Может быть диарея на флуконазол

Может быть диарея на флуконазол thumbnail

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

Ïðîòèâîãðèáêîâîå ñðåäñòâî êëàññà òðèàçîëüíûõ ñîåäèíåíèé. Ôëóêîíàçîë îêàçûâàåò âûðàæåííîå ïðîòèâîãðèáêîâîå äåéñòâèå, ñïåöèôè÷åñêè èíãèáèðóåò ñèíòåç ãðèáêîâûõ ñòåðîëîâ. Îêàçûâàåò ñïåöèôè÷íîå äåéñòâèå íà ãðèáêîâûå ôåðìåíòû, çàâèñèìûå îò öèòîõðîìà Ð450. Àêòèâåí â îòíîøåíèè ðàçëè÷íûõ øòàììîâ Candida spp. (âêëþ÷àÿ âèñöåðàëüíûé êàíäèäîç), Cryptococcus neoformans (âêëþ÷àÿ âíóòðè÷åðåïíûå èíôåêöèè), Microsporum spp. è Trichophytum spp. Ôëóêîíàçîë àêòèâåí è â îòíîøåíèè âîçáóäèòåëåé ýíäåìè÷åñêèõ ìèêîçîâ: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (âêëþ÷àÿ âíóòðè÷åðåïíûå èíôåêöèè), Hystoplasma capsulatum.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü õîðîøî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå; êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ïðåâûøàåò 90% óðîâíÿ êîíöåíòðàöèè, äîñòèãàåìîé ïðè â/â ââåäåíèè. Ïðèåì ïèùè íà âñàñûâàíèå ôëóêîíàçîëà íå âëèÿåò. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 0,5–1,5 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 30 ÷, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò 1 ðàç â ñóòêè ïðè ïðîâåäåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ ôëóêîíàçîëîì è îáåñïå÷èâàåò òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïðè âàãèíàëüíîì êàíäèäîçå ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà. Êîíöåíòðàöèÿ àêòèâíîãî âåùåñòâà â ïëàçìå êðîâè ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíà ïðèíÿòîé äîçå. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ 11–12% ôëóêîíàçîëà.
Ïðè åæåäíåâíîì îäíîêðàòíîì ïðèåìå ôëóêîíàçîëà íà 4–5-å ñóòêè ñòàáèëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ó 90% ïàöèåíòîâ. Ïðè ââåäåíèè â 1-é äåíü ëå÷åíèÿ óäàðíîé (äâóêðàòíîé ñóòî÷íîé) äîçû âûøåóêàçàííûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ êî 2-ìó äíþ ëå÷åíèÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ôëóêîíàçîëà ïðè â/â ââåäåíèè ñõîäíà ñ òàêîâîé ïðè ïðèåìå âíóòðü.
Ôëóêîíàçîë õîðîøî ïðîíèêàåò âî âñå æèäêîñòè îðãàíèçìà. Â ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè êîíöåíòðàöèÿ ôëóêîíàçîëà äîñòèãàåò 80% óðîâíÿ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè.
Èç îðãàíèçìà ôëóêîíàçîë âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, ïðè÷åì 80% — â íåèçìåíåííîì âèäå. Êëèðåíñ ôëóêîíàçîëà ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëåí êëèðåíñó êðåàòèíèíà.

Òîâàðû äëÿ ñíÿòèÿ áîëè íà äîìó

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

Èíôåêöèè, âûçâàííûå êàíäèäàìè, â òîì ÷èñëå ãåíåðàëèçîâàííûé êàíäèäîç, âêëþ÷àÿ êàíäèäåìèþ, äèññåìèíèðîâàííûé êàíäèäîç è äðóãèå ôîðìû èíâàçèâíîé êàíäèäîçíîé èíôåêöèè (èíôåêöèè áðþøèíû, ýíäîêàðäà, ãëàç, äûõàòåëüíûõ è ìî÷åâûõ ïóòåé); êàíäèäîç ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, â òîì ÷èñëå ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè, ïèùåâîäà; íåèíâàçèâíûå áðîíõîëåãî÷íûå èíôåêöèè; êàíäèäóðèÿ; êîæíî-ñëèçèñòûé è õðîíè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà (ñâÿçàííûé ñ íîøåíèåì çóáíûõ ïðîòåçîâ); ãåíèòàëüíûé êàíäèäîç — âàãèíàëüíûé êàíäèäîç (îñòðûé èëè ðåöèäèâèðóþùèé), ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ âàãèíàëüíîãî êàíäèäîçà (ïðè ÷àñòîòå âîçíèêíîâåíèÿ 3 ðàçà è áîëåå â ãîä), à òàêæå êàíäèäîçíûé áàëàíèò.
Ôëóêàíîçîë ïðèìåíÿþò ïðè êðèïòîêîêêîâîì ìåíèíãèòå è êðèïòîêîêêîâîé èíôåêöèè äðóãîé ëîêàëèçàöèè; äåðìàòîìèêîçàõ, âêëþ÷àÿ ìèêîçû ñòîï, òåëà, ïàõîâîé îáëàñòè, îòðóáåâèäíîì ëèøàå; îíèõîìèêîçå; ãëóáîêèõ ýíäåìè÷åñêèõ ìèêîçàõ, âêëþ÷àÿ êîêöèäèîèäîìèêîç, ïàðàêîêöèäèîèäîìèêîç, ñïîðîòðèõîç è ãèñòîïëàçìîç; à òàêæå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðèáêîâûõ èíôåêöèé ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ öèòîñòàòè÷åñêóþ èëè ëó÷åâóþ òåðàïèþ.

