Может ли при дисбактериозе чесаться тело
По телевизору часто можно увидеть рекламу о всевозможных средствах против такого страшного недуга, как дисбактериоз. Однако в международной классификации болезней такого диагноза не существует. Но кто из нас не сталкивался с вздутием живота, метеоризмом или дискомфортом после еды? Как же так получилось что симптомы есть, а болезни нет?
Рассмотрим подробнее, что представляет собой дисбактериоз кишечника, симптомы и причины этого патологического состояния, а также нужно ли его лечить или оно проходит самостоятельно.
Что такое микрофлора кишечника и зачем она нужна
Самое большое количество микроорганизмов находится в кишечнике. Это различные лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки, дрожжи и энтерококки. Некоторые из них являются полезными для организма, а некоторые — условно патогенными, то есть способными при определенных обстоятельствах привести к заболеванию.
Но пока баланс между ними сохраняется, организм человека от своих носителей получает ряд полезных функций. Это укрепление иммунной системы, уничтожение токсинов и канцерогенов, обеспечение клеток дополнительной энергией, выработка некоторых витаминов.
Лакто- и бифидобактерии относятся к полезным микроорганизмам. Их цель — борьба с патогенными микробами и сдерживание роста их численности.
Но иногда в кишечнике возникает дисбаланс, который связан с уменьшением количества «хороших» бактерий и соответственно росту патогенной микрофлоры. Это состояние и принято называть дисбактериозом. Оно возникает в результате других патологических изменений в организме. Таким образом, дисбактериоз — это комплекс симптомов, которые сигнализируют, что в организме возникли проблемы.
Чем опасна патогенная микрофлора
Баланс в кишечнике является стимулятором иммунной системы. При дисбактериозе иммунитет угнетается, что приводит к частым простудным заболеваниям, а также к обострению хронических патологий.
Длительное господство патогенных микроорганизмов в кишечнике может приводить к воспалительным процессам слизистой оболочки. Это увеличивает риск развития различных патологических новообразований.
Микробный дисбаланс также способен приводить к неполному усвоению полезных веществ из продуктов питания. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к анемии, авитаминозу и другим дефицитным состояниям.
Нередко проблемы с кишечником провоцируют кожные заболевания, Например, угревая сыпь в зрелом возрасте является частым спутником дисбактериоза.
Поэтому, несмотря на то, что этот синдром не является болезнью, обращение к врачу и лечение все же необходимо.
Основные причины дисбактериоза
Привести к патологическому состоянию кишечника могут самые разные факторы. Но самой главной причиной является прием антибиотиков. Антибактериальные препараты, даже при правильном подборе дозы, действуют негативно на положительные микроорганизмы. Поэтому совместно с такими лекарствами всегда нужно принимать препараты, которые направлены на защиту микрофлоры кишечника.
К другим причинам врачи относят:
- заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, колит, кишечные инфекции);
- паразитарное заражение;
- иммунодефицитные состояния (после химиотерапии, ВИЧ);
- пороки развития системы пищеварения.
Микрофлора кишечника очень чувствительна, и привести к дисбалансу могут самые разные причины. Это также может быть перемена климата, неправильное питание, жесткие диеты, частые стрессы, еда на ходу.
Как проявляется патология
Признаки дисбактериоза зависят от индивидуальных особенностей организма. Их можно разделить на местные и общие.
Местные
- метеоризм;
- дискомфорт в животе;
- бледность кожи;
- запоры;
- отеки;
- вздутие живота.
Общие
- интоксикация;
- анемия;
- обезвоживание;
- снижение массы тела;
- нарушение обмена веществ.
Если возник дисбактериоз, симптомы у взрослых могут проявляться в снижении работоспособности, ухудшении общего самочувствия, а также пищевой аллергии на некоторые продукты.
Формы и стадии дисбактериоза
Это болезненное состояние развивается поэтапно, поэтому симптоматика на начальных стадиях либо отсутствует, либо незначительная.
- I стадия
Характеризуется незначительным снижением количества эшерихий (кишечная палочка). Они борются с гнилостными микроорганизмами, а также участвуют в водно-солевом и липидном обмене. Количество бифидо- и лактобактерий остается в норме.
