Может ли от дротаверина быть диарея
Лекарственные формы препарата
Дротавиин выпускается в следующих видах:
Таблетированная форма.
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Данный препарат является миотропным смазмолитиком, он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и расширяет кровеносные сосуды.
Одним из аналогичных Дротаверину лекарственным средством является Папаверин. Однако последний не так эффективен и оказывает более краткосрочное действие, несмотря на схожесть химической структуры и свойств.
Механизм действия Дротаверина обусловлен тем, что препарат снижает количество поступающего кальция в клетки гладкой мускулатуры. В результате чего происходит расширение сосудов, внутренние органы расслабляются и снижается перистальтика в желудочно-кишечном тракте.
Препарат не оказывает воздействия на деятельности вегетативной нервной системы, не способен проникать через гематоэнцефалический барьер.
Препарат обладает очень быстрым эффектом, при выборе внутривенного пути введения его действие начинается уже через несколько минут, достигая своего апогея через полчаса. Выводится из организма лекарственное средство в основном через почки, частично может элиминироваться с желчью.
Какие существуют показания и противопоказания к назначению Дротаверина
Препарат назначают при множестве патологических состояний и заболеваний. Вот основной перечень:
Дискинезии желчевыводящей системы.
Спазмы гладкой мускулатуры различного генеза.
Калькулезный холецистит и постхолецистэктомический синдром.
Спазм пилорического отдела желудка.
Спастический колит и проктит.
Гастродуоденит.
Запоры спастического характера.
Периодические боли у женщин.
Послеродовые схватки.
Спазм зева шейки матки в активную фазу родов или его затяжное раскрытие.
Также Дротаверин может быть показан к применению в диагностических целях для проведения такой процедуры, как холецистография.
Состояния и заболевания, которые являются абсолютными противопоказаниями к приему препарата:
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
АВ блокада.
Гипотензия.
Истинный кардиогенный шок.
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Относительные противопоказания (использование препарата возможно, но под строгим контролем специалиста):
Период беременности и грудного вскармливания.
Распространенный атеросклероз сосудов.
Закрытоугольная глаукома.
Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты.
Побочные эффекты и реакции организма при передозировке
Применение любой лекарственной формы препарата можно привести к таких нежелательным реакциям, как гипотония, слабость, головокружение, учащение сердечных сокращение, чувство жара.
Введение Дротаверина внутривенно может вызвать АВ блокаду, аритмии различного характера, коллапс, остановку дыхания.
Превышение допустимой дозировки приводит к разобщению сердечного ритма, а также остановке сердца и параличу дыхательного центра в тяжелых случаях.
Способы применения и дозировка Дротаверина
Максимальная суточная доза составляет 240, а разовая от 40 до 80 миллиграммов для взрослых пациентов. Прием таблетированной формы осуществляется 3 раза в сутки.
Парентеральное введение лекарственного средства производят от 1 до 3 раз в день, в зависимости от заболевания и назначений доктора. За один раз от 40 до 80 мг действующего вещества. В основном Дротаверин используют внутримышечно или внутривенно. Однако возможно и внутриартериальное введение, когда необходимо снять спазм периферических кровеносных сосудов.
Препарат разрешен к приему детям, начиная с 3 лет. При этом до достижения шестилетнего возраста максимальная суточная доза не должна превышать 120 миллиграммов.
Лекарственные взаимодействия
Дротаверин при совместном приеме с любыми другими спазмолитическими лекарственными средствами, в том числе и с папаверином, будет усиливать их действие.
При этом он снижает эффективность препаратов, применяющихся для лечения болезни Паркинсона, а также ослабляет действие морфина.
При сочетании Дротаверина с антидепрессантами трициклического ряда, Хинидином или Прокаинамидом отмечается редкое падение артериального давления, что может привести к коллапсу.
Также не рекомендуется принимать препарат совместно с Фенобарбиталом, так как последний заметно повышает действие медикаментозного средства.
Дротаверин при беременности
Медикамент не влияет негативным образом на будущую мать и плод, поэтому разрешен к использованию в этот период.
Беременным его чаще всего назначают, когда возникает угроза самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Срок годности, условия хранения и реализации
Хранить Дротаверин можно до 36 месяцев при соблюдении ряда правил:
Температура в помещении до 25 градусов.
Недоступность для детей.
Отсутствие света.
Сухость.
Приобрести препарат можно в любой розничной и интернет аптеке без рецепта.
Аналоги
У препарата есть две группы заменителей: синонимы и аналоги. К первым можно отнести такие медикаментозные средства, как Но-шпа, Спазмол, Спазмонет и так далее. А собственно аналогами считаются Папаверин, Платифиллин, Никоверин и Папазол.
Особые указания
Медикамент часто назначают во время проведения лечения обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом, на срок проведения терапии, пациенту необходимо отказаться от тяжелой физической работы, труда, требующего высокой точности, а также от вождения автомобиля.
