Можно ли при диареи идти в спортзал
Спойлер: ничего хорошего. Но этого можно избежать!
Понимание того, как работает ваш организм, имеет решающее значение, если вы хотите достичь пика своей формы. Спортивный диетолог Стивен Смит объясняет, как спорт на выносливость влияет на вашу пищеварительную систему.
Ваш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) играет ключевую роль в вашей способности заниматься спортом и восстанавливаться. Нарушенная работа ЖКТ может привести к снижению производительности в первую очередь из-за развития нежелательных симптомов, таких как тошнота или «диарея бегуна».
Расстройства ЖКТ особенно распространены в триатлоне. Исследование атлетов Ironman в 2000 году показало, что 93% атлетов сообщили по меньшей мере об одном нежелательном симптоме за гонку. [1]
Как тренировки влияют на кишечник?
Хотя основные механизмы, свидетельствующие о появлении симптомов (в ответ на упражнения), не полностью понятны, одно исследование обнаружило, что физическая нагрузка вызывает множество изменений внутри кишечника.
Из-за физиологических и гормональных реакций упражнения могут привести к череде событий, которые могут повлиять на целостность и функционирование кишечника. Когда вы начинаете тренировку, кровоток перераспределяется от кишечника к периферии и рабочим мышцам, чтобы помочь терморегуляции и метаболизму мышц. Количество крови, поступающего в кишечник, может уменьшиться на 20% в течение 10 минут, достигнув 80% после одного часа бега. После прекращения тренировки требуется около 10 минут, чтобы кровоток вернулся к нормальному режиму [2].
Голландские исследователи подчеркнули, что это перераспределение приводит к уменьшению количества крови в области брюшной полости, вместе с этим, поступление кислорода в эту область снижается, что приводит к состоянию, известному как внутренностная гипоперфузия [3] (гипоперфузия – снижение кровотока через какой-либо орган).
Это состояние может даже задерживать ощущение усталости, потому что мышцы сильнее обогащаются энергией, а кишечник не в приоритете.
Но длительные периоды ишемии могут привести к повреждению оболочки кишечника, в частности, слоя слизистой оболочки и специализированных клеток, которые выстилают тонкую кишку – энтероцитами.
При нормальных физиологических условиях кишечник имеет определенный уровень проницаемости или негерметичности, позволяя питательным веществам транспортироваться из кишечника в кровь. Но когда клетки кишечника повреждаются, мы видим увеличение проницаемости, и возможное попадание непроходимых питательных веществ и эндотоксинов в кровь.
Исследование 29 спортсменов, участвовавших в “железном” старте, показало, что у 68% обнаружились следы этих токсинов сразу после гонки. Исследователи обнаружили, что определенные факторы, такие как тепло, обезвоживание и использование противовоспалительных средств, могут увеличить величину проницаемости. Кроме того, недавно мы показали в нашей лаборатории, что чем выше интенсивность вашего бега, тем выше скорость проницаемости.
Что это значит для атлета?
Этим самым вы не выясните проницаемость, что могло быть причиной проблем с кишечником у спортсменов, но вместо этого, узнаете как ваше тело реагирует с точки зрения кровотока. Таким образом, если вы страдаете от проблем кишечника, вам может быть полезно снизить интенсивность ваших тренировок на время, понять что и как влияет на желудок и протестировать спортивное питание на длительных тренировках. Тактические советы:
– Избегайте больших порций пищи, особенно с высоким содержанием белка, клетчатки или жира за несколько часов до тренировки.
– Избегайте использования противовоспалительных средств, таких как ибупрофен и аспирин, которые вызывают и увеличивают проницаемость кишечника.
– Подумайте о спортивных добавках с глутамином, поскольку недавно проведенные в нашей лаборатории исследования показали, что это может уменьшить проницаемость кишечника и может улучшить подачу кислорода в кишечник.
– Избегайте некоторых продуктов, таких как молоко и продукты с высоким содержанием клетчатки перед гонкой за несколько дней.
– Избегайте обезвоживания. Это не только ухудшает физическую и когнитивную функции, но и повышает проницаемость кишечника.
Стивен Смит – спортивный диетолог, владелец и основатель Racefaster. В данный момент он исследует работу кишечника под нагрузкой для защиты диплома PhD.
1. Jeukendrup, A.E., et al., Relationship between gastro-intestinal complaints and endotoxaemia, cytokine release and the acute-phase reaction during and after a long-distance triathlon in highly trained men. Clin Sci (Lond), 2000. 98(1): p. 47-55.
2. Rehrer, N.J., et al., Effect of exercise on portal vein blood flow in man. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33(9): p. 1533-7.
3. van Wijck, K., et al., Physiology and pathophysiology of splanchnic hypoperfusion and intestinal injury during exercise: strategies for evaluation and prevention. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2012. 303(2): p. G155-68.
Источник
Советы пациентам с болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника и прочими гастроэнтерологическими нарушениями
Всегда оставаться в форме – поистине тяжелая задача для Стефани Хоган. Ведь ей, как и миллионам страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта американцев, приходится тщательно планировать диету, режим упражнений и в целом всю жизнь, учитывая свое состояние здоровья.
26-летняя Стефани утверждает, что сейчас её активность ничем не ограничена. Она занимается кикбоксингом, регулярно бегает, работает над своим телом в тренажерном зале и – самое приятное для человека с заболеванием ЖКТ – может позволить себе есть все, что угодно. Болезнь Крона у Стефани обнаружили в возрасте 18-ти лет. В первый же год с момента постановки диагноза ей пришлось пережить три операции. Стефани рассказывает, что, несмотря на серьезное лечение, все равно невозможно предугадать, когда случится очередной рецидив болезни. А когда у тебя такой приступ, вся деятельность концентрируется на желании отправиться в уборную и позаботиться о своем теле. Поэтому часто о социальной активности и речи быть не может.
Болезнь Крона является одним из двух основных типов воспалительной болезни кишечника (ВБК). К другому типу относят язвенный колит. Оба указанных нарушения вызывают боли в животе, диарею, потерю веса, общую слабость и внезапные позывы к дефекации, которые могут привести к недержанию, когда пациенты чихают, кашляют, смеются или поднимают тяжести.
Некоторые симптомы ВБК, такие как боль, вздутие, спазмы и диарея, также распространены среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника (СРК). Однако эти заболевания в корне отличаются друг от друга.
Чтобы точно диагностировать заболевание ЖКТ, в частности исключить или подтвердить ВБК, используют колоноскопию. Эта процедура помогает в вынесении окончательного решения, так как желудочно-кишечный тракт имеет собственную нервную систему. Так же, как и в мозгу, нервные окончания ЖКТ могут испытывать стресс, заставляя сокращаться кишечник или оставляя его в относительно спокойном состоянии. Благодаря такой разнице в поведении врачам и удается определиться с диагнозом.
Вкупе с некоторыми социальными ситуациями спортивные упражнения также могут бросить вызов нормальной жизни пациентам с ВБК или СРК. Однако преимущества хорошей физической подготовки полностью перекрывают возможные негативные последствия.
Большинство врачей, профилем которых является лечение недержания, утверждают, что многие их пациенты не имеют желания заниматься спортом. Однако именно таким людям физическая активность и необходима, чтобы снизить стресс, научиться контролировать свои симптомы и избегать диареи.
Также специалисты добавляют, что страдающим от таких нарушений ЖКТ, как болезнь Крона, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника, важно заниматься спортом в полную силу. Такое рвение поможет им поддержать нормальную массу тела и стабилизировать процесс пищеварения.
Физические упражнения также вызывают у пациентов субъективное чувство хорошего самочувствия, что на психологическом уровне помогает справиться с болезнью.
Не только доктора, но и фитнес-инструкторы подтверждают пользу спортивных нагрузок. Часто в ходе тренировок обнаруживается, что йога, Тай-Чи и дыхательные упражнения значительно помогают многим пациентам. Данный эффект может быть объяснен следующим образом: когда вы больны или обеспокоены, скорее всего, вы не дышите полной грудью, что ещё более ухудшает положение вещей. К тому же, происхождение многих заболеваний ЖКТ имеет психологический характер, поэтому разнообразные ментальные практики могут производить значительный эффект.
Советы при занятиях спортом
Несмотря на очевидные преимущества физических упражнений, людям с заболеваниями ЖКТ часто приходится сталкиваться с некоторыми препятствиями на пути поддержания отличной формы. Ниже представлены семь полезных советов, следование которым облегчит занятия спортом при гастроэнтерологических нарушениях.
- Поменьше толчков. Врачи рекомендуют выбирать форму занятий, во время которой не происходит интенсивное встряхивание тела, сведены к минимуму удары. Оптимальными с данной точки зрения являются йога, Тай-Чи и пилатес. Основной упор в данных видах активности делается на ритмичность дыхания, но двигательный компонент также присутствует. Подобные упражнения усиливают мышцы диафрагмы и таза, как у мужчин, так и у женщин. К тому же они являются весьма безопасными.
- Поднимайтесь в гору. Людям, проблемой которых является недержание, стоит ходить, но ни в коем случае не бежать, используя классический тренажер – беговую дорожку. Постепенно следует увеличивать угол её наклона для достижения лучших результатов.
- Найдите все уборные. Занимаетесь ли вы в тренажерном зале или прогуливаетесь по парку, продумайте, где находятся ближайшие туалеты и как скоро вы сможете до них добраться прежде, чем приступите к упражнениям. Состояния людей с болезнями ЖКТ достаточно разнообразны. Но часто их объединяет недержание, что вынуждает пациентов знать, «где находятся все туалеты».
- Планируйте посещение уборной. Согласно здравому смыслу, лучше сходить в туалет до тренировки.
- Мудро подходите к выбору вида спорта. При заболеваниях ЖКТ езда на велосипеде, например, куда безопаснее баскетбола.
- Прислушивайтесь к своему телу. Стефани Хоган сейчас находится в счастливом состоянии ремиссии. Она может и строить отношения, и оставаться в одиночестве, ничто не мешает ей работать над получением степени магистра в социологии. Однако когда она чувствует приближение приступа, Стефани не пытается дополнительно мучить свой организм.
- Не выпускайте своего врача из виду. Не стоит стесняться говорить с лечащим врачом о том, что происходит с вами во время занятий спортом. Важными сигналами к посещению доктора также является утомляемость, неспособность к принятию пищи, постоянная диарея или кровотечения.
Когда лекарства не лечат, а калечат
И язвенный колит, и болезнь Крона могут быть успешно проконтролированы с помощью медикаментов. Если же препараты не оказывают должного воздействия, на помощь приходит хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев лекарства способны снизить интенсивность таких симптомов, как диарея, колики и вздутие живота. Но некоторые медикаменты могут принести и дополнительные проблемы, среди которых увеличение массы тела, усталость, ослабление костей и даже обезвоживание. Причем последнее состояние иногда проявляется в такой степени, как будто вы постоянно страдаете от похмелья.
К сожалению, такие побочные эффекты ставят крест на физических нагрузках. Так что если нежелание заниматься спортом спровоцировано именно неприятными последствиями приема лекарств, не стоит слишком расстраиваться.
Однако если состояние позволяет упражняться, этой возможностью нужно воспользоваться. Определить наилучшее время для занятий нетрудно. Исходя из обыкновенной логики, оптимальным периодом являются промежутки между рецидивами заболеваний, когда пациенты полны энергии и достаточно хорошо себя чувствуют и без спорта.
Такой же точки зрения придерживается и Нил Пэйтел. В возрасте 25-ти лет ему были прописаны лекарства против язвенного колита. В результате их приема Нил впал в апатичное состояние, набрал около 12 кг веса.
В попытках избавиться от лишних килограммов Нил решил отправиться в спортзал. Со временем он привык к постоянным нагрузкам, потерял 6 кг, его самочувствие значительно улучшилось.
Пэйтел является студентом-медиком. Он рассказывает, что его собственная болезнь стала толчком к смене специальности. Первоначально Нил собирался стать акушером, но теперь сделал выбор в пользу гастроэнтеролога. Такую перемену Пэйтел объясняет просто: он на личном опыте знает, как тяжело молодым людям справляться с болезнями ЖКТ, и искренне хочет помочь им.
Теги: диарея, заболевания, кишечное расстройство, спорт, срк, стул, тренировки, физические упражнения, физкультура
Статья «Заболевания ЖКТ – не помеха спорту» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания пищеварительной системы» на сайте ЙОД.
Источник
О каких проблемах в организме говорит синдром раздражённого кишечника? Нужны ли при нём строгие диеты? Что важнее — наследственность или образ жизни? На самые главные вопросы о синдроме раздражённого кишечника отвечает практикующий врач-гастроэнтеролог калининградского медицинского центра Class Clinic Робия Дамировна Арабова.
Как можно заподозрить именно синдром раздражённого кишечника?
Для синдрома раздражённого кишечника, или СРК, характерны два главных симптома. Во-первых, это боли в животе, которые уменьшаются или исчезают после отхождения газов и/или стула, а также вздутие живота. Второе — это изменения частоты, консистенции, формы стула, акта дефекации (запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника, затруднения дефекации). И, так как это заболевание является психосоматическим расстройством, дополнительно встречаются внекишечные симптомы: повышенная утомляемость, мигренозные боли, ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом, нарушения сна, мочеиспускания, сексуальные дисфункции и др.
Диагноз устанавливается при наличии основных симптомов в течение последних 12 недель, начале их не менее 6 месяцев назад, и при исключении органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (инфекционных, воспалительных, опухолевых, аномалий развития и т.п.).
Верно ли, что синдром раздражённого кишечника возникает на нервной почве?
Синдром раздражённого кишечника начинает развиваться, когда нарушается взаимодействие в системе «головной мозг-толстый кишечник». Иными словами, это расстройство регуляции между центральной нервной системой и автономной энтеральной (кишечной) нервной системой. Одного нарушения питания для развития СРК недостаточно.
Нужно помнить, что под синдром раздражённого кишечника могут маскироваться серьёзные патологии: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), инфекции, паразитозы, а в возрасте за 45-50 лет – опухоли, полипоз, дивертикулез кишечника. Их нужно обязательно исключить, когда есть симптомы, характерные для СРК.
Какие обследования при этом проводятся?
Проводятся общий и биохимический анализы крови, копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, гастродуоденоскопия, фиброколоноскопия и/или ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Это обязательный минимум, который нужен для дифференциальной диагностики и исключения серьезных органических заболеваний.
Какие симптомы дополнительно к типичным проявлениям СРК считаются особенно тревожными?
В медицине есть понятие «красные флаги» — это симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу. В нашем случае «красные флаги» — это немотивированная потеря веса, лихорадка, появление крови или гноя в кале, анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. И также нужна онконастороженность, если уже были случаи рака толстой кишки у родственников.
Верно ли, что приступы раздражения кишечника возникают при употреблении определенных продуктов или, например, кофе, алкоголя — то есть после «провокации»? Нужно ли эти потенциально провокационные продукты ограничивать?
Если связь симптомов с определёнными продуктами прослеживается, тогда стоит придерживаться разумных ограничений. Например, исключить бобовые, если они вызывают повышенное газообразование. Существует так называемая диета с исключением FODMAP (короткоцепочечных углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и приводят к газообразованию), ограничением глютена. Но единой схемы рекомендаций для больных СРК нет.