- II стадия
Количество кишечных палочек уменьшается. В результате начинается рост патогенной флоры. Возникает дефицит лакто- и бифидобактерий.
- III стадия
Количество полезных бактерий значительно снижается. Возникает дисбаланс. Патогенные микроорганизмы начинают оказывать негативное влияние на работу ЖКТ.
- IV стадия
Полностью отсутствуют лакто- и/или бифидобактерии. Патогенная микрофлора приводит к деструктивным процессам в кишечнике.
Дисбактериоз может развиваться как в тонкой, так и в толстой кишке. Такое патологическое состояние может возникать не только в кишечнике. Существует еще вагинальный дисбактериоз, который возникает во влагалище женщины. Привести к нему могут гормональные изменения, злоупотребление местными антисептическими средствами, прием антибиотиков и иммуномодуляторов.
Прием у врача и диагностика
При возникновении неприятных симптомов со стороны кишечника, а также при общем плохом самочувствии нужно обратиться на прием к гастроэнтерологу. Если нарушение микрофлоры возникло в результате инфекционного заболевания, то рекомендуется консультация врача-инфекциониста.
Предварительное обследование и лабораторная диагностика позволит определить истинную причину, которая привела к патологическому изменению микрофлоры.
Важно! Дисбактериоз имеет общие симптомы с другими нарушениями ЖКТ, поэтому только по симптомам трудно правильно поставить диагноз.
Для этого нужно пройти следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Сдать копрограмму и биохимический анализ кала.
- Общие анализы крови и мочи.
- ГХ/МС (газовая хроматография) — определение количества водорода в выдыхаемом воздухе.
При подозрении на наличие вагиноза нужно обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врач назначит вагинальный бакпосев.
Как лечить дисбактериоз кишечника
Терапия подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов. Общая схема включает в себя:
- Уменьшение избыточного количества патогенных микроорганизмов.
- Восстановление полезной микрофлоры.
- Улучшение работы кишечника.
Все препараты обязательно назначаются с учетом анализов, иначе лечение будет неэффективным.
Если было обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, проводится лечение при помощи бактериофагов и кишечных антисептиков. Эти препараты быстро и щадяще справляются с избыточным ростом бактерий, тем самым освобождая место для «заселения» положительных микроорганизмов. Прием таких лекарственных средств длится не менее недели. Только после этого проводится курс препаратами с нужными лакто- или бифидобактериями, которых не хватает. Для этого используются пробиотики (эубиотики). Их нужно принимать не менее 3 недель.
Также в терапию может входить прием пребиотиков. Эти средства направлены на усиление роста собственной полезной микрофлоры Они улучшают процессы пищеварения, укрепляют иммунитет, способствуют снижению образования газов в кишечнике.
Также эффективно использование эубиотиков.
При выявлении гельминтов проводится антипаразитарная терапия.
Антибактериальные средства
Антибиотики при лечении дисбактериоза должны подбираться врачом и только в исключительных случаях. Например, их прием оправдан при стремительном росте патогенной флоры, а также если выявлены серьезные нарушения процессов всасывания и переваривания пищи.
В других случаях прием антибактериальных препаратов приведет к ухудшению состояния микрофлоры.
Иммуномодуляторы
Во время микробного дисбаланса происходит угнетение иммунной системы, поэтому на завершающей стадии лечения врач может рекомендовать прием такие препараты для повышения местного иммунитета.
Самостоятельное их назначение и прием запрещены. Правильное применение иммуномодуляторов благотворно влияет на результат лечения. Помогает уменьшить риск рецидива патологии.
Восстановление микрофлоры при помощи питания
Важным этапом восстановления баланса в кишечнике является соблюдение принципов правильного питания.
Пища должна быть богата пищевыми волокнами и клетчаткой. Это каши, ржаной хлеб. После консультации с врачом можно включить в рацион БАДы с пищевыми волокнами.
Полезны будут все кисломолочные продукты, которые обогащены полезными пробиотиками. Фрукты и овощи должны быть свежими.