Источник
Действующее вещество:ДротаверинДротаверин
Лекарственная форма:  таблетки Состав:
На одну таблетку:
Действующее вещество: | |
Дротаверина гидрохлорид | – 40,0 мг |
Вспомогательные вещества: | |
Лактозы моногидрат (сахар молочный) | – 60,0 мг |
Крахмал картофельный | – 31,0 мг |
Кальция стеарата моногидрат (кальций стеариновокислый 1-водный) | – 1,3 мг |
Тальк | -1,4 мг |
Повидон К-25 (повидон низкомолекулярный) | – 6,3 мг |
Масса одной таблетки | – 140,0 мг |
Описание:
Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. По внешнему виду должны соответствовать требованиям ГФ XIII ОФС.1.4.1.0015.15 “Таблетки”.
Фармакотерапевтическая группа:Спазмолитическое средство АТХ:  
A.03.A.D.02 Дротаверин
Фармакодинамика:
Дротаверин – миотропный спазмолитик.
По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но обладает более сильным и продолжительным действием.
Снижает поступление ионов Са2+ в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления ЦАМФ. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему.
В связи с непосредственным влиянием на гладкую мускулатуру может быть использован в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы М-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы).
Фармакокинетика:
При пероральном приеме: абсорбция – высокая, период полуабсорбции – 12 мин. Биодоступность – 100%. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Время достижения максимальной концентрации в крови – 2 ч. Связь с белками плазмы – 95-98%. В основном выводится почками, в меньшей степени – с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Показания:
– Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.
– Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии
– При спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом.
– При головных болях напряжения.
– При дисменорее (менструальных болях).
Противопоказания:
– Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
– Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
– Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса).
– Детский возраст до 6 лет.
– Период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных).
– Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).
С осторожностью:
– При артериальной гипотензии.
– У детей (недостаточность клинического опыта применения).
– У беременных женщин (см. раздел “Применение при беременности и в период грудного вскармливания”).
Беременность и лактация:
Дротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако применение препарата рекомендуется по назначению врача после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.
Не рекомендуется применять препарат в период грудного вскармливания в связи с отсутствием необходимых клинических данных.
Способ применения и дозы:
Взрослые
По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза в день.
Максимальная суточная доза – 6 таблеток (что соответствует 240 мг).
Дети
Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.
В случае назначения дротаверина детям:
– от 6 до 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 2 таблетки (что соответствует 80 мг);
– старше 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-4 раза в день или по 2 таблетки на один прием 1-2 раза в день. Максимальная доза – 4 таблетки (что соответствует 160 мг).
При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня.
В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).
Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.
Метод оценки эффективности
Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом.
Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.
Побочные эффекты:
Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения: очень часто (≥10%): часто (≥1%,<10 %); нечасто (≥0,1%. <1 %); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны нервной системы
Редкие: головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редкие: ощущение сердцебиения, снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Редкие: тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы
Редкие: аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел “Противопоказания”).
Передозировка:
Симптомы: в больших дозах нарушает предсердно-желудочковую проводимость, снижает возбудимость сердечной мышцы.
Может вызвать:
– остановку сердца и паралич дыхательного центра;
– кардиотоксический эффект в виде выраженной синусовой брадикардии с развитием СА блокады III степени и появлением эктопических ритмов: ритм из AV соединения, полиморфная желудочковая экстрасистолия, а также развитие на их фоне трепетания желудочков сердца с переходом в фибрилляцию желудочков;
– выраженное угнетение центральной нервной системы (ЦНС) в виде нарушения сознания от легкого сопора до комы III степени, без развития очаговой неврологической симптоматики.
В случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением и им следует проводить симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма.
Взаимодействие:
При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы.
Усиливает действие папаверина, бендазола и др. спазмолитиков (в т.ч. М-холиноблокаторов), снижение артериального давления, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и новокаинамидом.
Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина.
Уменьшает спазмогенную активность морфина.
Особые указания:
При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют в сочетании с другим и противоязвенными лекарственным и препаратами.
Применение препарата у детей в возрасте от 6 до 12 лет строго по показаниям и только по назначению врача, так как применение дротаверина в этой группе больных недостаточно изучено.
В состав таблеток входит лактоза, поэтому препарат не назначается пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При появлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения.
В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем и работа с механизмами.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки, 40 мг. Упаковка:
По 20, 30 или 40 таблеток в банки из полиэтилена низкого или высокого давления в комплекте с крышками или в банки из полиэтилентерефталата со средствами укупорочными.
По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
Каждую банку, 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полимерным покрытием (для стационаров).
Допускается упаковка по 30 или 40 банок без пачки с равным количеством инструкций по применению в групповую упаковку (для стационаров).
100, 300 или 500 контурных безъячейковых упаковок или контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкцией по применению помещают в групповую упаковку (для стационаров).
