиотики, то эти лекарства обычно не нужны. Я обращаю на это внимание, поскольку многим пациентам был поставлен неправильный диагноз, проведено неправильное лечение и причинен значительный вред, так как ВЗК является «модным» или «трендовым» диагнозом.

ВЗК – это реальный синдром, и ветеринару-практику важно понимать это. Тем не менее, он часто превращается в отговорку, а не в реальный диагноз. Накапливается все больше и больше доказательств, которые показывают, что основными причинами воспаления у собак и кошек с этим заболеванием являются бактерии и рацион питания. См. ниже раздел «Антибиотик-респонсивная энтеропатия».

После того как паразиты, энтеропатия с потерей белка и недостаточность пищеварения исключены (то есть, вы определили, что у пациента имеется мальабсорбционное заболевание, не являющееся энтеропатией с потерей белка (PLE), встает вопрос, что рекомендовать – пробное лечение или большую диагностическую работу. Если пациент может выдержать возможную отсрочку в 4-8 недель без чрезмерного риска, то тогда целесообразным является пробное лечение. При проведении пробного лечения его следует спланировать так, чтобы даже в случае неудачи была получена полезная информация, и врач знал бы больше, чем раньше. Всегда задавайте себе вопрос: «Если этот вид лечения не принесет успеха, буду ли я знать больше о том, что происходит с пациентом, или буду находиться в таком же замешательстве, как и до начала лечения?»

Элиминационные диеты

Элиминационная диета для заболевания, реагирующего на изменение рациона питания, часто бывает полезной в случае мальабсорбционного заболевания, не связанного с потерей белка. Нет коммерческого корма, который являлся бы подходящей элиминационной диетой (был бы гипоаллергенным и подходящим для выявления неаллергической непереносимости) для всех собак. Мы часто встречаем случаи, в которых поступали правильно (то есть, использовали элиминационную диету), но это было настолько плохо спланировано и осуществлено, что все усилия оказывались напрасными. Необходимо тщательно проанализировать анамнез и выяснить, что пациент ел раньше. Однако даже если вы определили, воздействию каких пищевых ингредиентов ранее подвергался пациент, иногда довольно трудно подобрать диету, которая была бы эффективной для данного конкретного пациента. В некоторых случаях все наши хорошо спланированные гипоаллергенные диеты неэффективны, но случайно оказывается эффективной определенная марка коммерческого корма.

При переводе пациента на элиминационную диету можно использовать корм домашнего приготовления или коммерческий корм. Есть много превосходных коммерческих кормов, и обычно они оказываются эффективными. Элиминационные диеты домашнего приготовления иногда оказываются эффективными в тех случаях, когда неэффективны коммерческие диетические корма; однако так бывает очень редко. Поэтому вам придется решить, что лучше всего подходит для пациента, которого вы лечите. Гидролизованные корма обычно хороши, но не всегда являются наилучшим выбором для любого пациента. Некоторые животные лучше реагируют на новые белковые корма, чем на гидролизованные корма, и наоборот. Какая бы элиминационная диета не была выбрана, необходимо быть готовым к тому, что придется кормить животное только этим кормом в течение как минимум 3-4 недель (абсолютный минимум), прежде чем его эффективность можно будет точно установить. В редких случаях приходится использовать диету в течение 6-8 недель, прежде чем на нее возникнет реакция, но это бывает менее чем в 5% случаев. Если диета кажется эффективной (то есть, происходит увеличение массы тела и разрешается диарея), то ее следует использовать в течение, как минимум, следующих 3-4 недель, чтобы убедиться в том, что изменения обусловлены именно диетой, а не временным улучшением состояния пациента, которое может произойти по многим причинам.

Антибиотик-респонсивная энтеропатия

Антибиотик-респонсивная энтеропатия (АРЭ), по-видимому, является относительно частой проблемой у собак. Лучше всего ее можно описать как синдром, при котором в верхних отделах тонкого кишечника присутствует большое число бактерий, и организм-хозяин реагирует на них так, что возникает дисфункция кишечника. Эти бактерии не всегда являются облигатными патогенами. Напротив, они могут относиться к любым видам, и E. coli, Staphylococcus, Streptococcus и Corynebacterium являются наиболее распространенными аэробными/факультативно аэробными бактериями, тогда как Clostridium и Bacterioides являются особенно частыми анаэробными бактериями. Эти бактерии, по-видимому, являются комменсалами, или они могут быть следствием заражения из проглоченного материала, которое не уничтожается нормальными защитными механизмами организма-хозяина. Симптомы, ими вызванные (если таковые имеются), вероятно, зависят от (по меньшей мере) двух факторов:

Какие бактерии присутствуют.
Как на них реагирует организм-хозяин.