Питаться следует часто, но небольшими порциями. Исключить все продукты, которые могут привести к метеоризму. Это бобовые, газированные напитки, сладости.
Следует избегать длинных перерывов между приемами пищи. Исключены все диеты. На время лечения лучше воздержаться от «сухомятки» и перекусов на бегу.
К списку запрещенных продуктов относятся:
- жирные бульоны;
- колбасы, сосиски;
- макаронные изделия;
- алкоголь;
- кофе;
- грибы;
- выпечка;
- консервация, маринады.
Пить следует спустя 1—2 часа после приема пищи. Такая диета рекомендуется в течение месяца после лечения.
Народная терапия дисбактериоза
Также улучшить состояние кишечника поможет фитотерапия. Некоторые виды трав помогают мягко справиться с нарушениями стула, улучшить перистальтику кишечника, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.
Часто дисбактериоз возникает из-за частых стрессов и эмоциональных нагрузок. Настои ромашки, валерианы или мяты помогает снять напряжение, не оказывая на ЖКТ негативного влияния.
Также для устранения дискомфорта в животе хорошо себя зарекомендовали следующие фитосборы:
- укроп, эвкалипт и мята способствуют уменьшению вздутия и газообразования;
- семена льна, подорожник, одуванчик помогают справиться с запором;
- мелисса, зверобой окажут антисептическое действие и уменьшат болевые ощущения;
- корень дуба, зверобой и черемуха рекомендуют применять для закрепления стула.
Принимать нужно только свежий отвар. Для этого 1-2 ст. ложки заваривают кипятком, дают настояться. Лучше это делать в небольшом термосе. Напиток нужно употребить в течение дня в равных пропорциях.
Профилактика
Задумываться о формировании нормальной микрофлоры нужно сразу же после рождения ребенка. Грудное вскармливание способствует обогащению микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами, а также укрепляет местный иммунитет. Впоследствии кишечник становится менее восприимчивым к неблагоприятным факторам.
Для поддержания микробного баланса в организме нужно придерживаться здорового образа жизни. Стараться не злоупотреблять фастфудом, а также алкоголем. Стройность тела поддерживайте физической активностью, а не диетами и голоданием.
Обогащайте свой рацион кисломолочными продуктами. Не забывайте про каши (овсянка, перловка). Они содержат полезные микроэлементы для ЖКТ.
Своевременно пролечивать все заболевания, так как дисбактериоз часто возникает как следствие других болезней. Не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога ежегодно.
Также соблюдайте общие правила:
- Постарайтесь правильно организовать рабочий график. Отдых — это неотъемлемая часть хорошего самочувствия.
- Избегайте стрессов, укрепляйте нервную систему при помощи спорта, витаминов.
- Не занимайтесь самолечением. Антибиотики должен назначать только врач, при наличии показаний. Если вам назначен курс антибактериальных средств, то обязательно после него пропейте курс пробиотиков.
Источник
Дисбактериоз кишечника: симптомы и профилактика
Из этой статьи Вы узнаете, насколько разнообразна микрофлора человека и какие у нее функции; как проявляется дисбактериоз и по каким причинам он развивается. А также как восстановить микрофлору кишечника с помощью про- и пребиотиков.
Микрофлора человека
Что такое дисбактериаоз кишечника?
Что такое микрофлора человека
Человек живет среди множества экосистем, для каждой из которых характерно свое окружение (растения, животные и т.д.).
При этом абсолютно все биологические объекты, в том числе организм человека, заселены микроорганизмами, микробами.
По подсчетам ученых в человеческом организме обитает невероятно огромное количество микроорганизмов, приблизительно 1014 . Это намного больше, чем количество клеток всего тела.
В организме человека выделяют несколько сотен видов микроорганизмов, общая биомасса которых может достигать 3 кг.
Особенно богаты бактериями ткани, непосредственно контактирующие с внешней средой: кожа, ротовая полость, носоглотка, эпителий кишечника, слизистые оболочки половых органов.
Совокупность микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком, составляют его микрофлору или микробиоту.