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:
5 лет.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:ЛП-004843 Дата регистрации:11.05.2018 Дата окончания действия:11.05.2023 Владелец Регистрационного удостоверения:ИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАО ИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  18.03.2019 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник
Действующее вещество:ДротаверинДротаверин
Лекарственная форма:  таблетки Состав:
Состав на одну таблетку:
Одна таблетка содержит: активное вещество: дротаверина гидрохлорид (в пересчете на 100 % вещество) – 40,00 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 79,00 мг, крахмал картофельный – 18,90 мг, кросповидон – 0,28 мг, тальк – 0,70 мг, кальция стеарат -1,12 мг.
Описание:Круглые плоскоцилиндрические таблетки от светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета до желтого с зеленоватым оттенком цвета с фаской. Фармакотерапевтическая группа:Спазмолитическое средство АТХ:  
A.03.A.D.02 Дротаверин
Фармакодинамика:
Дротаверин – спазмолитик, производное изохинолина, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но оказывает более выраженное и продолжительное действие. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы, 4 типа (ФДЭ-4). ФДЭ-4 гидролизует циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) до АМФ.Ингибирование ФДЭ-4 приводит к повышению концентрации цАМФ, который активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛИМ приводит к снижению ее аффинности к Са2+ кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление цАМФ, кроме этого, влияет на цитозольную концентрацию Са2+, благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум.
In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ-4 без ингибирования изоферментов ФДЭ-3 и ФДЭ-5, что объясняет высокую активность дротаверина как спазмолитика при отсутствии выраженного влияния на сердечно-сосудистую систему, поскольку гидролиз цАМФ в миокарде и гладких мышцах кровеносных сосудов происходит, главным образом, с помощью ФДЭ-3. Содержание ФДЭ-4 в разных тканях различное. Наибольшая эффективность действия дротаверина отмечается в желче- и мочевыводящих путях, матке, желудочно-кишечном тракте, в которых содержание ФДЭ-4 высокое.
Фармакокинетика:
При пероральном приеме быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень (количество, определяемое в системном кровотоке составляет 65 % от принятой дозы). Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) – 45-60 мин.
Связь с белками плазмы – 95-97%, преимущественно с альбумином, гамма и бета- глобуминами, а также липопротеинами высокой плотности. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.
Почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит 4-дезэтилдротаверин, другие метаболиты – 6-дезэтилдротаверин и 4-дезэтилдротавералдин.
Период полувыведения (Т1/2) – 8-10 ч. За 72 ч практически полностью выводится из организма, более 50% почками (преимущественно в виде метаболитов) и около 30% кишечником. Неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.
Показания:
– спазмы гладкой, мускулатуры, связанные с заболеваниями желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка 12- перстной кишки;
– спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии:
– при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
– тензорные головные боли (головные боли напряжения);
– альгодисменорея (боли при менструациях);
– для снижения возбудимости матки в период беременности (угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды); спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки;
– при проведении некоторых инструментальных исследований, в том числе холецистографии. Противопоказания:
– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
– почечная недостаточность тяжелой степени;
– тяжелая печеночная недостаточность;
– тяжелая сердечная недостаточность;
– период лактации;
– детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). С осторожностью:С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии (риск , дальнейшего снижения артериального давления (АД)); при беременности. Беременность и лактация:
Дротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако применение препарата во время беременности рекомендуется только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В связи с отсутствием необходимых клинических данных дротаверин не рекомендуется назначать в период лактации, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы:
Внутрь, не зависимо от приема пищи.
Взрослым по 40-80 мг до 3 раз в сутки, максимальная суточная доза – 240 мг.
Детям в возрасте 3-6 лет по 40-120 мг в 2-3 приема, максимальная суточная доза – 120 мг; детям 6-18 лет – по 80-200 мг в 2-5 приемов, максимальная суточная доза – 240 мг.
Побочные эффекты:
Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны сердечно сосудистой системы: нечасто – тахикардия, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, запоры.
Аллергические реакции: нечасто – ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд. Передозировка:
Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка; прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, симптоматическое лечение (меры, направленные на поддержание АД). Взаимодействие:
Ослабляет противопаркинсонический эффект леводопы (усиление ригидности и тремора). Усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.
Снижает спазмогенную активность морфина.
Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.
Особые указания:У больных с низким и нестабильным АД лечение следует проводить под контролем АД. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работах движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.). Форма выпуска/дозировка:Таблетки по 40 мг. Упаковка:
По 10 таблеток, в контурной ячейковой: упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 200 контурных ячейковых упаковок помещают в групповую упаковку с приложением инструкций по применению в количестве, равном количеству упаковок.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:Р N001122/01 Дата регистрации:23.09.2011 Владелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  02.12.2015 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник