Может быть жидкий стул при беременности на ранних сроках
После зачатия организм женщины перестраивается таким образом, чтобы будущая мать была способна сохранить и выносить здорового ребенка. Внутренние органы начинают работать за двоих, поэтому некоторые процессы изменяются, так уж распорядилась природа. Особенно чувствительной становится система пищеварения и зачастую у женщины наблюдается жидкий стул при беременности на ранних сроках. Каковы его причины и стоит ли пугаться этого? Какими методами лучше устранить расстройство, можно ли заниматься самолечением? Обо всем по порядку.
Почему возникает расстройство на ранних сроках беременности
О жидком стуле на первых порах после зачатия до сих пор ведутся споры. Некоторые врачи утверждают, что диарея не приходит просто так и является серьезным «звоночком» для беспокойства, вторая теория строится на том, что жидкий стул всего лишь реакция на новую жизнь в утробе женщины.
Действительно, на ранних сроках более нормальным считается запор из-за прогестерона. Но бывает и наоборот. Что все-таки происходит с будущей матерью?
Появление жидкого стула у женщины во время беременности на ранних сроках – обычное явление, если оно не сопровождается резями в кишечнике, рвотой или температурой. Это связано с изменением гормонального фона и со снижением местного иммунитета. Именно иммунитет играет значительную роль в системе пищеварения. Если ранее девушка могла съесть немытый помидор, и организм реагировал на это спокойно, то, находясь в положении, кишечник не может в полной мере противостоять микробам, что и приводит к жидкому стулу.
Кроме этого на ранних стадиях у беременной происходит сбой в питании – отказ от пищи может сменяться чрезмерным перееданием, что в итоге приводит к подобным нарушениям.
Расстройство, связанное с гормональным дисбалансом, неопасно и проходит самостоятельно. Его даже не называют диареей – это обычное разжижение каловых масс, которое не создает сильного дискомфорта у беременных.
Причины, виды жидкого стула
Жидкий стул у будущей матери на ранних сроках ожидания ребенка может появляться по множеству причин:
- изменение рациона;
- отравление;
- инфекционное заражение;
- хронические заболевания ЖКТ;
- употребление большого количества клетчатки в пищу;
- повышенная нервозность будущей матери;
- скачки артериального давления;
- гормональная перестройка организма;
- глистные инвазии;
- употребление ранее слабительных средств.
Диарея может носить и кратковременный характер, связанный с перестройкой организма или изменением режима питания, но может быть и отголоском более серьезных проблем.
Нужно наблюдать не только за консистенцией, но и запахом, цветом стула.
Понос, связанный с наступлением беременности
- Нередко жидкий стул в первые месяцы связан с токсикозом. Так организм реагирует на гормональный дисбаланс в сопровождении с тошнотой, изжогой, а порой и рвотой. Особенно эти неприятные явления наблюдаются по утрам. Желудок не желает принимать привычную еду и женщина питается в основном легкой пищей – фруктами или овощами. Это провоцирует расстройство ЖКТ, откуда и появляется разжижение каловых масс.
- Бывает, что при планировании беременности будущая мать принимает витамины или БАДы. В этом случае стул может иметь темный цвет, особенно если в витаминах присутствовало железо.
- Изменение вкусовых предпочтений. Беременные женщины славятся своими странными желаниями скушать несовместимые продукты. Им хочется соленую рыбу запить молоком и закусить кусочком ананаса или после бутерброда с вареньем съесть маринованный огурец. Такие сочетания провоцируют расстройство кишечника, что в следствии, сопровождается изменением стула.
Жидкий стул, появившийся только по причине беременности, не требует лекарств. При этом у женщины не наблюдается температуры, слабости в мышцах, лихорадки, упадка сил. Стул может менять цвет от употребляемых продуктов, но должен быть чистым, без кровяных примесей. Позывы в туалет не превышают 3 раз в сутки.
Организму в данном случае требуется лишь корректировка питания и образа жизни.
При отравлении
Ненадлежащего качества еда или неверно хранящиеся продукты вызывают понос, тошноту, провоцируют рвоту. Токсины, попадающие в кишечник с испорченной пищей, отражаются в нем крутящими болями.
В первую очередь при отравлении нужно промыть желудок и начать прием адсорбирующих препаратов.
При кишечной инфекции
Паразиты, различные вирусы, бактерии расстраивают работу пищеварения, что приводит к секреторному поносу. Цвет кала обычно приобретает зеленый оттенок и имеет обильную водянистую консистенцию. Отмечается повышенная температура, рези в животе и рвота.
Такие симптомы опасны обезвоживанием и требуют вмешательства медиков.