Òîâàðû äëÿ ìàññàæà è ðåëàêñàöèè íà äîìó

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

Âíóòðü èëè â/â èíôóçèîííî ñî ñêîðîñòüþ íå áîëåå 10 ìë/ìèí; âûáîð ïóòè ââåäåíèÿ çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïðè çàìåíå â/â ââåäåíèÿ ïåðîðàëüíûì ïðèåìîì ïðåïàðàòà èëè, íàîáîðîò, èçìåíåíèÿ ñóòî÷íîé äîçû íå òðåáóåòñÿ. Îíà çàâèñèò îò õàðàêòåðà è òÿæåñòè òå÷åíèÿ ãðèáêîâîé èíôåêöèè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî è ìèêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ñóòî÷íàÿ äîçà äëÿ äåòåé íå äîëæíà ïðåâûøàòü òàêîâóþ äëÿ âçðîñëûõ. Ôëóêîíàçîë ïðèìåíÿþò åæåäíåâíî 1 ðàç â ñóòêè.
Ïðè êàíäèäåìèè, äèññåìèíèðîâàííîì êàíäèäîçå è äðóãèõ èíâàçèâíûõ êàíäèäîçíûõ èíôåêöèÿõ äîçà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 400 ìã â 1-å ñóòêè, à çàòåì ïî 200 ìã/ñóò.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ìîæíî ïðîäëèòü òåðàïèþ è ïîâûñèòü äîçó äî 400 ìã/ñóò. Äëÿ ëå÷åíèÿ ãåíåðàëèçîâàííîãî êàíäèäîçà äîçà ôëóêîíàçîëà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 6–12 ìã/êã â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè îðîôàðèíãåàëüíîì êàíäèäîçå âçðîñëûì îáû÷íî íàçíà÷àþò ïî 50–100 ìã ôëóêîíàçîëà 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 7–14 äíåé. Ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííûì óãíåòåíèåì èììóíèòåòà ëå÷åíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå áîëåå äëèòåëüíîãî âðåìåíè. Ïðè àòðîôè÷åñêîì êàíäèäîçå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, îáóñëîâëåííîì íîøåíèåì çóáíûõ ïðîòåçîâ, ïðåïàðàò îáû÷íî íàçíà÷àþò â äîçå 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 14 äíåé â ñî÷åòàíèè ñ ìåñòíûìè àíòèñåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè äëÿ îáðàáîòêè ïðîòåçà. Ïðè äðóãèõ êàíäèäîçíûõ èíôåêöèÿõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê (çà èñêëþ÷åíèåì ãåíèòàëüíîãî êàíäèäîçà, íàïðèìåð ýçîôàãèòå, íåèíâàçèâíûõ áðîíõîëåãî÷íûõ èíôåêöèÿõ, êàíäèäóðèè, êàíäèäîçå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è äð.) ýôôåêòèâíàÿ äîçà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 50–100 ìã/ñóò ïðè äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ 14–30 äíåé. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ îðîôàðèíãåàëüíîãî êàíäèäîçà ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïåðâè÷íîé òåðàïèè ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò â äîçå 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ. Ïðè êàíäèäîçå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ôëóêîíàçîëà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 3 ìã/êã/ñóò.  1-é äåíü ìîæíî íàçíà÷èòü óäàðíóþ äîçó 6 ìã/êã äëÿ áîëåå áûñòðîãî äîñòèæåíèÿ ñòàáèëüíîé ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè.
Ïðè âàãèíàëüíîì êàíäèäîçå ôëóêîíàçîë ïðèíèìàþò îäíîêðàòíî âíóòðü â äîçå 150 ìã. Äëÿ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ ïðåïàðàò ïðèíèìàþò â äîçå 150 ìã 1 ðàç â ìåñÿö. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî; îíà âàðüèðóåò îò 4 äî 12 ìåñ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ÷àñòîòó ïðèåìîâ óâåëè÷èâàþò. Ïðè áàëàíèòå, âûçâàííîì Candida, ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò îäíîêðàòíî â äîçå 150 ìã âíóòðü.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàíäèäîçà ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ôëóêîíàçîëà ñîñòàâëÿåò 50–400 ìã 1 ðàç â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ðèñêà ðàçâèòèÿ ãðèáêîâîé èíôåêöèè. Ïðè íàëè÷èè âûñîêîãî ðèñêà ãåíåðàëèçîâàííîé èíôåêöèè, íàïðèìåð ó áîëüíûõ ñ ïðåäïîëàãàåìîé âûðàæåííîé èëè äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùåéñÿ íåéòðîïåíèåé, ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 400 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò çà íåñêîëüêî äíåé äî ïðåäïîëàãàåìîãî ïîÿâëåíèÿ íåéòðîïåíèè; ïîñëå óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ áîëåå 1000 â 1 ìì3 ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò åùå â òå÷åíèå 7 ñóò. Äåòÿì ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò ïî 3–12 ìã/êã/ñóò â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè è äëèòåëüíîñòè ñîõðàíåíèÿ èíäóöèðîâàííîé íåéòðîïåíèè.
