Метронидазол при кишечной палочке в моче
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.06.2019
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Проявления цистита (боли внизу живота, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет) нельзя проигнорировать, его нужно лечить. Чаще всего причиной заболевания становятся инфекционные возбудители — грамположительные и грамотрицательные энтеробактерии, грибы, вирусы, а толчком к их развитию становятся переохлаждение, травмы, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Одним из эффективных препаратов антибактериального действия является метронидазол. Можно ли его применять для терапии воспаления слизистой мочевого пузыря и помогает ли он при цистите?
Фармакологическая группа
Другие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическое действие
Противопротозойные препараты
Антибактериальные препараты
Показания к применению Метронидазола
Под действие препарата попадают инфекции, вызванные чувствительной к нему обширной группой организмов, называемых аэоробными, в том числе возникших в результате хирургического вмешательства. Им лечат урогенитальный трихомониаз, лямблиоз, амёбную дизентерию, неспецифические вагиниты. Успешно применяют средство и при инфекциях мочевыводящих путей.
[1]
Форма выпуска
Метронидазол производится в таблетках, суппозиториях, гелях. Обычно его назначают в таблетированном виде для перорального приёма, но к лечению цистита у женщин подключают и другие формы. Это вызвано особым физиологическим строением их мочеполовых органов: мочеиспускательный канал находятся в непосредственной близости от анального отверстия, он короткий и широкий, а значит уязвим для проникновения кишечной палочки. Введение во влагалище геля или свечи ускоряет процесс выздоровления.
[2], [3]
Фармакодинамика
Механизм действия препарата основан на подавлении ДНК бактерий, что препятствует их размножению, а также нарушении передачи электронных сигналов в нейронах, на которых основывается их дыхательный процесс. В результате этого они гибнут.
[4], [5], [6], [7], [8]
Фармакокинетика
Попадая в организм, метронидазол создаёт высокие его концентрации в тканях и биологических жидкостях. Буквально за час после приёма 80% вещества всасывается в кровь. Период его полувыведения в среднем составляет 10 часов. Метаболизм осуществляется в печени путём окисления. Выводится преимущественно почками (моча при этом окрашивается в бурый цвет), частично с калом.
[9], [10], [11]
Использование Метронидазола во время беременности
Исследования о влиянии препарата на развитие плода во время беременности проводились только на животных и не выявили его тератогенного эффекта. Вероятно, чтобы дать однозначный ответ относительно людей, необходимы дополнительные наблюдения. Считается, что при реальной угрозе жизни будущей матери, его всё-таки можно применить и это решает врач.
Метронидазол проникает в грудное молоко, что становится препятствием для его назначения во время кормления грудью. Другой вариант — прекратить лактацию на время лечения.
Противопоказания
Метронидазол не назначается или сразу отменяется при аллергической реакции на него. Противопоказан он детям до 6 лет, беременным, кормящим грудью матерям.
[12], [13]
Побочные действия Метронидазола
Данное противомикробное средство способно вызвать побочные реакции со стороны многих систем и органов человека, в том числе:
- пищеварительного тракта (тошнота, боль в эпигастрии, обострение панкреатита);
- кожного покрова (высыпания, зуд, отёки);
- нервной системы (головокружение, головная боль, в отдельных случаях судороги);
- потеря остроты зрения, ухудшение слуха, появление звона в ушах;
- психики (депрессия, галлюцинации);
- нарушения в формуле крови.
Появление одного из симптомов — сигнал о коррекции дозы или отмены его с замещением другими медикаментозными средствами.
Способ применения и дозы
Дозу лечения препаратом определяет врач индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, других особенностей организма. Обычно она составляет 1 таблетку (250мг) 2 раза в день. При необходимости интенсивность лечения увеличивают до 3 раз с промежутками между приёмами лекарства не менее 8 часов.
Для женщин схема лечения метронидазолом при цистите может быть дополнена суппозиториями или гелем в первые 2 суток терапии (утром и вечером). Перед их применением обязательно проводятся гигиенические процедуры.
Лечение детей препаратом осуществляют дозой, рассчитанной по формуле 30-40мг на килограмм массы тела в 2-3 приёма.
Сколько пьют метронидазол при цистите? Время терапии занимает до 10 дней, превышать этот срок нельзя.
