Молочная смесь при диарее ребенку

У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.

— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.

— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?

— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.

• Жидкий стул грудничка — это норма.

  У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.

— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?

— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.

Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:

• у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
• у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
• у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).

Признаки кишечной инфекции у ребенка:

• отказ от еды;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• рвота.

— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?

— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.

• У грудничка понос желтого цвета

  Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.

• У грудничка понос со слизью

  Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.

— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?

— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:

1. Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
2. Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
3. Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.

— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?

— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.

— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?

— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.

Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.

Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.

— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?

— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.

Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка

• Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
• Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
• Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
• Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
• УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?

— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.

В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.

Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.

— Последствия поноса — как с ними бороться?

— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).

Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.

К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).

Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:

• Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
• Появление крови в стуле.
• Сочетание поноса и рвоты.
• Обесцвеченный стул белого цвета.

— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?

— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.

Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).

Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).

— Как облегчить состояние ребенка при поносе?

— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.

Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.

Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Учащенный жидкий стул часто случается у детей. Это обычная реакция еще не окрепшего кишечника на пищу. Спровоцировать понос у деток может нарушение режима кормления, введение прикорма, переход на другую смесь.

Оглавление:

• От чего у ребенка понос?
• Почему у ребенка понос после смеси?
• Чем можно кормить малыша при поносе?
• Что делать, если у ребенка диарея?
• Как преодолеть понос народными средствами?

От чего у ребенка понос?

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут отреагировать расстройством стула на изменение в питании матери. Поэтому кормящие мамы должны придерживаться определенной диеты – ничего жирного, острого, копченого. Нельзя злоупотреблять свежими фруктами, овощами. В то же время рацион кормящей женщины должен быть сбалансированным, поскольку нехватка микроэлементов и витаминов способствует развитию витаминной недостаточности, следствием которой также становится диарея у младенцев.

У детей до 1 года часто возникает диарея после введения в качестве добавочного питания молочных смесей. Возможно, это обычная реакция на новую пищу. Переводить ребенка на новое питание следует постепенно, начиная с минимальных доз. Возможно, состав выбранной смеси малышу не подходит, у ребенка непереносимость лактозы или аллергия на белки злаковых (глютен). Следует перейти на смеси без содержания лактозы и глютена.

Детям после 1 года вводят более разнообразную пищу. Некоторые родители стараются разнообразить рацион ребенка продуктами, не рекомендуемыми для малыша. К таким продуктам можно отнести свежие овощи и фрукты, содержащие клетчатку, их лучше давать в запеченном виде. А также грибы, колбасные изделия, жирное мясо, креветки, какао, сладости, орехи, газированные напитки, натуральные концентрированные соки (их нужно разводить кипяченой водой), продукты из категории фастфуд – чипсы, картофель фри и т. д. Введение не соответствующих возрасту продуктов питания приводит к расстройству пищеварения.

Но бывают и другие причины диареи:

• вирусные и инфекционные заболевания, чаще всего у детей диагностируют ротавирус;
• прием медикаментов;
• переедание;
• злоупотребление молочными продуктами;
• несоблюдение правил гигиены;
• дисбактериоз;
• отравления;
• аллергия;
• прорезывание зубов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии других органов – печени, поджелудочной железы.

Почему у ребенка понос после смеси?

Если причиной жидкого стула у ребенка не являются инфекции, вирусы, или патологии органов, возможно, спровоцировали ее:

1. Непереносимость лактозы или лактазная недостаточность – это заболевание, особенностью которого является непереносимость молока. Основными причинами этого заболеваниями является отсутствие либо недостаточное количество в кишечнике лактозы – фермента, способствующего расщеплению молочного сахара (лактозы). Непереносимость лактозы может быть врожденной либо приобретенной вследствие перенесенных заболеваний, приема антибактериальных препаратов. Обычно лактазная недостаточность характерна для новорожденных детей и проходит по мере взросления. Это связано с особенностью незрелого кишечника. Симптомами такого недуга являются: пенистый стул с кислым запахом, метеоризм, срыгивания, недостаточный набор веса ребенка.
2. Аллергия на злаки – это непереносимость вещества глютена, который содержится в клейковине злаковых культур. В состав некоторых смесей могут входить один или несколько видов злаков. В этом случае на упаковке указывается содержание глютена. Характерной особенностью данного недуга является то, что глютен, попадая в организм, вызывает воспаление стенок кишечника. В результате выделяется большой объем жидкости, что и приводит к поносу. Сопутствующими симптомами являются: недобор веса, отставание в физическом развитии, метеоризм, жидкий стул с пеной и неприятным запахом.

Чем можно кормить малыша при поносе?