Ïðè êðèïòîêîêêîâîì ìåíèíãèòå è êðèïòîêîêêîâûõ èíôåêöèÿõ äðóãîé ëîêàëèçàöèè â 1-é äåíü îáû÷íî íàçíà÷àþò 400 ìã, à çàòåì ïðîäîëæàþò ëå÷åíèå â äîçå 200–400 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ êðèïòîêîêêîâûõ èíôåêöèé çàâèñèò îò äîñòèãàåìîãî êëèíè÷åñêîãî è ìèêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà; ïðè êðèïòîêîêêîâîì ìåíèíãèòå åãî îáû÷íî ïðîäîëæàþò íå ìåíåå 6–8 íåä. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà êðèïòîêîêêîâîãî ìåíèíèãèòà ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì (ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïåðâè÷íîãî ëå÷åíèÿ) òåðàïèþ ôëóêîíàçîëîì â äîçå 200 ìã/ñóò ìîæíî ïðîäîëæàòü â òå÷åíèå äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîãî ñðîêà. Ïðè ëå÷åíèè êðèïòîêîêêîâîé èíôåêöèè ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ôëóêîíàçîëà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 6–12 ìã/êã â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè èíôåêöèÿõ êîæè, âêëþ÷àÿ ìèêîçû ñòîï, ãëàäêîé êîæè, ïàõîâîé îáëàñòè, è êàíäèäîçíûõ èíôåêöèÿõ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ èëè 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 2–4 íåä, îäíàêî ïðè ìèêîçå ñòîï ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå äëèòåëüíîå ëå÷åíèå (äî 6 íåä). Ïðè îòðóáåâèäíîì ëèøàå ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 300 ìã 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå 2 íåä; íåêîòîðûå áîëüíûå íóæäàþòñÿ â ïðèåìå òðåòüåé äîçû ôëóêîíàçîëà — 300 ìã, â òî âðåìÿ êàê â ðÿäå ñëó÷àåâ îêàçûâàåòñÿ äîñòàòî÷íûì îäíîêðàòíûé ïðèåì 300–400 ìã ïðåïàðàòà. Àëüòåðíàòèâíîé ñõåìîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïî 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 2–4 íåä. Ïðè îíèõîìèêîçå (tinea unguium) ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ. Ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîäîëæàòü äî ïîëíîé çàìåíû ïîðàæåííîãî íîãòÿ çäîðîâûì. Äëÿ ïîâòîðíîãî ðîñòà íîãòåé íà ïàëüöàõ ðóê è íîã îáû÷íî òðåáóåòñÿ 3–6 è 6–12 ìåñ ñîîòâåòñòâåííî, îäíàêî ñêîðîñòü ðîñòà íîãòåé ìîæåò âàðüèðîâàòü â øèðîêèõ ïðåäåëàõ ó ðàçíûõ ëþäåé, à òàêæå â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ïîñëå óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ òðóäíî ïîääàþùèõñÿ òåðàïèè õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé èíîãäà íàáëþäàåòñÿ èçìåíåíèå ôîðìû íîãòåé.
Ïðè ãëóáîêîì ýíäåìè÷åñêîì ìèêîçå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äëèòåëüíîå (äî 2 ëåò) ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â äîçå 200–400 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî; îáû÷íî îíà ñîñòàâëÿåò 11–24 ìåñ ïðè êîêöèäèîèäîìèêîçå, 2–17 ìåñ — ïðè ïàðàêîêöèäèîèäîìèêîçå, 1–16 ìåñ — ïðè ñïîðîòðèõîçå è 3–17 ìåñ — ïðè ãèñòîïëàçìîçå.
Ó íîâîðîæäåííûõ ôëóêîíàçîë âûâîäèòñÿ ìåäëåííî.  ïåðâûå 2 íåä æèçíè ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â òîé æå äîçå, ÷òî è äåòÿì áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà, íî ñ èíòåðâàëîì 72 ÷. Äåòÿì â âîçðàñòå 2–4 íåä òó æå äîçó ââîäÿò ñ èíòåðâàëîì 48 ÷.
Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåïàðàò èñïîëüçóþò â îáû÷íîé äîçå. Äëÿ áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà 11–50 ìë/ìèí) íà÷àëüíàÿ óäàðíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 50–400 ìã, ñóòî÷íóþ äîçó ôëóêîíàçîëà äëÿ ïîñëåäóþùèõ ââåäåíèé ñíèæàþò â 2 ðàçà. Áîëüíûì, ïîñòîÿííî íàõîäÿùèìñÿ íà äèàëèçå, ôëóêîíàçîë ââîäÿò ïîñëå êàæäîãî ñåàíñà äèàëèçà.

