Может ли вагинальный дисбактериоз передаться мужчине

22 Июня, 2018
ЗППП
Мария Орехова

Каждый человек заботится о своем здоровье. Если речь идет о женском организме, то от его нормального функционирования зависит не только здоровье самой женщины, но также и её будущего потомства. Иногда возникают обстоятельства, которые могут спровоцировать развитие бактерий, живущих в симбиозе с человеком. И обратиться против него. Одним из таких случаев является бактериальный вагиноз – заболевание, встречающееся у каждой третьей женщины, на протяжении многих лет протекающее бессимптомно и наносящее значительный урон здоровью. Одним словом, серьезная проблема. В данной статье мы рассмотрим, что такое бактериальный вагиноз. А также как передается, какими симптомами характеризуется и какими методами его диагностируют и лечат.

Что за болезнь?

Бактериальный вагиноз – это протекающий без воспаления процесс во влагалище, сопровождающийся изменениями в составе нормальной микрофлоры. Другими словами, это вагинальный дисбактериоз, связанный с замещением лактобактерий условно-патогенных анаэробами. Данный процесс опасен тем, что снижает силы местного иммунитета, создает предпосылки для развития воспалительных заболеваний и инфекций.

У здоровой женщины 98% микрофлоры влаглища представлено лактобактериями (палочки Додерляйна). Под влиянием ряда причин происходит нарушение баланса микроорганизмов. Это приводит к увеличению их общей концентрации на фоне снижения числа лактобацилл и активного развития анаэробов (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, бактерии рода Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Prevotella и др.). За счет смены микробиоты происходит сдвиг кислотности в щелочную сторону с 4,5 до 7,0 и выше, нарушаются барьерные функции слизистой оболочки, повышается вероятность заражения инфекциями половых органов.

Причины

Бактериальный вагиноз – это состояние, развивающееся под воздействием ряда факторов. Они могут быть как внешней, так и внутренней природы.

Эндогенные (внутренние) причины:

Нарушения гормонального фона (в т.ч. при беременности, в менопаузе, при абортах).
Ослабление местного иммунитета.
Дисбактериоз кишечника.
Недостаточность кровоснабжения слизистой оболочки влагалища.
Системные заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Перенесенные инфекции мочеполовой системы.

Экзогенные (внешние) причины:

Прием антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов.
Лучевая терапия.
Увлечение спринцеваниями.
Несоблюдение правил интимной гигиены.
Беспорядочные половые связи.
Инородные предметы во влагалище и матке (ВМС, тампоны, диафрагмы).
Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Как передается бактериальный вагиноз?

Важный момент. По большей части бактериальный вагиноз передается половым путем. Само собой. Если у женщины в силу каких-то причин возник дисбиоз влагалища, то при незащищенном половом акте она непременно поделится стремительно разрастающейся анаэробной флорой с половым партнером. Клиническое значение в патологии мужчин имеет Gardnerella vaginalis. Т.к. она является представителем микрофлоры женских половых органов, то существовать длительное время в уретре мужчин не может (здесь и неблагоприятный для развития рН-среды, и регулярное механическое удаление с мочой). Гарднереллез у представителей сильного пола протекает бессимптомно или в легкой форме и, как правило, проходит за 2-3 дня. Однако если мужчина склонен к частой смене партнерш, то он может представлять угрозу для здоровых женщин. Необходимо быть осторожными. Все-таки через половой акт бактериальный вагиноз передается как мужчинам, так и женщинам. Гораздо реже – контактно-бытовым путем (через предметы личного пользования).

Клиническая картина заболевания

Ключевые симптомы бактериального вагиноза – большое количество серо-белых выделений из влагалища, имеющих кремоватую консистенцию и гнилостный запах. Объем их примерно в 10 раз больше суточной нормы. Длительность существования этого симптома у больной может исчисляться годам, причем постепенно отделяемое приобретает желто-зеленый цвет, становится гуще и прилипает к стенкам влагалища. Кроме того, пациентку беспокоят зуд и жжение в промежности, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, сухость и болезненные ощущения в процессе полового акта. Токсины, выделяемые развивающимися бактериями, вызывают общую интоксикацию – появляется слабость, утомляемость, раздражительность.

