Можно ли кормить грудного ребенка при кишечной инфекции

Очередной миф о грудном вскармливании: раз при кишечных инфекциях необходимо исключить молочное – значит и грудью кормить нельзя.

Дорогие мамы, папы и все заинтересованные! В отличие от молока животных, женское грудное молоко – это идеальное питание для ребенка и лучшее, что вы можете дать своему ребенку во время ЛЮБОЙ болезни. И чем больше – тем быстрее ваш малыш пойдет на поправку!
Кроме антител к инфекции, непосредственно вызвавшей заболевание, женское грудное молоке обладает уникальным набором питательных веществ, идеально подходящих ребенку и не требующих усилий для усвоения, снабжает ребенка сбалансированной жидкостью, снимает интоксикацию, успокаивает нервную систему малыша и содержит вещества, ускоряющие заживление повреждений в ЖКТ.

Рекомендации исключить молочное относятся к молоку животных: коровьему, козьему и т.п.

Тк молоко животных предназначено для детенышей животных, а не человека,

и для них оно так же является лучшим питанием.
Но для человека это еда, сильно нагружающая ЖКТ: с чужим животным белком, чужими гормонами, неподходящим балансом белков, жиров и углеводов и т.д. Тяжелая для взрослого человека и тем более ребенка! На фоне заболеваний ЖКТ употребление молочных продуктов дополнительно нагружает и без того ослабленный болезнью ЖКТ, поэтому молочное рекомендуют во время подобных болезней исключить. [А вообще, животные продукты лушче исключать при любых болезнях]

Женское грудное молоко предназначено для ребенка и идеально для него по составу! Любая другая еда хуже устваивается, требует дополнительных усилий для усвоения, а в условиях болезни – забирает и без того ограниченные ресурсы у ослабленного организма. А значит, если лишить ребенка грудного молока, болезнь может протекать дольше и тяжелее и выздоровление может затянуться.

Поэтому, грудное молоко – лучшее лекарство при любых болезнях, в том числе и при кишечных инфекциях.

Консультанты по грудному вскармливанию часто сталкиваются с вопросом кормящих мам, можно ли продолжать кормление грудью при пищевом отравлении, вирусной или бактериальной инфекции, насколько это безопасно для ребенка, не передаются ли с молоком токсины. 

Чтобы разобраться с этим вопросом окончательно и дать кормящим мамам максимально грамотную и достоверную информацию, мы обратились за помощью к врачу-инфекционисту Лидии Товба, ассистенту кафедры инфекционных болезней инфекционной больницы им. Т. Чорбэ.

Если это пищевое отравление (кроме грибов), то не существует никаких ограничений в кормлении грудью. 
Мама соблюдает гигиену, выполняет назначения врача (подавляющее большинство современных, широко используемых препаратов совместимо с кормлением грудью) и продолжает кормления грудью. 
В это время (в ситуации отравления) важно помнить, грудное молоко содержит защитные антитела, и риск заболеть для ребенка, при условии, что мама соблюдает правила гигиены, сводится к нулю.  

При обычном отравлении поражается преимущественно пищеварительная система мамы, а проникновение в грудное молоко токсинов и бактерий маловероятно. 

Большую опасность в этом случае представляют руки или части тела, на которые могут попасть бактерии, вызвавшие отравление. И первое, что должна делать мама — очень четко следовать правилам собственной гигиены – на время использовать индивидуальную посуду, тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета.

Если состояние ухудшается (неукротимая многократная рвота, высокая температура, симптомы обезвоживания, потеря сознания)  важно вызвать скорую помощь.

«Опираясь на современные международные исследования и протоколы, можно с уверенностью сказать, что ни пищевое отравление, ни энтеровирусные инфекции не являются противопоказанием к кормлению. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, главные пути передачи – водный и алиментарный. Наиболее интенсивно вирус выделяется в первые дни болезни. Возможно заражение при купании в водоёмах, контаминированных энтеровирусами. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки. Учитывая, что в остром периоде вирус выделяется из носоглоточной слизи, не исключён и воздушно-капельный путь передачи.

Существуют данные, что даже при заболевании мамой холерой или сальмонеллёзом, кормление грудью очень важно продолжать, потому что молоко мамы – это не путь инфицирования и самое главное – молоко мамы и защищает ребенка от возможного заражения.

Грудное молоко содержит огромное количество иммуноглобулина А (IgA) — это антитела, являющиеся защитным фактором слизистых оболочек человеческого организма.Они являются надежным барьером, предотвращающим проникновение на наши слизистые болезнетворных микроорганизмов, особенно это касается патогенеза вирусных инфекций.
Естественно, в момент пищевого отравления или вирусной инфекции, организм мамы страдает от интоксикации, но токсины, которые попадают в кровь мамы и соответственно в молоко не способны вызвать заболевание или плохое самочувствие ребенка.

Многие кишечные инфекции не проникают в кровь, то есть риска передачи через молоко в принципе нет.
Таким образом, грудное вскармливание не только не передает инфекции, вирусы и токсины, но еще и защищает организм ребенка от них».
 
Ольга Гутюм,
консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
со-учредитель “Mamica Alapteaza” 

План лечения кишечной ротавирусной инфекции состоит из нескольких пунктов, первым из которых является специальная диета. Почему врачи считают, что правильное питание в период заболевания зачастую важнее, чем регулярный прием медикаментов? И что может произойти, если пренебречь врачебными рекомендациями и продолжать кормить больного ребенка привычной для него пищей? Родители должны знать перечень продуктов, которые можно и нужно включать в рацион, если малыш заболел ротавирусной инфекцией.

Что такое ротавирус?

Ротавирусом называют вирус, который при попадании в организм оказывает вредное воздействие на весь желудочно-кишечный тракт. Свое название ротавирус получил из-за формы, напоминающей колесо.

Этот вирус передается двумя путями: воздушно-капельным и через пищу. 10 – 100 вирусных частиц достаточно, чтобы вызвать заболевание. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 1–2 дня. Органом-мишенью для данного вируса является тонкий кишечник.

Признаки и симптомы кишечной инфекции

Несмотря на то, что мишенью вредного воздействия ротавируса становится пищеварительная система, первые признаки заболевания довольно размыты. В начальном периоде заболевания у малыша повышается температура, он может чихать или кашлять, у него краснеют миндалины и першит горло, поэтому родителям кажется, что их малыш подхватил обычную простуду.

Симптомы, похожие на простудные, продолжаются 3 – 5 дней, после чего наступает резкое ухудшение и проявляется истинный характер заболевания. У заболевшего ротавирусным гастроэнтеритом появляются признаки острой диспепсии, протекающие на фоне очень высокой температуры. Клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита включает следующие симптомы:

• повышение температуры (ребенка лихорадит, столбик термометра достигает 39–40 градусов);
• тошнота и рвота (малыша рвет несколько раз в день);
• метеоризм (животик вздувается, урчит, скопившиеся газы причиняют ребенку боль);
• понос (отделяемое имеет водянистый вид и отличается зловонным запахом);
• вялость (малыш вял, сонлив, перестает активно играть и двигаться);
• снижение аппетита;
• запах ацетона изо рта.

Сколько заразен ребенок?

Больной становится заразным еще за 1–2 дня до клинических проявлений. Наибольшую опасность для окружающих заболевший представляет в период интенсивной рвоты и поноса. На время лечения ребенка необходимо изолировать. Заразный период длится приблизительно 10 дней с небольшими вариациями в зависимости от состояния организма больного и его сопротивляемости.

Диета для детей на грудном вскармливании

Во время заболевания ротавирусным гастроэнтеритом временно нарушается функция расщепления лактозы – углевода, который присутствует в молоке. Это проявляется усилением поноса и болезненным вздутием живота, поэтому педиатры советуют исключить молоко из питания, пока малыш не выздоровеет.

Исключением из этого правила является материнское молоко. Помимо лактозы, оно содержит защитные вещества: лизоцим и иммуноглобулин А. Лизоцим представляет собой белок с обеззараживающими свойствами, а иммуноглобулин участвует в иммунных реакциях, направленных на уничтожение кишечной инфекции.

Попав в пищеварительный тракт грудного младенца вместе с молоком, эти вещества помогают организму бороться с болезнью. Кроме того, для грудничков молоко является единственным источником питательных веществ, поэтому врачи рекомендуют не только не прерывать кормление малыша грудью, а стараться делать это как можно чаще.

При частом прикладывании к груди организм ребенка получает больше питательных веществ, защитных факторов и жидкости, что облегчает течение болезни и способствует выздоровлению. Поскольку грудной ребенок теряет много жидкости с рвотой и поносом, в дополнение к кормлениям ему необходимо давать регидратационные растворы, которые можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно.

Питание малышей на искусственном вскармливании

Дети-искусственники получают смеси, в составе которых есть молочный сахар – лактоза. Больному ребенку тяжело переваривать такие смеси, поэтому при ротавирусном гастроэнтерите их рекомендуется заменить другими, не содержащими лактозы. Это позволяет значительно уменьшить симптомы несварения и метеоризма, причиняющие малышу дополнительные страдания. Это временная мера, так как после выздоровления ребенок может вернуться к своей привычной смеси.