[14], [15]
Применение для детей
Детям младше 6 лет препарат не назначается. Для более старшего возраста дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Передозировка
Превышение одноразовой дозы в несколько раз вызывает передозировку, симптомы которой выражаются в тошноте, нарушении скоординированности движений различных мышц, дезориентации в пространстве.
[24], [25], [26], [27]
Взаимодействия с другими препаратами
Метронидазол не рекомендуют одновременно принимать с препаратами на основе спирта и самими алкогольными напитками, т. к. это вызывает тахикардию, приливы, рвоту.
К снижению концентраций препарата в сыворотке крови приводят антиконвульсанты, индуцирующие ферменты, рифампицин (антибиотик), а повышает её литий.
Совместный приём с дисульфирамомом, предназначенным для лечения алкоголизма, вызывает спутанность сознания, а с фторурацилом (применяется при онкозаболеваниях) увеличивает токсичность последнего.
[28], [29], [30]
Условия хранения
Метронидазол во всех формах хранится в оригинальной упаковке в обычных для медпрепаратов условиях (температура не выше +250С, вдали от детей и солнечных лучей).
[31], [32]
Срок годности
Таблетки хранятся 3 года, свечи и мази два.
[33], [34]
Аналоги
К антибактериальным препаратам, имеющим схожее действие, относятся: метрогил, трихопол, эфлоран, орзол, тинидазол и др.
[35], [36], [37]
Отзывы
Отзывы людей, пролечившихся метронидазолом, свидетельствуют об эффективности препарата в борьбе с циститами. Улучшении состояния наблюдалось буквально через 2-3 дня после начала терапии.
[38], [39], [40]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лечение цистита у женщин и мужчин метронидазолом” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
1344 просмотра
9 ноября 2019
Более месяца назад появились симптомы цистита и одновременно выделения из влагалища. Сдала анализ мочи – кишечная палочка 10 в 5. Я подразумеваю и в мазке тоже будет кишечная палочка. Ранее пропила Нолицин, Монурал не помогло. Сейчас пью фурадонин. Но тоже сомневаюсь в лечении. Как одновременно лечить и цистит и вагинит с кишечной палочкой?
Хронические болезни: Синдром ВПВ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Анализ бакплсева мочи прикрепите. У гинеколога были?
Юлия, 9 ноября 2019
Клиент
Дмитрий, нет у гинеколога не была. Терапевт до анализа назначил Нолицин.
Андролог, Уролог
Какие сейчас симптомы и сколько дней пропили Нолицин и как пьете Фурадонин (дозировка и дни)?
Юлия, 9 ноября 2019
Клиент
Дмитрий, Нолицин 7 дней. Сечас 5 день фурадонин 1 т. 100 мг. 3 р. в день.
Андролог, Уролог
Нолицин не является препаратом первого выбора при лечении циститов. Сколько дней болеете? Была ли кровь в моче? Ранее были подобные симптомы?если да,. То сколько раз в год? Есть хронические заболевания по гинекологии? Сколько вам лет?
Юлия, 9 ноября 2019
Клиент
Иван, подобные симтомы впервые, кровь в моче, сильные рези при мочеиспускании. Ранее были проявления цистита 2 раза всего, но само проходило и без таких симптомов. Более недель семь.
Педиатр
Здравствуйте начните Цефалоспоринового ряда антибиотик – супракс 10 дней Линекс месяц
Офтальмолог, Окулист
Без мазка сложно судить. Скажите а на инфекции ИППП сдавали методом ПЦР, чтото выявили?
при подтвержденном бактериальном цистите можно принимать коли бактериофаг в течение 10 дней.
Правильная гигиена половых органов, подмываться в сторону ануса, а не наоборот.
Исключитть сладости на время лечения
Андролог, Уролог
Судя по посеву, Фурадонин (нитрофурантоин) должен помочь, продолжайте до 10 дней.
А вам обязательно дообследоваться: общий ализ мочи и крови; консультация гинеколога, соскоб из цервикального канала и уретры на ИППП (ПЦР). Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи.
И к лечению добавить Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней; исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров в первой половине дня), не терпеть в туалет. Здоровья вам. БлагоДарю.
Андролог, Уролог
При столь длительном течении заболевания и при неэффективности антибиотика Монурал, более того, с кровью в моче, маловероятно, что Вам помогут те препараты, которые Вы сейчас принимайте. В идеальном варианте, Вам сейчас необходимо сдать мазок из влагалища “фемофлор”, общий анализ мочи, бак посев мочи. Скорее всего цистит из-за бак. Вагинита. У гинеколога лечение необходимо обязательно. Чувствительность кишечной палочки на данное время наилучшая к амоксициллин+клавлановая кислота.