Что объединяет разнообразие микробиоты человека? Во-первых, организм человека населяют непатогенные бактерии, в основном синергисты, продукты жизнедеятельности которых не причиняют вреда организму хозяина, а, наоборот, способствуют правильному обмену веществ, поддерживают защитные функции организма. Во-вторых, полезная микрофлора использует для своего питания растительную пищу, которая богата биологически активными веществами, необходимыми для правильного функционирования систем организма. Например, такой класс растительных веществ, как биофлавоноиды, специально синтезируется растениями для защиты от проникновения инфекции (бактерий, вирусов, грибков), а микрофлоре человека они не страшны. Можно сказать, что образ питания человека, в том числе употребление лекарственных трав, сказывается на составе микробиоты.
У каждого человека так же, как и ДНК, своя собственная микробиота. Совокупность разнообразия генов микробиоты называется микробиомом. Микробиом человека уникален, в мире не найдется двух людей с идентичным микробиомом.
В настоящее время в научном мире микробиом рассматривается как орган иммунной системы, выполняющий неспецифическую иммунную защиту, не только барьерную, но и обучающую.
Качественный состав микробиома, от которого во многом зависит здоровье человека, определяется во младенчестве.
Различают микробиоту кожи, полости рта, дыхательных путей, кишечника и других органов. Особого внимания заслуживает микробиота кишечника.
Микрофлора кишечника человека
Микрофлора кишечника
Микрофлора кишечника представляет собой сложную экологическую систему, ведущая роль которой состоит в защите организма от колонизации патогенных и условно патогенных бактерий, формировании резистентности организма различным заболеваниям. Состав кишечной микрофлоры может меняться в зависимости от возраста человека, особенностей его питания, климато-географических условий и других факторов.
Нормальное состояние микрофлоры (нормофлора, эубиоз) – это эволюционно сложившееся, сбалансированное по качеству и количеству соотношение разнообразных микроорганизмов, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимое для правильного функционирования систем организма.
Состав микрофлоры кишечника
В микробиоценозе кишечника (микробиоценоз – микробное сообщество) различают следующие группы микроорганизмов:
- облигатные микроорганизмы (главные, обязательные), обеспечивающие здоровье и благополучие кишечника;
- факультативные микроорганизмы (необязательные, добавочные) – условно патогенные микроорганизмы, которые при снижении количества облигатных могут стать патогенными;
- транзиторные микроорганизмы – патогенные или условно патогенные микроорганизмы, случайно попавшие в кишечник.
Облигатная микрофлора является превалирующей и составляет 95-98% от общего количества микроорганизмов. В кишечнике она представлена бифидо- и лактобактериями, бактероидами.
По количественным соотношениям состав нормальной кишечной микрофлоры представлен следующим образом:
- главная микрофлора (более 90%) – бифидобактерии и бактероиды;
- сопутствующая микрофлора (около 10%) – лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки и др.;
- остаточная микрофлора (менее 1%) – энтеробактерии, клостридии, стафилококки.
Именно бифидо- и лактобактерии, обладающие выраженной антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, регулируют количественный и качественный состав нормальной кишечной микрофлоры.
Хотя по количеству лактобактерий в организме человека меньше, чем бифидобактерий, они играют не менее важную роль в обеспечении бактериального благополучия организма и создают необходимые условия для размножения бифидобактерий. Лактобактерии первыми заселяют организм ребенка.
Для успешного размножения бифидо- и лактобактерий необходима перевариваемая клетчатка, фруктоолигосахариды, которые мы получаем с фруктами и овощами.
Состав микрофлоры кишечника
Функции микрофлоры кишечника
Огромная значимость кишечной микрофлоры подтверждается изобилием функций, выполняемых микроорганизмами. Подобно огромной лаборатории кишечная микрофлора осуществляет сотни биохимических процессов. На питание микрофлоры расходуется около 20% питательных веществ, поступающих в кишечник, и 10% энергии. Вот основные функции микрофлоры кишечника:
- Защитная функция микрофлоры заключается в предотвращении колонизации желудочно-кишечного тракта условно патогенными и патогенными микроорганизмами, предупреждении развития острых кишечных инфекций. Используя специфические механизмы, полезная микрофлора создает противомикробный щит, обеспечивающий так называемую колонизационную резистентность.