Грудных детей, которые находятся на смешанном вскармливании, надо как можно чаще прикладывать к груди, а для докорма выбрать безлактозную смесь. Помимо смесей, малыш должен получать достаточное количество жидкости – это нужно для предупреждения обезвоживания.

Диета для детей старше года

Рацион детей старше года разнообразнее, чем у грудничков. Дети в этом возрасте едят почти такую же пищу, что и взрослые члены семьи. Во время заболевания воспаленный кишечник становится более чувствительным, поэтому некоторые продукты могут вызывать еще большее расстройство и усиливать симптомы болезни. В связи с этим, диетологи советуют ограничивать некоторые продукты и придерживаться определенного рациона до тех пор, пока состояние ребенка не придет в норму.

Разрешенные продукты

В острый период рекомендуется включать в рацион детей следующие блюда: жидкие каши на воде из овсянки и риса, пюре из запеченных яблок, бананы, сухарики из белого хлеба, паровые тефтели из нежирного мяса, вареные протертые овощи, ягодный кисель. Блюда должны быть полужидкими или пюреобразными: такая консистенция меньше раздражает кишечник и быстрее переваривается и всасывается.

Кормить надо дробно, небольшими порциями, не перегружая желудок малыша. Это необходимо для того, чтобы ребенок успел получить питательные вещества между приступами диареи. Не нужно заставлять малыша есть, если он отказывается от каких-либо рекомендованных продуктов, разрешите ему выбрать из них еду на свой вкус. При полном отсутствии аппетита в первые дни заболевания допустимо ограничиться приемом жидкостей.

Какие жидкости предпочтительнее при ротавирусном гастроэнтерите и сколько раз в день их дают детям? Врачи не рекомендуют поить детей обычной водой, так как это часто заканчивается рвотой. Вместо воды в качестве питья используют регидратационные растворы, которые гораздо легче переносятся желудком и восполняют недостаток солей, вызванный частой рвотой и поносом.

Простейший регидратационный раствор можно получить, смешав в стакане воды по чайной ложке соли и сахара плюс щепотка соды. Больные детки не всегда соглашаются выпить смесь сахара и соли. В этом случае на помощь приходит другой рецепт: в литре воды заварить 100 граммов изюма без косточек и добавить 1 чайную ложку соли и 4 чайные ложки сахара. Смесь прокрутить в блендере до однородной консистенции – получится вкусный напиток, который охотно пьют даже самые маленькие.

Запрещенные продукты

В разгар заболевания ребенку нельзя давать молоко и некоторые молочные продукты. Причиной такого запрета является брожение, происходящее при расщеплении молочного сахара – лактозы. Бродильные процессы способствуют размножению в кишечнике бактерий и провоцируют понос. То же самое можно сказать о сладкой и углеводистой пище и черном хлебе.

Помимо молока и легкорасщепляемых углеводов, при ротавирусном гастроэнтерите запрещено включать в рацион бобовые, капусту и другие овощи, содержащие грубую клетчатку, так как они усиливают газообразование. Также необходимо отказаться от жирной, трудноперевариваемой пищи и продуктов, содержащих кофеин.

Примерное меню при ротавирусе

Некоторые родители, не зная, чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, сильно ограничивают его рацион, боясь причинить вред. Это неправильно и может дополнительно ослабить и без того истощенного болезнью малыша. Есть примерное меню, которое не содержит вредных продуктов и в то же время обеспечивает ребенка необходимым количеством калорий и питательных веществ. Правильное питание при гастроэнтерите, наряду с проводимым лечением, является залогом быстрого выздоровления.

Дневной рацион больного ребенка:

• завтрак: полужидкая рисовая, овсяная или гречневая каша на воде, чай без сахара с белыми сухариками;
• обед: бульон из курицы, пюре из тушеных овощей, отвар шиповника;
• полдник: фруктовый или ягодный кисель;
• ужин: овсянка на воде с паровой куриной котлеткой, чай с сухариками или компот.

Что можно есть в восстановительный период?

По мере выздоровления меню ребенка расширяется, но по-прежнему следует избегать пищи, которая может вызвать брожение или образование газов. Разрешается включать в диету кисломолочные продукты, вареные капусту и морковь. Для стимуляции работы кишечника следует перейти от пюреобразных блюд к пище кусочками. Жирные продукты и сладости могут нарушить пищеварительную функцию, поэтому их нельзя давать ребенку еще две недели после выздоровления.