Терапевт
Здравствуйте, по вашему анализу добавить надо амоксиклав, и на консультацию к гинекологу чтоб взяли мазки назначили лечение на выявленную микрофлору вагинита.
Уролог
Прежде всего нужно обследоваться на ЗПППП, но, учитывая прием антибиотиков, теперь вряд ли методом ПЦР что то найдете. Сдайте кровь и поищите мотодом ИФА на иммуноглобулины М и G. Лечить одновременно и цистит и вагинит и наверное эндоцервицит и можно и нужно. Но только вряд ли подойдут антибиотики цефалоспоринового ряда. Подозреваю, что кишечная палочка здесь ни при чем и в посев попала из за нарушения техники взятия посева. А еще нужно будет учесть осложненную форму заболевания и то, что цистит не впервой и подумать о тактике лечения как обострения хронического заболевания. Все это должен учитывать Ваш лечащий врач, иначе рецидивы в будущем неизбежны.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут сопровождаться не только физическим дискомфортом, но и послужить отправной точкой дальнейшего распространения инфекции, вызывая поражения всей мочеполовой системы. Метронидазол при цистите способен целенаправленно подавлять активность микроорганизмов, вызывающих воспаление, и даже при моноприменении препарата достигнуть полного излечения.
Цистит и причины его возникновения
Цистит представляет собой воспалительный процесс, протекающий на внутренней поверхности мочевого пузыря. Первичное поражение слизистой может происходить по различным причинам:
- проникновение бактерий в полость мочевого пузыря (цистит инфекционной природы);
- токсическое или химическое поражение организма, вызвавшее раздражение слизистой (цистит неинфекционной природы).
Представители инфекционной микрофлоры перманентно находятся в организме вообще, и, в частности, в мочеполовой системе. Нарушения иммунного характера, могут послужить толчком к активизации патогенов и развитию цистита.
Кроме травмирующего воздействия, причинами цистита могут стать:
- нарушение кровообращения в тазовой области;
- эндокринные нарушения;
- недостаточное поступление витаминов;
- наличие источника инфицирования в организме;
- стриктура уретры;
- нарушения диуреза.
Важно: В связи с тем, что любые изменения в структуре тканей внутренней стенки мочевого пузыря, независимо от этиологии, облегчают проникновение бактерий, конечное течение болезни, в любом случае, будет носить инфекционный характер.
Цистит чаще всего имеет инфекционную причину возникновения
Метронидазол – главное оружие против цистита
Являясь, в первую очередь, противомикробным препаратом, метронидазол оказывает также подавляющее действие на простейшие микроорганизмы (бактерии, трихомонады). Механизм его действия заключается в нарушении транспорта электронных сигналов в нейронных каналах, отвечающих за дыхательные процессы микроорганизмов, и становится причиной их гибели. Также, метронидазол вызывает нарушения в продуцировании ДНК бактерий, что также лишает их возможности дальнейшего размножения, а принимая во внимание короткий срок их жизни, достаточно быстрое и полное уничтожение.
Лечение метронидазолом эффективно благодаря высокой биодоступности препарата и его способности создавать высокие концентрации в тканях и во всех биологических жидкостях:
- слюне;
- спинномозговой жидкости;
- желчи;
- сперме;
- влагалищном секрете.
Отзывы пациентов говорят об исчезновении симптомов цистита после первых же суток приема препарата. Это объясняется активностью метронидазола в отношении широкого спектра граммоположительных и граммоотрицательных микроорганизмов, являющихся непосредственной причинной развития воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Метронидазол должен назначать только врач
Схема приема метронидазола
В связи с доступной для метронидазола локализацией бактерий (мочевом пузыре, мочевыводящих путях или почках) при лечении цистита или уретрита препарат принимают перорально, в минимальной дозе 250 мг, не менее 2 раз в сутки. В случае, если проводился анализ мочи на посев культуры, и была выявлена группа бактерий, требующая более интенсивной терапии, препарат следует пить 3 раза в сутки, с интервалом 8 часов.