При заболеваниях внутренних органов
При этом состянии беременную мучает не только болезненный понос, но и слабость, вздутие, тошнота. Наблюдаются неприятные вкусовые ощущения во рту.
Когда есть проблемы с ЖКТ, наблюдается гиперэкссудативный, гипокинетический и осмолярный понос. Его отличие от другого вида диареи в том, что в кале у беременных присутствует кровь, гной, много слизи или непереваренные куски пищи. Нарушается моторика кишечника, питательные вещества не всасываются, что и приводит к расстройству.
Кишечное кровотечение диагностируется:
- холодным потом;
- бледностью кожного покрова;
- пониженным давлением;
- кровяной рвотой.
Если есть подозрение о том, что этиология поноса связана не только с гормонами и перестройкой функций внутренних органов – необходимо уведомить об этом своего лечащего врача, если наблюдаются вдобавок опасные сопутствующие симптомы – вызвать медицинскую помощь.
Общие рекомендации по устранению диареи на ранних сроках
Разумеется, если речь идет о поносе, главная задача – восполнять утерянную жидкость. Пить необходимо 3 и более литров чистой воды в сутки, желательно, чтобы она была теплой. Если женщина уверена, что диарею не спровоцировала инфекция или заболевание внутренних органов – она может помочь себе сама. Есть специальные безопасные средства в фармакологии, да и народная медицина в этом плане ничуть не хуже устраняет понос.
Мед препараты
Первыми лекартсвенными средствами, которые назначаются для помощи при жидком стуле являются абсорбенты. Они как губка способны вбирать в себя вредные токсины и выводить их благополучно из организма.
К ним относятся:
- лактофильтрум;
- полисорб;
- активированный уголь;
- энтеросгель;
- полипефан;
- смекта.
Чтобы задержать жидкость в организме пьют раствор регидрона или трисоля.
Остальная медикаментозная терапия должна осуществляться только под руководством доктора: он может назначить лекарства для снятия спазмов, седативные препараты, антибиотики и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
Народные средства
Для восполнения утерянной жидкости можно приготовить раствор в домашних условиях. В 1 литр чистой воды добавляется 18 гр сахара и 3 гр соли. Раствор употреблять в неограниченном количестве, но небольшими глотками.
Кроме того, чтобы наладить систему пищеварения и нормализовать стул, есть множество народных средств:
- Отвар из риса. Тщательно промытый рис (не менее 3 раз) сварить в соотношении с водой 1:4. Крупа должна полностью развариться. Полученный напиток процедить и употреблять в небольшом количестве в течение суток.
- Отвар из гранатовой кожуры. Измельченная сухая кожура граната заливается 250 мл кипятка и проваривается 15-20 минут. После остывания его процеживают и употребляют по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.
- Крахмал. Можно готовить кисель (лучше черничный) с добавлением крахмала или сварить отвар из картофеля (в небольшом количестве воды). Употреблять по 150-200 мл не менее 3 раз в сутки в независимости от еды. Еще можно развести 1 ст. л. крахмала в 250 гр теплой воды и выпить за один прием.
- Если понос вызван стрессом, напряжением и волнением – употреблять травяной чай. Однако при этом нужно быть осторожным – не все растительные средства рекомендованы при беременности. Безопасны в этой ситуации ромашка с мелиссой.
- Имбирь. Он не только укрепляет иммунитет, но благотворно влияет на систему пищеварения, улучшая ее процессы.
- Листья ежевики. Горстка сырья заливается стаканом кипятка и убирается в темное место до полного остывания. Напиток пропустить через марлю и употреблять в рацион по 2-3 ст. л. 3 раза в день.
- Жареные подсолнечные семечки (1 стакан) заливают 0,5 л кипятка и томят на медленном огне до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Готовый отвар процеживают и употребляют по 100 гр 2-3 раза в день.
- Ржаной хлеб. В течение получаса его замачивают в воде и употребляют готовый настой в небольших количествах на протяжении суток. Полезно кушать также сухари из хлеба.
Питание
Кроме всего вышеперечисленного, женщина должна помнить о своем рационе:
- крупы необходимо готовить только на воде;
- исключить из питания не подходящую, тяжелую пищу (жирное, острое, соленое, кислое, сладкое);
- употреблять крепкий чай;
- питаться дробно;
- кушать несвежий хлеб;
- выбирать качественные продукты.
Когда необходимо вызвать врача
Поводом незамедлительного обращения к врачу должны стать такие серьезные симптомы, как:
- гнойный запах кала, наличие в нем большого количества слизи или крови;
- если понос длится более недели, добавилась рвота, повышенная температура тела, режущие боли в животе, вялость, ломота;
- испражнения черного цвета вдобавок со слабостью, головной болью и головокружением.