- Пищеварительная и метаболическая функция микрофлоры реализуется путем регуляции работы кишечника, а также путем непосредственного усвоения и утилизации питательных субстратов. Считается, что нормальная бактериальная флора кишечника обеспечивает пищеварительный процесс более, чем на 50%. Только при активном участии микрофлоры происходит полное и правильное усвоение белков, жиров, углеводов и пищевых волокон.
- Биосинтетическая функция. Микроорганизмы, населяющие кишечник, обеспечивают синтез многих жизненно важных субстанций:
- синтез витаминов группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевой и никотиновой кислоты), витаминов С и К. Одна только кишечная палочка синтезирует 9 витаминов! Бифидобактерии синтезируют аскорбиновую кислоту, бифидо- и лактобактерии способствуют всасыванию кальция, витамина D, улучшают всасывание железа.
- синтез гормонов и биологически активных веществ, регулирующих функции не только желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и печени, системы кроветворения, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
Источник: //nsp-sun.com/blog/disbakterioz-kishechnika-simptomy-i-profilaktika/
Симптомы дисбактериоза | Народная медицина
» Дисбактериоз » Симптомы дисбактериоза
1) Местные признаки(симптомы дисбактериоза): урчание, дискомфорт в животе, поносы, запоры, неустойчивый стул, выделение с фекалиями слизи, иногда крови, повышенное газообразование.
2) Синдром мальабсорбции — истощение, гипипротеинемия: отеки, анемии, гипогликемия, нарушение обмена.
3) Синдромы эндогенной интоксикации — результат нарушение обмена белков, изжога, тошнота и отрыжка, всасывание летучих продуктов в кровь.
Симптомы компенсированного дисбактериоза
Нет проявления никаких острых симптомов, нормальное самочувствие у ребенка. Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта случайно можно выявить. Отсутствие ярко выраженных симптомов, не надо недооценивать и не стоит считать этот вид дисбактериоза у новорожденных безопасным.
Симптомы некомпенсированного дисбактериоза:
- постоянные запоры;
- замедляется сократительная функция кишечника;
- нарушения сна, вызванными болезненными ощущениями в кишечнике;
- вздутие живота;
- частые срыгивания;
- рвотой;
- поносами;
- за дисбактериоза может появиться нарушение массы тела
Основные симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных:
- беспокойное поведение младенца,
- нарушение сна из-за болезненных спазмов кишечника, которые имеют приступообразный характер;
- болевые симптомы у ребенка проявляются: повышенными газообразованиями, вздутием животика, урчанием;
- отмечается срыгивание;
- а иногда и рвота.
При особо сложных случаях отмечаются такие симптомы:
- понос;
- пенистый кал, для которого характерный гнилостный и кислый запах,
- торможение в наборе массы тела.
Симптомы стафилококкового дисбактериоза:
- сниженный аппетит;
- неприятный вкус во рту;
- признаки общей интоксикации;
- проявляется вялость в организме, снижается трудоспособность;
- повышенная температура до 37-37,5°C бывает при легкой форме;
- возможно лихорадочные ощущения с ознобами;
- поносы или запоры;
- резкий гнилостный или кислый запах каловых масс;
- частые примесь крови в кале;
- может появится тошнота и быть рвота;
- спастические боли в животе.
Когда болезнь набирает длительный характер, возможны гипоавитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В).
Симптомы у детей:
- отсутствие аппетита и отказ от еды;
- тошнота, срыгивание, рвота;
- гнилостный запах изо рта;
- металлический привкус во рту;
- метеоризм, вздутие живота;
- боли в животе выражены вздутием и выделением газов;
- зуд и жжение в области ануса;
- податливость ануса, нарушения работы прямой кишки;
- диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;
- стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;
- плохое набирание массы тела, в некоторых случаях и потеря массы;
- бледность, сероватый оттенок кожи;
- сухость, шелушение, снижение эластичности кожи;
- эрозия в углах рта;
- аллергический дерматит, молочница.