Однако симптомы бактериального вагиноза могут и не проявляться. Больную ничего не беспокоит, но лабораторные исследования дают положительные результаты. При отсутствии надлежащего лечения бактерии могут проникать в матку и выделительную систему, вызывая в них воспалительные процессы: цервицит, эндометрит, оофорит, уретрит и цистит.

Диагностика нарушений микрофлоры влагалища

Диагностика бактериального вагиноза состоит из трех этапов. Рассмотрим каждый из них:

Опрос пациентки – уточняется наличие хронических заболеваний, недавно перенесенных инфекций, количество беременностей, абортов и оперативных вмешательств, пользование контрацептивами.
Гинекологический осмотр – оценивается состояние половых органов, наличие патологических образований, производится забор биологического материала для лабораторного исследования.
Лабораторная диагностика.

При лабораторном анализе забранный в виде мазков материал окрашивают по Граму и смотрят под микроскопом. Если у пациентки имеет место бактериальный вагиноз, цитограмма будет содержать “ключевые” клетки. Это слущеные эпителиоциты влагалища, на поверхности которых адгезированы условно-патогенные палочки и кокки. Если “ключевые” клетки отсутствуют в цитологических мазках, то женщина здорова. Кроме того, для цитологической картины данного заболевания характерны низкое содержание лейкоцитов в поле зрения, единичные или полностью отсутствующие палочки Додерляйна.

Вспомогательным методом диагностики служит бактериологический посев биоматериала для определения состава микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в лабораторной медицине активно развивается ПЦР-диагностика бактериального вагиноза. Этот метод дает возможность в кратчайшие сроки подтвердить или исключить половую инфекцию, определить количество и соотношение микроорганизмов во флоре влагалища.

Существуют диагностические критерии бактериального вагиноза:

характерные выделения из влагалища;
присутствие в мазке “ключевых” клеток;
кислотность влагалищного содержимого более 4,5;
положительный аминовый тест.

К этим проблемам необходимо подходить с особой серьезностью. Диагноз “бактериальный вагиноз” ставится, если подтверждается минимум три критерия. Берегите свое здоровье.

Как и чем лечить бактериальный вагиноз?

Вы подозреваете, что заболели? Прежде чем лечить бактериальный вагиноз, необходимо дождаться результатов всех лабораторных исследований. На их основании гинеколог назначит индивидуальную терапию. Терапия данного заболевания проводится в два этапа.

Назначаются антибактериальные средства для уничтожения анаэробной микрофлоры. Препаратами выбора при лечении становятся метронидазол и клиндамицин перорально или интравагинально на протяжении 5-7 дней. Возможно использование вагинальных мазей, свечей, кремов на основе далацина (“Гексикон”, “Флагил”). Это вещество оказывает антисептический эффект и способствует скорейшему восстановлению нормальной флоры.

После проведения антибиотикотерапии необходимы мероприятия по восстановлению нормофлоры и кислотности влагалища. Пациенткам назначают эубиотики – “Биолакт”, “Бифидумбактерин”, “Лактобактерин”, “Ацилакт” и др. Предписывается диета, обогащенная кисломолочными продуктами, творогом, нежирными сортами мяса и рыбы, яйцами. Рекомендуется прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов для повышения общей сопротивляемости организма.

В общей сложности курс лечения бактериального вагиноза занимает примерно месяц. По окончании терапии проводится повторное цитологическое исследование мазка с определением степени санации. При отсутствии критериев Амселя и нормализации микрофлоры женщина признается здоровой. При рецидивировании болезни осуществляется поиск и устранение патогенных агентов. Одновременное лечение полового партнера нецелесообразно, т.к. организм здорового мужчины и сам прекрасно справляется с женскими бактериями. Лечение мужчины начинается при появлении признаков уретрита и носит симптоматический характер.

Профилактика

Основным профилактическим действием является регулярное (минимум 1 раз в год) посещение гинеколога с целью своевременного выявления изменений в микрофлоре и ее нормализации. Так как бактериальный вагиноз передается половым путем, то еще одним из профилактических мероприятий будет использование барьерных средств контрацепции при смене партнера. Кроме того, сюда можно отнести своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, рациональный прием антибиотиков и гормональных препаратов (строго под контролем врача!), соблюдение правил личной гигиены и незлоупотребление спринцеваниями, отказ от вредных привычек.

Бактериальный вагиноз и беременность

У беременных женщин дисбиоз влагалища встречается реже, примерно в 10-20% случаев, и, преимущественно, имеет бессимптомное течение. Опасность данного заболевания заключается в том, что при бурном развитии условно-патогенная флора может проникать в вышерасположенные половые органы.

Женщины с вагинозом склонны к воспалению плодных оболочек, что угрожает жизни плода и может стать причиной прерывания беременности и преждевременных родов. Кроме того, проникающие в околоплодные воды бактерии могут способствовать внутриутробному заражению ребенка и послеродовым осложнениям у матери.

Источник

Содержание

Само название заболевания – «бактериальный вагиноз» – по умолчанию подразумевает, что страдают от этой инфекционной патологии исключительно женщины, так как речь идет о бактериальной инфекции влагалища. Однако мужчины тоже не остаются в стороне и не должны пренебрежительно относиться к данной проблеме. MedAboutMe разбирался, почему мужчинам не стоит расслабленно относиться к некоторым женским недомоганиям.

Бактерии и влагалище

В норме у здоровой женщины в репродуктивном возрасте в микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии рода Lactobacillus, но нет анаэробных грамотрицательных палочковидных бактерий. Разрушение гликогена из влагалищного эпителия и последующая ферментация получившихся углеводов приводит к образованию молочной кислоты, которая и дает низкий рН. Это защищает влагалище от проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе от многих вирусов. Если на место лактобактерий придут другие микробы, рН изменится — и дорога инфекциям будет открыта.

Часто бактериальный вагиноз называют гарднереллезом. Однако в развитии этой болезни могут участвовать не только Gardnerella vaginalis. Последние заменяют собой в микрофлоре влагалища лактобацилл. Когда гарднереллы вытесняют лактобацилл, рН меняется в нейтральную сторону, что открывает дорогу множеству других бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных. Последние в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре и начинают представлять опасность только при неконтролируемом слишком бурном размножении.

В перечень микроорганизмов, участвующих в развитии бактериального вагиноза, входят анаэробные бактерии Leptotrichia, Sneathia, Atopobium, а также условно-патогенные микробы Megasphaera, Clostridiales и др.

От классического вагинита (воспаления влагалища) вагиноз отличается отсутствием покраснения и отека тканей, также при этом не происходит выделения лейкоцитарного экссудата («сукровицы»).

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Сегодня это самый распространенный дисбактериоз у представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 44 лет. В целом с ним сталкивались 29% взрослых женщин, причем в половине случаев после лечения болезнь возвращается в течение года.

Это не безобидное заболевание. У беременных женщин бактериальный вагиноз (БВ) повышает вероятность преждевременных родов, появления на свет ребенка с недостатком веса и развития воспалительных заболеваний органов малого таза. На фоне разбушевавшихся бактерий и изменения рН влагалища возрастает угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом папилломы человека. И это не говоря о психологических неудобствах и ограничениях, которые накладывает бактериальный вагиноз, когда он в разгаре.

Известно, что риски развития БВ возрастают, если женщина курит, часто меняет половых партнеров и не пользуется при этом презервативами. В развитии бактериального вагиноза винят и страсть к многократным подмываниям и спринцеваниям, разрушительно влияющим на микрофлору влагалища, а также использование внутриматочных спиралей для контрацепции. Но при этом вероятность заболевания снижается на фоне приема оральных контрацептивов с эстрогенами, которые положительно влияют на обитающих во влагалище лактобацилл.

«Женская» инфекция у мужчин

Несмотря на отсутствие влагалища, мужчины тоже являются привлекательным объектом для вышеперечисленных бактерий. Эти микробы прекрасно себя чувствуют в уретре и на слизистой оболочке полового члена. Попадают они туда во время полового акта с женщиной, страдающей от бактериального вагиноза. Обосновавшись на новой территории, бактерии активно размножаются и готовы переселиться на любой другой объект, с которым мужчина вступит в половой контакт.

Но мужчины становятся не только переносчиками и распространителями инфекции. Попутно при чрезмерном размножении патогенные бактерии могут приводить к уретриту – воспалению уретры, которая соединяется с мочевым пузырем и предназначена для выведения мочи из организма.

Надо отметить, что уретрит – довольно распространенное заболевание среди мужчин, и в 45% случае причина его остается неизвестной. Возможно, что бактериальный вагиноз – одна из таких причин.

Как проявляется заражение?

Нередко это заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений или со слабо выраженными симптомами, которые особо не мешают жить (и потому не лечатся). Чаще всего у женщин бактериальный вагиноз выглядит, как:

резкое увеличение объема выделений из влагалища;
выделения серо-белесого или желтоватого цвета;
неприятный запах влагалища, усиливающийся после полового акта.

Когда развивается уретрит, под действие инфекции попадают мочевыводящие пути. У мужчин эта болезнь выглядит следующим образом:

выделения из полового члена;
боль и жжение при мочеиспускании;
следы крови в моче или в сперме;
зуд в области уретры и полового члена в целом.

Схожие симптомы наблюдаются и у женщин:

избыточные выделения из влагалища;
боль и жжение при мочеиспускании, при этом частота походов в туалет резко возрастает;
зуд и раздражение в области влагалища.

Можно ли избавиться от бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз лечат антибиотиками. Также для нормализации влагалищной микрофлоры могут назначаться пробиотики — интравлагалищные и пероральные.

Как было выше сказано, в половине случаев у женщин после лечения болезнь вспыхивает снова. Одна из самых частых причин рецидивов – непролеченный половой партнер, который остается источником инфекции. Следует понимать, что если презервативы не используются, то оба половых партнера имели возможность обменяться микрофлорой. И если симптомов заражения у одного из них нет, это вовсе не значит, что и бактерии на его половых органах не прижились. Они там есть, просто недостаточно активны. Но их хватит, чтобы снова заразить партнера по занятиям любовью.

При этом, несмотря на опасность бактериального вагиноза для беременных женщин, согласно последним научным данным, скрининг на выявление этого заболевания не рекомендуется проводить – если, конечно, нет явных симптомов. С таким заявлением в октябре 2019 года выступили эксперты U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). По их словам, если болезнь себя не проявляет, то вероятность преждевременных родов что при наличии бактериального вагиноза, что при его отсутствии будет одинаковой. А значит, не имеет смысла лечить беременную антибиотиками, которые при этом имеют различные побочные эффекты, возможно опасные для плода.

Есть и другой неприятный эффект длительного лечения антибиотиками: при этом повышается риск развития других инфекций, например, дрожжевых. Осенью 2019 года израильские ученые из Weizmann Institute of Science опубликовали результаты исследования, посвященного методу лечения бактериального вагиноза путем вагинальной трансплантации микробиома, то есть – путем пересадки влагалищной микрофлоры здоровых женщин. Предварительные эксперименты показывают, что в этом случаи угроза рецидива значительно меньше, чем при лечении антибиотиками. Но, как подчеркивают исследователи, важен тщательный отбор доноров, чтобы не занести вместе с ценными бактериями какую-нибудь патогенную инфекцию.

Выводы

Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз, залогом ее полного выздоровления станет лечение и ее полового партнера. При отказе последнего от обследования и лечения он будет постоянно становиться для нее источником инфекции, превращая ее жизнь и свои отношения с ней в вялотекущий хронический кошмар.
Кроме того, у самого мужчины повышаются риски развития уретрита и бактериальных других органов мочеполовой системы. А это уже прямая угроза его собственному здоровью.

Пройдите тест

Нет ли у вас простатита? Американская ассоциация урологов разработала интернациональный тест симптомов простатита, сокращенно IPSS. Его вопросы помогут вам определить, нет ли у вас увеличения простаты, а также могут стать хорошей подготовкой для визита к врачу.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Bacterial vaginosis: A practical review. / Bagnall, P., Rizzolo, D. // Journal of the American Academy of Physician Assistants. = 2017. – 30(12)
Draft Recommendation Statement: Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: Screening. / // U.S. Preventive Services Task Force. = October 2019
Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis / Ahinoam Lev-Sagie, Debra Goldman-Wohl, Yotam Cohen, et al. // Nature Medicine. = 2019. – volume 25
The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis. / Onderdonk AB, Delaney ML, Fichorova RN. // Clin Microbiol Rev. = 2016 Apr. – 29(2)

Источник

Бактериальный вагиноз у мужчин – это не совсем корректное название заболевания. Как правило, оно развивается у женщин в связи с тем, что лактобациллы (нормальная микрофлора влагалища) замещается условно-патогенными анаэробными бактериями. По сути, это вагинальный дисбиоз, создающий предпосылки для дальнейшего развития воспалительных процессов и проникновения инфекции в организм.

Патология вызвана различными бактериями, но чаще всего – Gardnerella vaginalis, отсюда и название заболевания – гарднереллез.

1 Основные причины

Основные причины заболевания заключаются в том, что нормальная микрофлора замещается условно-патогенной. У мужчин заболевание возникает при передаче инфекции от полового партнера. Но поскольку гарднереллы относятся к числу условно-патогенной микрофлоры, должен еще соблюдаться ряд условий, чтобы их размножение приняло патогенный характер. Так, факторами риска являются:

неправильно питание, при котором в рационе не хватает кисломолочных продуктов;
длительный прием антибиотиков;
недавно перенесенные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, из-за которых снижается иммунитет;
переохлаждение;
недостаточная гигиена;
ношение синтетического или слишком тесного, не подходящего по размеру, белья.

Способствовать развитию заболевания могут аномалии строения полового члена. При некоторых врожденных особенностях, травмах происходит сужение или расщепление уретры. Из-за этого нарушается процесс естественного очищения мочеиспускательного канала, в котором активно размножаются бактерии, что приводит к развитию торпидного уретрита и других заболеваний, вызванных гарднереллезом. Когда патогенные микроорганизмы задерживаются в уретре и других органах мочеполовой системы, им проще спровоцировать местные воспалительные реакции.

Инкубационный (скрытый) период составляет 7-10 дней, и только спустя это время появляются первые симптомы.

Стоит отметить, что у женщин бывает бактериальный вагиноз, обусловленный не гарднереллами, а грибком. В таком случае у мужчины развивается грибковый уретрит. Причины заболеваний во многом совпадают, так же, как и клинические проявления (только выделения выглядят по-разному).

Что представляет собой острый простатит у мужчин

2 Симптомы и осложнения

Основные симптомы гарднереллеза не специфичны, что мешает своевременно выявить заболевание и начать лечение. У женщин появляются обильные вагинальные выделения со специфическим запахом, напоминающим рыбный. У мужчин такая картина складывается, когда развиваются осложнения. Хотя определенный дискомфорт при половом акте, резь и жжение могут возникать и на начальной стадии заболевания. Именно они обычно и заставляет мужчин обращаться к врачу.

Если у женщин осложнения патологии приводят в основном к хроническим воспалениям и риску преждевременных родов, то у мужчины выше вероятность бесплодия. К числу возможных осложнений относятся:

1. Торпидный уретрит, проявляется резями и жжением во время мочеиспускания, зудом, который иногда становится просто нестерпимым. Бывает также учащение позывов к мочеиспусканию, покраснение внешнего отверстия уретры, появление слизистых или даже гнойных выделений. Отделяемое обладает неприятным запахом. Основные симптомы при торпидном и хроническом уретрите очень похожи.
2. Баланопостит, или баланит. Это воспалительное заболевание головки полового члена, крайней плоти. Его основные признаки – покраснение соответствующих зон, появление эрозий с гнойным отделяемым. Патология сопровождается неприятным запахом и отечностью.
3. Цистит. Из всех типов осложнений встречается реже всего, но полностью сбрасывать его со счетов не стоит. Он проявляется ложными позывами к мочеиспусканию, резями и жжением, ощущением того, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.

При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется на ближайшие ткани – простату и семенные пузырьки. Если патогенные микробы попадут выше, то развивается пиелонефрит, который сопровождается повышением температуры, лихорадкой и ознобом, болями в области поясницы. В самых запущенных случаях гарднереллез приводит к развитию сепсиса и даже гнойных абсцессов, так что запускать заболевание нельзя ни в коем случае.

У половых партнеров появляются схожие симптомы – зуд, жжение, дурно пахнущие выделения. После секса проявления усиливаются. Иногда они могут возникать и в состоянии покоя. При наличии таких признаков обследование должны пройти оба партнера.

Что представляет собой хроническая болезнь почек у мужчин

3 Особенности проведения обследования

Диагноз ставит только врач на основании данных ряда анализов. Обследование обязательно должно быть комплексным, поскольку наличие гарднерелл сочетается с присутствием еще нескольких типов микроорганизмов – уреаплазмы, микоплазмы, хламидий и т. д.

Обязательно берут общий мазок на микрофлору из уретры. Это обследование помогает обнаружить различные виды бактерий, гонококки и трихомонад, заодно показывает наличие воспалительного процесса.

Делается соскоб для ПЦР. Этот метод позволяет выявлять практически все инфекции, передающиеся половым путем, в том числе гарднереллез, бактериальный и грибковый уретрит, другие заболевания из этой группы. Следует отметить, что само по себе наличие гарднерелл в результатах анализов не говорит ни о чем.

Обязательно должен проводиться бакпосев отобранного в результате соскоба материала, поскольку этот метод позволяет определить чувствительность к наиболее часто применяемым для лечения антибиотикам – метронидазолу и тинидазолу.

Эрекция у мужчин: что из себя представляет и как происходит

4 Основные принципы лечения

Лечение при наличии острой неосложненной инфекции требует применения антибиотиков и местных антисептических средств. Помимо тинидазола, могут применяться и другие – Метронидазол, Тиберал, Клиндамицин. Такие препараты назначают в виде таблеток. Стандартный курс лечения рассчитан на семь дней.

Описанные антибиотики продаются под разными торговыми названиями. Например, Метронидазол – это целая группа средств: Метрогил, Клион, Флагил, Трихопол. При наличии осложнений антибиотики прописывают в виде инъекций.

Баланопостит не требует применения антибиотиков в виде таблеток или инъекций. Достаточно использования мазей, гелей и кремов на основе тех же компонентов, например, Метрогил выпускают и в форме геля.

Для местной антисептической терапии половые органы нужно обрабатывать растворами Мирамистина и Хлоргексидина. Средства применяются и для спринцевания. Некоторые виды местного лечения осуществляются только в условиях поликлиники. Это инстилляция в уретру Мирамистина и препаратов нитрата серебра (Протаргол). Дома это сделать не получится, нужны специальные навыки, чтобы не травмировать эпителий.

На время лечения необходимо отказаться от половых контактов и тепловых процедур вроде бани или сауны, поскольку так создаются идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры. Важно избегать стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок. Это не означает, что нужно полностью отказаться от спорта. Утренняя пробежка или длительная пешая прогулка не повредят.

Важную роль играет соблюдение диеты. В период лечения под запретом находится алкоголь, из меню исключаются маринованные овощи, жирные блюда, копчености, острые блюда.

Поскольку гарднереллез развивается у людей со слабым иммунитетом, необходимо его укрепление. Врач может дополнительно прописать иммуномодуляторы.

Многие специалисты отмечают, что при торпидных формах уретрита целесообразно одновременно применять методы иммунотерапии. Для этого применяется вакцина Солкотриховак. Она считается эффективной как для женщин, так и для мужчин.

Источник