Можно ли принимать фортранс при диарее

Можно ли принимать фортранс при диарее thumbnail

Здоровый кишечник является залогом хорошего самочувствия человека. Современный ритм жизни и неправильное питание приводит к тому, что в нем накапливаются токсины и продукты распада. Еще наши прародители догадались о том, что кишечник нуждается в чистке, но делали они это с помощью клизм. Эту процедуру с точки зрения современной медицины нельзя считать эффективной и безопасной. Для глубокой чистки используют сильное слабительное средство «Фортранс». О том, как принимать этот препарат должен знать каждый человек, которому предстоит исследование кишечника или операция на этом органе.

Содержание:

  • Описание препарата
  • Механизм действия фортранса
  • Показания и противопоказания
  • Как правильно принимать фортранс?
  • Плюсы и минусы
  • Как питаться после чистки толстой кишки?
  • Аналоги
  • Отзывы о Фортрансе

Описание препарата

Фортранс

Основным веществом препарата Фортранс является макрогол 4000. Именно оно обеспечивает оказание слабительного эффекта.

В состав порошка входит:

  • Натрия хлорид.

  • Сахаринат натрия.

  • Гидрокарбонат натрия.

  • Калия хлорид.

  • Сульфат натрия безводный.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав слабительного средства, необходимы для поддержания нормального солевого и щелочного баланса в организме, а также отвечают за сладковатый привкус препарата. Если принимать отдельно средство под названием Макрогол 4000, то это может привести к развитию обезвоживания. Однако использование Фортранса также возможно только с разрешения врача.

Препарат выпускают в форме порошка. Из него необходимо приготовить раствор, который принимают внутрь. Порошок имеет белый цвет, легко растворяется в воде. Он расфасован в бумажные пакетики. В каждой упаковке их насчитывается 4 шт.

Рекомендация:

«Фортранс имеет специфический вкус, который многим людям кажется неприятным. Даже экстракт пассифлоры, который входит в состав порошка, не способен кардинально изменить его. Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно запивать лекарственное средство соком, выжатым из цитрусовых плодов (апельсин, грейпфрут или лимон)».

Механизм действия фортранса

Механизм действия фортранса

Порошок быстро растворяется в воде, не вызывает нарушения электролитного баланса, поэтому его прием не приводит к обезвоживанию организма. Препарат действует в тонком и толстом кишечнике, не оказывает токсического влияния на организм.

Фортранс обладает слабительным эффектом, повышая осмотическое давление в кишечнике и задерживая в нем воду. Это способствует растворению пищевых масс, набуханию содержимого кишки и усилению ее перистальтики. В результате чего происходит опорожнение.

Отличительной особенностью препарата является то, что он очищает не только толстый, но и тонкий кишечник человека. При этом не происходит выведения лишней жидкости из организма и не развивается обезвоживание. Фортранс не проникает в системный кровоток, не всасывается в кишечнике, выводится из организма в неизменном виде.

Эффект наступает через 1-1,5 часа после приема. Длится он на протяжении 2-5 часов.

Если спустя 3 часа не наблюдается опорожнения кишечника, то нужно помассировать живот, либо увеличить физическую активность.

Фортранс запрещено принимать часто, его используют для разовой чистки кишечника и не назначают для лечения запоров.

Акты дефекации случаются несколько раз, чего позволяет добиться порционный прием препарата. Чистка происходят мягко и безопасно для организма. Как правило, восстановление нормальной дефекации, после отказа от применения Фортранса, происходит у пациента достаточно быстро.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Препарат может быть назначен по следующим показаниям:

  • Планирующаяся эндоскопия и рентгеноскопия органов пищеварительной системы или предстоящая колоноскопия.

  • Предстоящая операция на кишечнике.

  • Предстоящая аноскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, энтероскопия.

  • Иногда препарат назначают пред ультрасонографией.

В ряде случаев люди самостоятельно принимают Фортранс для очищения кишечника перед лечебным голоданием или диетой.

Противопоказания к приему препарата Фортранс:

  • Повышенная чувствительность организма к сульфату, бикарбонату и хлориду натрия, а также к полиэтиленгликолю.

  • Различные поражения кишечных стенок.

  • Обезвоживание организма.

  • Нарушение работы сердца.

  • Язва желудка с прободением.

  • Боль в животе невыясненной этиологии.

  • Гастропарез и иные нарушения в работе мышц желудка.

  • Кишечная непроходимость, либо подозрение на нее.

  • Интоксикация организма с воспалением органов пищеварительной системы.