Симптомы у взрослых:
- снижение или отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- металлический привкус во рту;
- тупые или схваткообразные боли в животе;
- урчание, вздутие живота;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- запор, понос, чередование запора и поноса;
- сухость кожи и слизистых;
- зуд кожи и слизистых;
- высыпание на коже;
- утомляемость, слабость, головные боли.
Протейный дисбактериоз. Тяжелой, септической формы не бывает, но может быть длительный субфебрилитет, типичны астено-невротические проявления и ипохондрические реакции: поражения мочевыводящей системы, отиты, холециститы, нагноения ран и септические состояния.
Симптомы дрожжевого дисбактериоза:
- расстройство стула в течение длительного времени;
- повышение газообразования,
- вздутие живота и урчание,
- маленькая прибавка в весе или похудение;
- отсутствие аппетита;
- снижение иммунитета;
- нарушение обмена веществ;
- неприятный запах изо рта;
- может развиваться рахит и аллергия;
- дерматит, молочница (стоматит);
- срыгивание, рвота;
- слюноотделение;
Непереносимость различных продуктов (молока, острого, жареной пищи), которой ранее никогда не было.
Вместе с этими симптомами меняется и общее самочувствие:
- появляется необъяснимая слабость;
- повышенная утомляемость;
- нередко — боли в суставах;
- небольшая субфебрильная температура (37,0-37,5°C), не постоянная, нередко в активное дневное время.
Симптомы ассоциированного дисбактериоза:
- жидкий стул более троих раз на протяжении от двух суток;
- стул может быть от 2-4 до 10-20 раз в день в тяжелых случаях;
- стул обычно водянистый, иногда с примесью крови и слизи;
- у некоторых больных может наблюдаться чередование нормального оформленного стула с жидким, у других — диарея, постоянная, которая длится до нескольких недель или даже месяцев;
- дискомфорт в животе и неприятные ощущения;
- боль в животе без четкой локализации (расположения);
- повышение температуры тела до (37–37,5°C), при длительном тяжелом течении заболевания температура тела повышается до 40° С.
Симптомы компенсированного дисбактериоза:
Отсутствие клинические проявления симптомов за счет выраженной резистентности организма, имеются изменения микробиоценоза кишечника. Анаэробы преобладают над аэробами, отмечается уменьшение количества бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка, а также полноценных кишечных палочек до 80%.
Симптомы субкомпенсированного дисбактериоза:
- нарушение общего состояния (слабость, раздражительность);
- нарушения стула: поносы, запоры или их чередование;
- тупые или схваткообразные боли в животе;
- вздутие живота;
- пониженный аппетит, иногда тошнота;
- меняющиеся функциональные расстройства кишечника (стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, иногда запоры);
- увеличиваются лактозонегативные или цитратасимилюючие кишечные палочки.
Однако необходимо отметить, что эти клинические проявления, как правило, носят функциональный характер и чаще всего определяются при синдроме раздраженного кишечника наряду с нервно-психическими, гуморальными расстройствами и изменениями моторики кишечника.
Симптомы декомпенсированного дисбактериоза:
- общая интоксикация;
- озноб, снижение аппетита;
- головная боль, слабость, повышение температуры тела;
- снижение аппетита, снижение массы тела;
- тошнота, рвота;
- расстройства стула (понос, запор, неустойчивый стул с патологическими примесями слизи, прожилок крови);
- боли в животе, урчание, вздутие, тенезмы;
- изменения на коже и слизистых оболочках(эрозии в углах рта, хейлит, афты на слизистой полости рта и зева, дерматиты, зуд кожи и слизистых).
Определяется глубокое разбалансировки кишечного микробиоценоза, резкий спад анаэробов с изменением их антагонистических свойств, накопление метаболитов. Характерно размножение энтеропатогенных серотипов Е. coli, возможно размножение клостридий.
Источник: //zdravnarod.com/disbakterioz/simptomy-disbakterioza/
Источник