Читайте также:  Повышенный билирубин и диарея

Òîâàðû äëÿ äåçèíôåêöèè è ñàíàöèè

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôëóêîíàçîëó èëè àçîëüíûì ñîåäèíåíèÿì, áëèçêèì ê íåìó ïî õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå; îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òåðôåíàäèíà ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ ôëóêîíàçîëîì â äîçå 400 ìã/ñóò èëè âûøå.

Òîâàðû äëÿ  ãèãèåíû è äóøà

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

Âîçìîæíû òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, ìåòåîðèçì, êîæíàÿ ñûïü, ãîëîâíàÿ áîëü, àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ýôôåêòû.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

áîëüíûå, ó êîòîðûõ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ôëóêîíàçîëîì íàðóøàþòñÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Ïðè ïîÿâëåíèè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ôëóêîíàçîë ñëåäóåò îòìåíèòü.
Áîëüíûå ÑÏÈÄîì áîëåå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ òÿæåëûõ êîæíûõ ðåàêöèé ïðè ïðèìåíåíèè ìíîãèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè ïîÿâëåíèè ó áîëüíîãî, ïîëó÷àþùåãî ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ïîâåðõíîñòíîé ãðèáêîâîé èíôåêöèè, ñûïè, êîòîðàÿ âîçìîæíî îáóñëîâëåíà ïðèìåíåíèåì ôëóêîíàçîëà, ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü. Ïðè ïîÿâëåíèè ñûïè ó áîëüíûõ ñ èíâàçèâíûìè/ñèñòåìíûìè ãðèáêîâûìè èíôåêöèÿìè çà èõ ñîñòîÿíèåì ñëåäóåò îáÿçàòåëüíî íàáëþäàòü, ïðè ðàçâèòèè áóëëåçíûõ ïîðàæåíèé èëè ïîëèìîðôíîé ýðèòåìû ôëóêîíàçîë îòìåíÿþò.
Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ ôëóêîíàçîëà ó áåðåìåííûõ, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ òÿæåëûõ è ïîòåíöèàëüíî óãðîæàþùèõ æèçíè ãðèáêîâûõ èíôåêöèé, êîãäà ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ æåíùèíû ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ôëóêîíàçîë âûÿâëÿþò â ãðóäíîì ìîëîêå â òîé æå êîíöåíòðàöèè, ÷òî è â êðîâè, ïîýòîìó åãî ïðèìåíåíèå â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë

Îäíîâðåìåííûé ïðèåì âàðôàðèíà è ôëóêîíàçîëà óâåëè÷èâàåò ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ; ôëóêîíàçîëà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ñóëüôîíèëìî÷åâèíû (õëîðïðîïàìèäà, ãëèáåíêëàìèäà, ãëèïèçèäà è òîëáóòàìèäà) — óäëèíÿåò ïåðèîä èõ ïîëóâûâåäåíèÿ (ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè); ôëóêîíàçîëà è ôåíèòîèíà — êëèíè÷åñêè çíà÷èìî ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ôåíèòîèíà (íåîáõîäèì ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèè è ïîäáîð äîçû).
Ìíîãîêðàòíîå ïðèìåíåíèå ãèäðîõëîðîòèàçèäà ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ôëóêîíàçîëà â ïëàçìå êðîâè, îäíàêî èçìåíåíèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ôëóêîíàçîëà îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ.
Ôëóêîíàçîë â äîçå 50–200 ìã íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ýôôåêòèâíîñòü êîìáèíèðîâàííûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ôëóêîíàçîëà è ðèôàìïèöèíà ïðèâîäèëî ê óìåíüøåíèþ AUC íà 25% è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ ôëóêîíàçîëà íà 20%. Ó áîëüíûõ, èñïîëüçóþùèõ óêàçàííóþ êîìáèíàöèþ ïðåïàðàòîâ, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü öåëåñîîáðàçíîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ôëóêîíàçîëà.
Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ôëóêîíàçîëà ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ öèêëîñïîðèíà â êðîâè.
Ïðè ëå÷åíèè ôëóêîíàçîëîì áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ òåîôèëëèí â âûñîêèõ äîçàõ, èëè áîëüíûõ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ òåîôèëëèíà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè òåîôèëëèíà; ïðè èõ ïîÿâëåíèè òåðàïèþ ñëåäóåò ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì èçìåíèòü.
Ó÷èòûâàÿ âîçíèêíîâåíèå âûðàæåííîé àðèòìèè, îáóñëîâëåííîé óäëèíåíèåì èíòåðâàëà Q–T, ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ àçîëüíûå ïðîòèâîãðèáêîâûå ñðåäñòâà â ñî÷åòàíèè ñ òåðôåíàäèíîì, îäíîâðåìåííûé ïðèåì ôëóêîíàçîëà â äîçå 400 ìã/ñóò è âûøå ñ òåðôåíàäèíîì ïðîòèâîïîêàçàí. Ëå÷åíèå ôëóêîíàçîëîì â äîçå íèæå 400 ìã/ñóò â ñî÷åòàíèè ñ òåðôåíàäèíîì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì âðà÷à.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ôëóêîíàçîëà è öèçàïðèäà âîçìîæíû ïîáî÷íûå ðåàêöèè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ïàðîêñèçìû æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè.
Çà ñîñòîÿíèåì áîëüíûõ, êîòîðûì íàçíà÷àþò êîìáèíàöèþ ôëóêîíàçîëà è çèäàâóäèíà, ñëåäóåò íàáëþäàòü äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çèäîâóäèíà, AUC êîòîðîãî â ýòîì ñëó÷àå çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ.
Ïðèìåíåíèå ôëóêîíàçîëà ó áîëüíûõ, îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþùèõ öèçàïðèä, àñòåìèçîë, ðèôàáóòèí, òàêðîëèìóñ èëè äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ìåòàáîëèçèðóþùèåñÿ ñèñòåìîé öèòîõðîìà Ð450, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ýòèõ ïðåïàðàòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì öèìåòèäèíà èëè àíòàöèäîâ íå îêàçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà âñàñûâàíèå ôëóêîíàçîëà.
Ôëóêîíàçîë äëÿ â/â ââåäåíèÿ ñîâìåñòèì ñî ñëåäóþùèìè ð-ðàìè: 20% ð-ðîì ãëþêîçû, ð-ðîì Ðèíãåðà, ð-ðîì Õàðòìàííà, ð-ðîì êàëèÿ õëîðèäà â ãëþêîçå, 4,2% ð-ðîì íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà, àìèíîôóçèíîì, 0,9% ð-ðîì íàòðèÿ õëîðèäà.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ïðîÿâëÿåòñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè è ïàðàíîèäàëüíûì ïîâåäåíèåì. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå (â òîì ÷èñëå ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ è ïðîìûâàíèå æåëóäêà). Ôëóêîíàçîë âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì ñ ìî÷îé, ïîýòîìó ôîðñèðîâàííûé äèóðåç ìîæåò óñêîðèòü âûâåäåíèå ïðåïàðàòà. Ñåàíñ ãåìîäèàëèçà äëèòåëüíîñòüþ 3 ÷ ñíèæàåò óðîâåíü ôëóêîíàçîëà â ïëàçìå êðîâè ïðèìåðíî íà 50%.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ôëóêîíàçîë:

  • Ìîñêâà
  • Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник

Флуконазол — противогрибковый препарат. Относится к классу триазольных лекарственных средств. Эффективен против микозов, вызванных различными инфекциями.

flukonazol_2.png

Форма выпуска и состав

Флуконазол выпускается в двух формах:

  • Капсулы по 50, 100 и 150 мг.

Форма: продолговатая. Цвет: белый с желтой крышкой, желтый с желтой крышкой, голубой. Внутри капсулы содержится белый или желтоватый порошок. Препарат не имеет специфического запаха, безвкусен.

Читайте также:  Острая диарея первая помощь

Действующее вещество: флуконазол 50, 100 или 150 мг. Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, прожелатинизированный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния. В состав оболочки капсул входят: диоксид титана Е-171, желатин.

  • Таблетки по 50, 100 и 150 мг.