Особенности питания детей, находящихся на грудном вскармливании

Если ребенку, находящемуся на грудном вскармливании пора вводить прикорм, не делайте этого во время диареи, подождите, когда стул нормализуется. Если он уже находится на дополнительном прикорме, отмените его. Пусть малыш питается только материнским молоком, восполняя потерянную влагу и питательные вещества. Единственное правило: кормить чаще, но в меньшем количестве. Регулярность кормления каждые два-три часа. Кроме того, нужно каждые полчаса поить ребенка кипяченой водой. Для нормализации микрофлоры у детей, получавших дополнительное питание, можно использовать еще и лечебные смеси с содержанием кисломолочных бактерий, но только по назначению врача. У грудничков с непереносимостью лактозы питание заключается в следующем: перед каждым кормлением ему дают препарат лактазар, который разводят в небольшом количестве грудного молока.

Особенности питания детей, находящихся на искусственном вскармливании

Малыш, находящийся на искусственном вскармливании, должен продолжать питаться смесью во время учащенного стула. Единственное, что можно сделать – перевести его на адаптированные кисломолочные и безглютеновые смеси, а также сменить режим питания. То есть кормить ребенка нужно чаще и небольшими порциями. И не забывать про питье. Потерю влаги нужно восполнять. Итак, давать смесь при поносе можно, даже нужно, только без содержания лактозы и глютена. Малыш должен получать питательные вещества регулярно, особенно во время учащенного стула, когда полезные элементы вместе с калом и большим количеством жидкости стремительно вымываются из кишечника, способствуя быстрой потере веса. А это опасно для ребенка.

Особенности питания детей старше 1 года

Годовалому ребенку можно при диарее давать те же кисломолочные смеси, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Обязательно обильное питье и соблюдение диеты. Если расстройство пищеварения не сопровождается рвотой, в рацион можно включить рисовую разваренную кашу на воде и без соли, бананы, морковное пюре. При улучшении состояния вводят бульоны, отварные овощи и мясное пюре, творог обезжиренный, печеные яблоки. Запрещено давать молоко, соки, свежие овощи и фрукты, газированную воду, сладкое. Диета должна соблюдаться на протяжении недели даже после нормализации стула. Хорошее воздействие на микрофлору оказывает йогурт. Но только аптечный.

При аллергии на злаки исключаются блюда с содержанием манной, перловой, овсяной, пшеничной, ячневой крупы, макароны и мучные изделия.

Что делать, если у ребенка диарея?

Помимо соблюдения определенной диеты ребенок должен получать достаточно жидкости, чтобы не избежать обезвоживания. Детям до 1 года рекомендовано давать 30-50 миллилитров жидкости после каждого испражнения, более старшим – от 60 миллилитров. Требуемое количество воды следует давать частями, по несколько глоточков. Для восполнения и сохранения запаса влаги используют специальные глюкозно-солевые средства: Регидрон, Тригидрон и т. д. Их рекомендуется растворить в кипяченой воде и добавлять к приготовленной смеси или грудному молоку в соотношении 1:1. Кроме того, следует принимать препараты для остановки диареи. Безопасным средством для новорожденных является препарат Цинкит с содержанием цинка. Его дозировка составляет от 10 до 20 миллиграмм в сутки, зависит от возраста, на протяжении двух недель.

Помимо этого необходимо давать малышу адсорбирующие средства для выведения токсинов. Оптимальными являются Смекта, Энтеросгель. В дополнение к лечению назначаю пробиотики, нормализующие микрофлору, например, Хилак Форте (15 капель на чайную ложку воды).

При лактазной недостаточности молоко и молочные смеси нужно исключить. А если ребенок на грудном вскармливании, ему назначают прием препаратов-ферментов, помогающих расщеплению молочных сахаров.

Как преодолеть понос народными средствами?

1. Настой целебного сбора трав, состоящий из 3 частей цветков ромашки, 3 частей листьев мелиссы, 2 частей травы тимьяна, 1 части ягод черники, 1 части лапчатки прямостоячей, залить 500 миллилитрами кипятка. Настоять 10 минут. Дают малышу по несколько глотков в день.
2. Заварить зеленый чай, обладающий вяжущим, противомикробным действием благодаря входящим в состав дубильным веществам. Дозировка – несколько глотков в течение дня.
3. К столовой ложке листьев брусники нужно добавить стакан кипятка, варить пять минут, дать настояться не меньше часа. Детская дозировка – по чайной ложке через час.
4. Рисовый отвар. Рис варить до полного разваривания крупинок, это примерно минут сорок. Давать малышу до 1 года по чайной ложке через час, от года по десертной ложке.
5. Чайную ложку истолченной в порошок кожуры граната залить стаканом кипящей воды. Варить при минимальной температуре 15 минут, остудить, процедить. Давать по ложечке три раза в сутки.

Прием любых народных средств должен быть согласован с педиатром. Не рискуйте, занимаясь самостоятельным лечением своего малыша даже, казалось безвредными народными рецептами.