Взаимосвязь АРЭ и ВЗК неясна, но представляется очень возможным, что бактерии могут быть ответственными за начало и/или за поддержание воспаления кишечника, которое мы называем ВЗК. Термин «дисбиоз» был предложен в качестве моста между АРЭ и ВЗК. То есть, наличие бактерий, которые каким-то образом способны вызывать проблемы (обычно кишечных бактерий, таких как E. coli), в противоположность наличию явных патогенных микроорганизмов.

Антибиотик-респонсивную энтеропатию трудно дефинитивно диагностировать на основании лабораторных анализов. Гистопатология и цитология слизистой оболочки кишечника крайне нечувствительны в отношении выявления АРЭ. Для постановки диагноза использовали концентрации кобаламина и фолата в сыворотке, и одновременное обнаружение низкой концентрации кобаламина и повышенной концентрации фолата в сыворотке считалось относительно специфическим для АРЭ. Однако измерение концентраций кобаламина и фолата в сыворотке является относительно нечувствительным и неспецифическим методом обнаружения АРЭ. Есть много собак с хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, реагирующим на применение антибиотиков, у которых концентрации кобаламина и/или фолата являются нормальными. Похоже, что лечение АРЭ целесообразно независимо от того, нормальными или аномальными являются концентрации кобаламина и фолата в сыворотке, вследствие чего возникает вопрос, есть ли польза от их измерения для постановки диагноза этого заболевания. Обнаружение гипокобаламинемии или низкой концентрации фолата в сыворотке полезно, если пытаются обнаружить скрытое заболевание желудочно-кишечного тракта. Суплементация кобаламином может привести к явному улучшению состояния кошек и снижению диареи. На самом деле мы почти всегда приходим к выводу, что нет ничего плохого в том, чтобы назначить любой больной кошке инъекции кобаламина, независимо от содержания этого витамина в крови. Тяжелая гипокобаламинемия всегда считалась плохим прогностическим признаком. Но если значение суплементации кобаламином у кошек очевидно (на самом деле, почти никогда не вредно ввести больной кошке добавочный кобаламин), то клиническое значение введения кобаламина собакам с низкими концентрациями кобаламина в сыворотке остается неясным.

Из-за явных трудностей при диагностике АРЭ с помощью лабораторных анализов в качестве диагностического средства вместо лабораторных анализов часто выбирают эмпирическую антибиотикотерапию.

Очевидными недостатками этого подхода являются:

клиническая «реакция» пациента на введенные антибиотики может быть обусловлена как антибиотиками, так и иными причинами;
если пациент не реагирует на антибиотик, то возможно, что вы использовали неподходящий антибиотик;
даже если у пациента имеется АРЭ, то у него может иметься и какое-либо иное заболевание (например, опухоль, вызывающая частичную обструкцию кишечника), которое обеспечивает предрасположенность пациента к АРЭ.

Поскольку в верхних отделах тонкого кишечника могут присутствовать любые бактерии, виды бактерий в верхних отделах тонкого кишечника могут еженедельно меняться, и мы редко знаем, на какую бактерию пытаемся воздействовать, то показаны антибиотики широкого спектра действия, предназначенные для снижения общего числа бактерий.

Нам никогда не удастся стерилизовать желудочно-кишечный тракт. Однако, поскольку клинические признаки обусловлены комбинацией большого числа бактерий и нарушенного ответа хозяина, простое снижение числа бактерий часто бывает полезным. Оральные аминогликозиды обычно считаются плохим выбором для лечения АРЭ, т.к. анаэробные бактерии (которые предположительно создают наибольшие проблемы) устойчивы к аминогликозидам. Но это мнение не является абсолютно правильным, поскольку изредка встречаются пациенты, которым становится явно лучше после орального приема амикацина.