Форма: круглая, двояковыпуклая. Цвет: белый, возможен кремовый оттенок. Таблетки не имеют специфического запаха, безвкусны.

Действующее вещество: флуконазол 50, 100 или 150 мг. Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, прожелатинизированный крахмал, лаурилсульфат натрия, диоксид кремния, стеарат магния.

Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено его противогрибковым действием.

Фармакодинамика

Препарат относится к числу высокоспецифичных противогрибковых средств. Флуконазол ингибирует активность ферментов грибов. Активен против различных микозов. В их числе Candida spp., Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Microsporum spp., Trichophyton spp.

Фармакокинетика

Флуконазол всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает влияния на данный процесс. Максимальная концентрация препарата в организме достигается спустя 1-1,5 часа. Биодоступность препарата равна 90%. Период полувыведения Флуконазола равен 30 часам. Содержание препарата в плазме крови зависит от используемой дозировки.

Флуконазол обладает способностью проникать во все биологические жидкости организма. Его обнаруживают в грудном молоке, слюне, суставной жидкости, мокроте, перитонеальной жидкости. Спустя 8 часов после приема препарата достигаются его постоянные значения в вагинальном секрете. Благодаря проникновению Флуконазола в спинномозговую жидкость его используют для лечения грибкового менингита.

Препарат выводится почками. Большая часть Флуконазола экскретируется в неизмененном виде, остальная — в форме метаболитов.

Показания к применению

К числу показаний для использования Флуконазола относятся:

  • Заболевания, вызванные кандидами. К ним относятся следующие виды кандидоза:
    • диссеминированный;
    • генерализованный;
    • инвазивный любой локализации.
  • Кандидурия.
  • Генитальный кандидоз.
  • Кандидоз слизистых оболочек полости ротоглотки и пищевода.
  • Кожно-слизистый кандидоз полости рта.
  • Криптококковый менингит.
  • Онихомикоз.
  • Дерматомикоз.
  • Отрубевидный лишай.
  • Грибковые инфекции на фоне проведенной лучевой или цитостатической терапии.
  • Отрубевидный лишай.

Дозировка Флуконазола определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания и его степени тяжести.

Флуконазол при молочнице

Молочница — грибковое поражение женских половых органов. Развивается на фоне иммунодефицита. К симптомам заболевания относятся зуд в паховой области, творожистые выделения и гиперемия слизистых. Возбудителем молочницы являются грибки рода Candida. Флуконазол эффективен против данной инфекции. Используется в составе комплексной терапии. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Флуконазол при грибке ногтей

Онихомикоз — грибковое поражение ногтевой пластины. Для лечения данного заболевания используется комплексных подход. В состав терапии входит назначение Флуконазола. Дозировка зависит от выраженности симптомов. Препарат блокирует распространение патогенных микроорганизмов.

Флуконазол при цистите

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Возбудителями заболевания являются бактерии, вирусы или грибы. При наличии грибкового поражения в терапию добавляется Флуконазол. Он угнетает действие патогенных микроорганизмов, способствуя снижению выраженности клинических симптомов.

Флуконазол при грибке кожи

Микоз кожи — грибковое поражение кожных покровов. В последнее время отмечается распространение данного заболевания. Это связано с плохой экологической обстановкой, частыми эмоциональными перегрузами и снижением защитных функций организма. Для лечения микоза кожи также используется комплексный подход. Флуконазол назначается внутрь для борьбы с возбудителем заболевания.

Флуконазол при кандидозе

Заболевания, вызванные грибковой инфекцией, относятся к группе кандидозов. Для лечения патологии используются противогрибковые средства, эффект которых распространяется на различных возбудителей инфекции. Флуконазол входит в состав комплексной терапии кандидозов в качестве этиотропной терапии.

Флуконазол при стоматите

Грибковое поражение слизистой оболочки рта — частое заболевания в стоматологической практике. Данная патология требует комплексного лечения. В состав терапии входит Флуконазол. Он безопасно и эффективно подавляет распространение грибковых микроорганизмов.

Флуконазол для профилактики

Использование Флуконазола показано не только в лечебных, но и в профилактических целях. Для этого препарат принимают в уменьшенных дозировках. Кратность приема и продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания и риска развития рецидива.

Флуконазол при ангине

Грибковая ангина — инфекционное воспалительное заболевание, которое возникает в результате воздействия дрожжеподобных грибов и патологических кокков. На слизистой оболочке горла появляется гнойный налет, увеличиваются миндалины и лимфатические узлы. Ангина развивается на фоне иммунодефицита. Флуконазол назначается с целью устранения возбудителя заболевания и облегчения его симптомов.

Противопоказания

Ограничениями для использования препарата являются:

  1. Аллергия на активные компоненты Флуконазол.
  2. Возраст младше 4 лет.
  3. Прием терфенадина или астемизола.