Если понос не прекращается длительное время, но другие сопровождающие признаки отсутствует, врач может назначить беременной необходимые анализы: БАК посев кала, на дисбактериоз, яйца глист, энтеробиоз, анализ на скрытую кровь или копрограмму.
В любом случае будущая мамочка должна прислушиваться к себе, ведь она отвечает не только за свою, но и за маленькую жизнь внутри себя!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременность — особый период в жизни каждой женщины, это не только моральная и эмоциональная перестройка организма, но и гормональная. Она влияет на метаболизм и может привести к различным функциональным расстройствам. Увеличение размера матки сказывается на работе кишечника, т.к. анатомически они расположены рядом, происходит давление на кишечную петлю, её смещение. Многие женщины в этот период жалуются на запоры. Но может ли быть понос на ранних стадиях беременности? Как определить, что это естественное состояние вследствие вынашивания ребёнка или признак серьёзного патологического процесса, который нельзя пропустить, чтобы не навлечь беды на себя и будущего ребёнка?
Код по МКБ-10
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
K59.1 Функциональная диарея
Эпидемиология
По статистике больше половины всех беременных женщин страдает от токсикоза. Других систематизаций по конкретной его симптоматике не встретилось, но надо полагать, что часть этих женщин испытали и понос на ранних стадиях беременности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины поноса при беременности на ранних сроках
Причины поноса при беременности на ранних сроках могут носить как физиологический, так и патологический характер. Первый отличается кратковременным течением и с адаптацией к новым условиям прекращается. Патологическая диарея может быть спровоцирована такими причинами:
- пищевое отравление;
- несовместимость продуктов питания;
- реакция на приём витаминных комплексов и отдельных микроэлементов, которые назначают вначале беременности;
- синдром разражённого кишечника;
- кишечные инфекции;
- панкреатит;
- нарушение работы ЖКТ.
[11], [12], [13]
Факторы риска
К факторам риска возникновения поноса на ранних сроках беременности относятся эмоциональные переживания, вызванные тревогой о будущем ребёнке, употребление слабительных препаратов в случае запоров, наличие глистов.
[14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
Патогенез физиологической диареи связан с изменением гормонального фона женщины, «поведением» гормонов, попыткой организма выбросить вне себя пока чужеродное для него тело. Механизм развития диареи, связанной с патологическим состоянием, обусловлен 4 причинами: кишечной секрецией, нарушением транзита пищи, повышением осмотического давления в кишке, её воспалением. Каждому виду заболевания присущ свой патогенез:
- секреторная диарея — повышена секреция воды и электролитов, снижена всасываемость кишечника;
- экссудативная — воспаление стенки кишки;
- осмолярная — нарушение переваривания и всасывания пищи;
- гипер- и гипокинетическая — ускорение или замедление скорости продвижения химуса — содержимого кишечника.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Симптомы поноса при беременности на ранних сроках
Первыми признаками того, что что-то изменилось в ощущениях и состоянии женщины, могут быть вздутие живота, скопление газов, метеоризм, тяжесть, тупая боль в животе. Даже ещё не зная о беременности, такие симптомы, как понос и рвота, или понос и тошнота, могут дать подсказку женщине о произошедшем. На ранних сроках беременности симптомы поноса, если они не приносят большого дискомфорта, не носят системный характер, являются допустимым проявлением, для которого существует определение «токсикоз». Ранний токсикоз — это не болезнь, а особое состояние женщины — реакция на запахи, сильное желание съесть что-то определённое и только это, или отсутствие аппетита вообще, снижение артериального давления. Таким образом, токсикоз и понос при беременности на ранних сроках — это не аномальное явление, а усилие организма подстроиться под новые реалии.
Температура и понос на ранних сроках беременности
Что должно насторожить женщину и заставить обратиться к врачу? Тревожным сигналом наличия патологии на ранних сроках беременности является:
- сильный понос;
- температура и понос;
- неестественный цвет испражнений.
Чаще всего температура при поносе провоцируется вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Если понос сильный, а температура высокая, то это свидетельствует об острой диарее — опасной как для здоровья беременной, так и для плода.
[29], [30]
Черный понос при беременности на ранних сроках
Чёрный понос не всегда признак заболевания. Некоторые виды пищи (черника, смородина, печень), активированный уголь, препараты с содержанием железа способны изменить цвет фекалий на тёмный. Но если у беременной существовал диагноз язвенная болезнь, это повод забить тревогу. Внутреннее кровотечение при попадании в кишечник окрашивает каловые массы в чёрный цвет. Кроме этого у женщины становятся бледными кожные покровы тела, появляется слабость, бъёт озноб.