Часто эффективен тетрациклин; однако тетрациклин неудобно давать. Тетрациклин необходимо давать отдельно (т.е. без какого-либо корма) и обеспечивать смывание его водой, чтобы капсула или таблетка не застряла в пищеводе и не вызвала эзофагит.

Также применяли тилозин в порошке, и его признают многие врачи.

Некоторые врачи любят применять метронидазол; но я не был впечатлен эффективностью метронидазола как монотерапии АРЭ. Тем не менее, метронидазол приносит реальную пользу при многих расстройствах ЖКТ, по-видимому, из-за того, что он эффективно уничтожает многие анаэробные бактерии.

Для лечения пациентов, которые очень тяжело больны, и когда нужно немедленно узнать, будут ли они реагировать на антибиотики (то есть, в случае пациентов, которые больны настолько тяжело, что вы не можете ждать 2-3 недели и убедиться в том, что реакции на лечение нет), я использую комбинацию энрофлоксацина и метронидазола. Это не значит, что я использую эту комбинацию в течение длительных периодов времени. Я использую эту комбинацию, когда мне абсолютно необходимо знать, получу ли я клинический ответ в течение 2-3 следующих недель или потеряю пациента.

Независимо от того, какой лекарственный препарат используется, пробное лечение следует проводить в течение (по меньшей мере) 2-3 недель, прежде чем можно будет сделать вывод относительно его эффективности. Помните, что вы должны не только уменьшить число бактерий, но и дать время слизистой оболочке кишечника для заживления. Кроме того, одновременное использование высококачественной элиминационной диеты может значительно повысить эффективность антибиотикотерапии, поэтому мы обычно используем оба подхода в наших попытках лечения.

Если пациент реагирует на пробное лечение элиминационной диетой и антибиотиками, то, вероятно, лучше ничего не менять в течение следующих 2-4 недель, чтобы убедиться в том, что пациент действительно реагирует на эту терапию (в отличие от пациента, у которого произошло случайное временное улучшение по неизвестным причинам). Если пациент в этот период чувствует себя хорошо, то можно прекратить прием антибиотиков и посмотреть, достаточно ли будет одной диеты для устранения симптомов; или медленно снизить дозу антибиотиков до минимальной эффективной дозы (например, снижать дозу каждый день или через день). Все зависит от того, насколько часто возникают клинические симптомы. В случае, когда симптомы возникают раз в 2 месяца или реже, целесообразно проводить лечение только при наличии у пациента симптомов. Если симптомы устойчиво возвращаются через несколько дней после прекращения приема антибиотиков, то, возможно, вам придется проводить лечение практически постоянно. Эта вторая ситуация является одной из двух ситуаций в ветеринарной медицине, когда я считаю целесообразным определить минимальную эффективную дозу антибиотика. Некоторые пациенты нуждаются в приеме антибиотика только раз в 2-3 дня для подавления симптомов. У некоторых пациентов клинические симптомы внезапно возникают снова через несколько недель или месяцев, тогда необходимо использовать другой антибиотик. Если принимается решение прекратить прием антибиотиков, то владельцев животного следует предупредить о том, что через некоторое время симптомы могут снова появиться. Что касается АРЭ, то при этом обычно имеется какой-то дефект защитных механизмов организма-хозяина, который позволяет бактериям-комменсалам вызывать клинические симптомы, и этот дефект вряд ли исчезнет. Вопрос в том, насколько серьезен этот дефект (то есть, будут ли проблемы собаки постоянными или периодическими)? Вы должны предупредить клиентов, что, вероятно, им придется повторно заниматься этой проблемой, и объяснить разницу между «излечением» и «контролем» болезни.

Хорошей идеей может быть рутинное лечение всех собак с хроническим заболеванием тонкого кишечника по схеме лечения АРЭ, даже если у вас имеются гистологические доказательства ВЗК или другого заболевания. Я провожу лечение по схеме лечения АРЭ почти всегда, когда диагностирую у собаки мальабсорбционное заболевание, поскольку не существует теста на АРЭ, который позволил бы надежно исключить это заболевание, включая определение кобаламина и фолата.

Источник