Может ли повышаться алт при кишечной инфекции
1202 просмотра
26 августа 2020
Болел короновирусом в больнице 2 недели лечили воспаление легких. Выписали домой по отрицательным тестам. Во время лечения брали биохимию алт повышался с 46 до 273. Неделю до выписки кололи в вену, как говорили, печеночный препарат, потому что показатель алт был 154. После недели взяли биохимию показатель 273. В выписке отмечено медикаментозное увеличение. Прописали рекомендации пить кучу таблеток для восстановления легких и эсенсеале форте н для печени. Подскажите что делать? Опять куча таблеток.
Возраст: 48
Хронические болезни: Сахарный диабет 2 тип, ЖКБ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте напишите по названиям пожалуйста это кучу)
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Елена, бронхомунал, ксарелто, лонгидаза, ацекардол, индапамид, эсенсеале форте н, триметазидин, аскорбиновая кислота, аквадетрим. После нормализации показателей трансаминаз-аторвастатин
Педиатр
Если камень большой то нужно удалить жп
Препараты не смогут помочь
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Елена, не понял. Вы писали перечислить кучу лекарств я перечислил. При чем сдесь камень? Я спрашивал что с этой кучей лекарств делать? Я буду весь состоять из лекарств!
Гастроэнтеролог
Я рекомендую все же рекомендации выполнять, ковидные пневмонии оставляют последствия в лёгких, некоторые очень тяжело восстанавливаются и пневмосклероз остаётся пожизненно. Вообще самая лучшая реабилитация это физиолечкние, в частности лазеротерапия на грудную клетку, санаторно-курортное лечение в санаториях легочного профиля. Вот это действительно то, что поднимает на ноги
Гастроэнтеролог
Ваше здоровье в ваших руках, врачи лишь дают рекомендации
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,у вас камни в желчном пузыре?
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Бибигуль, да камень 3 см, но гастероэнтеролог посоветовал не удалять а диету. Желчный не работает. До короны алт был в норме и все показатели тоже.
Гастроэнтеролог
С печенью у вас на фоне вирусной интоксикации,но эссенциале вам нельзя
Инфекционист
Здравствуйте! Повышение печеночных ферментов может быть намылен хронических заболеваний при проведении Курса антибактериальной терапии.Сейчас вам надо выполнять рекомендации врачей.Покажитесь участковому терапевту для коррекции лечения.
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Нина, бронхомунал, ксарелто, лонгидаза, ацекардол, индапамид, эсенсеале форте н, триметазидин, аскорбиновая кислота, аквадетрим. После нормализации показателей трансаминаз-аторвастатин. Это мне прописали с больницы рекомендации. Не многовато с таким алт?
Инфекционист
Препаратов слишком много. А главное твсе они второстепенные. Сейчас проведите курс лечения Гептралом в течение 14 дней. Потом повторите исследование крови на печеночные ферменты. После нормализации показателей решать вопрос о дальнейшей терапии.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, извините, но не увидела антитела к гепатиту В.Они отрицательные?АЛТ в любом случае надо снижать.Начните Гептрал в дозе 400 мг 2 раза в день с последующей пересдачей через 14 дней анализа, по самочувствию все хорошо?
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Яна, бронхомунал, ксарелто, лонгидаза, ацекардол, индапамид, эсенсеале форте н, триметазидин, аскорбиновая кислота, аквадетрим. После нормализации показателей трансаминаз-аторвастатин. С этим что делать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
У вас лекарственный гепатит.Токсический иными словами.Обычно с приемом гепатопротекторов все приходит в норму.Гептарл в силе, можно ещё Урсосан 10 мг на кг/веса-тоже для восстановления.Далее-по поводу чего назначен Ксарелто?Вы страдаете мерцательной аритмией, плавленным давлением?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Добрый день. У вас скорее всего лекарственных гепатит, если до лечения было все в норме. Я обычно назначаю гептрал и Урсосан. Но эссенциале тоже имеет место быть. Только дозировка у него должна быть 1800 мг в сутки.
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Юлия, бронхомунал, ксарелто, лонгидаза, ацекардол, индапамид, эсенсеале форте н, триметазидин, аскорбиновая кислота, аквадетрим. После нормализации показателей трансаминаз-аторвастатин. Это мне рекомендовала больница в выписке, что с этими лекарствами делать? Написано для восстановления легких. И так алт высокий.
Гастроэнтеролог
Аааа у вас ещё сахарный диабет и камни в желчном. Это в корне меняет дело. Тут конечно стеатогепатит у вас смешанного генеза и одно другое будет усугублять.
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Юлия, я прикрепил все рекомендации там гептрала нет. СКЛ согласен но это после лечения. И все же что посоветуете оставить и пить?
Гастроэнтеролог
Я гастроэнтеролог, я не могу комментировать и корректировать терапию, назначенную в стационаре. Вы 2 недели лежали в стационаре, полагаю состояние было средней тяжести. Я не вижу ваше кт лёгких, не знаю состояние лёгких, ваше состояние, поэтому комментарии по поводу терапии вряд ли кто-то даст. Доктор значит для чего-то это назначил
Хирург
Здравствуйте , Олег !
Скорее всего у Вас действительно проблемы печени связаны с приёмом большого количества препаратов !
Эссенциале Форте Н принимать необходимо !
Что же касается остальных препаратов от коронавируса , то посоветуйтесь очно с инфекционистом и пульмонологом для оценки Вашего состояния в данный момент и отмены уже ненужных в настоящее время препаратов !
Здоровья Вам !
Терапевт
Олег, здравствуйте! Если стоит задача определиться с необходимым и достаточным минимумом препаратов именно в Вашем случае, то давайте по списку: 1. Эссенциале Форте Н не имеет доказательной базы в качестве гепатотропного препарата. 2. При той степени тяжести Covid, которая была у Вас, Ксарелто в комбинации с ацекардолом – это явный перебор, никто опасность желудочно-кишечных кровотечений не отменял, и здесь она явно будет перевешивать пользу от препарата (Ксарелто убираем).3.Лонгидаз при таком объеме поражения на КТ избыточна. 4. Бронхомунал доказательной базы не имеет. 5. Триметазидин работает при подтвержденной ишемии миокарда (если такового подтверждения нет – не является в Вашем случае критично необходимым). 6. Против аскорбиновой кислоты и аквадетрима особых возражений нет, хотя прием любых витаминов без предварительного исследования их содержания в крови – это обогащение фармпроизводителя и собственной мочи (ненужные организму количества витаминов выводятся с ней в неизмененном виде).
Однозначно полезны в Вашем случае ацекардол, индапамид и ,если Вы таковые принимаете, противодиабетические препараты, а из исследований рекомендую лучше сделать внеплановый анализ на гликированный гемоглобин – он покажет, насколько пострадал (или нет) углеводный обмен за время болезни. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Александр, диабет я лечу диетой. Не увидел в вашем сообщении как мне снизить алт? Что вы написали препараты пить это восстановление легких? Кардиограмма нормальная!
Олег, 26 августа 2020
Клиент
Александр, таблетки от диабета не пью. Сахар 6.13
Терапевт
Олег, гликированный гемоглобин покажет адекватность Вашей терапии только диетой. Таблеток «для снижения АЛТ» в природе не существует. Корректируются проявления заболевания, а не показатели анализов. Вы задали вопрос, какие из перечисленных Вами препаратов можно не пить-я ответил на заданный вопрос? Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Повышение печеночных трансаминаз однозначно связаны с антибактериальными препаратами (плюс у Вас камни в желчном пузыре). В таком случае более показаны препараты типа Гептрала или Гептора по 2 табл 2 раза в день после еды до 18.00) в течение 1 месяца. Контроль биохимических анализов крови после лечения. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
По печени- коронавирус и сам мажет повреждать холангиоциты
После коронавируса идет только один препарат на печень -урсосан по 250 мг 3 раза в день после еды 1 мес, первый контроль анализов печени через 10-14 дн.Если трансаминаза будет большой по гептрал по вене по 800 мг 1 разв день, а урсосан продолжать до норм-анализов.Эссенциале ??? не знаю…))
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1164 просмотра
17 ноября 2020
Здравствуйте.У меня на 14 день болезни ,поднялись печеночные ферменты в 4 -125,6;АСТ-80,7, ферритин 153.Биллирубин,глюкоза,креатинин,мочевина,С- реактивный белок в норме.Также в ОАК тоже изменения.Есть нейтропения,лимфоцитоз,СОЭ 29, тромбоциты 272,в норме всегда были 180.Гемоглобин 117, эритроциты 3,5, лейкоциты 2,9.Прокомментируйте чем лечить,пожалуйста.Сейчас беспокоит боль справа,и горечь во рту.Поможет ли Гептрал внутримышечно?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, такая реакция может быть на прием препаратов, вы чем лечились и лечитесь?