Флуконазол с осторожностью назначают при печеночной и почечной недостаточности, наличии кожной сыпи. Потенциально проаритмогенные состояния требуют коррекции дозировки Флуконазола. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

К основным побочным действиям препарата относятся:

  • неустойчивый стул;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром в области живота;
  • кожная сыпь;
  • анафилактический шок;
  • повышенное газообразование.

В случае появления вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Специалист подскажет необходимость полной отмены лекарства или корректировки его дозировки.

Передозировка

Употребление чрезмерного количества препарата влечет за собой появление симптомов передозировки. К ним относятся:

  • тошнота и рвота;
  • неустойчивость стула;
  • возможные судороги;
  • галлюцинации.

Для облегчения симптомов передозировки применяется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Совместный прием Варфарина и Флуконазола увеличивает продолжительность протромбинового времени. Гипогликемизирующие средства увеличивают период полувыведения Флуконазола. В связи с этим увеличивается шанс развития гипогликемии. Совместное применение с Фенитоином увеличивает его концентрацию в крови. Гидрохлоротиазид повышает концентрацию Флуконазола в крови. Одновременный прием Флуконазола и Зидовудина усиливает побочные эффекты антиретровирусного препарата. При приеме совместно с Цизапридом усиливается негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Аналоги Флуконазола

В случаях, когда нет возможности использовать Флуконазол, разрешается воспользоваться его аналогами. К ним относятся Флюкостат, Дифлюкан, Нистатин, Пимафуцин, Микосист, Итраконазол, Клотримазол.

Что лучше: Флуконазол или Флюкостат?

Флюкостат — противогрибковое средство. Активным веществом препарата является флуконазол. Выпускается в виде капсул и раствора для внутривенного введения. Флюкостат — первый препарат отечественного производства, в основе которого использовался флуконазол. Для выпуска лекарственного средства используются немецкие технологии. Эффективен против различных микоинфекций. Показаниями для использования Флюкостата являются генерализованный и диссеминированный кандидоз, грибковое поражение кожи, слизистых оболочек ротоглотки и пищевода, отрубевидный лишай, онихомикоз.

Флюкостат и Флуконазол имеют схожее активное вещество — флуконазол. Препараты являются высокоселективными противомикробными лекарственными средствами. Флуконазол производится в форме таблеток и капсул. Флюкостат выпускается в виде капсул и раствора для внутривенного введения. Препараты производятся отечественными производителями. Однако для изготовления Флюкостат используются немецкие технологии.

Читайте также:  Частая диарея у пожилых

Что лучше: Флуконазол или Дифлюкан?

Дифлюкан — противогрибковое лекарственное средство. Эффективен для лечения заболеваний, вызванных дрожжевыми, дрожжеподобными и плесневыми грибами. Активным веществом препарата является флуконазол. Дифлюкан выпускается в виде капсул, раствора для внутривенного введения и порошка для приготовления суспензии. Показаниями к применению являются кандидозы. Патология может возникнуть в связи со следующими состояниями:

  • иммуносупрессивная терапия;
  • длительное использование антибактериальной терапии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • профилактика обострения хронических форм заболеваний.

Оба лекарственных средства оказывают противомикробное действие. Активным веществом препаратов является флуконазол. Лекарства эффективны при схожих состояниях. Отличием Дифлюкан от Флуконазол является их форма выпуска. Дифлюкан производится в виде капсул, раствора для внутривенного введения и порошка для приготовления суспензии. Флуконазол выпускается в форме капсул и таблеток. Дифлюкан производится европейской фармацевтической компанией. Флуконазол — продукт отечественного производителя.

Что лучше: Флуконазол или Нистатин?

Нистатин — антибактериальное средство полиенового ряда. Обладает противогрибковой активностью. Активным веществом лекарственного средства является нистатин. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, мази и таблеток. Показаниями для применения Нистатина являются:

  • вульво-вагинальный кандидоз;
  • кожный кандидоз;
  • грибковое поражение слизистых оболочек ротоглотки и пищевода;
  • профилактика развития грибковых осложнений в ходе лечения антибактериальными препаратами.

Флуконазол и Нистатин оказывают противогрибковое действие. Активным веществом Флуконазола является флуконазол, Нистатина — нистатин. Лекарственные средства имеют различие в форме выпуска. Флуконазол производится в форме таблеток и капсул. Нистатин выпускается в форме вагинальных свечей, мази и таблеток. Выбор препарата зависит от заболевания и степени его тяжести. Поэтому перед покупкой препарата рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Что лучше: Флуконазол или Пимафуцин?