Также необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Препарат не назначают детям младше 15 лет.

  • Фортранс необходимо принимать за 2 часа до или за 2 часа после приема других лекарственных средств.

  • Люди с серьезными заболеваниями, а также пациенты пожилого возраста должны находиться под врачебным контролем во время приема Фортранса.

  • Препарат не вызывает дисбаланса электролитов в организме, но может усугубить течение иных метаболических нарушений, например, гипогликемии.

  • С осторожностью нужно использовать Фортранс у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

  • Нельзя сочетать прием Фортранса с диуретиками.

  • Пациенты с аспирацией и с заболеваниями нервной системы должны принимать препарат только в условиях стационара. Это же касается лежачих больных.

  • Если человеку показано ограниченное потребление соли, то он должен принять во внимание, что в каждом пакетике лекарственного средства содержится 2 г натрия хлорида.

Как правильно принимать фортранс?

Как правильно принимать фортранс

В каждой упаковке лекарственного средства находится подробная инструкция по применению и 4 пакетика с порошком. Один такой пакетик нужно растворить в литре воды.

Правила применения:

  • Раствор нужно начинать принимать за 12 часов до предстоящей операции или обследования.

  • Принимают его на протяжении 3-6 часов.

  • Пьют раствор маленькими глотками.

Если принять препарат на ночь, то добиться качественной чистки кишечника не удастся.

Один литр препарата рассчитан на 20 кг веса, поэтому если человек весит 70-85 кг, ему будет достаточно 4 пакетиков. Когда вес пациента составляет 60 кг, ему нужно принять 3 пакетика. При весе 100 кг и более, потребуется 5 пакетиков препарата.

Превышать рекомендуемую дозу запрещено, так как это спровоцирует отравление с развитием побочных эффектов.

Читайте также:  Помогает ли кисель при диарее

Если обследование или операция планируется в утренние часы, то принимать препарат нужно следующим образом:

  • Позавтракать нужно как обычно.

  • Обед должен состояться не позднее 2-3 часов дня.

  • Остальное время отведено на чистку кишечника с приемом Фортранса.

С момента начала чистки и до проведения процедуры, от еды необходимо отказаться. Пьют раствор через каждые 2 часа, после последнего приема пищи.

Не рекомендуется использовать Фортранс для удаления токсинов из кишечника чаще 2-3 раз в год. Он способен вызвать дисбактериоз с размножением патогенной флоры в кишечнике. Это повышает вероятность развития колита, энтерита и хронических запоров. Кроме того, частый прием слабительных препаратов может привести к вымыванию из организма витаминов и микроэлементов.

Плюсы и минусы

Плюсы и минусы

Плюсы применения препарата Фортранс:

  • С его помощью удается очистить не только толстый, но и тонкий кишечник.

  • Препарат можно использовать в домашних условиях.

  • Доза рассчитывается легко, достаточно знать свою массу тела. На каждые 20 кг веса необходимо выпивать литр раствора. Для приготовления такого объема нужен 1 пакетик лекарственного средства.

  • Препарат легко принимать. Его пьют в вечернее время на протяжении 4-5 часов.

  • Четырех пакетиков достаточно для того, чтобы выполнить полноценную чистку.

Что касается недостатков препарата, то к ним можно отнести неприятный вкус готового раствора и необходимость приема больших объемов жидкости.

Побочные эффекты, которые могут развиваться после приема Фортранса:

  • Тошнота и рвота. После завершения курса эти явления самостоятельно проходят.

  • Вздутие живота.

  • Аллергические реакции: кожная сыпь, отек. Также зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.

Как питаться после чистки толстой кишки?

После глубокой чистки кишечника потребуется его восстановление. Препарат вымывает из организма не только токсины, но и полезные вещества.

Восстановить микрофлору помогают такие средства, как Линекс и Бифидумбактерин.

На следующее утро после чистки нужно употреблять отварной рис без соли и специй. Его можно есть в течение всего дня. Необходимо отказаться от газированных напитков и грубой пищи.

Обязательно нужно пить как можно больше воды. Порции должны быть небольшими, нельзя переедать. 

Аналоги

Аналоги

Фортранс имеет множество преимуществ, но стоит он довольно дорого (500 рублей за упаковку), поэтому многих пациентов интересует наличие аналогов этого препарата. Более того, он имеет неприятный вкус и его нельзя использовать в детском возрасте.

Макрогол содержится в таких препаратах, как:

  • Осмоголь.

  • Лавакол. Это отечественный препарат. В упаковке содержится 15 пакетиков. Стоимость лекарственного средства составляет 180-230 рублей. По отзывам, Лавакол намного приятнее на вкус, чем Фортранс. Однако врачи указывают на то, что Фортранс чистит кишечник лучше, чем Лавакол.

  • Форлакс. За 20 пакетиков по 10 г потребуется заплатить 310-340 рублей. Форлакс, также как и Фортранс выпускаются во Франции.

  • Транзипег.

  • Фортеза Ромфарм.

  • Релаксан.

  • Эндофальк содержит макрогол 3350. Это препарат работает также как и Фортранс. Его стоимость составляет 480 рублей.

  • Флит Фосфо-Сода. В основе этого препарата лежит вещество под названием натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако работает препарат также как и Фортранс. На вкус Флит Фосфо-Сода не очень приятен, но на эффективности лекарственного средства это не отражается. Его стоимость составляет 560 рублей.

Эти средства имеют одинаковые показания и противопоказания.

Если у человека имеется индивидуальная непереносимость макрогола, то можно воспользоваться такими препаратами, как:

  • Дюфалак. Выпускается в виде сиропа (15 мл) в упаковке содержится 10 саше. Производится препарат в Германии и стоит 310-335 рублей.

  • Биофлоракс.

  • Лактувит.

Аналогами также являются лекарственные средства Гудлак в сиропе, порошок магния сульфат (пакетик в 25 г стоит 40-60 рублей), сироп Нормазе, гель Трансулоза, свечи и таблетки Бисакодил. Все эти препараты можно применять в детском возрасте, как альтернативу клизме.

Отзывы о Фортрансе

Можно встретить самые противоречивые отзывы о препарате Фортранс. Многие пациенты указывают на его неприятный вкус. Некоторые люди пишут, что с его помощью удалось не только почистить кишечник, но и избавиться от нескольких лишних килограммов. Однако уходить будут не жировые отложения. Поэтому специалисты настаивают на том, что принимать его нужно только по показаниям.

Люди, которые использовали препарат для чистки кишечника перед колоноскопией, указывают на его высокую эффективность. Из побочных эффектов они отмечают метеоризм и спазмы в кишечнике. Врачи называют Фортранс действенным средством для чистки органов пищеварения.

Видео: подготовка к колоноскопии:

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование:

С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для лаважа кишечника

Действующее вещество

– макрогол 4000 (macrogol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, легко растворимый в воде.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 1.46 г, калия хлорид – 0.75 г, натрия гидрокарбонат – 1.68 г, натрия сульфат безводный – 5.7 г, натрия сахаринат – 0.1 г.

73.69 г – пакетики бумажные ламинированные (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Слабительный препарат. Макрогол 4000 представляет собой линейный полимер, который посредством водородных связей удерживает молекулы воды. За счет этого увеличивается осмотическое давление и объем кишечного содержимого.

Электролиты, входящие в состав препарата, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.

Фармакокинетика

Макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму.

Читайте также:  При диарее стул зеленого цвета

Показания

  • подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки;
  • подготовка к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

Противопоказания

  • тяжелое состояние пациента, например, дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность;
  • наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника;
  • полная или частичная кишечная непроходимость;
  • возраст до 15 лет (в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
  • повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю, поскольку имеются сообщения об очень редких аллергических реакциях (сыпь, отек, в единичных случаях – анафилактический шок) на прием препаратов, содержащих полиэтиленгликоль.

Дозировка

Препарат назначают внутрь взрослым и подросткам старше 15 лет. Перед применением содержимое 1 пакета полностью растворяют в 1 л воды.

Дозу препарата устанавливают из расчета 1 л приготовленного раствора на 15-20 кг массы тела (в среднем 3-4 л раствора).

Необходимую дозу можно принять однократно – 4 л вечером, накануне исследования или операции. Этот объем можно разделить на 2 приема – 2 л накануне вечером и 2 л утром. Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно – тошнота и рвота в начале приема, которые прекращались при продолжении приема, вздутие живота.

Аллергические реакции: очень редко – кожная сыпь, отек; в единичных случаях – анафилактический шок.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Фортранс не имеется.

Лекарственное взаимодействие

Диарея, вызванная применением Фортранса, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых лекарственных средств.

Особые указания

Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем.

Беременность и лактация

В настоящее время нет достаточных данных для оценки влияния макрогола 4000 на мальформацию плода при применении препарата у беременных женщин. Поэтому Фортранс можно применять при беременности только в случае необходимости.