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте.В самом начале болезни на третий день я пропила макропен 4 дня и авелокс два дня,недопила так как обострился гастрит ,появился доуденальный рефлюкс,горечь во рту.Стала принимать Омез, гевискон,Бифиформ, Урсосан на ночь.А также витамин Д,ветаон 10 капель,афабазол.
Невролог, Терапевт
Такая реакция печени возможна на антибиотик. Нужна динамика, пока ничего не принимайте, обильное питье и диета, перестать агализ через 10 дней
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо,но антибиотик я принимала 10 дней назад.И четыре дня назад сдавала биохимию, печеночные ферменты были в норме.А после обострения гастрита и рефлюкса появились боли в печени и я стала принимать Урсосан.На него может быть повышение трансаминаз печени?Может ли быть это холестаз?
Невролог, Терапевт
по крови я не увидела других признаков холестаза, билирубин в норме, сдайте еще ГГТ и ЩФ.
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Екатерина, у меня сейчас обострение гастрита,изжога,тяжесть в животе,горечь во рту,боль в желудке и справа под ребром и дисбактериоз кишечника в виде запора.Поэтому принимать приходится Энтерол,нольпазу и Урсосан.Еще больше не поднимут препараты печеночные ферменты?Хотя без лечения для печени больше вреда,чем пользы.
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Екатерина, а значительное повышение тромбоцитов в крови может быть тоже из за поражения печени?В норме,даже при вирусных у меня они всегда были до 200,а сейчас 280.
Невролог, Терапевт
Педиатр, Терапевт, Массажист
80% проблем с печенью после ковида это токсическое действие лекарственных препаратов. Если их было более 4, то в любом случае трансаминазв будут повышены. Полисорб по одной столовой ложке 3 раза в день неделю и пересдать через две недели
Инфекционист
Здравствуйте! Скорее всего у вас проявления дискинезии желчевыводящих путей.Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости.Печеночные ферменты могли повыситься на фоне дискинезии и лечения Ковида.В анализе крови изменения, свойственные вирусной инфекции.
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Нина, спасибо.Да,у меня перегиб желчного пузыря и застой желчи,камней нет.Есть доуденальный рефлюкс.Есть смысл сейчас колоть Гептрал,пить Карсил форте и может ли Урсосан вызвать реакцию повышения печеночных ферментов? Просто до приема Урсосан,четыре дня назад ферменты были в пределах нормы.
Инфекционист
Сейчас вам никакую терапию проводить не стоит по поводу изменений в биохимии. Желчегонные препараты не вызывают повышения ферментов.Соблюдайте диету, обильное питье.Исключить физические нагрузки
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Это реакция печени и желчевыводящих путей на лечение антибактериальными препаратами. Трансаминазы сами нормализуются через месяц. Гептрал не нужно, повышение не критичное. Если есть боевой синдром и горечь во рту начните прием препарат Урсофальк 250мг по 1 капс на ночь 7 дней, далее – 2 кап сна ночь (если вес тела превышает 75-80 кг добавьте еще 1 капс во время ужина) 2 месяца. Контроль биохимии сделайте через 1 месяц и сделайте УЗИ брюшной полости. Здоровья вам и удачи!
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Елена, 18 ноября 2020
Клиент
Марина, здравствуйте.У меня появились боли слева под ребром,возможно развился реактивный панкреатит.,по УЗИ ранее были изменения и небольшое превышение амилазы до 35.Помимо энзимов 10.000,динтычем можно снять боль,как вы относитесь к препарату Далларгин?
Гастроэнтеролог
Это препарат для внутривенноговведения. рекомендуется под контролем врача. так как может иметь побочку… В таблетказх – Мееверин (200мг) – Дюспаталин или Спарекс по 1 тал 2 раза в ен за 20 минут до еды 10-14 дней при болях, или Бусокпан или Дицетел в таких же дозировках…
Елена, 20 ноября 2020
Клиент
Марина, спасибо.А какую побочку может оказать Далларгин,у меня в ампулах для внутримышечного введения.Он влияет на сосуды и давление?
Гастроэнтеролог
Добрый день
Вероятнее всего это действие лекарственных препаратов.
Показатели нормализуются, можно подключить прием урсосана 500 мг в вечернее время 1 месяци сделать узи брюшной полости.
Гастроэнтеролог
нет гептрал не надо, только урсосан 250 мг 3 раза в день после еды -не менее 1 мес.Контроль трансаминаз через 2 недели.
Елена, 17 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо за краткий и понятный ответ!
Гастроэнтеролог
Основанй для применения Даларгина сейчас нет. Он может вызвать индивидуальнуюнепереносимость и выраженное снижение АД …
Елена, 21 ноября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Котенок
9 февраля 2018
Максим, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Когда пациент получает направление на анализ крови из вены, в нём в большинстве случаев значатся две аббревиатуры АЛТ (АлаТ) и АСТ (АсАТ). Почему же эти показатели так важны для постановки правильного диагноза?
Что общего между АЛТ и АСТ и в каких случаях определяют их концентрацию
Эти вещества — аланинаминотрансфераза (АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСАт) — относятся к группе трансаминаз — ферментов, содержащихся в печени, сердце, мышцах и некоторых других органах. Оба фермента принимают активное участие в белковом, углеводном и энергетическом обмене, т .е. необходимы для поддержания основных функций организма.
В норме трансаминазы находятся в клетках органов, практически не попадая в кровоток. Но в случае гибели клеток, они оказываются в кровяном русле, и их концентрация в организме возрастает. Поэтому эти вещества называют маркерами повреждений.
По количеству этих веществ можно судить о степени патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше уровень трансаминаз. Например, при инфаркте миокарда или тяжелом гепатите показатели этих веществ могут увеличиваться в 20-40 раз и более.
Понижение трансаминазного уровня свидетельствует о стихании болезни и правильно выбранном лечении, повышение – об утяжелении заболевания. Поэтому биохимия в процессе лечения сдается несколько раз.
Чем различаются АлАт и АсАт
Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:
- Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
- Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.
Основные показания к определению АлАт:
- Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
- Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
- Положительные результаты исследований на гепатит.
- Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.
Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.
АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.
Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).
Основные показания к назначению биохимии на АсАт:
- Боли в сердце и за грудиной.
- Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
- Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
- Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
- Травма с обширным повреждением мышц.
Анализ на аспартатаминотрансферазу назначается пациентам, перенесшим операции на сердце и коронарных сосудах. Уменьшение концентрации трансаминазы говорит о процессе выздоровления и дает хорошие прогнозы.
Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган
Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени – снижается.
Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:
- Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — маркеры холестаза — застоя желчи в печеночных протоках. Повышение этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 указывает на злоупотребление алкоголем.
- Увеличение концентрации ГГТП и ЩФ при высоком уровне АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других патологиях, затрудняющих отток желчи.
- Значительное превышение АлАт, приводящее к понижению коэффициента Де Ритиса, в сочетании с высоким уровнем печеночного фермента билирубина — неблагоприятный признак, говорящий о тяжелых болезнях печени.
При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:
- Липидный профиль — анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий вероятность атеросклероза, приводящего к стенокардии и инфарктам.
- Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение фракций которого свидетельствует о повреждении миокарда.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, концентрация которого возрастает через несколько часов после инфаркта миокарда.
Повышение АлАт и АсАт, сочетающееся со значительным превышением в КФК характерно для мышечных патологий. При этих заболеваниях уровень креатинкиназы может быть повышен в десятки раз.
Изолированное определение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы малоинформативно. Такой анализ можно рекомендовать в качестве профилактической диагностики, позволяющей убедиться, что в организме все хорошо.
При заболеваниях печени и сердца целесообразнее сдать кровь на биохимию с определением большого количества показателей. Такое обследование позволяет не только оценить состояние органов, но и поставить диагноз.
Источник