Чаще всего, назначение препарата производится на основании симптоматики, особенно выраженной при цистите у женщин:
- повышение частоты позывов (часто ложных) к мочеиспусканию;
- боли в нижней части живота;
- жжение или режущая боль при мочеиспускании;
- изменения цвета мочи (мутнеет или приобретает грязноватый оттенок);
- появление крови в моче.
Одним из основных принципов, как принимать метронидазол, является одновременное применение препарата у обоих половых партнеров. Подобная мера необходима с целью предупреждения рецидива болезни, так как после предшествующего лечения наблюдается ослабление иммунитета и не исключено возобновление заболевания или переход его в хроническую форму.
Эффективность различных форм препарата
В связи с физиологическими особенностями женского организма, цистит у женщин встречается в разы чаще, чем у мужчин. Это связано с расположением мочеиспускательного канала в непосредственной близости от анального отверстия, а также меньшей его длиной и большей шириной. Совокупность этих факторов относит женщин непосредственно в «зону риска».
Так как основным возбудителем является кишечная палочка, на первых этапах лечения, особенно эффективно применение не только таблетированной формы препарата, но и в виде вагинального геля или суппозиториев. Метронидазол с легкостью проникает через ткани слизистой оболочки и создает необходимую концентрацию лекарственного вещества, непосредственно в зоне инфицирования.
Перед введением во влагалище геля или суппозиториев, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия. Как правило, процедуру проводят 1-2 раза в первые двое суток от начала лечения, оставшиеся 8 дней принимают только таблетки. Общее время лечения занимает не менее 10 дней.
Метронидазол входит в состав многих комплексных препаратов для лечения гинекологических инфекций у женщин
Риск развития толерантности к метронидазолу
Применение метронидазола от цистита требует тщательное соблюдение схемы приема препарата. Столь жесткое требование обусловлено быстрой адаптацией микроорганизмов, быстро развивающихся при цистите или уретрите, к терапии противомикробными средствами. Устойчивость к препарату бактерии приобретают в следующих случаях:
- преждевременное прекращение приема метронидазола, например, сразу после исчезновения симптомов;
- длительные перерывы при применении препарата, вследствие пропуска очередного времени приема таблетки;
- самостоятельное значительное снижение рекомендованной дозировки.
В некоторых случаях пациент не может принимать препарат в необходимом количестве, вследствие имеющихся противопоказаний, например, хроническом пиелонефрите. Применение метронидазола в комбинации с амоксициллином помогает предотвратить развитие толерантности микроорганизмов и проводить лечение более низкими дозировками.
Важно: в течение приема метронидазола может происходить окрашивание мочи в бурый, розовый или красно-коричневый цвет. Это явление обусловлено образованием красящих соединений в процессе метаболизма препарата.
Возможные последствия лечения метронидазолом
Являясь противомикробным препаратом, метронидазол подавляет не только жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, но и естественной микрофлоры кишечника, способствуя развитию дисбактериоза с сопутствующими симптомами:
- диарея;
- острые рези в области кишечника;
- запор;
- тошнота.
Для восстановления нарушений деятельности кишечника, принимаемый препарат следует комбинировать с комплексными средствами по восстановлению кишечной микрофлоры:
- Хилак-форте;
- Линекс.
Последние можно пить во время антибактериальной терапии, а также некоторое время после окончания лечения.
Аналогичный механизм имеет развитие кандидомикоза (молочницы) после метронидазола. Подавление естественной микрофлоры слизистых поверхностей организма, влечет за собой бурное развитие грибков рода Candida. С целью предупреждения появления кандидоза одновременно с метронидазолом назначают противогрибковый препарат нистатин.
Побочные эффекты при применении метронидазола
Несмотря на высокую эффективность применения метронидазола при цистите, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, включающих в себя:
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- нарушения неврологического характера;
- нарушение функции кроветворения и свертывающей функции крови;
- индивидуальная непереносимость;
- аллергические реакции;
- нарушения функции почек.
В случае, если имело место одно из проявлений непереносимости препарата, требуется обязательная корректировка дозы или полная его отмена с применением заместительной терапии антибактериальными средствами.
Цистит, несмотря на интенсивную симптоматику, при своевременной и целенаправленной терапии достаточно легко поддается излечению. Современная медицина предлагает широкий выбор антибактериальных средств, но метронидазол сохраняет за собой приоритет первого средства, назначаемого при лечении воспалений бактериального происхождения.
Источник