Еще одни представителем противогрибковой группы лекарственных средств является Пимафуцин. Активное вещество лекарственного средства — натамицин. Препарат выпускается в нескольких формах. К ним относятся таблетки, крем и вагинальные свечи. Этим объясняется широкое применение препарата при различных заболеваниях, вызванных грибковыми инфекциями. В их числе:

  • кандидоз кишечника, возникающий на фоне приема некоторых лекарственных средств;
  • кожный кандидоз;
  • кандидоз ногтей;
  • микоз наружного слухового прохода.

Препараты имеют схожий механизм действия. Их применяю для лечения грибковых инфекций. Различия между Флуконазолом и Пимафуцином заключаются в действующих веществах и форме выпуска. Флуконазол производится в виде таблеток и капсул. Активным веществом препарата является флуконазол. Пимафуцин выпускается в форме крема, таблеток и вагинальных свечей. Действующее вещество Пимафуцина — натамицин.

Что лучше: Флуконазол или Микосист?

Микосист — противогрибковый препарат. Относится к группе триазольных лекарственных средств. Активен по отношению к различным грибковым инфекциям. Действующим веществом препарата является флуконазол. Лекарственное средство выпускается в виде капсул и раствора для инфузий. Микосист применяется при наличии следующих заболеваний:

  • генитальный кандидоз;
  • грибковые поражения кожи, ногтей;
  • генерализованный кандидоз;
  • грибковое поражение слизистых оболочек;
  • криптококкоз;
  • профилактика обострения хронической формы заболеваний.

Флуконазол и Микосист имеют схожее действие. Препараты эффективны против различных грибковых инфекций. Активным веществом обоих лекарственных средств является флуконазол. Различия между Флуконазолом и Микосистом заключаются в форме выпуска препаратов и их производителе.

Что лучше: Флуконазол или Итраконазол?

Итраконазол — противогрибковое средство широкого спектра действия. Относится к группе производных триазола. Назначается при выявлении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов. Активным веществом препарата является итраконазол. Показан при различных инфекционных заболеваниях, вызванных грибковыми микроорганизмами. Выпускается в форме капсул.

Отличиями Итраконазола от Флуконазола являются форма выпуска лекарственных средств, активные вещества и производитель. Не стоит самостоятельно выбирать препарат и определять его дозировку. Для этого рекомендуется обратиться к врачу.

Что лучше: Флуконазол или Клотримазол?

Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство широкого спектра действия. Препарат относится к группе производных имидазола. Клотримазол оказывает антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное и противогрибковое действие. Активным веществом препарата является 1-[(2-хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол). Выпускает в форме порошка для местного применения, крема, мази, вагинальных таблеток, свечей или геля, спрея и раствора для наружного применения, пасты для нанесения на кожу.

К показаниям для использования относятся:

  • дерматомикоз;
  • эпидермофития;
  • кандидамикоз;
  • микроспория;
  • дерматофития;
  • вульвовагинит;
  • кандидозный вульвит;
  • санация родовых путей перед родами.

Флуконазол и Клотримазол оказывают противогрибковое действие. Активны в отношении многих грибковых микроорганизмов. Действующим веществом Флуконазола является флуконазол, у Клотримазола — 1-[(2-хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол). Другими различиями между препаратами являются форма их выпуска и производители. Флуконазол выпускается отечественным производителем в виде таблеток и капсул. Клотримазол производится европейской фармацевтической компанией в виде порошка для местного применения, крема, мази, вагинальных таблеток, свечей или геля, спрея и раствора для наружного применения, пасты для нанесения на кожу. Перед использованием препаратов рекомендуется обратиться к врачу. Специалист выберет лекарственное средство на основании проведенного обследования.

Для детей

Для детей применение Флуконазола разрешено начиная с 5 лет. Дозировка, кратность приема и продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния. До момента достижения 5-летнего возраста препарат назначается строго по неотложным показаниям.

Совместимость Флуконазола и алкоголя

Совместное применение Флуконазола с алкоголем запрещено. Данное ограничение связано с повышенной гепатотоксичностью алкоголя. Прием противомикробного препарата вместе со спиртными напитками усиливает побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Флуконазол при беременности и лактации

Использовать Флуконазол в период беременности и лактации не рекомендуется. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и проникает во все биологические жидкости. Исключением является наличие угрожающего жизни состояния на фоне микоинфекции. В данном случае лечение матери превышает опасность для плода.

Условия продажи

Отпускается без рецепта врача. Но перед покупкой препарата необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр и назначит необходимую дозировку в соответствии с тяжестью состояния.

Условия хранения

Препарат хранится в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Температура не должна превышать +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Срок годности Флуконазола составляет 3 года с момента производства препарата.

Производитель

Выпускается отечественным производителем ЗАО «ЗиО-Здоровье».

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Источник