Не у всех пациентов прослеживается связь так называемых «обострений» с провоцирующими продуктами, и тогда мы рекомендуем не придерживаться диет со строгими ограничениями, т.к. они дополнительно ухудшают качество жизни таких пациентов.
На самом деле не образ жизни является предрасполагающим к развитию СРК, а такие факторы, как наследственность (генетически обусловленная повышенная висцеральная чувствительность – снижение порога восприятия боли), склонность к тревожным, депрессивным, ипохондрическим расстройствам. А ещё спровоцировать раздражение кишечника могут перенесённые кишечные инфекции, приём антибиотиков с последующим нарушением кишечной флоры, длительные психотравмирующие ситуации.
Ещё хочу подчеркнуть, что отслеживать связь симптомов с диетой, режимом питания, регулярностью стула и т.п. важно только на начальном этапе для уточнения диагноза, выявления провоцирующих факторов. После установления диагноза «прислушивание» к своим симптомам, концентрация внимания, фиксация на них только усугубляют «уход в болезнь», характерный для многих пациентов с СРК.
Какие меры необходимо принимать в период обострений? Чего нужно избегать (например, смены климата, приема каких-то безрецептурных медикаментов и т. п.)?
Важны не столько ограничения во время обострений, сколько предупреждение ухудшений. А здесь тактика у каждого пациента индивидуальна. Например, если предстоит авиаперелет, а он у конкретного человека часто сопровождаются эмоциональным напряжением, подавлением позыва на дефекацию из-за нежелания посещать «чужой» туалет, не надо усугублять ситуацию обезвоживанием, нерегулярным питанием, едой на ходу, фастфудом.
При запорах, например, нужно избегать бесконтрольного приема антацидов, неселективных спазмолитиков, провоцирующих атонию кишечника, а при диарее – желчегонных препаратов. При приеме антибиотиков – параллельно проводить профилактику дисбактериоза, принимать про- и пребиотики. Самое важное при синдроме раздражённого кишечника — знать особенности своего организма (и своего заболевания) и научиться с ними жить.
Рекомендуете ли Вы какое-то специальное питание при синдроме раздражённого кишечника?
О диете и принципах ограничения я немного уже рассказала. Добавлю, что при запорах важно включение в рацион продуктов с содержанием пищевых волокон – овощей, фруктов, гречневой и овсяной круп, цельнозернового хлеба, отрубей. При диарее исключаются грубые овощи, кислые и недозрелые фрукты, грубые крупы, цельное молоко. При метеоризме лучше отказаться от бобовых, ржаного хлеба, сдобы, свежих необработанных овощей.
Можно ли заниматься спортом при синдроме раздражённого кишечника?
Никаких ограничений по занятиям физкультурой, спортом при синдроме раздражённого кишечника нет. Ну, кроме как в момент острого болевого синдрома. Наоборот, физическая активность способствует снижению тревожности, нормализации двигательной функции кишечника. Полезны дыхательные упражнения с участием диафрагмы, упражнения для релаксации мышц.
Есть врачи, которые не считают синдром раздражённого кишечника серьёзной болезнью. Как найти действительно хорошего специалиста?
Я думаю, отношение к синдрому раздражённого кишечника как к «несерьёзному» заболеванию осталось в прошлом. Даже с учетом относительно благоприятного в большинстве случаев течения, отсутствия тяжелых и опасных осложнений, синдром раздражённого кишечника вызывает у больного выраженное ухудшение качества жизни, периодически и нарушение трудоспособности. А это значит, что пациенту нужна медицинская помощь. От врача требуется терпение, умение убедить и успокоить больного, психологически его поддержать, не отмахиваться при отсутствии выраженного эффекта от терапии, а упорно вместе с пациентом искать приемлемые и подходящие ему методы лечения.
Запишитесь на приём к Робии Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Источник