Поскольку макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ, Фортранс можно применять в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 15 лет (в связи с отсутствием данных о клиническом применении);

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушениях функции почек.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата ФОРТРАНС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Состав

В состав средства входит активный ингредиент макрогол 4000, также в составе есть дополнительные составляющие: калия хлорид, натрия хлорид, сульфат натрия безводный, натрия гидрокарбонат, натрия сахаринат.

Форма выпуска

Слабительное производится в виде порошка, из которого готовят раствор для приема внутрь. Порошок белый, он легко растворяется в воде. Содержится в бумажных пакетиках, в картонной пачке – 4 пакетика.

Фармакологическое действие

Препарат является слабительным средством, обладающим осмотическими свойствами. Применение лекарства проводится для лаважа кишечника.

Активное вещество макрогол 4000 — это линейный полимер, он за счет водородных связей может удерживать молекулы воды. Как следствие, возрастает осмотическое давление, увеличивается объем содержимого кишечника.

Ввиду содержания электролитов в составе препарата не происходит нарушения водно-электролитного баланса организма.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Попадая в организм, макрогол 4000 не всасывается из системы пищеварения, не попадает в кровоток и не подвергается метаболизму. Выделяется из кишечника с калом полностью. Через сколько Фортранс начинает действовать, зависит от того, какой раз его принимает пациент. После того, как проводится пероральный прием средства, оно начинает действовать через 1-1.5 часа и продолжается на протяжении от 2 до 5 часов. Если проводится повторный прием лекарства, кишечник опорожняется через 20-30 минут после приема.

Показания к применению

Существуют такие показания для приема препарата:

  • процесс подготовки к исследованию толстой кишки — очищение толстой кишки перед эндоскопией или рентгеном;
  • подготовка кишечника к операциям, при которых необходимо полное отсутствие содержимого в кишечнике;
  • подготовка к ирригоскопии.

.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания для приема препарата:

  • тяжелые болезни и состояния – сердечная недостаточность в тяжелой форме, дегидратация и др.;
  • злокачественная опухоль или другая болезнь толстой кишки, при которой отмечено обширное поражение слизистой кишечника;
  • кишечная непроходимость, полная или частичная;
  • возраст пациента до 15 лет (нет информации о клиническом применении);
  • высокий уровень чувствительности к полиэтиленгликолю, так как есть данные о редких проявлениях аллергических реакций на препараты, в которых есть полиэтиленгликоль.

Побочные действия

Если чистка кишечника проводится с помощью препарата Фортранс, могут проявиться определенные побочные эффекты:

  • система пищеварения: вначале приема может развиться рвота и тошнота, при продолжении приема эти проявления прекращались,также отмечалось вздутие живота;
  • аллергические проявления: в очень редких случаях отек, сыпь на коже, известны единичные случаи развития анафилактического шока.

Инструкция по применению Фортранса (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Фортранса предусматривает применение лекарства только людям после 15 лет. Перед тем, как применять лекарство, порошок из одного пакета нужно полностью растворить в 1 л воды. Следует также учесть, как принимать Фортранс правильно, и рассчитать дозу лекарства. Дозировку рассчитывают так: 1 литр готового раствора на 15-20 кг веса. То есть человек должен в среднем принять 3-4 л готового раствора.

Читайте также:  Постоянная диарея и вздутие живота

Инструкция по очищению кишечника

После того, как порошок для очищения кишечника был разведен в воде, нужную дозу следует принять вечером перед проведением операции или исследования. Как пить правильно препарат, зависит от того, когда назначена процедура. Ведь важно учесть, через сколько действует лекарство. Можно также разделить дозу, приняв 2 л вечером и 2 л утром. Но нужно обязательно завершить прием раствора за 3-4 часа до начала процедуры.

О том, как принимать перед рентгеном или как принимать Фортранс перед колоноскопией правильно, следует подробнее расспросить у специалиста, который назначает исследование.

Передозировка

Нет информации о передозировке Фортрансом.

Взаимодействие

Перед тем, как пить перед колоноскопией или перед другими исследованиями Фортранс, важно учесть, что диарея, которая возникает впоследствии, может нарушить всасывание других лекарств, которые пациент применяет в этот период.

Условия продажи

В аптеке можно купить по рецепту.

Условия хранения

Нужно беречь порошок от детей и хранить его при t не выше 30°C.

Срок годности

Период хранения – 5 лет.

Особые указания

Перед тем, как применять лекарство людям в пожилом возрасте, нужно проконсультироваться с врачом и принимать средство под его контролем. Особенно важно принимать лекарство в домашних условиях, если у пожилого пациента есть сопутствующие болезни.

Аналоги Фортранса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Существуют аналоги Фортранса от других производителей, причем, цена аналогов часто намного ниже. Это препараты Лавакол, Осмоголь, Транзипег, Реалаксан, которые содержат аналогичный действующий компонент.

Фортранс или Лавакол — что лучше?

Лавакол – это аналог производства России, активный компонент которого — макрогол. Цена этого препарата намного ниже. По отзывам, Лавакол имеет более приятный вкус, чем Фортранс. Однако многие врачи говорят, что Фортранс более качественно очищает кишечник.

Что лучше: Фортранс или Флит?

Активным компонентом слабительного препарата Флит является натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако действует это лекарство аналогично. Отзывы свидетельствуют, что это лекарство имеет не очень приятный вкус, однако действует эффективно. Следует отметить, что Флит не является более дешевым лекарством, его цена также достаточно высокая.

Эндофальк или Фортранс — что лучше?

Эндофальк имеет схожий состав, в нем содержится макрогол 3350. Действие этого лекарства также аналогичное. Поэтому лучше всего, чтобы препарат подбирал специалист.

Детям

Фортранс не применяется для лечения детей и подростков до 15 лет. Способ применения для подростков от 15 лет – такой же, как и для взрослых пациентов.

Для похудения

Использовать это средство для похудения врачи не рекомендуют. Дело в том, что это сильное слабительное средство, и то, как действует этот препарат, сказывается на состоянии здоровья, если практиковать его прием регулярно.

Как пить правильно Фортранс для похудения, рекомендуют на некоторых форумах и сайтах. Однако очищать кишечник для похудения с помощью этого средства регулярно нельзя, ведь, согласно с инструкцией, практикуется только подготовка к колоноскопии кишечника Фортрансом, или подготовка к другим процедурам. Когда начинает действовать препарат, важно находиться дома, в комфортных условиях на протяжении не менее суток. Важно учесть, что после слабительного отмечается сильная слабость. После очищения кишечника на следующий день рекомендуется питаться рисом. На протяжении нескольких жней важно пить препараты с лакто- и бифидобактериями.

При беременности и лактации

О применении средства в период беременности точных и четких данных нет, поэтому в период вынашивания плода средство принимают только при крайней необходимости.

Допускается применение лекарства в период лактации при наличии показаний, так как из ЖКТ активное вещество не всасывается.

Отзывы о Фортрансе

Если посетить любой тематический форум, можно сделать вывод, что отзывы о препарате Фортранс встречаются разные. В отзывах также часто пишут про неприятный вкус раствора. Отзывы о Фортрансе для похудения встречаются разные, но в основном пользователи отмечают, что с помощью очистки кишечника удается сбросить несколько килограммов. Однако это происходит не за счет избавления от накопления жира. Поэтому врачи советуют пить лекарство только по показаниям.

Те, кто принимал Фортранс, когда была необходима подготовка к колоноскопии, отмечают, что лекарство действует хорошо, но при этом иногда наблюдаются спазмы кишечника, вздутие живота. Но отзывы врачей о Фортрансе свидетельствуют, что очищение кишечника проходит эффективно. В основном отзывы о подготовке к колоноскопии Фортрансом информируют о том, что препарат справился со своей задачей.

Цена Фортранса, где купить

Цена Фортранса зависит от места продажи препарата. Цена Фортранса в Москве составляет от 530 до 600 рублей за упаковку 4 шт. В некоторых аптеках можно купить препарат, заказав его по телефону (например, такие услуги представляет аптека «Озерки» и др.). Сколько стоит в аптеке Фортранс, следует спрашивать непосредственно при заказе.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Фортранс порошок для приг раствора для внутр. прим. 64г 4 шт.Beaufour Ipsen

Аптека Диалог

  • Фортранс порошок №4ИПСЕН КОНСЬЮМЕР ХЕЛСКЕА/.Бофур Ипсен Индастри

  • Фортранс порошок №4Beaufour Ipsen Industrie

  • Фортранс порошок №1Beaufour Ipsen Industrie

показать еще

Аптека24

  • Фортранс N4 порошок Beaufour-Ipsen Industrie,Франція

ПаниАптека

  • Фортранс Фортранс пор. 73.69г №4 Франция , Beaufour Ipsen Industrie

показать еще

БИОСФЕРА

  • Фортранс 64 г №4 пор.д/р-ра для приема внутрьBeaufour Ipsen Industrie (Франция)

показать еще

Источник