Может ли быть диарея от свечей индометацина
Действующее вещество
– индометацин (indometacin)
Состав и форма выпуска препарата
Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы, с гладкой поверхностью, без запаха; на срезе допускается наличие воздушного стержня и воронкообразного углубления; поверхность среза должна быть гладкой и однородной.
| 1 супп. | |
| индометацин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: жир твердый (Эстарам W35-PA-(MV)/Витепсол W35/Суппосир NAS 50) – 0.6 г, жир твердый (Эстарам H15-PA-(MV)/Суппосир NA 15) – 1.3 г.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов – дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.
При ректальном введении абсорбция быстрая, биодоступность – 80-90%.
T1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой – 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом – 33% главным образом в виде метаболитов.
Показания
Суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, “аспириновая триада”, нарушения кроветворения, нарушение свертываемости крови, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, период после аортокоронарного шунтирования, тяжелая артериальная гипертензия, панкреатит, беременность, грудное вскармливание; детский возраст до 14 лет; для ректального применения – проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.
С осторожностью
ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия, гиперлипидемия, сахарный диабет, тромбоцитопения, заболевания периферических артерий, артериальная гипертензия, курение, КК 30-60 мл/мин, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВС, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания. Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (в т.ч. преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); психические расстройства, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, пожилой возраст.
Дозировка
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза – по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза при сочетании любых лекарственных форм индометацина – 200 мг.
При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.
Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко – стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко – тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.
Аллергические реакции: редко – зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.
Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.
Со стороны органов чувств: редко – нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: редко – гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: редко – вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.
Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях – образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.
При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение индометацина с другими препаратами из группы НПВС, ацетилсалициловой кислотой, ГКС, алкоголем, колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.
Индометацин снижает эффективность диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных препаратов; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы); усиливает побочные эффекты ГКС, НПВС, эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно за счет подавления синтеза простагландинов в почках).
Повышает концентрацию в плазме метотрексата, что может привести к усилению его токсичности.
При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение Т1/2 дигоксина.
Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями. При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.
Потенцирует токсическое действие зидовудина.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Совместное применение с хинолонами может увеличить угрозу развития судорог у пациентов с или без указаний в анамнезе на эпилепсию или судороги.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.
В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 14 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при заболеваниях печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата ИНДОМЕТАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Во втором триместре беременности при выявлении рисков преждевременных родов или выкидыша некоторые врачи рекомендуют женщинам использовать ректальные свечи Индометацин. Препарат этот получил неоднозначную оценку врачей. Перед покупкой лекарства тщательно изучите инструкцию и почитайте дополнительную информацию о его влиянии на развивающийся эмбрион.
Свойства Индометацина
Индометацин представляет собой нестероидное лекарственное средство, которое оказывает на организм пациента обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Лекарство быстро снимает воспаление, поэтому его рекомендуют при лечении болевых синдромов, инфекций ЛОР-органов.
Препарат выпускается отечественными и зарубежными компаниями-производителями в разных формах: суппозитории (свечи), мазь, таблетки, ампулы. Быстрее всего воздействуют на организм ректальные свечи. Они предназначены для введения в прямую кишку. Их отпускают в аптеках по рецепту лечащего врача. Препарат, используемый в комплексе с другими лекарствами, способен быстро улучшить самочувствие человека.
Большинство беременных женщин испытывают состояние высокого напряжения маточных стенок (гипертонус). При его выявлении необходимо срочно принять меры, поскольку это состояние опасно для беременной. Гипертонус в некоторых серьезных случаях может привести к выкидышу. В этом случае врач может назначить беременной Индометацин, который способен быстро снять напряжение с маточных стенок. Положительный эффект от применения Индометацина достигается в течение 5-7 дней и сохраняется в течение длительного времени. Продолжительность лечения назначается врачом и длится не более 10 дней.
Разрешено ли применение индометациновых свечей и мази при беременности?
Индометацин относится к лечебным препаратам, которые стоит принимать с особой осторожностью. Врачи назначают его беременным женщинам, если не появляется положительный эффект от лечения другими медикаментами. К Индометацину относятся с опаской, и, если есть возможность отказаться от него, не стоит ею пренебрегать. Заранее нельзя предугадать, какое действие окажет лекарство на здоровье будущего ребенка. Будет ли польза от препарата? В каком триместре менее опасно его использовать?
Несмотря на то, что Индометацин противопоказан во время беременности, гинекологи продолжают его выписывать. Они назначают маленькую дозу, которая сможет решить проблему с повышенным тонусом матки и снизить риск преждевременных родов. Маленькая доза этого препарата менее опасна для плода, чем возможные последствия гипертонуса.
В первом триместре применение этих индометациновых свечей запрещено, потому что оно может привести к развитию пороков у плода. На ранних сроках беременности у ребенка происходит формирование внутренних органов, поэтому прием любых лекарств может причинить вред.
В третьем триместре врачи не выписывают беременным женщинам индометациновые свечи, поскольку повышаются риски возникновения нарушений кроветворной системы у будущего малыша. Возрастает опасность развития патологий органов мочевыделительной системы. Гинекологи допускают использование суппозиториев только во втором триместре, хотя в официальной инструкции по применению обозначено, что беременность на любом сроке является противопоказанием к использованию свечей.
Что касается мази Индометацин, то ее применение запрещено в первом триместре беременности. Во втором и третьем семестрах ее можно использовать, но только в тех случаях, когда нет возможности выбора другого лекарства. Всегда следует учитывать риск причинения вреда будущему ребенку.
При использовании Индометацина могут возникнуть побочные эффекты, список которых пугает будущую маму. Некоторые врачи категорически против применения этого лекарства при беременности и относят его к опасным. Ни один врач-гинеколог не сможет дать гарантию, что выбранный препарат полностью безопасен для беременной и ее ребенка.
Почему врачи назначают препарат?
Индометацин зарекомендовал себя как препарат мгновенного действия. Он способен улучшить состояние человека практически сразу после первого применения. Врачи рекомендуют индометациновые свечи будущим мамам, когда возникает угроза прерывания беременности. Препарат также используется для снятия повышенного тонуса матки. Индометацин не дает организму синтезировать простагландины (отвечают за тонус мышечной ткани нашего организма).
Гинекологи выписывают свечи как средство отсрочки преждевременных родов. Иногда это лекарство назначают при многоводии. Дело в том, что препарат проникает через плаценту и снижает выработку мочи у будущего малыша. Так происходит уменьшение объема околоплодных вод. Диагностика положительного эффекта от лечения препаратом проводится с помощью УЗИ.
Влияние Индометацина на плод
Чего следует опасаться беременной женщине при употреблении Индометацина? Влияние этого препарата на плод до конца не изучено. Однако научно доказано, что активное вещество, содержащееся в Индометацине, способно проникнуть через плацентарный барьер. У ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Использование ректальных свечей может привести к развитию патологий внутренних органов плода. Значительно увеличивается риск возникновения кровоизлияния в мозг. Тромбоцитарные аномалии, гипертензия легочного типа, преждевременное закрытие артериального протока – это далеко не весь перечень возможных патологий.
Перед выбором препарата всегда нужно взвесить все «за» и «против». Будущая мама должна понимать, что именно на нее возлагается ответственность за здоровье будущего ребенка. При назначении суппозиториев врачом она может попросить заменить лекарство на другое средство, которое исключает возможность отрицательного влияния на плод.
Противопоказания к лечению Индометацином
Препарат Индометацин противопоказан к назначению при следующих болезнях: почечная недостаточность, язвенный колит, нарушения кровяной свертываемости, сердечная недостаточность, язва, геморрой, проктит. Запрещается использовать лекарство:
- при беременности (на любых сроках);
- во время лактации;
- в возрасте до 14 лет;
- после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
- при кровотечении.
Нежелательно назначение Индометацина препарата при сахарном диабете, алкоголизме, циррозе печени, эпилепсии, ИБС, депрессии. В случаях несоблюдения инструкции и неправильного назначения врача (скрытие пациентом своей болезни) увеличивается риск возникновения обострения болезни и ухудшения общего состояния здоровья. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в больницу или поликлинику.
Индометацин при взаимодействии с аспирином, парацетамолом, диуретиками снижает свою эффективность. Появляется опасность возникновения тромбов и расстройства желудка. В одновременном приеме с этанолом могут начаться кровотечения, осложнения желудочно-кишечного тракта. Если будущая мама принимает какие-то лекарства или витамины, нужно сообщить об этом своему врачу.
Побочные эффекты и последствия передозировки
Использование Индометацина всегда проходит под строгим контролем доктора. Его применение иногда приводит к появлению побочных эффектов. Среди них чаще всего встречаются:
- тошнота, рвота;
- головные боли;
- обморок;
- диарея, запор;
- головокружения;
- стоматит;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- метеоризм;
- нарушения сна;
- дискомфорт в области живота.
Использование Индометацина может привести к повышению и понижению артериального давления, к возникновению боли в груди, к появлению тиннита (шума в ушах) и сыпи. Препарат способен спровоцировать выпадение волос.
Если была неправильно рассчитана доза употребления Индометацина, может возникнуть передозировка. При использовании ректальных свечей она проявляется в виде тошноты, головокружений, нарушения памяти. В тяжелых случаях последствиями неверного применения препарата являются онемение конечностей тела, судороги.
Побочные эффекты после применения мази проявляются в виде кожной сыпи в месте аппликации. Возникают зуд и ощущение жжения в области нанесения лекарства. В редких случаях неправильное использование препарата приводит к псориазу. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки следует немедленно обратиться к врачу, вызвать на дом скорую медицинскую помощь.
Чем заменить средство беременной?
Оки, Флексен, Кетопрофен выписывают во втором триместре беременности при возникновении воспалительных процессов, сопровождающихся острой болью. Эти лекарства имеют побочный эффект — нарушение сна. Диклофенак и Вольтарен показаны к использованию в первом и во втором триместрах. Они зарекомендовали себя как отличное болеутоляющее средство.
Гинекологи заменяют Индометацин швейцарскими свечами Кетонал. Его преимуществом является доказанная безопасность при применении в первом и во втором триместрах беременности. Он обладает такими же лечебными свойствами, как Индометацин.
Источник