Моча с кровью и жидкий стул

Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда – признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения. 

У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего – симптом инфекции МВП. Однако, гематурия – первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.

Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу

Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии

Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.

Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.

Гематурия и воспалительные заболевания

Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.

Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).

Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин

Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек: 

• Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
• Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
• Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита. 

Нормальная и увеличенная простата

Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.

Если в моче появились сгустки крови – это уже запущенная стадия патологии.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин

Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек: 

• Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз. 
• Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов. 
• Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин – любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.

Когда наличие сгустков крови в моче – признак заболевания почек

Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию. 

Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:

• гломерулонефрит;
• рассеянный склероз клубочков почек;
• кисты почек;
• опухоли почек;
• механическая травма.

Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования: 

• общий анализ мочи;
• определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
• визуальное исследование почек – УЗИ.

При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.

Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче

• Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями. 
• Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома. 
• Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
• Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. 

Цистит

Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.

Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой

Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).

Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия – наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи. 

Важно помнить, что любая явная или микрогематурия – это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.

Поделиться ссылкой:

В медицинской терминологии наличие крови в моче определяется как гематурия. Это один из основных симптомов поражения мочевыводящих путей или почек. Гематурия всегда указывает на серьезные проблемы, которые нуждаются в диагностике. Что нужно знать о состоянии, по каким причинам возникает кровь в моче и к какому доктору следует обратиться?

Общая характеристика состояния

В моче здорового человека не должно быть кровянистых примесей или их количество должно ограничиваться 1-2 клетками эритроцитов. В зависимости от количества крови в биологической жидкости, врачи выделяют два состояния – макро- и микрогематурию. В первом случае пациент может визуально отметить изменение цвета или целые сгустки крови в моче. Во втором определить наличие эритроцитов можно только при микроскопическом исследовании.

Современная фармакология располагает экспресс-тестами, которые определяют концентрацию эритроцитов/гемоглобина в моче. Тест изготавливают в виде полоски, которая контактирует с биологическими жидкостями и меняет свой оттенок в зависимости от результата.

Разновидности гематурии

Выделяют три основных вида гематурии: начальную, конечную и тотальную. При начальной или инициальной разновидности кровяные примеси фиксируются только в первой (утренней) порции мочи. Чаще всего это свидетельствует о патологическом процессе в задней части уретры. Распознать конечную или терминальную гематурию можно по кровяным сгусткам или алому цвету последней порции мочи (перед отходом ко сну). Симптом может указывать на болезни мочевого пузыря или предстательной железы. При тотальной разновидности каждое мочеиспускание сопровождается выходом крови. Это возможно при заболеваниях мочевого пузыря, мочеточника и почек.

Для определения разновидности гематурии следует обратиться к урологу, сдать анализ мочи и дождаться результатов. Главное – не занимайтесь самолечением. Четко следуйте указаниям врача, проходите диагностику, чтобы не усугубить ситуацию.

Дополнительно выделяют классификацию по источнику кровопотери. Так гематурию разделяют на гломерулярную и постгломерулярную. Что это значит? При гломерулярной разновидности эритроциты проходят через клубочковый фильтр (находится в почках) и деформируются. Такой эритроцит немного уступает в объеме, отличается по форме и размеру. Все эти характеристики можно зафиксировать на микроскопическом исследовании. Кровяные клетки лишены гемоглобина и внешне выглядят как бесцветные кольца, которые тяжело визуально различить. Поврежденные клетки называют «выщелоченными» или «тенями эритроцитов». Такой тип кровопотери характерен для болезней сердца, крови, печени, некоторых онкологических или инфекционных патологий.

Иногда гломерулярная гематурия возникает на фоне употребления лекарств, снижающих свертываемость крови.

При постгломерулярной разновидности морфологических изменений кровяных клеток нет. Это указывает на то, что источник кровопотери располагается после клубочкового фильтра. Значит эритроциты не должны проходить сквозь него, чтобы попасть в мочу. Симптом может указывать на травмы или патологии почек, мочевыводящих путей.

Кровь в моче может быть разовым явлением. Если вы заметили кровянистые примеси или неестественный оттенок мочи – незамедлительно обратитесь к врачу. Очень важно не проигнорировать симптом, и не дать болезни беспрепятственно развиваться в организме.

Возможные причины развития

Выделяют порядка 200 возможных причин развития гематурии, как физиологического, так и патологического характера. Чаще всего симптом возникает из-за травмы или заболевания мочеполовой системы. Среди наиболее опасных причин выделяют онкологические болезни (злокачественные опухоли), которые в большинстве случаев сопровождаются гематурией.

Распространенные причины развития включают:

• камни в мочевом пузыре, предстательной железе или почках;
• гломерулонефрит (заболевание почек);
• опухолевые процессы в почках, мочевом пузыре, предстательной железе и других внутренних органах;
• гемофилия (хроническая кровоточивость), повышенная свертываемость крови;
• специфические генетические изменения (семейная гематурия);
• ночная пароксизмальная гемоглобинурия (редкая патология, при которой гемоглобин проходит в мочу);
• примесь кровяных сгустков из гениталий у женщин (может указывать на менструацию или гинекологические болезни);
• мочеполовой шистосомоз (тропическая болезнь, которую вызывают трематоды);
• внутренние повреждения и травмы, вызванные мочепузырным катетером.

В отдельную категорию врачи выделяют ложную гематурию. Она вызывает покраснение мочи, но не связана с серьезными внутренними нарушениями. Псевдогематурия возникает после употребления пищи, биологически активных веществ, лекарств, в состав которых входят красящие ферменты. Это могут быть антоцианы, содержащиеся в продуктах питания красного цвета, красные пищевые красители (чаще всего добавляют в кондитерские изделия), фенолфталеин, порфирины и прочее.

При ложной гематурии в моче не обнаруживаются клетки крови. Биологическая жидкость временно меняет свой оттенок, пока красящий элемент не будет полностью выведен из организма.

Как распознать и бороться с симптомом?

Пациент не всегда может визуально распознать гематурию. Иногда количество эритроцитов настолько мало, что человек просто не замечает изменений. Чаще всего состояние усугубляется учащенным мочеиспусканием, резким скачком температуры тела, ноющими болями в брюшной полости. Появляются позывы к опорожнению кишечника, но посещение туалета не дает результатов. Также гематурия может сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита, общим недомоганием и мышечной слабостью.

Диагностика гематурии

Заметили кровяные сгустки или изменение цвета мочи? Скорее обратитесь к врачу-урологу. Прием начинается со стандартных вопросов о самочувствии, рационе, употреблении тех или иных лекарств. Так уролог исключит ложную гематурию, поставит предварительный диагноз, который и определит ход диагностики.

Первым делом специалист выдает направления на сдачу анализов. Среди них – общий анализ крови и мочи, микроскопия мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Результаты анализов смогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Дополнительно уролог назначает диагностические манипуляции с целью выяснить причину наличия крови в моче. В качестве диагностики используют ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастную ангиографию, цистоскопию, компьютерную томографию или внутривенную урографию.

Терапия и профилактика

Гематурия – симптом, а не самостоятельная болезнь. Терапевтический курс базируется на устранении первопричины, после чего исчезнет и кровь в моче. В большинстве случаев гематурию вызывают инфекционные или воспалительные процессы, которые купируются медикаментозно. Если первопричина скрывается за онкологической патологией (вне зависимости от характера), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Не занимайтесь самолечением и не оттягивайте посещение доктора. Чем раньше вы начнете терапию, тем успешнее ее исход. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru