Можно ли при кишечной инфекции нурофен

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 18-21

С.С. Паунова, заведующий кафедры педиатрии лечебного факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, профессор, д-р мед. наук.

По данным Госкомстата России на территории Российской Федерации в первом полугодии 2012 г. по сравнению с соответствующим периодом 2011 г. эпидемиологическая обстановка характеризовалась ростом заболеваемости населения по ряду инфекционных заболеваний с лихорадочным синдромом, в их числе: краснуха, коклюш, острые инфекции верхних дыхательных путей, острые кишечные инфекции и т.д.

Так, например, в апреле 2012 г. зарегистрировано 288 случаев заболевания корью (за аналогичный месяц 2011 г. 15 случаев заболевания). По сравнению с соответствующим месяцем 2011 г. в 3,6 раза больше выявлено больных краснухой, на 84,6% – коклюшем, на 83,7% – гриппом, на 31,6% – паротитом эпидемическим, на 17,6% – острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Среди заболевших инфекционными болезнями в первом полугодии 2012 г. дети в возрасте 0–17 лет составляли от 97,0% (по коклюшу) до 71,1% (по острым кишечным инфекциям) и 48,9% (по эпидемическому паротиту) (gks.ru)

Наиболее частым симптомом любого инфекционного заболевания, особенно в детском возрасте, является лихорадка, представляющая собой защитно-компенсаторную реакцию организма в ответ на внедрение вирусов или патогенной микрофлоры. При этом происходит усиление фагоцитоза, увеличение синтеза интерферонов, активация и дифференцировка лимфоцитов и стимуляция антителообразования. Повышенная температура тела также препятствует размножению возбудителей болезни.

Патогенетически лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела при перегревании организма, возникающего от различных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. [1, 2].

Если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. Клинически такое состояние проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»).

В случае нарушения теплоотдачи на фоне периферического спазма сосудов (которые сопровождаются головной, мышечной и суставной болями, выраженным ознобом, похолоданием конечностей) возникает риск расстройства функции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развития полиорганной недостаточности. Это состояние известно под названием «бледная лихорадка» и представляет собой наибольшую опасность у грудных детей [3,4].

Также следует отметить, что длительно сохраняющаяся лихорадка, быстро приводит к истощению компенсаторных реакций со стороны терморегуляторного центра, особенно у детей раннего возраста, что угрожает развитием гипертермического синдрома [5].

Очевидно, что повышение у ребенка температуры тела вызывает наибольшую тревогу у родителей и вполне объяснимое стремление снизить температуру тела ребенка любыми способами, в том числе применением жаропонижающих лекарственных средств, доступных в свободной продаже в аптеках. [6].

В настоящее время ведущими препаратами в решении этой проблемы являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС. За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения [7].

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или препараты (НПВП) широко используются в педиатрии. Эти средства характеризуются способностью к ингибиции циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, ответственного за синтез простагландинов [8]. В педиатрической практике наиболее широко применяются ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловая кислота. Применение последней в ряде случаев сопряжено с серьезными нежелательными явлениями (внутренние кровотечения, синдром Рея и т. д.), что существенно ограничивает использование ацетилсалициловой кислоты в педиатрии (официально назначается с возраста 16 лет). В отношении применения нимесулида существует определенная настороженность, поскольку при его использовании известны случаи тяжелых побочных реакций (гепатотоксичность и т. д.), что не позволяет считать этот НПВП безопасным. Пиразолоновое НПВС метамизол натрия – анальгин, чрезвычайно популярное в Российской Федерации при лечении различных болевых и гипертермических состояний может приводить к агранулоцитозу у детей. По этой причине метамизол запрещен к применению во многих странах мира [9].

Очевидно, что при выборе жаропонижающего препарата для ребенка необходимо, прежде всего, учитывать его безопасность, а также обращать внимание на удобство его применения, наличие детских лекарственных форм для разных возрастных групп. В этой связи, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признает только ибупрофен и парацетамол в качестве НПВС, полностью отвечающих критериям безопасности и эффективности в педиатрической практике и рекомендует их применение у детей [10, 11]. В ряде случаев предусмотрено их совместное или интермиттирующее использование [12].

Ибупрофен является неселективным блокатором обеих известных форм циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), обладает свойством к стимуляции выработки в организме эндогенного интерферона и умеренным иммуномодулирующим действием. Исследования AlJanabi A. A. (2010) in vitro доказали антибактериальную активность ибупрофена в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, в частности, золотистого стафилококка, что подчеркивает значение этого НПВС в повышении неспецифической резистентности организма [13].