[31]
Зеленый понос при беременности на ранних сроках
Если зелёный понос нельзя связать со специфическими продуктами или лекарствами, витаминами, способными дать такой цвет, а также проявляются другие тревожные симптомы (рези и боли в животе, высокая температура, слабость, рвота, водянистый стул), то возможной причиной патологического состояния может быть дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз).
Понос по утрам на ранних сроках беременности
Понос по утрам на ранних сроках беременности могут вызвать препараты железа, например, сорбифер. Их назначают при низком гемоглобине и для предупреждения дефицита железа. Но если расслабленный стул больше не беспокоит в течение дня, то волнения излишни. Жидкий стул по утрам также возможен из-за реакции организма на формирование плаценты, т.к. это отражается на внутренних органах и приводит к нарушениям белкового и углеродного баланса. После адаптационного периода всё придёт в норму.
[32], [33]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения поноса на ранних сроках беременности не столь безобидны, даже если они не связаны с серьёзной патологией. Дело в том, что диарея приводит к обезвоживанию организма беременной, а это пагубно сказывается на кровообращении женщины, а значит и плаценте. Плод недополучит необходимых веществ для полноценного развития. В случае проникновения инфекции последствия представляют собой ещё большую опасность, т.к. токсины легко преодолевают плацентарный барьер и способны нанести вред ребёнку.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Диагностика поноса при беременности на ранних сроках
Если понос длится более трёх дней, изменена консистенция кала, неестественный цвет, появились другие настораживающие симптомы, пора обратиться к врачу. Диагностика поноса на ранних сроках беременности заключается в лабораторных исследованиях кала, крови, применении инструментальных методов. Оценивается также степень дегидратации, при большой потере жидкости кожа становится сухой, появляется тахикардия, понижается артериальное давление.
Отклонение показателей от нормальных в исследовании крови даст представление о патологических изменениях в организме беременной. Общий и биохимический анализ крови покажут значение печёночных ферментов и поджелудочной железы. Анализ кала исследуется на наличие яиц глистов, дисбактериоз, кишечные инфекции, копрология осуществляется при подозрении на панкреатит.
Из инструментальных методов с учётом особого положения женщины с разрешения врача может быть проведено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.
[40], [41], [42], [43], [44]
Дифференциальная диагностика
При проведении дифференциальной диагностики важна совокупность признаков, присущих конкретной инфекции, их динамика развития, анамнез больной, характер и объём испражнений, запах, цвет, частота стула, результат лабораторных исследований. Установить правильный диагноз непростая задача, т.к. существует немало заболеваний с симптомами поноса, а наложение ещё и проявлений токсикоза усложняют её. Важно определить контакты с больными людьми, животными, исключить острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит.
Лечение поноса при беременности на ранних сроках
Лечения поноса при беременности на ранних сроках может назначать только врач. Основные его направления — восполнение жидкости, диетическое питание, медикаментозное лечение, профилактика. Если кроме расслабленного стула ничего существенного со здоровьем женщины не происходит, можно ограничиться обильным питьём (чаи на лечебных травах, узвары, минеральная щелочная негазированная вода), щадящим питанием, включающим отварной рис, запечённый картофель, нежирные сорта отварного мяса и др. При более выраженных проявлениях диареи, приносящих беспокойство беременной, врач может прописать сорбенты, обволакивающие и вяжущие вещества, ферментные препараты и другие медикаментозные средства, согласно поставленному диагнозу и не противопоказанные при беременности.
Лекарственное лечение поноса при беременности
Лекарства от поноса на ранних стадиях беременности:
Регидрон — выпускается в порошках, расфасованных в пакетики по 18,9г. Восстанавливает кишечно-щелочной баланс. Готовится раствор следующим образом: в ёмкость высыпается один пакет порошка, добавляется литр кипятка, размешивается и доводится до тёплого состояния. Принимать небольшими глотками после каждого опорожнения кишечника или приступа рвоты. В среднем в час необходимо выпить объём, равный 10мл жидкости, умноженной на килограмм веса человека. Как правило, никаких побочных эффектов не вызывает. Противопоказан гипертоникам, больным сахарным диабетом, при почечной недостаточности.
Среди сорбентов, разрешённых для приёма беременным, активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс.
Полисорб — капсулы, содержащие по 250мг гранулированного активированного угля. Связывает токсические вещества в просвете кишечника и выводит их. Принимается между приёмами пищи. Доза составляет 2-4 штуки трижды в сутки. В результате длительного лечения нарушается моторика кишечника и всасывание его стенками. Не назначается при эрозиях и язвах пищеварительного тракта, индивидуальной непереносимости.
При необходимости, если польза для матери превышает риск для плода, назначают антибактериальные препараты эрцефурил, бисептол, энтероседив.
Эрцефурил — капсулы, суспензия, обладает бактерицидным свойством. Рекомендованная доза одна капсула или мерная ложка 4 раза в день через равные промежутки независимо от еды. Средство хорошо переносится пациентами, в отдельных случаях наблюдалась аллергия в виде сыпи. Противопоказан детям до 1 месяца, в капсулах — до 7 лет.
Ферментные препараты, помогающие в переваривании пищи, фестал, пепсин, мезим, панкреатин.
Фестал — драже, помогает усвоению белков, углеводов, жиров. Принимается трижды в день во время или сразу же после еды. Противопоказан при гепатите, закупорке желчных протоков.
Могут применяться бактериальные препараты для нормализации кишечной флоры (линекс, энтерол, бифиформ, нормафлор, ацилакт).
Бифиформ — капсулы, необходимая доза — 2 штуки в день. При повышенной чувствительности могут вызывать аллергию.
[45], [46], [47], [48], [49]
Витамины
При диарее витамины и микроэлементы плохо всасываются в кишечнике, из-за этого происходит их нехватка, что может обернуться проблемой для мамы и будущего малыша. Поэтому после восстановления нормального стула необходимо насытить организм продуктами, богатыми на витамин А (печень, яйца, рыба, помидоры, морковь), витаминами группы В (яблоки, капуста, хлеб с отрубями), С (смородина, сладкий перец, цитрусовые, шиповник), D — строительный материал для формирования скелета ребёнка (рыбий жир, солнечные лучи) и другими полезными элементами. Не стоит забывать, что всё это должно быть приготовлено с использованием щадящих технологий, в измельчённом, отварном виде.
Физиотерапевтическое лечение, обычно применяющееся при поносах (микроклизмы из лечебных трав, иглорефлексотерапия) во время вынашивания ребёнка не назначается.
Народное лечение
Народное лечение предусматривает, в основном, вяжущие и обволакивающие средства при поносе. Самые безобидные для будущей мамы следующие:
- отвар риса — на одну часть хорошо промытых зёрен взять 4 части воды, кипятить на медленном огне, после готовности процедить. Тягучая киселеобразная жидкость и есть лечебным средством;
- картофельный крахмал — на пол стакана тёплой воды чайная ложка, тщательно перемешав, выпить;
- ржаной хлеб замочить на пол часа в воде, пить жидкость мелкими глотками.
[50]
Лечение травами
Лечение травами поноса при беременности нужно проводить очень осторожно, т.к. много лекарственных растений могут вызвать повышенный тонус матки и нести угрозу выкидыша, в том числе растения, содержащие дубильные вещества (шалфей, кора дуба). Среди рекомендованных вяжущих трав лапчатка прямостоячая, зверобой, ромашка, ягоды черники, черёмухи, кровохлёбка.
Гомеопатия
Гомеопатические средства, имеющиеся в продаже в аптеках и направленные на лечение расстройств стула, в инструкциях содержат предостережения о том, что препараты не тестировались на беременных женщинах, а некоторые из них содержат в своём составе этанол. Одно из них энерсель плюс В.М.
Энерсель плюс В.М. – раствор для инъекций, предназначен для терапии диарей различной этиологии в комплексе с другими видами лечения. Вводится внутримышечно 4 раза в день, в одно и то же время по 4 мл за один раз. Побочных реакций, противопоказаний, случаев передозировки не обнаружено.
Из безопасных гомеопатических препаратов выделяется хамомилла, в её основе ромашка лекарственная. Лечебное действие начинает проявляться с 6 разведения, но применяется и в 12-ом, 18-ом разведении.
Профилактика
Понос, вызванный изменением физиологического состояния женщины, после периода адаптации и перестройки организма пройдёт сам. Чтобы избежать других факторов проявления диареи, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:
- всегда мыть руки после прихода с улицы домой и перед едой;
- следить за сроками реализации продуктов питания;
- продукты, употребляемые в сыром виде, хорошо мыть;
- соблюдать чистоту в холодильнике и на кухне;
- выдерживать правила термической обработки продуктов;
- не совмещать трудно сочетаемые блюда.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
Прогноз
Так как понос тянет за собой нарушение электролитного состава крови, обезвоживание, то это плохо сказывается на вынашивании ребёнка. Однако, при своевременном принятии мер прогноз благоприятный.
[59], [60], [61]
Источник