На территории Российской Федерации с 1998 года Нурофен® для детей (ибупрофен) разрешен к медицинскому применению в качестве жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего препарата. Нурофен® для детей относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска. Препарат может применяться с 3 месяцев жизни и до 12 лет (разовая доза 5–10 мг / кг массы тела, но не более 30 мг / кг массы тела ребенка в сутки; 3–4 раза в сутки; интервал между приемами 6–8 часов). Нурофен® для детей выпускается в виде суспензии (100 мг / 5 мл) для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом; без сахара, спирта, красителей, что исключает развитие аллергических реакций), а также в виде ректальных суппозиториев (60 мг / 1 супп.), которые разрешены к применению с 3 мес. до 2 лет. Свечи удобно использовать в комбинированной жаропонижающей терапии: днем ребенок получает препарат Нурофен® в виде суспензии, вечером – свечи, что позволит обеспечить ребенку спокойный ночной сон. Малый объем упаковки препарата в свечах и удобные условия хранения данной формы (до 25 °С) облегчает его использование при путешествиях с грудными детьми, столь распространенных в наше время. Также эта форма незаменима, если ребенок часто срыгивает, при тошноте или рвоте, потере аппетита. Антипиретическое и обезболивающее действие препарата Нурофен® для детей продолжается до 8 часов (что в среднем на 2 часа дольше, чем действие других НПВС (14). Кроме этого, Нурофен® не образует токсических метаболитов, имеет минимальный риск побочных реакций, хорошо переносится и может быть назначен грудным детям с 3 мес. (15). Следует также отметить, что в настоящее время показаниями к назначению препарата Нурофен® для детей являются не только инфекционно-воспалительные заболевания, но и постпрививочные реакции, сопровождающиеся повышением температуры тела, а также лихорадка при прорезывании зубов. С обезболивающей целью препарат может назначаться, например при отите, боли в горле, головной или другой боли. Таким образом, препарат Нурофен® для детей (ибупрофен) демонстрирует высокую эффективность и хорошую переносимость, минимальный риск развития побочных эффектов и эффективен особенно при наличии у ребенка сочетания лихорадки и болевого синдрома. Удобная форма выпуска и безрецептурное применение у детей с 3 месяцев жизни позволяют рекомендовать Нурофен® для детей как препарат первого выбора при лечении лихорадки любого генеза и болевого синдрома.

Список литературы находится в редакции.

При температуре тела выше 38,5С либо при плохом самочувствии обычно назначают жаропонижающие препараты на основе ибупрофена (нурофен – из расчета 10 мг/кг), либо парацетамол – из расчета 15 мг/кг (панадол сироп, свечи цефекон Д, эффералган). При недостаточном эффекте препарата в течение 1 часа после приема (нет снижение температуры тела более, чем на 1 градус Цельсия), обычно, прибегают к приему второго. При неэффективности обоих препаратов – вызов скорой медицинской помощи.

Также можно использовать физические методы охлаждения (обтирания прохладной мокрой тканью).

При рвоте – противорвотные средства (домперидон – мотилиум или пирифиния бромид – риабал).

Для нормализации моторики кишечника, нормализации функции органов ЖКТ рекомендуют спазмолитический препарат тримедат.

При интоксикации или жидком стуле, обычно, назначают сорбенты (энтеродез, энтеросгель, смекта, нео-смектин, полисорб) за час до или через 2 часа после приема пищи и других лекарств. Возможно использование противодиарейных препаратов (энтерол, имодиум, лоперамид).

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики или пребиотики (бак сет, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, аципол, хилак форте или др.) согласно инструкции, курсом не менее 14 дней.

В случае выявления бактериальной природы заболевания к лечению рекомендуется подключать кишечные антисептики (энтерофурил, экофурил, фуразалидон и другие).

Немаловажно восполнять объем потребляемой жидкости в течение всего дня.

Соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом.

Все препараты принимаются согласно инструкции с учетом возраста.

Что пить при отравлении?

Если знаешь какой яд- то надо пить антидот. Если не знаешь- пить много воды (можно + чуть марганцовки)- пытаться вырвать содержимое желудка. Если яд неизвестен- 1 чайная ложка питьевой соду на стакан тёплой воды (хуже точно не будет!).

Прочитать ещё 4 ответа

Чем можно покормить ребенка после отравления?

Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru

Рекомендуется соблюдение диеты с исключением молока и молочных продуктов, свежих овощей и фруктов (можно отварные, запеченные или пюре промышленного производства в небольшом количестве), соков, жирной, жаренной пищи, полуфабрикатов на 7-10 дней. Пища желательно должна быть полужидкой, пюреобразной. Мясные продукты разрешаются в виде суфле, фрикаделек. Разрешается некрепкий овощной и мясной бульон. Разрешается пшеничный хлеб, подсушенный или сухари (простые сушки). Питание дробное, по желанию ребенка.

Прочитать ещё 4 ответа

Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru

Ротавирусная инфекция – это кишечная инфекция, в процессе попадания вируса в организм, происходит нарушение процессов переваривания пищи и разрушение клеток желудка и кишечника, тем самым, вызывая интоксикацию организма.

Данную инфекцию можно лечить дома, но в случае обезвоживания организма, либо сильной интоксикации, может быть показана госпитализация в стационар.

Если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда.

Обычно, основной упор в лечении делают на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с жидким стулом риски обезвоживания очень высоки. Обычно используют солевые растворы, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств (регидрон био, хумана электролит, био гайя ОРС), данные препараты растворяются в необходимом объеме жидкости сразу. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по 5-15 мл) каждые 10-15 минут.

Так же может быть рекомендовано противорвотные средства (домперидон – мотилиум или пирифиния бромид – риабал) согласно инструкции.

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики или пребиотики (бак се, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, аципол, хилак форте или др.) согласно инструкции, курсом не менее 14 дней.

Грудных младенцев с рвотой и жидким стулом рекомендуют чаще прикладывать к груди либо давать ребенку привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Рекомендуют давать ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка рекомендуют исключить. Некоторое время после рвоты и жидкого стула не рекомендуют нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле.

При появлении симптомов ротавирусной инфекции у ребенка требуется очный осмотр врачом, который подбирает лекарственную терапию, с учетом возраста ребенка.

Прочитать ещё 6 ответов

Как лечить кишечную инфекцию у взрослых в домашних условиях?

Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…

Не рекомендуется лечить кишечную инфекцию без осмотра врача, если вы чувствуете себя плохо или есть температура. Если же нет температуры и самочувствие нормальное, то вам может помочь курс из десяти дней Энтерофурила или Стоп-Диара, в сочетании с Энтеросгелем, Актвированным углем или Смектой. Все время лечения диета: никакого тяжелого, жирного, острого, кушайте преимущественно каши на воде.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

◊ Таблетки, покрытые оболочкой (для детей с 6 лет) белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надпечаткой черного цвета “Nurofen” на одной стороне; на поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 30 мг, натрия лаурилсульфат – 0.5 мг, натрия цитрата дигидрат – 43.5 мг, стеариновая кислота – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг.

Состав оболочки: кармеллоза натрия – 0.7 мг, тальк – 33 мг, акации камедь – 0.6 мг, сахароза – 116.1 мг, титана диоксид – 1.4 мг, макрогол 6000 – 0.2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28.225%, краситель железа оксид черный (E172) 24.65%, пропиленгликоль 1.3%, изопропанол* 0.55%, бутанол* 9.75%, этанол* 32.275%, вода очищенная* 3.25%).

* растворители, испарившиеся после процесса печати.

6 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
12 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% – в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Показания

Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, “аспириновая триада”, нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 6 лет (перорально – в дозе 200 мг); детский возраст до 12 лет (перорально – в дозе 400 мг).

С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 12 лет – для дозы 200 мг.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, выраженности клинических проявлений, возраста пациента.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: очень редко – нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).

Со стороны иммунной системы: нечасто – реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко – тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко – диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко – пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна – обострение колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль; очень редко – асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна – сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна – бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.

Со стороны лабораторных показателей: возможно – снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном – описан случай усиления токсического действия баклофена.

При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом – возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином – умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом – повышается токсичность метотрексата.

Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.

НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .

При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.

При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.

При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.

Особые указания

Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.

Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение при беременностии впериод грудного вскармливания противопоказано.

Применение в детском возрасте

Ибупрофен противопоказан для ректального применения у детей с массой тела ребенка до 6 кг; для перорального применения – у детей в возрасте до 6 лет (в дозе 200 мг), у детей в возрасте до 12 лет (в дозе 400 мг).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

У больных пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Описание препарата НУРОФЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник